1. Показания для электрофореза.
2. История возникновения электрофореза.
3. Механизм лечебного действия электрофореза.
4. Лечение электрофорезом.
5. Побочные эффекты электрофореза.
6. Детские врачи часто ставят диагнозы, такие как последствия травмы в родах или кривошея. Родители, услышав о родовой травме, начинают искать информацию. Мы можем узнать о последствиях родовых (натальных) травм у детей из классических источников по детской неврологии, таких как работы А.Ю. Ратнера, М.Д. Гюнтера, Ж.А. Чалабана, Lazorthes, Zulch, Д.Г. Германа и А.А. Скоромца.
7. Последствия родовых травм включают кривошею, острые и хронические нарушения кровообращения, такие как вертебро-базилярная недостаточность, геморрагические или ишемические инсульты, головные боли, вегето-сосудистые кризы, повышенную возбудимость, синдром периферической цервикальной недостаточности, ювенильный остеохондроз, близорукость и энурез.
8. Электрофорез при беременности и в гинекологии.
9. Электрофорез в домашних условиях.
10. Альтернативные методы.

Показания для электрофореза

• диагноз пациента;
• механизм действия применяемого лекарственного препарата;

• наличие противопоказаний.

• заболевания дыхательной системы;

• заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания мочеполовой системы;
• заболевания нервной системы;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• кожные заболевания;
• глазные заболевания;
• стоматологические заболевания.

• снижает воспалительные реакции;
• оказывает противоотечное действие;
• устраняет болевой синдром;
• расслабляет повышенный мышечный тонус;
• оказывает успокаивающее действие;
• улучшает микроциркуляцию;
• ускоряет регенерацию тканей;
• стимулирует выработку биологически активных веществ (например, витаминов, микроэлементов, гормонов);
• активирует защитные силы организма.

Электрофорез также эффективно применяется у детей грудного возраста.

• повышенный или пониженный мышечный тонус;
• незначительные неврологические нарушения;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• заболевания, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
• диатез;
• заболевания ЛОР-органов;
• ожоги.

Как и любой физиотерапевтический метод, электрофорез имеет противопоказания:

• абсолютные;

• относительные.

• беременность;

• дети до двух лет;

• гипертоническая болезнь в стадии обострения.

• возраст пациента;

• чувствительность к электрофорезу;
• общее состояние здоровья;
• наличие острых и хронических заболеваний;
• результаты проведенных исследований;
• психическое состояние пациента;
• динамика течения патологии;
• стадия заболевания.

Лекарственный электрофорез широко используется в комплексной терапии неврологических, терапевтических, хирургических, гинекологических заболеваний, а также в травматологии, педиатрии и стоматологии. Процедура может назначаться многократно, без строгих временных ограничений.

Заболевания дыхательной системы

• бронхиальная астма;
• пневмония;
• острый и хронический бронхит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• трахеит;
• плеврит;

Заболевания ЛОР-органов

• ринит;
• фарингит;
• тонзиллит;
• отит;
• гайморит;
• фронтит;

Заболевания желудочно-кишечного тракта

• гастрит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• холецистит;
• панкреатит;
• колит;

Заболевания сердечно-сосудистой системы

• гипертоническая болезнь первой и второй стадии;
• гипотония;
• атеросклероз;
• стенокардия;
• варикозное расширение вен;
• мерцательная аритмия;
• эндартериит;

Заболевания мочеполовой системы

• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• эндометриоз;
• аднексит;
• эндометрит;
• цервицит;
• вагинит;

Заболевания нервной системы

• невриты;
• невралгии;
• радикулит;
• мигрень;
• неврозы;
• межпозвоночная грыжа;
• бессонница;
• плексит;
• травмы головного и спинного мозга;
• парезы и параличи;
• ганглионеврит;

Заболевания опорно-двигательной системы

• остеохондроз;
• остеоартроз;
• артриты и полиартриты;
• спондилез;
• вывихи и переломы;
• контрактура сустава;

Заболевания эндокринной системы

Кожные заболевания

• ожоги;
• акне;
• себорея;
• рубцы;
• псориаз;
• трофические язвы;
• пролежни;
• дерматит;
• фолликулит;
• фурункулез;

Глазные заболевания

• иридоциклит;
• увеит;
• конъюнктивит;
• блефарит;
• кератит;
• атрофия зрительного нерва.

