Боровикова Ольга — гинеколог, генетик

3 574

Обновлено: 2019-07-19

Срочно пройдите диагностику у акушера-гинеколога. Промедление может привести к осложнениям. Сильные боли при внематочной беременности (эктопической) нельзя игнорировать. По дискомфортным ощущениям невозможно точно определить патологию.

Симптомы эктопической беременности

Эмбрион застрял

Выявить аномалию на раннем сроке сложно без УЗИ. В первые дни женщина может чувствовать себя нормально, а симптомы часто схожи с обычной беременностью. Поэтому опасность может оставаться незамеченной.

На ранних сроках женщина испытывает слабость, постоянную сонливость и тошноту, которая может перейти в рвоту. Менструации нет, грудь болит и набухает.

Опасные признаки появляются примерно через 1,5–2 месяца и могут указывать на внематочную беременность. К основным симптомам относятся:

1. Изменение температуры тела. Она повышается из-за воспалительного процесса. Если развитие плода останавливается, температура может понизиться.
2. Выделения. При внематочной беременности могут появляться бурые или коричневые пятна, которые легко спутать со слабой менструацией при задержке цикла.
3. Сильные боли. Женщина может ощущать тянущий дискомфорт внизу живота, который отдает в ногу, или схваткообразные боли, особенно при мочеиспускании.

При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно обратиться к гинекологу. Врач уточнит локализацию боли и другие признаки, а затем направит на УЗИ. Раннее выявление внематочной беременности увеличивает шансы на успешные роды в будущем.

Когда плод развивается в маточной трубе и достигает больших размеров, симптомы становятся более выраженными. Может начаться кровотечение, появится сильное недомогание и головокружение. У женщины понижается артериальное давление и наблюдается бледность кожи.

https://youtube.com/watch?v=kjmP4WJmF9k

В чем опасность разрыва трубы

Проблема усугубляется с развитием и ростом эмбриона, что представляет серьезное осложнение внематочной беременности и опасно для женщин. Разрыв трубы обычно сопровождается болями и внутренним кровотечением, что может привести к летальному исходу.

Женщинам может быть сложно забеременеть в будущем, особенно если они не обращались за медицинской помощью при внематочной беременности. Существует риск навсегда утратить возможность иметь детей.

Если хотя бы раз была диагностирована внематочная беременность, могут возникнуть трудности при последующем зачатии. Поэтому при сильных болях внизу живота или брюшной полости необходимо срочно обратиться к врачу. Наиболее печальный исход разрыва маточных труб — летальный.

Виды внематочной беременности

Классификация внематочной беременности

Патология внематочной беременности делится на пять основных видов:

• трубная;
• яичниковая;
• брюшная;
• межсвязочная;
• шеечная.

Трубная внематочная беременность встречается чаще всего, диагностируясь у 95% женщин с этой патологией. Яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе, где эмбрион развивается до аборта или разрыва органа.

Яичниковая внематочная беременность является самой редкой, встречаясь лишь у 2% женщин. Она возникает, когда яйцеклетка прикрепляется к левому или правому яичнику. В этом случае орган разрывается, и беременность заканчивается.

Брюшная внематочная беременность также встречается редко. Яйцеклетка мигрирует в брюшную полость и прикрепляется к одному из органов. В редких случаях роды могут проходить успешно, но у новорожденного могут быть пороки развития.

Межсвязочная внематочная беременность диагностируется нечасто. В этом случае яйцеклетка располагается между маточными связками. Если не провести аборт на ранних сроках, плод может развиваться еще около 20 недель.

При шеечной внематочной беременности эмбрион прикрепляется к шейке матки. Эта форма долгое время может не проявляться, но позже появляются кровянистые выделения.

Если есть боли, то на каком сроке определяют внематочное зачатие?

Важно своевременно обратиться к врачу. Однако на ранних сроках внематочной беременности боли часто отсутствуют, что затрудняет диагностику. Обычно патология выявляется на сроке 1-1,5 месяца. Внезапно у женщины может появиться сильный дискомфорт в пояснице, спине и тянущие боли внизу живота. Это связано с давлением на ткани и трубы.

https://youtube.com/watch?v=59fj_KggwR0

Болезненные ощущения

Каждая женщина с внематочной беременностью испытывает дискомфорт по-разному. Однако у боли есть общие характеристики, которые зависят от срока беременности и места расположения эмбриона.

Местонахождения болей

Дискомфорт у девочек и взрослых женщин при беременности имеет схожие характеристики. Беременные ощущают ноющие и тянущие боли внизу живота, иногда напоминающие колющий удар.

