Ожидание ребенка — важный момент в жизни каждой женщины. Беременность двойней — это двойная ответственность, связанная с предстоящими хлопотами и возможными осложнениями. При постановке на учет такие женщины попадают под особое наблюдение медицинского персонала. Забеременеть двойней может любая женщина.

Причины многоплодной беременности

Во время оплодотворения соединяются две половые клетки: яйцеклетка матери и сперматозоид отца. Если в организме матери одновременно образуется несколько яйцеклеток, возможно их одновременное оплодотворение, что приводит к развитию двух детей с разным набором хромосом и небольшим сходством. Такие дети называются двойняшками. Если оплодотворяется одна яйцеклетка, и в процессе ее деления образуются два плода, это называется беременностью близнецами. Такие дети имеют схожий набор хромосом и всегда рождаются одного пола.

Признаки многоплодной беременности

Уже в начале беременности женщина может заподозрить двойню. Симптомы беременности становятся более выраженными. Особенности беременности двойней:

• Более сильный токсикоз на ранних сроках;
• Значительное увеличение и болезненность груди;
• Появление пигментации на коже;
• Выраженная анемия;
• Увеличение одышки и изжоги из-за высокого положения диафрагмы;
• Более заметные отеки при гестозе;
• Чаще проявляется варикоз на ногах;
• Возможны растяжки на коже;
• Боли в пояснице из-за повышенной нагрузки на позвоночник;
• Увеличенная слабость и утомляемость по сравнению с обычной беременностью.

Признаки двойни на ранних сроках неспецифичны, поэтому для точного диагноза необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.

Многоплодная беременность имеет характерные признаки уже на ранних сроках. Врач может заметить увеличение размеров матки, не соответствующее сроку беременности. При исследовании уровня ХГЧ возможно его значительное повышение.

На более поздних стадиях можно выявить объективные признаки двойни: слышно сердцебиение двух плодов и прощупываются их части тела. Наиболее точно двойню определяют с помощью ультразвукового исследования. Беременность двойней после кесарева может протекать без осложнений, но женщине требуется более пристальное наблюдение врачей. После кесарева сечения врачи часто рекомендуют повторную операцию и редко допускают естественные роды.

Увеличение живота в размерах

Живот при беременности двойней растет быстрее, чем при обычной беременности. Размеры живота по неделям:

1. 12 неделя. При беременности одним плодом живот едва заметен, а при многоплодной беременности матка уже значительно увеличена, что становится заметно окружающим.

2. 17 неделя. На этом сроке женщине тяжело лежать на спине, может тянуть поясницу. Рекомендуется спать на боку с согнутыми коленями для облегчения дыхания. Для разгрузки позвоночника полезно класть подушку под живот или между ног.

3. 20 неделя. Рекомендуется использовать специальный бандаж, который надевается в положении лежа на спине и носится в течение дня. Бандаж следует надевать на нижнее белье, чтобы избежать раздражения кожи живота. Он подбирается индивидуально по размеру.

4. 30 неделя. Живот значительно увеличен, могут появляться растяжки. Врачи советуют использовать специальные кремы для повышения тургора кожи.

Многие считают, что вес живота при беременности двойней увеличивается в два раза, но это не так. Прибавка в весе зависит от роста и массы женщины. Для расчета индекса массы тела (ИМТ) нужно разделить вес (в килограммах) на квадрат роста (в метрах). Если ИМТ до беременности был ниже 20, женщина может набрать до 20 кг за всю беременность, особенно при двойне. При ИМТ 20-27 прибавка может составить до 17 кг, а при ИМТ выше 27 — не более 13 кг. Набор веса при беременности двойней происходит более ощутимо.

Триместры беременности

Таблица срока беременности:

Нормальное течение беременности двойней в первом триместре

Первый триместр длится с первой по 12 неделю беременности. В этот период формируются основные органы. Калькулятор беременности поможет рассчитать срок и день родов по дате последней менструации. Секс на ранних сроках может быть нерегулярным из-за токсикоза и постоянной тошноты. При угрозе прерывания беременности секс следует ограничить. В остальных случаях занятия сексом допустимы при отсутствии противопоказаний.

