Боль в горле — один из самых распространенных симптомов, входящий в «воспалительную триаду» вместе с повышением температуры и общим недомоганием. Чаще всего она связана с переохлаждением. Но что делать, если болит горло только с одной стороны? Нужно ли принимать специальные меры или можно обойтись без врача, как при обычной простуде?

Асимметричный болевой синдром всегда считается более серьезным состоянием, чем симметричная болезненность. Наиболее частая причина боли в горле — воспаление слизистой оболочки глотки, сопровождающееся гиперемией и рыхлостью.

Это состояние приводит к усилению боли при глотании, особенно по утрам после длительного покоя. Обычно в первые дни боли уменьшаются, и человек привыкает к этому состоянию. Но какие причины могут вызывать односторонний болевой синдром и какие признаки его сопровождают?

Причины и характер асимметричной боли в горле

В анатомии нет термина «горло». То, что мы называем горлом, — это ротоглотка, которая переходит в пищевод с одной стороны и в гортань с другой. Кроме этих «труб» существует множество образований, способных вызывать болезненные ощущения.

Односторонняя боль в горле воспринимается как более неприятная, поскольку обычно боль при глотании симметрична. Когда мы пьем воду или глотаем пищу, боль, как правило, кажется менее выраженной.

Какие заболевания могут вызвать асимметричную боль? Рассмотрим наиболее известные патологические состояния, способные нарушить функционирование ротоглотки, и оценим вероятность асимметричной локализации болезненных ощущений.

Острый тонзиллит, или ангина

Ангина — распространенное заболевание, которым, кажется, переболели все в детстве. Она бывает катаральной, фолликулярной и лакунарной. Течение ангины может сопровождаться как нарушением общего самочувствия, так и нормальной температурой. Для всех форм характерна симметричная боль в горле. Одна из миндалин может быть немного более болезненной, но значительной разницы в боли не наблюдается.

Чаще всего пациенты отмечают следующие симптомы:

• сильные боли в горле при глотании;
• высокая температура, ломота в суставах, недомогание, головные боли;
• гиперемия, отечность и увеличение миндалин;
• гнойные пробки на поверхности миндалин;
• лимфаденит — увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.

При большинстве случаев классической ангины нельзя сказать, что сильно болит горло с одной стороны, если только одна из миндалин не была удалена. Такие случаи встречаются редко. Например, если пациент перенес тонзиллэктомию и почувствовал себя плохо, удаление второй миндалины может быть отложено. В этом случае ситуация объяснима и не представляет опасности.

Фарингит

Фарингит — это воспаление слизистой ротоглотки и одно из самых распространенных заболеваний в практике ЛОР-врача. Основные симптомы включают боль при глотании, даже при глотке без пищи, а также рыхлость, гиперемию и отечность задней стенки глотки. При катаральном фарингите отек обычно симметричен, что можно легко проверить, взглянув в зеркало с открытым ртом.

Если боль локализуется с одной стороны, это повод обратиться к отоларингологу. Асимметрия указывает на наличие очага воспаления, отличного от общего, и может свидетельствовать о латерализации процесса.

Глотка — подвижное образование с рыхлой подслизистой оболочкой, склонной к отеку. При простудах, переохлаждении или гриппе возникают различные симптомы, такие как першение и боль, но они обычно не имеют четкой локализации.

Если боль отчетливо ощущается с одной стороны, это может указывать на:

• возникновение гнойного очага с распространением в подслизистую оболочку и глубже (абсцесс);
• наличие специфической инфекции.

Например, это может быть туберкулезное поражение. В качестве другого примера можно привести первичный период сифилиса, когда на задней стенке глотки появляется твердый шанкр. Однако при сифилисе боль может не проявляться, так как шанкр — это место внедрения бледных трепонем, где воспалительный процесс отсутствует. Тем не менее, регионарные лимфоузлы (заднешейные и поднижнечелюстные) будут реагировать на инфекцию.

Ларингит

Если воспаление распространяется ниже глотки, возникает ларингит. В этом случае поражается слизистая оболочка. Основные признаки острого и хронического ларингита — осиплость голоса (дисфония) или полная его утрата (афония). Остальные симптомы, такие как жжение или ощущение инородного тела, обычно не вызывают боковых болей.

При ларингите наблюдаются гиперемия и утолщение голосовых связок. Если в одну из связок произошло кровоизлияние и ее отек больше, чем у соседней, это может вызывать сильную боль сбоку. Боковая боль в горле также может возникать при образовании узелков на связках, что часто происходит у певцов и преподавателей. Эта боль свидетельствует об обострении хронического ларингита.

При специфическом сифилитическом ларингите, когда возникают язвы и бляшки, возможно произвольное поражение. В период вторичного свежего или рецидивирующего сифилиса может возникать атипичный болевой синдром, который не связан с переохлаждением.