При внематочной беременности женщины испытывают боль в почках, дискомфорт в заднем проходе во время дефекации, а моча может содержать кровь. Девушек интересует, на каком сроке начинаются боли, но это индивидуально и зависит от типа патологии.

При трубной беременности дискомфорт появляется примерно на 5–6 неделе. Боль ощущается со стороны маточной трубы, где находится плод, и часто отдает в поясницу.

При яичниковой беременности тревожные симптомы могут отсутствовать до 5 недели. К этому сроку появляются неприятные ощущения со стороны яичника, где растет эмбрион. К 8 неделе боли усиливаются, так как плод начинает разрывать орган.

На приеме у гинеколога пациентки часто спрашивают, может ли грудь болеть и опухать при аномальной беременности. Это происходит довольно часто, так как молочные железы увеличиваются, и девушки связывают это с гормональными изменениями.

Характеристика болей

Давайте подробнее рассмотрим дискомфорт при аномальном расположении плода. Боли в животе могут возникать не только внизу или с одной стороны при внематочной беременности. Их характер зависит от размера плода и состояния организма.

Если возникает дискомфорт, отдающий в ногу, ключицу или задний проход, это может указывать на выкидыш. При трубной беременности боль локализуется в месте прикрепления плода и может напоминать ощущения при аппендиците.

При эктопической беременности могут возникать сильные боли, распространяющиеся на живот, задний проход и бок. Интенсивность боли зависит от срока и размера плода. Если начинает болеть центр или середина живота, это может свидетельствовать о том, что эмбрион находится в брюшной полости или прикрепился к шейке матки.

Также могут возникать неприятные ощущения в плече. Это связано с тем, что внутренние кровотечения воздействуют на диафрагмальный нерв, который отдает в плечо. При появлении этого симптома необходимо срочно обратиться к врачу.

Продолжительность болей

По характеристике болей и ощущений у девочек с внематочной беременностью можно определить местонахождение плода. У каждой женщины дискомфорт проявляется индивидуально и может быть периодическим или постоянным. Часто симптомы сопровождаются головной болью, которая может длиться весь день.

Обязательно требуется консультация.

Как лучше проводить лечение внематочной беременности?

Существует два метода устранения патологии: медикаментозный и хирургический. Первый применяется крайне редко. Врачи используют препарат, вызывающий рассасывание эмбриона и его гибель.

Хирургический метод является наиболее распространенным. Обычно проводится лапароскопическая операция или тубэктомия. Выбор метода зависит от срока беременности, состояния здоровья пациентки и технического оснащения клиники.

При тубэктомии хирург делает поперечный разрез живота и удаляет маточную трубу. Лапароскопию выполняют с помощью аппарата, который вводят в брюшную полость через небольшие проколы. Он отображает на экране все, что происходит во внутренних органах.

Лечение беременности с сохранением функции деторождения возможно только на раннем сроке, когда эмбрион еще маленький и не может причинить значительный вред. Врачи удаляют лишь часть органа с плодным яйцом.

При разрыве может возникнуть кровотечение.

Если случился разрыв трубы, то как болит?

Эту проблему сложно не заметить, так как она проявляется яркими признаками внутреннего кровотечения. У женщины возникает сильная боль внизу живота, в области расположения плодного яйца. Эти неприятные ощущения могут отдавать в правую ключицу и прямую кишку.

Не принимайте постоянно.

Советы по быстрому купированию боли

Без болей не обойдется, но терпеть их нельзя. Неприятные ощущения можно устранить с помощью медикаментов: Анальгин, Дротаверин, Максиган и Но-Шпа временно облегчат дискомфорт.

Однако нельзя постоянно полагаться на таблетки в надежде, что боль в пояснице или спине пройдет. Срочно запишитесь на прием к гинекологу, а препараты используйте только для облегчения симптомов. Независимо от характера болей при эктопической беременности, их необходимо срочно устранить.

Вам могут быть интересны следующие статьи:

• Какие выплаты положены при раннем постановке на учет по беременности
• Почему чешется живот во время беременности
• Почему у беременных в первом триместре бывает насморк
• Можно ли по базальной температуре определить беременность
• Нормы сердцебиения у плода при беременности
• Когда лучше становиться на учет по беременности

Внимание!

Информация на сайте Sberemennost.ru предназначена только для ознакомления и не является медицинской рекомендацией.

Источник

Сильные боли внизу живота могут указывать на серьезные диагнозы, включая внематочную беременность (ВБ). В статье вы найдете ответы на вопросы о данном состоянии и его опасности.

https://youtube.com/watch?v=TCo3hI85WoM

Почему случается внематочная беременность

Основная причина «неправильной беременности», по мнению гинекологов, — недолеченные воспалительные процессы в половых органах, приводящие к закупорке маточной трубы.