Развитие эмбриона по неделям:

На 7-8 день после оплодотворения происходит имплантация плодного пузыря в стенку матки. На 10-14 день беременность можно определить с помощью теста или анализа крови на ХГЧ. На 13-14 день аптечный тест показывает результат с достоверностью 95-100%.

К концу первого месяца плод достигает длины около 1 см, активно развиваются внутренние органы, формируются головка и органы чувств. Начинает прибавляться вес матери. На 4-5 неделе начинает биться сердце ребенка. В этот период проводится первое ультразвуковое исследование для подтверждения беременности и оценки состояния эмбриона.

После 12 недель токсикоз постепенно уходит, исчезает тошнота, возвращается аппетит, улучшается самочувствие. На 12-14 неделе живот становится заметным под обтягивающей одеждой. У плода формируются пальцы рук и ног, голова и шея. Сердце на 10 неделе уже сформировано, и можно диагностировать пороки. Обычно на сроке 10-12 недель назначают ультразвуковое исследование. Также происходит закладка молочных зубов, и женщине рекомендуется принимать поливитамины с кальцием.

На 12 неделе — оптимальный срок для определения грубых нарушений развития и возможной болезни Дауна при беременности двойней. Аборт может быть проведен при выявлении у двойни серьезных пороков развития.

Особенности беременности во втором триместре

Второй триместр начинается с 13 и заканчивается на 24 неделе. Секс в этот период не противопоказан при отсутствии патологии беременности.

Беременность двойней по неделям:

1. 13 неделя. Начинается четвертый месяц беременности. Матка увеличивается, могут появляться боли в паховой области из-за растяжения связок. Ребенок активно шевелится, у него формируется сосательный рефлекс.

2. 15 неделя. Каждый плод достигает длины около 10 сантиметров. Легкие уже сформированы, и ребенок тренирует дыхательные мышцы. Голосовая щель закрыта, что исключает риск попадания околоплодных вод в легкие.

3. 17 неделя. У беременной наблюдается хороший аппетит, живот заметно растет, затрудняется дыхание и сон на животе. Рекомендуется использовать крем для груди и живота, чтобы избежать растяжек. Дети начинают слышать окружающие звуки, поэтому полезно с ними разговаривать и включать музыку.

4. 18 неделя. Пора начинать использовать бандаж. Появляются боли в пояснице, становится трудно ходить на каблуках. Рекомендуется заниматься гимнастикой и посещать занятия по подготовке к родам. Врач может рекомендовать госпитализацию для сохранения беременности. С 18 по 21 неделю проводится плановое УЗИ, на котором можно определить пол детей.

5. 19 неделя. Двойня достигает половины своего роста при рождении. Все органы сформированы, дети продолжают расти. Осязание развито, они могут ощупывать друг друга в животе. У них есть свои биоритмы, которые не всегда совпадают с биоритмами матери.

6. 20 неделя. Появляются первые толчки. Женщина ощущает движения малышей в разных частях живота. Малыши могут проглатывать околоплодные воды, которые накапливаются в кишечнике в виде мекония. Выделение стула происходит после родов, а моча выделяется в околоплодные воды, которые обновляются через плаценту.

7. 21 неделя. Беременная постоянно ощущает шевеления. Живот значительно увеличен, что затрудняет наклоны. Вес каждого ребенка составляет около 400 граммов.

8. 22 неделя. Общий вес двойни достигает 800-1000 граммов.

9. 23 неделя. Каждый плод весит около 500 граммов. Дети активно усваивают кальций, необходимый для костей и зубов, поэтому важно принимать поливитамины и посещать стоматолога. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь, что приводит к учащенному мочеиспусканию.