Стоматологические заболевания

• стоматит;
• гингивит;
• пародонтит;
• пародонтоз;

Послеоперационная реабилитация

• послеоперационные раны;
• послеоперационные рубцы.

Лекарственный электрофорез – универсальный и доступный метод физиолечения, но имеет ряд противопоказаний:

• опухоли любой локализации и этиологии;
• сердечная недостаточность;
• наличие кардиостимулятора;
• воспалительный процесс в фазе обострения;
• повышенная температура тела;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• нарушения свертываемости крови;
• кожные патологии (экзема, дерматит);
• нарушение чувствительности кожи;
• механические повреждения в области наложения прокладок;
• непереносимость электрического тока;
• аллергия на вводимый препарат.

История возникновения электрофореза

В 1809 году немецкий ученый Фердинанд Рейс, приглашенный в Московский университет для возглавления кафедры химии, впервые упомянул о таких понятиях, как электрофорез и электроосмос. Однако его исследования не получили широкого распространения, вероятно, из-за пожара 1812 года, в результате которого были уничтожены многие работы.

В 1926 году шведский биохимик Арне Тиселиус выпустил работу, в которой описал U-образную кварцевую трубку, разработанную для электрофореза. В 1930 году материал трубки был заменен на хлорид серебра.

В 1936 году, благодаря обширной базе исследовательских работ, был разработан первый аппарат для электрофореза. Форма трубок была изменена на узкие ячейки и стеклянные секции, что повысило оптическую восприимчивость и улучшило отвод тепла, возникающего при прохождении электрического тока.

А. Тиселиус протестировал аппарат на лошадиной сыворотке. После электрофореза он заметил четыре полосы, отделенные друг от друга, что свидетельствовало о миграции трех глобулинов и альбумина. Подобные тестирования проводились и на человеческой, и на кроличьей сыворотке, с аналогичными результатами.

Это позволило установить, что в жидкой среде молекулы с электрическим зарядом под воздействием электромагнитного поля перемещаются к противоположному заряженному электроду.

Позже А. Тиселиус начал использовать ультрацентрифугу, что позволило более точно дифференцировать миграцию белков и вычислить их количество в образцах.

В 1950 году был описан более современный метод, заключавшийся в разделении белков на фильтровальной бумаге, которую затем разрезали на полосы, добавляли красители и исследовали содержание белков в растворах. Этот метод позволил фиксировать миграцию белков, что ранее было невозможно, так как после выключения электрофореза они сливались воедино.

Экспериментальные работы А. Тиселиуса получили широкое применение в медицине. Сегодня электрофорез с использованием белковых растворов и золи является физиотерапевтическим методом лечения и профилактики многих заболеваний.

Механизм лечебного действия электрофореза

Электрофорез проводится с помощью различных аппаратов, одним из которых является «Поток». Этот аппарат используется в физиотерапии более пятидесяти лет. На нем есть два отверстия для электродов, кнопки для установки времени процедуры и регулятор силы тока. Современные модели оснащены цифровыми индикаторами, которые показывают время и силу тока.

Назначение процедуры осуществляется только после консультации врача. Во время консультации врач собирает анамнез пациента и назначает обследования для исключения противопоказаний к электрофорезу. После подтверждения возможности проведения процедуры пациент допускается к ней.

Суть процедуры заключается в расположении лекарственного средства (раствора или геля) перпендикулярно движению электрического тока, то есть между электродом и кожей. В зависимости от способа наложения электродов и метода введения препарата различают несколько методик электрофореза.

• Гальваническая (чрескожная) – марлевые или фильтровальные прокладки пропитывают лекарственным раствором и размещают на теле пациента с противоположных сторон патологического очага. Внутри прокладок находятся электроды, которые накрываются защитной пленкой.

