Очень часто мы неправильно лечим боль в спине. Специалисты объясняют, как правильно восстановиться после дачных работ.

Елена БАБИЧЕВА

Забудьте о привычной позе дачника: наклоняться над грядкой с головой вниз и пятой точкой вверх.

Что поможет быстрее восстановить позвоночник и мышцы, рассказывают травматолог-ортопед Ислам Шахабов и врач-невролог Галина Строева.

О ЧЕМ СИГНАЛИТ БОЛЬ

1. Не разогнуться – не можете повернуться, болит вся спина. Это может быть результатом перенапряжения мышц или небольшого смещения позвонков.

Что делать? Дайте мышцам отдохнуть: избегайте резких движений, отложите лопаты и ведра, полежите. Долгое сидение при болях в спине вредно, так как это дополнительно напрягает мышцы. Противовоспалительные препараты помогут снять боль. Наиболее популярны средства на основе ибупрофена (нурофен, бруфен), но их не следует принимать натощак, так как они могут негативно сказаться на желудке. Также можно использовать препараты на основе нимесулида (найз, нимесулид-тева). При сильной боли лучше комбинировать таблетки и мази, так как одна мазь может не справиться с глубоко расположенным воспалением.

2. Резкая боль в пояснице. Она может длиться от получаса до нескольких дней и обычно возникает при резком поднятии тяжестей или неудачном повороте. Боль может отдавать в ягодицу и бедро, а если она спускается ниже колена, это может указывать на корешковый синдром (люмбаго, ишиас, радикулит).

Что делать? Массаж и попытки «вправить» могут усугубить ситуацию и привести к ущемлению нерва. Зафиксируйте поясницу: лучше всего использовать корсет для спины во время тяжелой работы. Если корсета нет, обвяжите поясницу полотенцем или шарфом, но не шерстяным. Греть мышцы нежелательно, так как разогревающие мази могут усилить воспаление. Проверьте свое состояние: попробуйте пройтись на носках или пятках. Если это вызывает трудности, срочно обратитесь к врачу, так как это может привести к парезу.

3. Тянущая ноющая боль в пояснице с одной стороны. Это может быть следствием переохлаждения. Разогретая работой мышца на холоде воспаляется, вызывая боль и скованность движений. Иногда может подняться температура до 37,5 градусов.

Что делать? Если мышцы болят из-за переохлаждения, можно растереть больное место противовоспалительной мазью.

КСТАТИ

— Вопреки мифам, кровать при болях в спине не должна быть слишком жесткой. У каждого человека разные изгибы позвоночника, поэтому спать на полу не всегда полезно. Слишком мягкие матрасы тоже не подходят, так как поясница не должна проваливаться.

— При болях в спине не используйте согревающие мази, кроме случаев переохлаждения. Разогревающие мази могут усилить отек и боль. Лучше всего применять холод: положите лед в пакет, обмотайте полотенцем и прикладывайте к больному месту на 10-15 минут.

ВАЖНО!

Главные правила здоровой спины

— Начинайте с легкой работы, чтобы разогреть мышцы.

— Не поднимайте тяжести рывком или в согнутом положении, так как это увеличивает нагрузку на позвоночник. Поднимайте тяжелые предметы с прямой спиной, слегка присев, чтобы распределить нагрузку на спину и ноги. Так же опускайте тяжести на землю.

— Избегайте скручивающих движений: поворачивайте корпус, когда ноги стоят на месте. Если достаете что-то из багажника, переступите ногами в сторону груза. При вскапывании огорода выбрасывайте землю с лопаты в сторону, а не за спину. Каждый раз выпрямляйте спину при движении лопаты вверх.

— Забудьте о привычной позе дачника: наклоняться над грядкой с головой вниз и пятой точкой вверх. Это может вызвать корешковый синдром. Используйте низкую скамеечку для работы на грядках или работайте на четвереньках.

