Фурункулы знакомы многим под разными названиями: прыщ, гнойник, чирей, нарыв, огневик — все это народные синонимы медицинского диагноза. Это заболевание связано с гнойным воспалением волосяного фолликула. Кожа человека покрыта множеством мелких пушковых волос, что является рудиментом от предков.

Каждый волосок имеет волосяную луковицу, погруженную в «мешочек». Если в него попадает гноеродный микроб, начинается воспалительный процесс внутри фолликула, затрагивающий сальную железу и мышцу, поднимающую волос. Это отличает фурункул от фолликулита — воспаление не выходит за пределы фолликула.

Фурункулы никогда не появляются на ладонях и подошвах, так как там отсутствуют волосы и волосяные фолликулы.

Особую тревогу вызывают фурункулы на лице подростков. Мужчины страдают от этого заболевания в 10 раз чаще. В данной статье речь пойдет о фурункулезе (множестве фурункулов) на спине.

Причины фурункулов на спине

Чаще всего фурункулы на спине вызываются золотистым стафилококком. Этот микроб обитает на коже и слизистых человека, которые не стерильны. На них живут миллиарды условно-патогенных микроорганизмов, которые обычно не вредят человеку. Однако при определенных условиях они могут стать патогенными и вызвать заболевание.

Условия, способствующие проявлению болезнетворных свойств золотистого стафилококка, включают:

• микротравмы кожи (потертости, царапины);
• повышенное потоотделение.

Сочетание этих факторов чаще наблюдается у:

• спортсменов, занимающихся контактными видами спорта или использующих общие тренажеры;
• пациентов, проходящих химиотерапию или лечение, угнетающее иммунитет (например, после трансплантации);
• людей с дерматологическими заболеваниями, сопровождающимися зудом и повреждением кожи (чесотка, экзема, псориаз);
• людей с ожирением;
• лиц с нарушениями питания;
• тех, кто живет в тесных, плохо проветриваемых помещениях, где сложно соблюдать личную гигиену (казармы, приюты, тюрьмы).

Фурункулы могут также указывать на скрытые заболевания, такие как:

• сахарный диабет;
• СПИД или ВИЧ-инфицирование;
• болезни крови.

Фурункулы на спине возникают чаще из-за микротравм кожи и трудностей в лечении, так как человек не всегда может самостоятельно обработать рану или ссадину.

Симптомы фурункула на спине

На месте появления фурункула на спине пациент ощущает болезненность. На коже виден покрасневший участок, возвышающийся в виде небольшого шарика. Заболевание проходит в несколько стадий, и при неосложненном течении гнойник может самостоятельно вскрыться, гной выходит, а ранка заживает бесследно.

Однако такое благоприятное течение не всегда наблюдается. Процесс может затянуться, и могут появляться новые элементы фурункулеза.

Иногда возникает карбункул, когда вовлекается несколько соседних фолликулов. Сливной гнойник может достигать 10 см в диаметре и требует серьезного медицинского вмешательства.

Диагностика фурункула не вызывает трудностей. Лечением занимается хирург.

Когда следует обратиться за помощью?

• Фурункул не вскрывается самостоятельно, болезненность усиливается, гнойник увеличивается, появляются участки размягчения, ухудшается общее состояние.
• Локализация фурункулов в области позвоночника.
• Изменения в иммунном статусе (например, диабет, химиотерапия).
• Осложнение в виде карбункула.
• Затяжной характер фурункулеза.
• Общие симптомы: повышение температуры, недомогание, ухудшение самочувствия.

К диагностическим мероприятиям прибегают в следующих случаях:

• Неэффективность лечения.
• Распространение процесса с образованием карбункула.
• Затяжное течение.

Назначаются бакпосев гноя с антибиограммой, клиническая лабораторная диагностика и биохимические анализы крови. Показано определение уровня сахара в крови, ревматоидного фактора и ВИЧ.

Стадии вызревания фурункула

Стадии вызревания фурункула обычно однотипны:

1. Начальная стадия (инфильтративная). На спине появляется покраснение и припухлость. Гноя в этой области нет. При пальпации область болезненна и уплотнена. Эта стадия продолжается около 2 дней.

2. Стадия созревания (некротическая). В центре гнойника формируется беловато-желтый стержень, состоящий из погибших микробных клеток и лейкоцитов. Он заметен как светлая точка на фоне покраснения. Продолжительность стадии составляет 3-4 дня, но может достигать 3 недель.

3. Стадия разрыва. Гнойник вскрывается, и гной истекает наружу. Боли уменьшаются, состояние пациента улучшается.

4. Стадия заживления. Ранка закрывается без образования рубцов и деформаций.

При карбункуле процесс заживления сопровождается образованием рубца.