• Ванночковая – в специальную емкость (ванночку) с электродами наливают необходимый объем лекарственного раствора. Больной погружает в жидкость пораженную часть тела (руку или ногу).

• Полостная – раствор лекарственного препарата вводится в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, матка). Один электрод помещается внутрь, а второй располагается на поверхности тела.

• Внутритканевая – лекарственный препарат вводят перорально или инъекционно, после чего электроды размещают в области патологического очага. Внутритканевой электрофорез наиболее эффективен при лечении заболеваний органов дыхания (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.).

Лечение электрофорезом

Ванночковый электрофорез

Эффективен при лечении артритов, полиартритов, плекситов, полиневритов и других заболеваний суставов и нервной системы.

Электрофорез с карипазимом

Карипазим — препарат для лечения грыж межпозвоночных дисков, активное вещество — папаин. Стандартный курс лечения составляет 15-20 сеансов. Для достижения стойкого эффекта рекомендуется пройти 2-3 курса с перерывами в 1-2 месяца.

Электрофорез с лидазой

Лидаза (гиалуронидаза) повышает проницаемость тканей и сосудов, улучшает движение жидкостей в межтканевых пространствах и способствует размягчению рубцов. Поэтому электрофорез с лидазой часто назначают в гинекологии, травматологии и хирургии для рассасывания спаек.

Электрофорез с эуфиллином

Эуфиллин обладает болеутоляющим и бронхорасширяющим действием, улучшает кровообращение и кровоснабжение внутренних органов. Его используют для лечения легочных, сосудистых и неврологических заболеваний.

Электрофорез с кальцием

Применяется при бронхитах, невралгиях, невритах и миозитах. Чаще всего используется в ортопедии для восполнения потерь кальция. Кальций оказывает на организм следующие действия:

• дезинтоксикационное;
• противоаллергическое;
• гемостатическое;
• противовоспалительное;
• укрепляющее сосуды и уменьшающее их проницаемость.

Электрофорез с калием

Применяется для терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, бронхиальной астмы и глазных патологий.

Побочные эффекты электрофореза

При проведении лекарственного электрофореза побочные эффекты и серьезные осложнения встречаются очень редко. Обычно возникают аллергические реакции на вводимое лекарственное вещество, проявляющиеся покраснением кожи, зудящей сыпью и незначительной отечностью в месте наложения электродов. При отмене процедуры и применении антигистаминных средств негативные проявления быстро исчезают.

На 2-3 процедуре электрофореза возможно незначительное усиление болезненности и повышение местной или общей температуры при воспалительных заболеваниях (функциональное обострение). К окончанию курса физиолечения неприятные ощущения проходят самостоятельно.

Детские врачи нередко произносят диагнозы: последствия травмы в родах, кривошея. Родители, услышав родовая травма, начинают искать информацию: узнаем о последствиях родовых (натальных) травм у детей по классическим литературным источникам по детской неврологии авторов: А.Ю. Ратнер, а также М.Д. Гюнтер, Ж.А. Чалабан, Lazorthes, Zulch, Д.Г. Герман, А.А. Скоромец.

Малышам до года электрофорез назначают для лечения следующих патологий:

• повышенный или пониженный мышечный тонус;
• незначительные неврологические нарушения;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• болезни, сопровождающиеся выраженной болью;
• диатез;
• патологии ЛОР-органов;
• ожоги.

На заметку: Повышенный тонус мышц мешает нормальному физическому развитию ребенка. Лечение электрофорезом позволяет избежать инъекций или перорального введения лекарств.

Каждый ребенок по-разному переносит процедуру электрофореза: одни — спокойно, другие — нервно. Если реакция малыша резко негативная (плач во время и после процедуры, плохой сон и аппетит и т. д.), решение о продолжении лечения принимается с учетом возможной пользы и рисков.

Дети старше 1 года могут проходить электрофорез без ограничений, кроме индивидуальной непереносимости препарата.