— Не спешите скидывать одежду при жаре от работы: даже легкий ветерок может вызвать переохлаждение. Лучше сразу наденьте легкую одежду, чтобы не вспотеть и не замерзнуть.

ИСТОЧНИК: KP.RU

Боль в пояснице в англоязычных источниках называется болью в нижней части спины (low back pain). Часто она связана с напряжением в поясничном отделе позвоночника, ограничением движений и анталгическим сколиозом. Острая боль может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Поражение поясничного отдела позвоночника — наиболее частая причина боли в пояснице.

Боль в пояснице возникает почти у каждого человека хотя бы раз в жизни. Хотя дискомфорт может ощущаться в любой части спины, боль в поясничном отделе встречается чаще всего. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится основная нагрузка от веса тела. Боль в пояснице занимает второе место по количеству обращений к врачу, уступая лишь вирусным инфекциям.

Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжестей, резкого движения, длительного нахождения в одной позе или травмы. Острая боль в поясничном отделе чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска или травмой позвоночника.

Причины боли в пояснице:

Межпозвонковая грыжа — самая частая причина боли в пояснице.

К другим распространённым причинам относятся:

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
• Межпозвонковая грыжа и протрузия диска
• Спондилоартроз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Компрессионный перелом из-за остеопороза, миеломной болезни или гемангиомы позвонка
• Опухоль в позвоночном канале

Реже причиной боли в пояснице является разрушение поясничного позвонка при туберкулезе. Также возможны:

• Перелом позвоночника после травмы
• Длительное напряжение мышц
• Узкий позвоночный канал
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана-Мау)
• Аневризма аорты
• Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
• Инфекции позвоночника (остеомиелит, дисцит, туберкулез)
• Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
• Осложненное течение беременности
• Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и др.)

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Опухоль в позвоночном канале — частая причина боли в пояснице.

Боль может проявляться по-разному: острая, тупая, тянущая или жгучая. Она может сопровождаться покалыванием, мурашками и онемением. Интенсивность боли варьируется от слабой до нестерпимой, что затрудняет даже небольшие движения. Боль может также иррадиировать в бедро, голень и стопу.

Диагностика болей в пояснице

Сначала обратитесь к врачу-неврологу. Он задаст вопросы о характере, частоте и повторяемости вашей боли, чтобы определить ее причину и начать лечение простыми методами: льдом, умеренными болеутоляющими, физиотерапией и необходимыми упражнениями.

МРТ в 95% случаев помогает установить истинную причину боли в пояснице. Обычно такие методы лечения уменьшают болевые ощущения. Во время осмотра врач определит локализацию боли, ее иррадиацию и неврологические рефлексы. Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.

Диагностика включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) поясничного отдела, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела и рентген позвоночника. Поскольку наиболее частая причина боли в пояснице — межпозвонковая грыжа, в первую очередь сделайте МРТ поясничного отдела. Это исследование также поможет исключить другие причины болевого синдрома, такие как опухоль, туберкулез, перелом, миеломная болезнь, узкий позвоночный канал, спонлилолистез, искривления, спондилез и спондилоартроз. Если невролог не назначил МРТ, сделайте его самостоятельно. Мощность аппарата должна быть 1 Тесла и выше. Не начинайте диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии — эти методы небезопасны и применяются только при подозрении на перелом позвоночника.

Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.

• Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы и отек в зоне боли.
• Не сидите с наклоном вперед, пока боль полностью не утихнет.
• Принимайте обезболивающие средства только при непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем принимать таблетки, чтобы защитить стенку желудка от воздействия противовоспалительных средств. Избегайте излишнего приема медикаментов и не используйте гормональные препараты, если боль не связана с аутоиммунными заболеваниями.
• Спите в позе эмбриона, положив подушку между ногами. Если спите на спине, положите подушку под колени.
• Распространено заблуждение, что необходимо длительное ограничение физической активности. Постельный режим не рекомендуется! Если нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, оставайтесь активными столько, сколько можете. Уменьшите активность только в первые два дня после появления боли. Начните выполнять легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере и плавание помогут улучшить кровоток к мышцам спины. Проконсультируйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не усугубить болевой синдром.