Очаговые гнойники, или абсцессы

Наиболее неотложной патологией является заглоточный или окологлоточный абсцесс. При этих гнойных очагах возникает резко асимметричная боль в горле. Глотание затруднено или невозможно, рот может быть полон слюны, которая вытекает наружу. Открыть рот также трудно из-за рефлекторного спазма жевательных мышц (тризма).

При осмотре наблюдается набухание слизистой, она резко напряжена и отечна. Необходима срочная госпитализация в профильное отделение для вскрытия абсцесса и назначения антибиотиков, что сразу улучшит состояние пациента.

Заболевания среднего уха и евстахиевой трубы

При отите часто возникают «стреляющие» боли в ушах. Слуховые трубы выравнивают давление воздуха в ухе и глотке, открываясь в глотку. При фарингите может воспалиться одна или обе слуховые трубы, что приводит к болям в области горла, связанным с глотанием, и отдающим в височные области.

Травмы

Травмы мягких тканей могут вызывать одностороннюю боль. Часто причиной становится случайное проглатывание острой рыбьей кости, которая застревает в глоточных карманах, царапает слизистую и может привести к инфекции, вызывая боль в глубине. Также возникает ощущение инородного тела.

Кроме того, слизистую можно обжечь термически, употребляя горячую пищу, или химически — при рвоте, когда выходит желудочный сок. При травмах общее состояние обычно не ухудшается, и пациенты могут точно указать причину боли.

Онкологические причины

Наиболее распространёнными являются рак губы, языка и гортани. У курильщика средних лет хроническая боль в горле с одной стороны может указывать на злокачественное новообразование гортани. Это заболевание часто развивается на фоне длительного хронического ларингита и изменений в слизистой гортани.

Помимо односторонней боли, первыми признаками рака являются:

• прогрессирующее изменение голоса, вплоть до афонии;
• появление объемного образования на шее;
• при росте опухоли в просвет гортани — рестриктивная дыхательная недостаточность, затрудняющая дыхание;
• на поздних стадиях — компрессия пищевода опухолью, что приводит к дисфагии: сначала возникают трудности при глотании твёрдой пищи, затем и жидкой.

Также могут проявляться и другие признаки злокачественных новообразований: кахексия, анемия, снижение трудоспособности, бледность и землистый цвет лица.

Инфекции

Большинство инфекционных заболеваний, таких как грипп, парагрипп и инфекционный мононуклеоз, поражают лимфоидную и железистую ткань и не вызывают одностороннего поражения. Даже если в начале болезни боль ощущается только с одной стороны, в разгар заболевания это ощущение исчезает.

Исключение составляет дифтерия зева, при которой образуются плотные пленки, оставляющие кровоточащие следы. В этом случае может возникнуть односторонняя боль, но она не является диагностическим признаком. Врача интересует картина в зеве и характер налетов: это плотные серо-белые пленки с четкими границами, которые трудно отделяются, а под ними находятся кровоточащие раны.

Другие причины

Не забывайте, что ряд заболеваний может вызывать боль в горле с одной стороны при глотании, движении или в покое.

К таким патологиям относятся:

• острый приступ ИБС (стенокардия) — боль отдает в левую часть горла и не связана с глотанием;
• кариес и пульпит угловых коренных зубов;
• базальный менингит и тромбозы синусов;
• языкоглоточная невралгия;
• острые лейкозы.

Даже выраженный дефицит аскорбиновой кислоты (цинга) может проявляться язвенно-некротическим поражением полости рта и ротоглотки, сопровождающимся болью и кровотечениями.

Первая помощь при боли

Не пытайтесь самостоятельно назначать себе антибиотики или вскрывать подозрительные очаги. Можно лишь прополоскать рот теплым раствором антисептика (Фурацилин, Хлоргексидин) и рассосать специальные леденцы.

Если вы испытываете выраженное недомогание и у вас высокая температура, примите жаропонижающее и вызовите врача. Для обезболивания, например, при язвенно-некротических поражениях, можно использовать спрей с местным анестетиком — лидокаином.

К какому врачу обратиться, если горло болит с одной стороны?

При подозрении на инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой и недомоганием, следует вызвать терапевта на дом. Признаки инфекции часто включают кашель или насморк, а также предшествующее переохлаждение.

Если боль появилась на фоне нормального самочувствия, необходимо обратиться к отоларингологу. Специалист сможет поставить диагноз и выявить источник боли, даже если он не виден, например, с помощью ларингоскопии.

Лечение

Говорить о терапии боли в горле без знания причин нецелесообразно.