Родовые травмы, их последствия: кривошея, острые и хронические нарушения кровообращения, в том числе вертебро-базилярная недостаточность и геморрагические или ишемические инсульты, головные боли, вегето-сосудистые кризы, повышенная возбудимость, синдром периферической цервикальной недостаточности, ювенильный остеохондроз, близорукость, энурез.

Электрофорез при беременности и в гинекологии

Беременным, при отсутствии противопоказаний, врачи часто назначают физиотерапевтические процедуры в качестве поддерживающего средства.

Наиболее распространённым методом является электрофорез. Он считается щадящим и оптимальным в период беременности и лактации для улучшения кровообращения и снижения мышечного тонуса, включая тонус матки.

Электрофорез нельзя применять при беременности в следующих случаях:

• рвота;
• заболевания почек;
• низкая свертываемость крови с риском кровотечений;
• плохое состояние плода;
• эклампсия (тяжёлый токсикоз второй половины беременности).

В гинекологии электрофорез используется для лечения хронических воспалительных заболеваний, таких как цервицит, эндометрит и эндометриоз.

Наиболее эффективным является внутритканевой электрофорез с антибиотиками. При эрозии шейки матки и эндометриозе эта процедура служит одним из способов доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) в поражённые ткани.

Электрофорез в домашних условиях

Лекарственный электрофорез — одна из основных процедур физиолечения, доступная в государственных учреждениях бесплатно. Если нет возможности ежедневно посещать больницу, можно проводить электрофорез на дому.

Для этого необходимо:

• приобрести аппарат и нужные лекарственные препараты;
• получить рекомендации для домашнего лечения у врача-физиотерапевта;
• пригласить физиосестру для проведения первого обучающего сеанса.

Альтернативные методы

Фонофорез — это метод введения лекарственных веществ в организм с использованием ультразвуковых волн. Он по эффективности сопоставим с электрофорезом, но имеет меньше противопоказаний.

Выбор метода лечения определяет лечащий врач. На практике чаще назначают электрофорез, а фонофорез выбирают только в случае невозможности первого, так как не все препараты, используемые при электрофорезе, подходят для фонофореза. Ультразвук может разрушать некоторые вещества, снижая их активность или изменяя фармакологические свойства. Например, это касается новокаина, платифиллина, атропина и некоторых витаминов.

Методики гальванизации и лекарственного электрофореза

Конкретные рекомендации по установке электродов и выбору препаратов для электрофореза должен давать лечащий врач или физиотерапевт.

Остеохондроз — одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он возникает из-за нарушения питания и дегенерации межпозвоночных дисков, которые служат упругими «прокладками» между позвонками. Поражение межпозвоночных сочленений при остеохондрозе аналогично деформирующему остеоартрозу.

При остеохондрозе диски теряют воду и нормальную структуру, что приводит к образованию остеофитов и уменьшению высоты позвонков. Это может ущемлять нервные корешки, вызывая боли в позвоночнике и конечностях. Заболевание чаще затрагивает поясничный отдел, реже — шейный и грудной. Оно распространено среди людей старше 45 лет, частота составляет 30–55%. Факторы риска включают избыточное питание, нарушения обмена веществ и травмы.

В фазе обострения усиливаются боли, иррадиирующие по ходу нервных корешков, что может напоминать радикулит. В этот период применяют местные анестетики, анальгетики и противовоспалительные средства. Вне обострений назначают препараты, улучшающие состояние межпозвоночных дисков и кровообращение.

Показания: остеохондроз в фазе обострения с корешковыми болями и нарушениями чувствительности.

Методика: Положительный электрод (анод) устанавливают около позвоночника в области боли, отрицательный (катод) — в симметричной зоне. Площадь электродов — 40–60 см². Между анодом и телом помещают марлевую прокладку, смоченную 0.5% раствором новокаина (6–10 мл). Продолжительность процедуры — 15–30 мин, курс — 10–20 процедур.

Показания: остеохондроз в фазе обострения с выраженными болями.