Прогноз:

Большинство людей чувствуют себя лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у многих больных боль полностью исчезает.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений болезни.

1. Боль в пояснице сопровождается болями в голени и стопе.
2. Боль мешает вам самостоятельно обслуживать себя.
3. Боль связана с недержанием мочи и кала.
4. Боль в нижней части спины сочетается с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе или паховой области.
5. У вас уже была боль в спине ранее.
6. Боль продолжается более 3 дней.
7. Вы принимаете гормоны.
8. Боль в пояснице возникла после травмы.
9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания.
10. Вы потеряли вес в последнее время без видимых причин.

Автор: доктор медицины Наталия Александровна Богомолова, руководитель Клиники здорового позвоночника Стайер.

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38.
Права защищены.

Содержание статьи:

Почему болит спина?

Боли в спине могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов, травмами позвоночника, включая переломы, или неврологическими проблемами, такими как остеохондроз. Иногда они указывают на патологии ЖКТ или наличие камней в почках.

Позвоночник выполняет четыре основные функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Боль может возникнуть из-за плохой осанки, сильной нагрузки или резкого движения.

Что делать при боли в спине?

Обратитесь к врачу и пройдите обследование. На основе диагностики станет понятно, как лечить боль в спине в зависимости от ее причины.

Причины болей в спине

Боли в спине могут быть вызваны не только серьезными патологиями. Например, боль при кашле или ходьбе часто возникает из-за простого перенапряжения. Тем не менее, такие боли могут также указывать на различные заболевания, проявления которых зависят от множества факторов.

Почему болит спина после сна?

Возможные причины утренней боли в спине:

• переохлаждение;
• резкий подъем тяжестей в течение дня (или за 3-4 дня), приводящий к ночным болям;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• неправильное положение тела во время сна;
• неподходящий матрас;
• у женщин — беременность;
• искривление позвоночника, вызывающее асимметричное сокращение мышц;
• избыточный вес и слабость мышц;
• стресс.

Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом

Боли в спине могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• остеохондроз;
• спондилолистез;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• ревматоидный артрит;
• смещение межпозвоночных дисков;
• синдром Рейтера;
• грыжа межпозвонкового диска.

Болезни, связанные с мускулатурой

Почему болят мышцы спины?

Мышечные боли часто возникают из-за большой нагрузки, усталости или переохлаждения. Они могут сопровождаться спазмами, уплотнениями, снижением подвижности и болезненностью (фибромиалгия). Боль в спине может быть связана с такими мышечными патологиями, как:

• болезнь Шарко (БАС);
• дерматомиозит (с проявлением сыпи);
• рабдомиолиз;
• полимиозит;
• инфицирование мышечной ткани, абсцесс;
• ревматическая полимиалгия.

Патологии спинного мозга

Спинной мозг — это орган, который обеспечивает связь между организмом и головным мозгом. От него отходят 31 пара спинномозговых нервов через отверстия между позвонками. Каждый нерв иннервирует определенный участок тела. Онемение кожи, слабость мышц или конечностей могут указывать на повреждение спинного мозга или нервов.

Другие заболевания:

• компрессия спинного мозга (например, при переломе, шейном спондилезе, абсцессе или гематоме);
• травмы позвоночника;
• полости, заполненные жидкостью;
• воспалительные процессы, такие как острый поперечный миелит;
• нарушения кровоснабжения;
• ВИЧ;
• абсцесс;
• дефицит меди и витамина В;
• сифилис;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• кровоизлияния;
• рассеянный склероз.

Боль в спине по причине психосоматики

Психологические причины заболеваний признаны медициной. Психогенные факторы могут вызывать дисфункцию в организме. Например, хронический стресс, длительная депрессия и неудовлетворенность интимной жизнью могут приводить к постоянной ноющей боли в пояснице.