Другие факторы:

• невнимательность к своему здоровью;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• нездоровый образ жизни;
• гормональные нарушения;
• переохлаждение;
• тяжелые предыдущие роды, приводящие к образованию спаек, а также последствия неудачного аборта;
• инфекции матки и придатков, а также «медлительные» сперматозоиды, которые не доходят вовремя до яйцеклетки.

Неправильное использование противозачаточной спирали и недоразвитие половых органов также могут спровоцировать ВБ. Женщина может долго не подозревать о проблемах с репродуктивной системой, пока патологическая беременность не укажет на них.

Таким образом, большинство женщин находится в зоне риска этой патологии, особенно те, кому за 35. У представительниц этой возрастной группы часто есть история половых заболеваний и абортов.

Чем опасна такая проблема

Внебрачная беременность (ВБ) представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни. Это коварное и трудно диагностируемое гинекологическое заболевание. Пропуск ранней стадии может привести к разрыву маточной трубы и серьезному кровотечению. К сожалению, иногда беременность необходимо прервать на ранних сроках по медицинским показаниям.

Что происходит при этой патологии? Плодное яйцо или эмбрион прикрепляется не в матке, а в трубе, яичниках или даже в брюшной полости.

Существует мнение, что единственный способ решения проблемы — операция по удалению маточной трубы, что может привести к бесплодию. Однако в зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки применяются различные методы лечения.

Специалисты выделяют трубную, яичниковую и брюшную ВБ в зависимости от способа прикрепления яйца.

Лечение назначается в соответствии с диагностированным видом патологии. Кроме распространенного оперативного вмешательства, существует медикаментозный способ прерывания беременности. Также возможна щадящая операция — лапароскопия, при которой удаляется только эмбрион. Поэтому важно распознать патологию на ранних сроках.

На каком сроке можно определить патологию

В первые недели женщина может не ощущать никаких признаков беременности. Тревога может возникнуть на сроке 4-6 недель, когда возможен самопроизвольный аборт, например, при разрыве тканей или трубы. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как перитонит.

Важно помнить! На этом сроке определить наличие эмбриона в матке или его неправильное расположение можно только с помощью УЗИ. Не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно: УЗИ поможет убедиться, что с вами все в порядке.

Заподозрить патологию можно при задержке менструации у женщины с регулярным циклом, если появляются мажущие выделения, не похожие на менструальную кровь. Это сигнал, чтобы обратиться к врачу. Первые признаки могут напоминать замершую беременность или угрозу выкидыша, поэтому важно пройти обследование у специалиста.

Если беременность не прерывается, проблемы могут проявиться на 5-6 или даже 7-8 неделе, в зависимости от места прикрепления оплодотворенного яйца.

Запомните: нормальная беременность проходит без острого болевого синдрома и повышения температуры. Если есть боль, это повод для беспокойства. Главным признаком гинекологического отклонения являются боли в паху и внизу живота, в правом или левом боку, или в прямой кишке. Обычно они локализованы в области, где расположена маточная труба с прикрепленным яйцом или эмбрионом.

Поскольку в 98% случаев внематочная беременность имеет трубный характер (яйцо крепится к трубам), боли будут ощущаться в районе яичников. Интенсивность болей возрастает с увеличением физической активности.

Если тест на беременность показал две полоски, и при этом есть выделения и тянущая боль, срочно обратитесь к врачу. Часто женщины игнорируют неясные признаки, что может привести к серьезным последствиям.

Локализация болевого синдрома

Болевые ощущения при внематочной беременности (ВБ) концентрируются внизу живота. Это могут быть тянущие, ноющие или колющие боли, сравнимые с ударом острого кинжала. Их характер индивидуален и зависит от различных факторов. Локализация боли происходит в области прикрепления плодного яйца.

Боль может иррадиировать в другие части тела, например, в спину (справа или слева), задний проход при опорожнении кишечника, а также при половом акте и мочеиспускании. В моче может содержаться кровь.

Если у женщины наблюдаются тянущие боли внизу живота и неясность в действиях, необходимо вызвать врача. Важно быстро принять решение, так как такие состояния могут сопровождаться резким падением кровяного давления, вызванным снижением уровня прогестерона, а также обмороками и головокружением.

ВБ может проявляться болями, схожими с теми, что испытывают обычные беременные. Заболевание может вводить женщину в заблуждение, создавая впечатление, что все в порядке, и организм просто готовится к вынашиванию ребенка.

