По статистике, около 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали острую боль в пояснице, известную как люмбаго. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких недель и иногда сопровождается ограничением подвижности, онемением нижней части тела и другими тревожными симптомами.

Резкая боль в пояснице может возникать из-за заболеваний позвоночника, травм и других причин. Чтобы избавиться от дискомфорта, необходимо обратиться к врачу, который поможет определить причину и разработать план лечения. Также полезно знать, как самостоятельно облегчить болевой синдром в случае внезапного приступа.

Причины резкой боли

Медики делят боль в пояснице на первичную и вторичную. Первичная возникает из-за проблем с позвоночником, а вторичная связана с заболеваниями других органов, опухолями, травмами и т. д.

Если вас интересует, почему возникает сильная боль в пояснице, ознакомьтесь с распространенными причинами, представленными ниже.

Причины первичной боли в пояснице, связанной с дегенеративными изменениями позвоночника:

• Растяжение связок и мышц. Внезапная боль возникает после резких движений, поднятия тяжестей или занятий спортом, что приводит к чрезмерному растяжению связок и надрыву мышечных волокон.
• Травмы поясницы. Боль может появиться после сильного удара, падения или частых микротравм, а также при силовых тренировках.
• Остеохондроз поясничного сегмента. При этом заболевании разрушаются хрящевые прокладки между дисками. Боль усиливается с прогрессированием болезни и может распространяться на ноги. Без лечения остеохондроз может привести к протрузиям и межпозвонковым грыжам.
• Грыжа диска. Патология, при которой пульпозное ядро диска смещается, а фиброзное кольцо разрывается. Резкие боли возникают, когда выпячивание сжимает нервные пучки или спинной мозг.
• Компрессионные переломы. Обычно возникают при прыжках или минимальном травматическом воздействии на фоне остеопороза. Боль пульсирующего характера может распространяться на ноги.
• Субхондральный склероз. Деформация пластинки между позвонком и диском повышает риск образования наростов, что может вызывать боль.
• Спондилез. Характеризуется смещением позвонков и образованием костных наростов (остеофитов).
• Спондилоартроз. Поражаются межпозвонковые диски и фасеточные суставы, боль возникает на поздних стадиях.
• Болезнь Форестье. Характеризуется избыточным образованием костной ткани и окостенением связок.
• Сужение позвоночного канала. Сжатие нервных пучков вызывает боль и пульсацию.

Структурные нарушения позвоночника часто приводят к резким болям в пояснице.

Вторичные боли не связаны с дегенеративными изменениями позвоночника и могут быть вызваны:

• Инфекционными заболеваниями. Например, остеомиелитом, сифилисом, параспинальным абсцессом, кистами копчика, воспалением междискового пространства и инфекциями мочевыделительной системы.
• Онкологическими патологиями. Метастазы рака в позвоночнике, миелома и лимфома позвоночника.
• Заболеваниями, связанными с обменными процессами. Остеопороз, остеомаляция и гемохроматоз.
• Ревматическими болезнями. Воспаление суставов и связок поясничного отдела.
• Воспалением седалищного нерва.
• Искривлением позвоночника. Сколиоз и кифосколиоз могут вызывать боль в пояснице.
• Заболеваниями органов ЖКТ. Острые боли могут возникать при панкреатите, холецистите, колите или злокачественных опухолях пищеварительных органов.
• Болезнями органов малого таза. Эндометриоз, воспаление придатков и простатит.

В редких случаях боль в пояснице может возникать при болезни Педжета, фибромиалгии или вследствие психической травмы.

Справка. Боль в пояснице чаще наблюдается у женщин. Она может возникать до и после родов из-за гормональных изменений и сжатия крестца головкой ребенка. Резкая, пульсирующая боль внизу живота и пояснице может указывать на угрозу выкидыша. Дискомфорт в этой области также может появляться перед менструацией.

О причинах и методах устранения боли ноющего, тупого или жгучего характера можно узнать здесь.

Виды боли

Болевой синдром пояснично-крестцового отдела делится на три типа: острая, хроническая и перемежающаяся.

Резкая боль в пояснице часто возникает при растяжении мышц.