Разные заболевания вызывают различные типы болей в спине. Рассмотрим основные патологии и характер болей при них.

По локализации

Рассмотрим причины болей в разных отделах спины.

Боль в правой части

Боль в спине справа может быть связана с проблемами с почками или воспалением аппендикса. Также существует ряд заболеваний, которые могут вызывать боль в правом боку со стороны спины:

• искривление позвоночника – наиболее частая причина болей в боках;
• смещение межпозвонковых дисков;
• заболевания ЖКТ;
• камни в почках (боль отдает в правую сторону спины, под ребра и в живот);
• ожирение;
• гинекологические заболевания, чаще воспалительного характера;
• болезни дыхательной системы (боль в верхней части справа), при ноющей и тупой боли возможно развитие хронической стадии;
• нарушения функции периферической нервной системы;
• травмы;
• заболевания мышц, расположенных около позвоночника;
• чрезмерные физические нагрузки;
• внематочная беременность.

Боль в левой части

Если боли локализуются в спине слева, под ребрами или в пояснице, это может указывать на:

• патологии позвоночника (воспаление, защемление и т. д.);
• болезни почек и мочевыводящей системы (включая отеки ног);
• заболевания ЖКТ;
• болезни селезенки.

В левом подреберье и выше:

• болезни органов дыхания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• остеохондроз;
• межреберная невралгия.

Тянущая боль в нижней части левого бока может свидетельствовать о патологиях половой системы.

Боль в области поясницы

Боль в пояснице может быть связана с остеохондрозом, грыжей или радикулитом. Также дискомфорт в этой области часто возникает из-за травм или чрезмерной нагрузки.

Другие причины поясничной боли:

• ревматоидный артрит;
• синдром Рейтера;
• инфекции позвоночника и межпозвонковых дисков (бруцеллез, туберкулез, абсцесс);
• опухоли;
• защемление нерва;
• остеохондроз;
• люмбоишиалгия;
• остеопороз.

В области лопаток

Боль в верхней части спины (в области лопаток) слева может быть вызвана:

• заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• проблемами с легкими (пневмония, абсцесс, плеврит);
• нарушениями функции желудка;
• кардиологическими патологиями (стенокардия, инфаркт миокарда);
• болезнями позвоночника (остеохондроз, грыжа, сколиоз, спондилез, спондилоартроз);
• воспалением мышц;
• заболеваниями селезенки.

Боль под правой лопаткой со спины может указывать на:

• травму;
• инфекции;
• остеомиелит;
• холецистит;
• печеночную колику;
• панкреатит;
• желчнокаменную болезнь;
• цирроз печени;
• остеохондроз шейного отдела;
• сколиоз;
• межреберную невралгию;
• вегетососудистую дистонию.

Боли вдоль позвоночника и в спине

Одна из главных причин болей в позвоночнике — это компрессия нервных отростков. Это может сопровождаться грыжей, сколиозом или смещением позвонков. Другие причины включают:

• остеоартроз;
• миалгия;
• остеохондроз (боль может возникать в середине спины, шейном или поясничном отделах);
• переутомление мышц;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
• протрузии;
• переломы и травмы позвоночника;
• воспаление седалищного нерва;
• аномалии строения позвоночного столба;
• радикулит;
• болезнь Бехтерева;
• спондилез.

Причины боли ниже поясницы

Немалый процент болей в нижней части спины обусловлен:

• спондилоартрозом;
• остеохондрозом.

Другие причины включают:

• сколиоз;
• инфекции позвонков и межпозвонковых дисков;
• неинфекционные воспаления;
• заболевания ЖКТ;
• растяжения мышц;
• смещение межпозвонковых дисков.

Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине

Эпизодические боли в спине, усиливающиеся при нагрузке, обычно не опасны. Однако, если в течение 3-5 дней улучшений не наблюдается, а боль усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Рассмотрим симптомы боли в спине по отделам позвоночника.