Иногда лечение может быть быстрым, например, при проколе абсцесса скальпелем. Если имеется окологлоточный абсцесс и болит горло с левой стороны, после прокола пациенту рекомендуется поворачивать голову влево, чтобы гной не попал в гортань и пищевод. Обычно на следующий день пациент уже чувствует себя лучше.

При ларингите лечение включает голосовой покой, ингаляции и медикаменты. При гриппе основное внимание уделяется дезинтоксикации, противовирусной терапии и профилактике вторичной бактериальной инфекции. При язвенном поражении из-за цинги эффективным будет парентеральное введение аскорбиновой кислоты и применение репарантов, таких как метилурациловая мазь, гель Актовегин и облепиховое масло.

Профилактика

Способы профилактики болевого синдрома в ротоглотке и гортани не зависят от локализации боли. Избегая переохлаждений и укрепляя иммунитет, можно снизить частоту простудных заболеваний.

Чтобы предотвратить ларингит, важно не нагружать голосовые связки и избегать запыленной атмосферы. Беспорядочные половые связи могут привести к хламидиозу и сифилису, а постоянное курение и хронические заболевания голосового аппарата увеличивают риск онкологии.

Важно помнить, что при болях в горле не следует полагаться на собственные силы — необходимо обращаться к специалистам. Исключение составляют случаи, когда боль не вызывает опасений и сопровождается обычным ОРВИ, тогда можно лечиться самостоятельно.

Рекомендуются ингаляции с медикаментозными растворами и отварами целебных растений, таких как календула и ромашка. Полоскания солью помогут снять отек. Обильное витаминное питье, антисептические пастилки и жевательные таблетки также будут полезны. Если лечение начато вовремя, можно избежать многих осложнений.

Автор: Станислав Погребной, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о боли в горле

Болезненные ощущения в горле чаще всего указывают на вирусные или бактериальные заболевания. Они могут возникать при глотании, если поражены миндалины, глотка, гортань или пищевод.

На развитие боли влияют как внешние, так и внутренние факторы. В некоторых случаях боль с одной стороны может свидетельствовать о серьезных и опасных заболеваниях.

Основные причины патологического состояния

Боль в горле при глотании может быть симптомом различных заболеваний.

Причины болезненности и дискомфорта в горле с одной стороны разнообразны. Наиболее серьезными являются патологические состояния, протекающие в организме.

Чаще всего боль с правой стороны горла указывает на тонзиллит или острый фарингит. Этот симптом также может сопровождать простуду и обострения отоларингологических заболеваний.

Кроме того, болезненность, локализующаяся с одной стороны, может возникать из-за следующих заболеваний:

• Отит среднего уха
• Инфицирование миндалины стрептококками
• Кариес углового зуба справа
• Скарлатина
• Афтозный стоматит
• Корь
• Краснуха
• Ветрянка
• Дифтерия
• Кандидоз
• Инфекционный мононуклеоз
• Грипп
• ОРЗ
• Аденоидит
• Ларингит
• ОРВИ
• Синуситы
• Эпиглоттит

Болевые ощущения справа также могут указывать на более серьезные состояния:

• Менингит
• Острый лимфаденит
• Менингоэнцефалит
• Онкологические процессы

Иногда боль при глотании может быть вызвана инородными телами в горле, ожогами или травмами пищевода.

Факторы, способствующие боли в горле справа, включают:

• Увеличение лимфоузлов
• Перенапряжение гортанных мышц при пении или крике
• Аллергия на пищевые продукты
• Работа на вредном производстве
• Проживание в неблагоприятной экологической среде
• Вдыхание загрязненного воздуха
• Ослабление иммунной системы
• Курение
• ВИЧ
• Возраст (дети и пожилые люди)
• Несбалансированное питание
• Несоблюдение гигиенических норм

Боли при глотании также могут наблюдаться при желудочно-пищеводном рефлюксе. Венерические заболевания — еще одна причина дискомфорта в горле с одной стороны. В некоторых случаях это состояние связано с невротическими расстройствами и шейным остеохондрозом.

Опасные признаки и возможные осложнения

Боль в горле при глотании может сопровождаться тревожными симптомами. Важно обратиться к врачу, если вы заметили следующие признаки:

• Боль, отдающая в голову или ухо.
• Длительный дискомфорт.
• Высокая температура.
• Головокружение.
• Потеря веса и аппетита.
• Снижение работоспособности.
• Осиплость голоса.
• Рвота.
• Увеличенные лимфатические узлы.
• Изменения стула.
• Кожные высыпания.
• Одышка.
• Затрудненное глотание.
• Общая интоксикация.
• Отечность слизистой глотки.
• Ухудшение состояния при лечении.