Методика: На область боли помещают катод с прокладкой, смоченной разведенным в 10 раз 50% раствором анальгина, 5% раствором салицилата натрия или 2% баралгина (6–10 мл). Продолжительность процедуры — 15–30 мин, курс — 10–20 процедур.

Показания: остеохондроз с выраженными болями и сосудистыми расстройствами, особенно в шейном отделе.

Методика: На область боли помещают анод с прокладкой, смоченной 1% раствором бензогексония или 5% раствором пентамина (1–4 мл). Продолжительность процедуры — 15–30 мин, курс — 10–20 процедур.

Показания: хронический остеохондроз вне обострения.

Методика: При электрофорезе серы катод устанавливают в области поражения с прокладкой, смоченной 10–30% раствором ихтиола (6–10 мл). При цинке и литии анод помещают с прокладкой, смоченной 2% раствором цинка или 3–5% раствором лития (4–5 мл). Продолжительность процедуры — 15–30 мин, курс — 10–20 процедур.

Показания: см. п. 1.4.

Методика: Под оба электрода помещают прокладки, смоченные 10% раствором бишофита. После процедуры кожу не очищают, а укутывают на 2–8 часов. Продолжительность процедуры — 15–30 мин, курс — 10–20 процедур.

Показания: см. п. 1.4.

Методика: Под оба электрода помещают грязевые лепешки, обернутые в марлю (толщина 2–3 см, температура 40°С). Продолжительность процедуры — 15–30 мин, курс — 10–20 процедур.

Показания: остеохондроз в период обострения и вне обострений с нарушениями кровообращения.

Методика: При электрофорезе теоникола анод помещают с прокладкой, смоченной 5% раствором (5 мл). При никотиновой кислоте катод с прокладкой, смоченной 1% раствором (2–4 мл). При эуфиллине прокладки под оба электрода, но катод размещают в зоне боли. Продолжительность процедуры — 15–30 мин, курс — 10–20 процедур.

Показания: остеохондроз с выраженными болями и нарушениями кровообращения.

Методика: Анод с новокаином (4–6 мл) устанавливают в области боли, катод с никотиновой кислотой (2–4 мл) — в симметричной зоне. Продолжительность процедуры — 15–30 мин, курс — 10–20 процедур.

Воспалительные заболевания суставов (артриты, полиартриты) возникают из-за проникновения микроорганизмов или нарушений иммунитета. Воспаление поражает синовиальную оболочку суставов и может приводить к разрушению хряща и потере подвижности.

Некоторые воспалительные заболевания имеют острое течение и могут полностью излечиваться, другие — хронические с обострениями. В период обострения электрофорез не показан.

При стихании обострения применяют гальванизацию или электрофорез новокаина, анальгина, салицилата натрия, аминокапроновой кислоты, гепарина, никотиновой кислоты, эуфиллина и теоникола.

Показания: артриты и полиартриты в период умеренного обострения.

Методика: Под анод помещают прокладку с 5% раствором аминокапроновой кислоты (2–8 мл). Продолжительность процедуры — 15–30 мин, курс — 8–12 процедур.

Показания: см. п. 2.1.

Методика: Под катод помещают прокладку с 5000–10000 ЕД (1–2 мл) гепарина. Продолжительность процедуры — 15–30 мин, курс — 8–12 процедур.

Заболевания околосуставных тканей могут развиваться самостоятельно или как осложнение других заболеваний.

Бурсит — воспаление околосуставных слизистых сумок, часто сопровождает артриты. Симптомы включают припухлость и боль.

Миозит — воспаление мышц, проявляющееся отеком и болезненностью.

Тендовагинит — воспаление влагалища сухожилий, часто сочетается с миозитом.

Эпикондиллит — воспаление надкостницы, сопровождающееся отеком и болью.

Пяточные шпоры — костные разрастания, вызывающие боль и дискомфорт.

При обострении заболеваний околосуставных тканей применяют электрофорез обезболивающих и противовоспалительных средств, а при стихании обострения — рассасывающих и сосудорасширяющих препаратов.