10. 24 неделя. На этой стадии могут обостряться хронические заболевания, особенно почек. Нарастает анемия, появляются расширенные вены на ногах, отеки и нарушения стула. Легкие детей полностью сформированы, образуется сурфактант, отвечающий за дыхательную функцию.

Третий триместр беременности

В этот триместр происходит подготовка женщины и малышей к родам. Для проверки состояния ребенка проводят кардиотокографию (КТГ). Специальный датчик прикладывается к передней брюшной стенке, измеряя сердцебиение ребенка и тонус матки. КТГ выполняется после 32 недель беременности.

Календарь беременности двойней по неделям:

1. 25 неделя. Активно формируются нервная система и органы чувств, а также иммунитет. На теле детей откладывается бурый жир, который станет источником энергии после рождения.
2. 26 неделя. Матка располагается высоко, вес двойни превышает 1,5 кг. Увеличение живота затрудняет дыхание и передвижение.
3. 27 неделя. Рекомендуется подготовить вещи для госпитализации из-за повышенного риска преждевременных родов. При длительных болях внизу живота или отхождении околоплодных вод необходимо вызвать скорую помощь.
4. 28 неделя. Это седьмой месяц беременности. Больничный лист открывается за 84 дня до предполагаемых родов. Беременная уходит в декретный отпуск и регулярно посещает врача. В третьем триместре возможно развитие гестоза, поэтому важно контролировать давление, следить за весом и сдавать мочу на анализ.
5. 29 неделя. Малыши активно прибавляют в весе, общий вес двойни составляет около 2400 граммов. Разница в массе может достигать 300 граммов.
6. 30 неделя. Уменьшается количество околоплодных вод. Дети начинают меньше двигаться из-за ограниченного пространства. Внутренние органы развиты, желудочно-кишечный тракт готовится к перевариванию пищи.
7. 31 неделя. Общая масса детей примерно 3 кг. Их толчки становятся ощутимее. Живот достигает максимальных размеров, появляются тянущие боли в пояснице. Дети занимают положение, в котором останутся до родов.
8. 32 неделя. Начался восьмой месяц беременности. При УЗИ определяют предлежание и способ родоразрешения, вероятнее всего, это будет кесарево сечение. Малыши медленно набирают вес, но процесс формирования органов ускоряется.
9. 33 неделя. С этой недели необходимо еженедельное посещение врача с постоянным взвешиванием и анализом мочи. Дети хорошо развили органы чувств, реагируют на звуки и свет, пробуют околоплодные воды.
10. 34 неделя. Живот опускается вниз. Головка одного из малышей опускается в малый таз, им становится тесно, и они меньше двигаются. На этом сроке плод полностью жизнеспособен.
11. 35 неделя. Организм готовится к родам. Двойня полностью сформирована, осложнения при родах на этом сроке редки. Рекомендуется подготовить все необходимое для госпитализации.
12. 36 неделя. Это неделя ожидания родов. Вес практически не увеличивается. Врачи регулярно осматривают беременную и готовят к плановым родам.
13. 37 неделя. Врач может рекомендовать госпитализацию. Большинство близнецов рождаются на этом сроке.
14. 38 неделя. Дети растут медленнее, прибавляя около 30 граммов в день. Приближается день родов. Важно следить за отеками и давлением. Схватки могут начаться в любой момент. При появлении болей в животе и первых схватках необходимо ехать в роддом.

При многоплодной беременности роды обычно плановые. За неделю или две до родов врачи рекомендуют лечь в специализированный стационар. Чаще всего предлагают кесарево сечение, что делается для сохранения здоровья матери и детей. Женщина сможет снова забеременеть и родить здорового ребенка.

Прерывание многоплодной беременности происходит чаще, чем одноплодной, особенно во втором и третьем триместрах. Женщины с двойней находятся под особым контролем. Для предотвращения выкидыша врачи назначают препараты, расслабляющие матку. На поздних сроках наблюдение за женщиной становится более внимательным. Если препаратов недостаточно, женщину госпитализируют до родов.