Игнорирование лечения может привести к серьезным и опасным осложнениям, таким как:

1. Паратонзиллит (воспаление околоминдаликовых клеток).
2. Заглоточный абсцесс.
3. Менингит.
4. Паратонзиллярный абсцесс.
5. Абсцесс головного мозга.
6. Менингоэнцефалит.
7. Флегмона полости рта.
8. Рак горла.

Недолеченные отоларингологические заболевания могут перейти в хроническую форму. Чтобы избежать таких последствий, важно своевременно диагностировать и лечить заболевание.

Диагностика: консультация какого специалиста требуется

Первопричину дискомфорта в горле следует искать у ЛОРа.

Консультация специалиста необходима, если боль не проходит долгое время. Также стоит вызвать скорую помощь при температуре выше 38,5 градусов.

При боли в горле первым делом нужно обратиться к отоларингологу. Он осмотрит пациента и направит на анализы крови и мочи.

Если ЛОР исключит отоларингологические заболевания, может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта или онколога.

В некоторых случаях может понадобиться помощь стоматолога, гастроэнтеролога или терапевта.

К методам диагностики относятся:

• Рентгенография шеи и грудной клетки.
• Фарингоскопия.
• Бактериологические посевы.
• Эндоскопия.
• Тест на ВИЧ.

В некоторых случаях нужна консультация венеролога для исключения сифилиса или гонореи.

Традиционное лечение

Лечение зависит от причины!

Метод лечения определяется основным заболеванием, при котором возникает боль в горле с правой стороны. Обычно применяются следующие способы:

1. Медикаментозная терапия.
2. Оперативное вмешательство.
3. Гомеопатические средства.
4. Лекарства альтернативной медицины.
5. Физиотерапевтические процедуры.

Если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, назначаются антибиотики. Выбор антибиотиков должен делать опытный специалист. Могут быть назначены средства пенициллиновой, цефалоспориновой, макролидной или тетрациклиновой группы в зависимости от диагноза, возбудителей и тяжести заболевания.

Если инфекция вирусной этиологии, важно использовать противовирусные препараты.

При воспалении назначают антисептики для местного применения (например, Хлоргексидина Биглюконат, Хлорофиллипт) и противовоспалительные средства. Облегчить боль могут пастилки или таблетки для рассасывания, такие как Септефрил, Фалиминт, Стрепсилс.

При заболеваниях горла рекомендуется пить много жидкости и соблюдать постельный режим.

Средства альтернативной медицины

При боли в горле рекомендуется обильное теплое питье.

Среди народных средств для лечения болезненности в горле чаще всего используют:

1. Ингаляции. При нормальной температуре тела полезно вдыхать пары отварного картофеля или целебных трав, обладающих противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим действием. Для ингаляций можно дышать над горячей водой с добавлением нескольких капель эфирного масла (хвойного, ромашкового, персикового или масла чайного дерева).

2. Полоскание. Рекомендуется полоскать горло солевым раствором на основе морской соли. Также можно использовать отвары лекарственных трав, таких как ромашка, шалфей, мать-и-мачеха и календула.

3. Прогревания. На область шеи накладывают согревающие компрессы на спиртовой основе или мешочки с подогретой солью.

Важно наладить питьевой режим. Для внутреннего употребления готовят отвары, чаи и настои из следующих растений:

• Малина
• Чабрец
• Эвкалипт
• Мать-и-мачеха
• Ромашка
• Шалфей
• Календула
• Смородиновые листья
• Липа
• Зверобой
• Мята перечная
• Девясил

В эти средства рекомендуется добавлять мед. В народной медицине существует множество рецептов на основе продуктов пчеловодства (прополиса и меда).

Одним из эффективных средств при боли при глотании считается теплое молоко с добавлением сливочного масла и меда.

При использовании народных средств важно проконсультироваться со специалистом. Эти методы являются вспомогательными и не заменяют основное лечение, а лишь помогают облегчить симптомы.

Профилактические меры

Заболевания горла легче предотвратить, чем лечить!

Чтобы избежать заболеваний, сопровождающихся болью в горле, следуйте этим профилактическим мерам:

1. Соблюдайте гигиену.
2. При болезни придерживайтесь постельного режима.
3. Проходите ежегодные медицинские осмотры.
4. Откажитесь от курения.
5. Ограничьте потребление алкоголя.
6. Своевременно лечите хронические заболевания.
7. Занимайтесь закаливанием.
8. Питайтесь правильно и сбалансировано.
9. Занимайтесь спортом и физической активностью.
10. Прогуливайтесь на свежем воздухе.
11. Избегайте аллергенов, если у вас есть склонность к аллергиям.
12. Соблюдайте питьевой режим.
13. Следуйте предписаниям врача при заболеваниях.
14. Обеспечьте чистый и влажный воздух в помещении.

Соблюдение этих правил поможет значительно снизить риск заболеваний.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!