Например, может начать болеть грудь. Женщина может считать, что это гормональная перестройка, и не обращаться к врачу, хотя лучше сделать это для собственного спокойствия.

Другим симптомом является дискомфорт в пояснице. На ранних сроках он редко проявляется и чаще возникает на запущенных стадиях неправильного вынашивания плода. Важно отличать одну боль от другой, так как при обычной беременности также может возникать боль в поясничном отделе.

При ВБ неприятные ощущения в пояснице часто отдают в живот, но не обязательно в правый бок. Боль будет иррадиировать в ту область, где прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Если вы не можете отличить одну боль от другой, обратите внимание на сопутствующие симптомы. Если отсутствуют мажущие кровянистые выделения и проблемы с давлением, скорее всего, все в порядке. Однако наличие любых из перечисленных симптомов может указывать на ВБ.

На более поздних сроках, если происходит разрыв трубы и беременность прерывается, боль становится односторонней, спазматической и напоминает схватки. При кровотечении боль становится острой и режущей, что может привести к потере сознания. Состояние сопровождается появлением испарины и липкого пота, и в этом случае требуется немедленная госпитализация.

Характер боли

Особенности болевой симптоматики:

1. Женщина испытывает боль, отдающую в задний проход, живот, ногу, подреберье и ключицу. Это может указывать на трубный аборт.
2. Боли односторонние. При неправильной беременности они локализуются на стороне поражения, особенно при трубной беременности.
3. Ярко выраженный болевой синдром охватывает нижнюю часть живота и может отдавать в поясницу и задний проход.
4. Интенсивность боли варьируется от умеренной до сильной, в зависимости от срока беременности и места имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
5. Боль может быть периодической (приступами) или постоянной.
6. Симптомы могут напоминать боли при аппендиците.
7. При шеечной беременности или если эмбрион прикрепляется в брюшине, боль ощущается в центре живота.
8. Удивительно, но боль в плече также может указывать на внематочную беременность. При смене положения тела, особенно в лежачем состоянии, плечо может болеть из-за раздражения диафрагмального нерва, вызванного внутренними кровоизлияниями. Это свидетельствует о начале внутреннего кровотечения.

Бывают случаи, когда боли нет. Это редко, но возможно, особенно если эмбрион прикрепляется к шейке матки, что характерно для шеечной беременности. В этом случае боли отсутствуют.

Методы лечения

На ранних стадиях гинекологического заболевания возможно медикаментозное лечение с использованием препаратов, таких как Метотрексат, Мифегин и Мифепристон. Эти средства применяются для консервативного лечения. Метотрексат способствует медленному рассасыванию оплодотворенного яйца, однако в России он практически не используется.

Также на ранних стадиях возможно проведение трубного аборта, при котором врач выдавливает яйцо через трубу.

В большинстве случаев при данной патологии используется микрохирургия, в частности лапароскопический метод. Если заболевание не запущено, врачи аккуратно удаляют только яйцо, сохраняя трубу. Эта операция считается безболезненной и безопасной для пациентки. Врач делает три микронадреза под общим наркозом и с помощью лапароскопа аккуратно извлекает яйцо, что не угрожает возможности женщины родить в будущем. После операции не остается шрамов и рубцов.

В запущенных случаях, когда щадящие методы неэффективны, хирурги удаляют и трубу. Ранее в таких ситуациях удаляли всю матку, что делало женщину бесплодной. Поэтому это заболевание вызывает страх у женщин. Удаление или резекция маточной трубы называется линейной сальпинготомией.

Еще один метод лечения — лапаротомия, которая включает рассечение нижней брюшной стенки. Выбор метода зависит от состояния трубы. Если труба разорвана, назначают лапаротомию, которая является серьезной операцией и применяется при угрозе жизни пациентки, например, при больших кровопотерях. В этом случае эмбрион удаляется вместе с маточной трубой.

Все методы лечения данного гинекологического заболевания требуют периода реабилитации, который длится около полугода. В этот период необходимо избегать повторной беременности, чтобы репродуктивные органы успели восстановиться.

Видео по теме:

Заключение

Внематочная беременность встречается в 2% всех случаев беременности, при этом трубная форма фиксируется в 92% случаев. Риск повторения внематочной беременности составляет 20%. Последствия операции могут быть различными: спайки в брюшной полости, непроходимость труб и другие патологии.

Не стоит полагать, что отсутствие боли после операции означает отсутствие проблем. Заболевания половых органов могут протекать бессимптомно и приводить к серьезным последствиям.

Для снижения риска внематочной беременности важно планировать беременность и регулярно посещать лечащего гинеколога, которому вы доверяете.