При беременности двойней увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что может вызвать проблемы с сердцем. При любых симптомах нарушения работы сердечно-сосудистой системы необходимо срочно обратиться к врачу, так как последствия могут быть серьезными.

Причины появления на свет близнецов, двойняшек

Оплодотворенная яйцеклетка на ранних стадиях делится на две идентичные части, каждая из которых развивается самостоятельно. У монозиготных близнецов всегда одинаковый пол, они похожи внешне, имеют одинаковую группу крови и схожие характеры. Они могут одновременно болеть одинаковыми заболеваниями и обладают идентичным набором генов.

Когда у женщины созревают одновременно две яйцеклетки, и их оплодотворяют два сперматозоида, образуются разнояйцевые близнецы. Эти дети похожи друг на друга, как братья и сестры, родившиеся в разное время, поскольку каждый имеет свою генетическую структуру. Внешность, характер, группа крови и пол у них могут различаться. Разнояйцевые близнецы имеют примерно 50-60% общих генов, что соответствует уровню родства обычных сестер и братьев.

Сиамские близнецы, или сросшиеся близнецы, всегда развиваются из одной яйцеклетки. В этом случае яйцеклетка делится неполностью, и дети остаются сросшимися.

Наследственный фактор играет значительную роль. У 10% женщин, родивших двойню, в анамнезе отмечаются многоплодные беременности среди родственников.

При длительном приеме гормональных контрацептивов и резком прекращении их использования может произойти одновременное созревание двух яйцеклеток.

Женщины в возрасте 35-40 лет имеют повышенные шансы забеременеть двойней. В этом возрасте, перед наступлением климакса, происходит гормональный всплеск, что увеличивает вероятность многоплодной беременности.

Гормон, стимулирующий яичники, вырабатывается активнее в период длинных световых дней. Весной, когда солнце прогревает, увеличивается активность половых гормонов, что также повышает вероятность зачатия двойни.

Современные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), также могут привести к многоплодной беременности. Часто пары, долгое время испытывающие трудности с зачатием, становятся родителями двойни или тройни.

Многоплодная беременность

Особенности течения многоплодной беременности

Выносить двойню — непростая задача. Женщины, вынашивающие двух детей одновременно, действительно являются героинями. Близнецы уже на стадии беременности относятся к группе биологического риска, так как организм женщины предназначен для вынашивания и кормления одного малыша.

В первые три месяца у 20-25% женщин одно из плодных яиц может отмирать и рассасываться. В некоторых случаях остатки замершего яйца остаются в матке до родов.

При двойне объем циркулирующей крови увеличивается на 50-65% (по сравнению с 40-50% при одноплодной беременности). Повышается объем плазмы, а уровень гемоглобина снижается, особенно во втором триместре. У женщин активируется процесс кроветворения, и количество эритроцитов значительно возрастает. Это может привести к железодефицитной анемии из-за истощения запасов железа.

Беременные двойней чаще испытывают токсикоз и утреннее недомогание. Токсикоз вызывается различными факторами, в том числе повышением хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который значительно выше при беременности двойней. Это объясняет более выраженные симптомы токсикоза.

Токсикоз обычно проходит на 12-14 неделе беременности, как и при одноплодной беременности. У мам близняшек также чаще возникают жалобы на изжогу, боли в пояснице и проблемы со сном.

Из-за двойной нагрузки матка значительно увеличивается, что может сжимать диафрагму и затруднять работу легких и сердца. Это приводит к быстрой утомляемости и одышке. Часто наблюдаются запоры и учащенное мочеиспускание.

У женщин с двойней чаще встречаются гестозы (поздние токсикозы), проявляющиеся белком в моче, отеками и повышенным артериальным давлением.