Поясничный отдел:

• слабость в ногах;
• онемение или болезненность в ягодицах, бедрах, ногах, пальцах стоп;
• учащенное или редкое мочеиспускание;
• снижение чувствительности при дефекации и мочеиспускании.

Шейный отдел:

• частые головные боли;
• слабость в руках;
• резкие перепады артериального давления;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• онемение и болезненность в руках, плечах, пальцах рук.

Грудной отдел:

• болезненность под лопаткой (возможно обострение при движении);
• жжение в грудине или между лопатками.

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Болезненность в спине, не связанная с серьезными патологиями, обычно проходит за 3-4 дня. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу. Срочные причины для визита к специалисту включают:

• интенсивная боль;
• усиливающаяся ночью боль;
• боль в любом положении, не позволяющая найти облегчение;
• внезапная боль, возникшая впервые;
• болевой синдром у людей младше 20 или старше 55 лет;
• недавняя травма спины;
• лихорадка;
• необъяснимая потеря веса;
• прогрессирующие неврологические расстройства;
• общая слабость;
• изменение походки;
• длительный прием кортикостероидов;
• нарастание боли в течение месяца без улучшений от терапии;
• иррадиация боли в ногу, особенно ниже колена;
• слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах.

Диагностика

Для диагностики болей в спине необходимо записаться на прием к врачу-неврологу. При необходимости врач назначит анализы и аппаратные исследования.

1. Анализы крови.

   Они помогают выявить инфекции и определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на воспаление. Повышенный уровень лейкоцитов также свидетельствует о воспалении или инфекции. Анализы крови могут выявить железодефицитную анемию, которая может быть связана с онкологией.

2. Аппаратная диагностика.

• Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Эти методы позволяют оценить структуру и проходимость сосудов, выявить сужения, расширения, бляшки и тромбы, а также проверить соответствие кровотока нормам. Применяются для диагностики головной боли, головокружений, повышенного давления и нарушений мозгового кровообращения.

• МРТ (магнитно-резонансная томография). Это самый точный метод обследования, позволяющий визуализировать опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию спинномозговых нервов и спинного мозга, сужение позвоночного канала и воспалительные изменения. МРТ обязательно проводится перед операцией и в послеоперационный период.

• КТ (компьютерная томография). Этот метод выявляет переломы позвонков и их характер, а также позволяет обнаружить мелкие осколки, образовавшиеся при травме. На основе данных КТ можно создать 3D-изображение исследуемого участка. КТ может обнаружить повреждения, которые не видны на рентгенограммах.

• Рентгенография. Позволяет оценить состояние костных структур и диагностировать переломы, артрит, спондилолистез и нарушения осанки. Может проводиться с функциональными пробами, когда пациент сгибает и разгибает позвоночник. Рентгенография визуализирует воспаления суставов и помогает определить локализацию компрессии нервных корешков. Интенсивность окраски позвонков на снимке позволяет оценить их крепость: при остеопорозе они выглядят более «прозрачными», а здоровые – ярко-белыми.

• Электромиография (ЭМГ). Это исследование определяет состояние нервной ткани, оценивая электроимпульсы, производимые нервами, и реакцию мышц на них. ЭМГ помогает выявить сдавление нерва, вызванное стенозом позвоночного канала или межпозвонковой грыжей.

• Сканирование костей. Это исследование необходимо, если врач подозревает опухоль на костях или компрессионный перелом на фоне остеопороза.

Лечение боли в спине

Пациенты часто не знают, к какому врачу обратиться. Комплексным лечением болей в спине занимается невролог. Именно к нему следует обращаться при проблемах с позвоночником. Однако до приезда специалиста или визита к нему необходимо оказать первую помощь при боли в спине.

Как облегчить или снять боль в домашних условиях?

Самое главное — расслабиться. Для этого лягте на живот на твердую и ровную поверхность, лучше всего на пол. Через несколько минут аккуратно перевернитесь на спину и поднимите ноги, зафиксировав их под углом 90 градусов. Это снимет нагрузку с позвоночника.