Особенности боли при различных патологиях:

• При растяжении мышц наблюдается сильная боль в пояснице, скованность, дискомфорт усиливается при движении и уменьшается в покое.
• Компрессионный перелом вызывает интенсивную боль, из-за которой пациент не может выпрямиться. Дискомфорт может ощущаться с обеих сторон.
• Спондилез приводит к сильным болям с правой стороны.
• Резкая боль в пояснице справа может быть следствием спондилоартроза.
• Внезапная боль выше поясницы может возникнуть при гнойном воспалении эпидурального пространства. При воспалении грудного сегмента дискомфорт может распространяться на поясницу.
• Коксоартроз вызывает болезненность в пояснице с левой стороны, которая может отдавать в ягодицы и ногу.
• Межпозвонковая грыжа проявляется сильной болью в нижней части спины, отдающей в ноги, что затрудняет разгибание. Дискомфорт усиливается при сидении или после сна, иногда возникает покалывание и онемение в нижних конечностях.

При хронических заболеваниях болевой синдром в нижней части спины имеет следующие особенности:

• Спондилез сопровождается болью, усиливающейся при сгибании и разгибании спины, а также ослаблением и нарушением чувствительности мышц нижних конечностей.
• При анкилозирующем спондилоартрите боль в пояснично-крестцовом отделе возникает в покое, усиливается ближе к утру и ослабляется при движении.
• Онкологические образования в поясничном отделе вызывают сильные боли при сжатии нервных корешков опухолью.
• Остеомиелит сначала проявляется сильной болью в поврежденном участке и повышением температуры. При хроническом течении появляется ноющая боль.

Перемежающийся болевой синдром возникает внезапно. Пациенты жалуются на колющую, простреливающую боль, которая может распространяться на всю спину.

Постановка диагноза

При боли в спине необходимо обратиться к ортопеду. Возможно, потребуется консультация ревматолога, невролога или вертебролога. Заболевания поясницы требуют комплексной диагностики, которая начинается с анализа жалоб пациента, сбора анамнеза и визуального осмотра поясничного отдела.

Для выявления причин острого болевого синдрома применяют следующие исследования:

• Рентгенография позволяет оценить состояние костной ткани и межпозвоночных дисков.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) исследуют позвоночник, диски и окружающие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды, спинной мозг).
• Электронейромиография помогает выявить патологии мышц и нервов.
• Сцинтиграфия костей с контрастным веществом позволяет обнаружить структурные и функциональные изменения позвоночника.
• Денситометрия определяет минеральную плотность костей и помогает диагностировать остеопороз.
• Лабораторные исследования крови и мочи используются для выявления воспалительных процессов.

При подозрении на заболевания органов малого таза или брюшной полости назначают УЗИ.

Как купировать приступ дома

Каждый человек должен знать, как ослабить внезапную острую боль внизу спины. Для этого выполните следующие шаги:

• Лягте на жесткую поверхность, примите удобную позу для расслабления.
• Через несколько минут перевернитесь на спину, положите ноги на возвышенность. Оставайтесь в этом положении, пока боль не утихнет.
• Аккуратно перевернитесь на бок, встаньте на четвереньки, найдите опору, ухватитесь за нее и плавно выпрямите спину, поднимаясь за счет рук. Затем осторожно поднимитесь с колен, стараясь не двигать корпусом.
• Зафиксируйте нижнюю часть спины корсетом, поясом или платком.

При резком приступе боли в пояснице лягте на жесткую поверхность.

Для облегчения боли используйте НПВС, такие как Ибупрофен или Диклофенак.

Во время сна лучше принять позу эмбриона, зажав подушку между ногами. Если вы привыкли спать на спине, подложите валик под колени, чтобы разгрузить поясницу.

После приступа избегайте физической активности в течение 2 дней, чтобы снизить дискомфорт и воспаление.

Лечение

Медикаментозное лечение

Во время приступа мышцы рефлекторно напрягаются, сжимая пораженный участок позвоночника. Поэтому терпеть болевой синдром не стоит — это вредно для поясницы. Купировать боль можно следующими медикаментами:

• Препараты на основе витаминов группы В с обезболивающими компонентами (Новокаин, Лидокаин) в форме инъекций. Для лечения поясницы при прострелах используют Мильгамму, Комбилипен, Нейробион, Тригамму и другие. Эти препараты восстанавливают функциональность скелетных мышц и ЦНС, ускоряют обменные процессы и обладают легким болеутоляющим эффектом.
• НПВС в форме инъекций помогают при сильной боли в пояснице. Через несколько минут после введения раствора уменьшаются боль, воспаление и отечность. Для этой цели применяют Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Ксефокам, Артрозилен, Мовалис и др.
• НПВС в виде таблеток, капсул и драже принимаются после курса уколов для закрепления результата. Используются Найз, Целебрекс, Аркоксиа, Тексамен, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторол и др. Также применяются комбинированные средства, например, Нейродикловит (диклофенак и витамины группы В) и Некст (ибупрофен и парацетамол).

