Боль в пояснице

В англоязычных источниках боль в пояснице называется «болью в нижней части спины» (low back pain). Часто причиной боли является напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз. Острая боль может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Поражение поясничного отдела позвоночника — самая распространенная причина боли в пояснице.

Боль в пояснице возникает почти у каждого человека хотя бы раз в жизни. Хотя дискомфорт может ощущаться в любой части спины, именно в поясничном отделе он встречается чаще всего. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится основная нагрузка от веса тела.

Боль в пояснице занимает второе место по количеству обращений к врачу, уступая лишь вирусным инфекциям. Вы можете почувствовать боль после поднятия тяжестей, резкого движения, длительного нахождения в одной позе или травмы позвоночника. Острая боль в поясничном отделе обычно вызвана смещением межпозвонкового диска или травмой.

Причины боли в пояснице:

Межпозвонковая грыжа — самая частая причина боли в пояснице.

Основные причины:

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
• Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
• Спондилоартроз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Компрессионный перелом из-за остеопороза, миеломной болезни или гемангиомы позвонка
• Опухоль в позвоночном канале

Редкие причины боли в пояснице:

• Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе
• Перелом позвоночника после травмы
• Длительное напряжение мышц
• Узкий позвоночный канал
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана-Мау)
• Аневризма аорты
• Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
• Инфекции позвоночника (остеомиелит, дисцит, туберкулез)
• Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
• Осложненное течение беременности
• Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и др.)

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Опухоль в позвоночном канале — частая причина боли в пояснице.

Боль может проявляться по-разному: острая, тупая, тянущая или жгучая. Она может сопровождаться покалыванием, мурашками и онемением. Интенсивность боли варьируется от слабой до нестерпимой, мешающей даже небольшим движениям. Боль может также иррадиировать в бедро, голень и стопу.

Диагностика болей в пояснице

Сначала обратитесь к врачу-неврологу. Он задаст вопросы о характере, частоте и повторяемости вашей боли, чтобы определить ее причину и начать лечение простыми методами: холодом, умеренными болеутоляющими, физиотерапией и необходимыми упражнениями.

МРТ в 95% случаев помогает установить истинную причину боли в пояснице. Обычно такие методы лечения уменьшают болевые ощущения. Во время осмотра врач определит локализацию боли, ее иррадиацию и неврологические рефлексы. Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.

Диагностика включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) поясничного отдела, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела и рентген позвоночника. Поскольку межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела — наиболее частая причина боли в пояснице, в первую очередь сделайте МРТ поясничного отдела. Это исследование также поможет исключить другие причины болевого синдрома, такие как опухоль в позвоночном канале, туберкулез, перелом, миеломная болезнь, узкий позвоночный канал, спондилолистез и различные искривления позвоночника.

Если ваш невролог не назначил МРТ, сделайте его самостоятельно. Мощность аппарата должна составлять 1 Тесла и более. Не начинайте диагностику с рентгеновского снимка или компьютерной томографии, так как эти методы небезопасны. Их следует применять только при подозрении на перелом позвоночника.

Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.

• Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы и отек в зоне боли.
• Не сидите с наклоном вперед, пока боль полностью не утихнет.
• Принимайте обезболивающие средства только при непереносимой боли. Внутримышечная инъекция предпочтительнее, так как защищает стенку желудка от прямого контакта с противовоспалительными средствами. Избегайте избыточного приема медикаментов и не используйте гормональные препараты, если боль не связана с аутоиммунными заболеваниями.
• Спите в позе эмбриона, положив подушку между ногами. Если спите на спине, подложите подушку под колени.
• Распространено заблуждение, что необходимо долго ограничивать физическую активность. Постельный режим не рекомендуется! Если нет повышения температуры, потери веса или непроизвольного мочеиспускания и дефекации, оставайтесь активными, насколько это возможно. Уменьшайте активность только в первые два дня после появления боли. Начните выполнять легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере и плавание улучшат кровоток к мышцам спины. Обратитесь к врачу для подбора упражнений, чтобы избежать усиления боли.

Прогноз:

Большинство людей ощущают улучшение уже после первой недели лечения. Через 4-6 недель у многих пациентов боль полностью исчезает.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений.