Можно использовать противовоспалительные мази и кремы. После снятия боли аккуратно поднимитесь и зафиксируйте болезненный участок, например, перевязав его шарфом или полотенцем.

Чем обезболить, если нет обезболивающих?

Снять сильную боль можно с помощью холодного компресса. Он не избавит полностью от боли, но облегчит состояние. В качестве компресса можно использовать замороженные продукты или пакет со льдом. Также поможет греющий компресс или грелка, но важно не перегревать больное место.

Что еще помогает?

Легкая физическая нагрузка, направленная на разминание мышц и улучшение кровообращения, поможет снять дискомфорт. Это может быть неторопливая прогулка или упражнения на растяжение.

Медицина против боли: методы врачебного вмешательства

Сначала устанавливается заболевание, вызывающее боль, и начинается его лечение. Для снятия дискомфорта и лечения хронической боли применяются:

• анальгетики, НПВС, в редких случаях – наркотические обезболивающие;
• витамины группы В;
• миорелаксанты.

Пациенту назначается постельный режим и ношение фиксирующего корсета (например, при невралгии).

Ключевым этапом лечения является физиотерапия. Основные методики включают:

• электрофорез с лекарствами;
• фонофорез;
• лазерную терапию;
• магнитную терапию.

Также применяется рефлексотерапия:

• электронейростимуляция;
• акупунктура.

При болях в спине эффективны массаж, остеопатия, мануальная терапия и лечебная физкультура. Эти методы используются, когда болезненность связана с заболеваниями мышц и позвоночника, а также в реабилитационный период после травм.

Профилактика

Клинические рекомендации по профилактике межпозвонковых грыж и остеохондроза:

• Увеличьте физическую активность: делайте утреннюю гимнастику, занимайтесь йогой.
• Принимайте контрастный душ и растирайтесь полотенцем для улучшения обмена веществ.
• Каждые полгода проходите курс массажа (до 10 сеансов).
• Поддерживайте здоровье печени, так как она влияет на выработку коллагена.
• Укрепляйте иммунитет.
• Избегайте стрессов и поддерживайте стабильный психологический фон.
• Контролируйте вес: каждые лишние 10 кг создают дополнительную нагрузку на позвоночник, что ускоряет его износ.

Также важно:

1. Правильно стоять и ходить. Осанка должна быть такой, чтобы затылок, лопатки, ягодицы и пятки касались стены. Поддерживайте это положение при ходьбе и стоянии.
2. Сидеть в правильной позе: не откидывайтесь назад и не наклоняйтесь вперед. Плотно прижимайтесь спиной к спинке стула, обеспечьте опору для поясницы и шеи. Каждые 15 минут меняйте положение ног и потягивайтесь.
3. Спать на анатомически правильном или ортопедическом матраце.
4. Утром, еще в кровати, выполняйте простые упражнения для ног и рук, потянитесь перед тем, как встать (без резких движений).
5. Не носите тяжелые сумки в одной руке. Распределяйте покупки на два пакета.
6. Не носите сумку через плечо. Лучше использовать рюкзак с двумя лямками.
7. Носите маленького ребенка с прямой спиной, не прогибаясь. Младенца лучше держать на груди в слинге, а чуть подросшего – сзади.
8. При переносе тяжелых предметов не наклоняйтесь и не поворачивайтесь корпусом.
9. Не наклоняйтесь при уборке: используйте удлинитель для пылесоса и швабры (не мойте полы на коленях).
10. Употребляйте больше винограда, яблок, клубники, груш, чечевицы, фундука, тыквы, зеленого салата и малины.
11. Следите за балансом магния и калия в рационе: ешьте орехи, рыбу, морепродукты, шпинат, капусту, бобы и горох.
12. Исключите вредные привычки: алкоголь и курение.
13. Занимайтесь плаванием, бегом (только в амортизирующей обуви) и лыжами.

Регулярно посещайте врачей для профилактических осмотров, чтобы предотвратить ухудшение состояния и своевременно начать лечение.