Важно: не стоит применять НПВС дольше 5 дней, так как они могут повредить слизистые оболочки ЖКТ, вызывая гастрит или язву. Чтобы снизить негативное влияние, их следует сочетать с ингибиторами протонной помпы: Омепразол, Пантопразол, Рабепразол и др. Однако выбор комбинаций лекарств должен делать лечащий врач.

• Миорелаксанты помогают расслабить спазмированные мышцы вокруг позвоночника. Для терапии используют Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклофен.
• Наружные средства применяются одновременно с уколами и таблетками. Используются мази с пчелиным и змеиным ядом: Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Гомеопатические средства с растительными компонентами и химическими соединениями (Траумель, Цель Т) улучшают обменные процессы и обладают анальгезирующим эффектом. Мази с НПВС (Вольтарен, Ибупрофен, Долобене) уменьшают болезненность и улучшают двигательную активность.

После купирования острых болей пациенту назначают хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитина, вытяжки из хрящей акулы и лекарственных растений. Эти препараты помогают восстановить структуру хрящевой и костной ткани. Часто применяются таблетки Артра, Терафлекс, Дона, Структум.

Физиотерапия

После исчезновения острого болевого синдрома врач может назначить физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез — быстро доставляет лекарственные средства (НПВС, анальгетики, анестетики, хондропротекторы) к пораженному участку.
• УЗТ — воздействие ультразвуковых колебаний на пораженный участок. После полного курса (5–10 сеансов) улучшается кровообращение, метаболизм и расслабляются спазмированные мышцы.
• Лазерная терапия — лечение пораженного позвоночника лазерным поляризованным светом. Инфракрасное излучение ускоряет приток крови к позвонкам и хрящам, восстанавливает обменные процессы, способствует выведению токсинов и снижает воспаление.
• Магнитотерапия — воздействие магнитного поля на поясничный отдел, нормализующее кровоток.

После курса лечения исчезает дискомфорт в пояснице и улучшается ее подвижность.

Справка. При острой боли в пояснице физиопроцедуры комбинируют с медикаментозным лечением. Во время реабилитации пациенту показаны грязелечение, минеральные ванны и иглоукалывание.

Массаж и мануальная терапия

Массаж поясничного сегмента показан при остеохондрозе, миозите, артрозе, остеопорозе и неврите. Обычно его комбинируют с лечебной физкультурой, физиотерапией и мануальными методиками. Процедуры помогают снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение, нормализовать обмен веществ и повысить нервную проводимость. Массаж должен проводить только квалифицированный специалист, так как неосторожные действия могут ухудшить состояние пациента.

Существует множество техник массажа. Во время сеанса обычно применяются поглаживание, похлопывание, пощипывание, растирание, вибрация и выжимание.

Важно: массаж при болях в пояснице проводят только в стадии ремиссии. Курс состоит из 10 сеансов.

Тракция позвоночника без грузов менее травматична, чем вытяжение на тракционных столах или с грузами. Эта процедура улучшает трофику тканей, состояние межпозвонковых дисков и уменьшает размер межпозвонковой грыжи.

Мануальная терапия эффективна при мышечных зажимах и неполном вывихе фасеточных сочленений. Врач, воздействуя руками на область поясницы, расслабляет напряженные мышцы и снижает болезненность.

Лечебная физкультура

При острой боли в пояснице встаньте на колени, вытяните руки вперед и опуститесь вниз. Если боль не усиливается, задержитесь в этом положении, затем тяните руки вперед, а ягодицы назад. Аккуратно поднимите корпус, округлите спину, а затем выгните ее. Повторите 3–5 раз, если возможно.

Это упражнение поможет уменьшить болевые ощущения в пояснице.

Если во время растяжки возникает боль или пульсация, осторожно вытяните ногу с менее болезненной стороны. Плавно перевернитесь на бок, затем на спину, согните ноги и прижмите нижнюю часть спины к полу.

Важно: при сильной боли выполнять упражнения нельзя. Начинайте тренировки только в стадии ремиссии.

После уменьшения болевого синдрома можно выполнять следующие упражнения:

• Лягте, ладонями упритесь в пол, поворачивайте ноги от бедра в стороны.
• Не меняйте позу: ступня левой ноги под правым коленом, правая рука на левом колене. Левую руку отведите в сторону, упритесь в пол. Правой рукой прижмите колено вправо к полу. Затем поменяйте положение конечностей и повторите в другую сторону.
• Медленно перевернитесь на правый бок, левой рукой возьмитесь за колено, подтяните его к груди, затем отпустите и выпрямите ногу. Повторите это движение.
• Перекатитесь на живот, положите локти на уровне плеч, ладони уприте в пол. Поднимайте голени и раскачивайте их в стороны.
• Лягте на бок, поддерживайте голову рукой, затем плавно поднимайте верхнюю ногу как можно выше. Начинайте медленно, постепенно увеличивая скорость.