1. Боль в пояснице сопровождается болями в голени и стопе.
2. Боль мешает вам обслуживать себя самостоятельно.
3. Боль сопровождается недержанием мочи и кала.
4. Боль в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе и паховой области.
5. Если у вас уже была боль в спине ранее.
6. Если боль длится более 3 дней.
7. Если вы принимаете гормоны.
8. Если боль в пояснице возникла после травмы.
9. Если ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания.
10. Если вы похудели в последнее время по невыясненным причинам.

Автор: доктор медицины Наталия Александровна Богомолова, руководитель Клиники здорового позвоночника Стайер.

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38. Права защищены.

Здравствуйте. Пять месяцев назад у меня появились боли в правой ноге, от ягодицы до икры. Боли усиливались на улице из-за холода, в тепле становилось легче. Я не предпринимал никаких мер, но месяц назад боль стала невыносимой и перешла на поясницу. Обратился к мануальному терапевту, он сказал, что это воспаление седалищного нерва и сделал блокаду дипроспаном. Стало легче, боль в ноге почти прошла, но через неделю она вернулась с новой силой. Я не могу ни сидеть, ни стоять, ни лежать, не сплю уже неделю. Я еще дважды обращался к мануальщику, он сделал две блокады, прописал целебрекс и мазь випросал. Ничего не помогает, анальгетики и спазмолитики не дают эффекта. Я пробовал висеть на турнике, это помогает расслабить мышцы, но только на несколько минут. Подскажите, что еще можно сделать? Почему не помогают блокады? Можно ли это вылечить? Правильно ли поставлен диагноз? Какие обследования нужно пройти для уточнения диагноза? Руслан, 34 года.

Руслан,
Урай

Ответила:
Гамолина Мария Юрьевна, врач-невролог, Обнинск.

Рекомендую сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение, которое вы получили, адекватное, но без эффекта. Добавьте массаж поясничной области, ИРТ, ЛФК, пластырь версатис на поясничный отдел и препарат Селанк 0,15% по 3 капли в каждый носовой ход 4 раза в день на чистую слизистую в течение 10 дней. Он уменьшает нейропатические боли и не вызывает зависимости.

Ответила:
Покровская Юлия Александровна, невролог, зав. отделением, психотерапевт, Москва.

Уточните дозу мидокалма, которую вы принимали (возможно, она была недостаточной). Какова была длительность курса целебрекса и дозы? Какие другие обезболивающие вы принимали? Характер боли в ноге? Диагноз не вызывает сомнений. Лечение, которое вам назначили, адекватное, но при недостаточном результате есть более эффективные препараты. Для этого нужно уточнить характер боли и реакцию на лечение. Я могу вас проконсультировать и скорректировать лечение, можете написать мне через мой сайт.

Уточняющий вопрос:
Курбанов Руслан, Урай.

Обратился к неврологу, вот лечение, которое было назначено: Спазган 5.0 в/м 10 дней (днем), Дексаметазон 16 мг в/м 1 раз в день утром 7 дней, Витамин В12 1000 в/м 10 дней (днем), Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней, Меноксикам 7.5 2 раза в день 10 дней, Кетонал 1.0 в/м на ночь 10 дней, мазь индометациновая на ночь. Сделали еще одну блокаду в позвоночник. Сегодня последний день лечения, стало лучше, но не значительно. Нога болит, спина ноет, я все еще не могу сидеть и спать, но после долгой ходьбы становится легче. Сплю в одной позе на животе, после сна боль усиливается. Не могу прямо стоять и ходить, осанка искривилась. Почему после лечения нет особых улучшений? Почему искривилась осанка и можно ли это исправить? Что делать дальше?

Похожие вопросы:

1. Очень сильно болит спина. Здравствуйте! У моей мамы в последнее время очень болит спина, простреливает, иногда боль отдает в руку. Недавно по совету подруги она прошла биомагнитный резонанс. И там ей сказали, что есть проблемы с позвоночником, позвонками, мышцами. Подскажите, стоит ли верить такому обследованию или это просто вымогательство денег? Как это лечить?
2. 4 дня после перелома — нога отекает: то холодная, то горячая, бегут мурашки. Это осложнение?
3. Острая боль в ноге. Добрый день. Моему папе 61 год. 5 дней назад у него заболела поясница. Мы начали колоть ему диклофенак. Через 5 дней уколов боль в пояснице исчезла, но появилась острая в икроножной мышце. Подскажите, каковы должные действия?

Источник: Яндекс Вебмастер