Беременные близнецами могут не почувствовать движения детей раньше, чем женщины, вынашивающие одного ребенка. Обычно движения эмбрионов ощущаются на 18-20 неделе. Если женщина уже была беременна, она может распознать движения немного раньше.

Контроль веса беременной с двойней также важен. При одноплодной беременности нормальная прибавка составляет 8-12-15 кг, а при многоплодной — 18-20 кг. Рацион должен быть насыщенным, полезным и калорийным. При отечности рекомендуется сократить потребление жидкости до 1,5 л в сутки.

Женщинам, беременным близняшками, необходимо увеличивать потребление фолиевой кислоты для предотвращения врожденных дефектов. Рекомендуемая доза при одноплодной беременности составляет 0,4 мг в день, а при двойне — 1 мг.

Женщину с двойней направляют в роддом за 2-3 недели до родов. Обычно роды происходят на сроке 36-37 недель, а оптимальный срок для появления на свет двойни — 36-38 недель.

Женщина может рожать двойню самостоятельно, и естественные роды обычно протекают нормально. Однако могут возникнуть осложнения, такие как выпадение петель пуповины, гипоксия, преждевременное излитие околоплодных вод и послеродовые кровотечения.

Природа позаботилась о близнецах: у них выше способность к адаптации, чем у одного малыша. Доказано, что легкие у близнецов созревают быстрее, что позволяет преждевременно рожденным детям дышать самостоятельно. Адаптация однояйцевых и двуяйцевых близнецов после родов немного отличается. Двуяйцевые близнецы, как правило, легче адаптируются, в то время как однояйцевые могут сталкиваться с расстройствами дыхания, отечностью и желтушным синдромом.

Кесарево сечение при двойне

Показания к кесареву сечению при двойне включают: перерастяжение матки из-за многоводия, крупные плоды, тазовое или поперечное предлежание первого ребенка, экстрагенитальные заболевания, неподготовленные родовые пути после 38 недель, тяжелый гестоз, возраст первородящей женщины и другие факторы, особенно если ранее было длительное бесплодие или осложненное течение беременности, а также гипоксия плода.

У женщин с двойней существует высокий риск значительной кровопотери при родах. Чтобы минимизировать этот риск и избежать переливания чужой крови, женщина может заранее сдать собственную плазму. Она хранится до родов и, при необходимости, используется для переливания. Также могут применяться автогемотрансфузионные препараты, которые помогают собирать кровь во время операции. После обработки пациентке переливают ее эритроцитную массу, что снижает риск потери крови.

Многоплодная беременность не считается патологией, но требует внимательного наблюдения. Роды двойни лучше проводить в роддомах с высоким уровнем, где есть квалифицированная реанимация для новорожденных.

Как правильно питаться при беременности близняшками?

Не существует специальной диеты для беременных с двойней. Питание должно быть сбалансированным и здоровым, чтобы обеспечить детей всеми необходимыми веществами для нормального роста и развития. Двойня обычно рождается раньше срока, поэтому важно, чтобы они получали достаточное количество питательных веществ, иначе могут родиться с низким весом.

К дневной норме рациона нужно прибавить 300 калорий на одного малыша, то есть при двойне — 600 калорий в день. Для нормального развития двойни женщине следует увеличить свой рацион и уменьшить физическую активность.

Некоторым женщинам, беременным двойней, сложно полноценно питаться из-за сильного токсикоза, изменений вкусовых предпочтений, частых запоров и несварения. В таких случаях рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Во втором и третьем триместре может быть труднее набрать нужный вес, так как матка сдавливает желудок, и женщина быстро чувствует насыщение. В этом случае полезно есть пять-шесть раз в день небольшими порциями.

В рацион следует включать продукты, богатые железом, чтобы избежать железодефицитной анемии. Прием препаратов железа не рекомендуется, так как они могут вызывать запоры.

Что касается витаминов для беременных и добавок с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3, перед их приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Многоплодная беременность — это ответственный процесс и тяжелый труд, но также и огромный подарок судьбы.