Комплекс упражнений для каждого пациента составляет врач.

Самое важное

Причины острой боли в пояснице разнообразны и не всегда связаны с позвоночником. Не стоит пытаться самостоятельно установить диагноз, особенно при сильной боли или наличии неврологических нарушений (онемение нижней части тела, непроизвольное мочеиспускание или дефекация). Без квалифицированной терапии возрастает риск осложнений, хронизации процесса и инвалидности. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения (при своевременной диагностике), которое включает медикаменты, физиотерапию, массаж, мануальные методы и лечебную физкультуру. Операцию чаще назначают при межпозвонковой грыже с неврологическими нарушениями.

Существует множество факторов, способных вызвать неприятные ощущения в нижней части спины. Некоторые из них могут представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья. Например, сильная боль в пояснице может указывать на патологии почек, печени или онкологические заболевания. Поэтому при первых симптомах следует незамедлительно обратиться в больницу.

Причины сильной боли в пояснице

Патологии, вызывающие сильные неприятные ощущения в нижней части спины, можно разделить на несколько типов. К ним относятся заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА), нарушения работы внутренних органов и воспалительные процессы в центральной нервной системе (ЦНС). Основные причины болей в пояснице включают:

• остеохондроз;
• артрит;
• радикулит;
• мочекаменную болезнь;
• воспаление седалищного нерва;
• холецистит.

Кроме того, дискомфорт в нижней части спины может указывать на заболевания мочеполовой системы. Факторы, способствующие патологиям позвоночника и воспалению ЦНС и мягких тканей, включают:

• переохлаждение;
• травмы;
• осложнения хронических заболеваний;
• высокие физические нагрузки.

Часто боли в спине испытывают люди с избыточным весом. Однако предрасположенность к большинству дегенеративных заболеваний ОДА может передаваться по наследству.

Методы диагностики

Определить истинные причины сильной боли в пояснице можно только после ряда обследований. Важно собрать информацию о том, когда и как появился этот симптом. Причины могут быть разнообразными, поэтому необходимо пройти несколько диагностических процедур. К наиболее распространенным методам диагностики болей в спине относятся:

Для выявления причин боли также часто требуется анализ крови. Его стоимость в большинстве клиник составляет 400-700 рублей, а точность обычно превышает 92 %.

К какому врачу идти?

Если человека мучает сильная боль в пояснице, при которой он не может разогнуться, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Такие симптомы могут указывать на опасные для жизни патологии. Для выявления причины боли потребуется консультация нескольких специалистов. В первую очередь следует обратиться к следующим врачам:

Также может понадобиться помощь кардиолога или нефролога. Каждый из этих специалистов проведет первичный осмотр и соберет анамнез. Для постановки первичного диагноза врач задаст ряд вопросов:

1. Обладают ли неприятные ощущения нарастающим характером?
2. Как давно начались боли?
3. Когда чаще всего возникают спазмы: при физических нагрузках, стрессах или во время отдыха?

Специалист также уточнит, есть ли у пациента хронические заболевания или аллергии. Врачи обычно интересуются, имеются ли у больного другие симптомы, помимо боли в спине, например, учащенное мочеиспускание.

Лечение сильной боли в пояснице: что делать?

Устранение спазмов в нижней части спины требует комплексного подхода. При сильных болях в пояснице врачи принимают решения индивидуально. Однако существует ряд препаратов, которые назначаются при большинстве патологий, когда боли становятся невыносимыми:

• спазмолитики;
• противовоспалительные препараты;
• иммуномодуляторы.

Для эффективного снятия спазма часто необходимы физиотерапевтические процедуры. К наиболее эффективным из них относятся:

• УВЧ;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• оздоровительные ванны.

При сильных болях в пояснице, когда спазм мешает разогнуться, современные медицинские центры проводят электроанальгезию. Если консервативные методы не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существуют несколько видов операций:

• эндоскопическое вмешательство;
• микрохирургическое удаление;
• ламинэктомия (вскрытие канала спинного мозга и удаление грыжи);
• протезирование (удаление поврежденных дисков и установка импланта).

При сильном болевом синдроме и воспалительных процессах пациентам рекомендуется постельный режим. После улучшения состояния часто назначают массаж и индивидуально подбирают специальные укрепляющие упражнения для спины. Полезны также умеренные прогулки на свежем воздухе и соблюдение диеты.