Лечение фурункула на спине

При простых единичных гнойничках лечение фурункула на спине не требуется. Он проходит все стадии развития и заживает бесследно.

Известно, что нельзя выдавливать фурункул. Однако это происходит довольно часто. Выдавливание увеличивает риск распространения инфекции по лимфатическим путям, что может привести к лимфангиту или лимфадениту. То же касается и прокалывания гнойника. Локализация фурункула на спине является наименее опасной с точки зрения распространения инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Лечение фурункулов народными средствами

Народная медицина предлагает множество способов лечения чирей на спине в домашних условиях. Используются различные продукты и травы, а некоторые прибегают даже к заговором. Каждый автор рецепта утверждает, что нашел свою панацею после пробования множества других методов.

Важно помнить, что у многих народных средств нет научной обоснованности. Положительный результат у одного человека не гарантирует успеха у другого, особенно при затяжном фурункулезе или осложненных формах.

Рассмотрим несколько доступных рецептов:

1. Медовая лепешка. Тесто готовится из жидкого меда и муки. Наносится на фурункул, сверху накрывается салфеткой, смоченной в водке. Это помогает ускорить переход во вторую стадию.
2. Печеный лук. Луковицу запекают в духовке, разрезают пополам и прикладывают к фурункулу, фиксируя повязкой. Это облегчает выход стержня.
3. Черный хлеб. Ломтик черного хлеба пережевывают, солят и прикладывают к больному месту в качестве компресса. Гной выходит быстро.
4. Березовые листья. Листья обдают кипятком, натирают хозяйственным мылом и прикладывают к фурункулу, покрывая компрессной бумагой и заклеивая лейкопластырем. Гной выходит в тот же день.
5. Алоэ. Гнойник посыпают содой и накрывают разрезанным листом алоэ.
6. Компресс из тертой картошки.

Как бы вы ни решили лечить фурункул на спине, вам понадобится помощник.

Лечение фурункулов на спине медикаментами

Лечение фурункулов на спине можно проводить в домашних условиях, госпитализация требуется лишь в крайних случаях.

При фурункулезе или рецидивирующих фурункулах необходимы антибиотики. У пациентов существует три подхода к их применению:

• принимают антибиотики по любому поводу;
• отказываются от них, опасаясь «химии»;
• принимают 1-2 дня до облегчения симптомов.

Все эти подходы неверны. При фурункулезе требуется курс антибиотиков с антистафилококковой активностью на 10-14 дней, который должен назначить врач. Обычно достаточно перорального приема.

Местное лечение зависит от стадии заболевания. На стадии инфильтрации применяют мазь Вишневского, ихтиоловую мазь и Левомеколь, которые помогают вытянуть гнойный стержень.

При оперативном лечении фурункула (вскрытие и дренирование) используют антисептики и мази (некролитические и заживляющие). После вскрытия фурункула необходимо обработать рану антисептиком и закрыть стерильной повязкой, которую следует менять ежедневно до заживления. Водные процедуры в этот период запрещены.

Для укрепления иммунитета можно проводить аутогемоиммунотерапию и принимать иммуностимулирующие препараты. Полезны курсы витаминотерапии.

На фото представлены некоторые мази для лечения фурункула на спине.

Профилактика фурункулов на спине

Своевременное прохождение медосмотров и запрет допуска к работе в детских дошкольных учреждениях для сотрудников с гнойничковыми заболеваниями.

1. Запрет допуска в спортзалы и фитнес-центры при наличии фурункулов на коже.
2. Соблюдение личной гигиены, использование раздельных индивидуальных полотенец для лица и тела для каждого члена семьи.
3. Ношение свободной удобной одежды, исключающей потертости.
4. Обработка любых ран и ссадин антисептиком и закрытие их повязкой.
5. Правильное питание, закаливание и здоровый образ жизни для поддержки иммунитета.

Причины и лечение фурункулов на спине тесно связаны, так как без выявления факторов заболевания невозможно выбрать правильное направление терапии. Гнойные очаги обычно диагностируют в области поясницы и между лопатками. Чирей на спине чаще возникает у мужчин, чем у женщин, поскольку воспаление развивается в волосяных фолликулах, которых у мужчин на спине достаточно. Чирьи могут быть единичными или множественными; в последнем случае ставят диагноз — фурункулез.

Как выглядит

На начальной стадии фурункул на спине напоминает подкожный простудный прыщ. Оба образования выглядят как шишки и вызывают сильную боль при нажатии. Однако простудный прыщ может рассосаться за несколько дней под воздействием мази Вишневского или раствора йода, тогда как фурункул, имеющий инфекционное происхождение, такого эффекта не даст.

Простудный прыщ образуется в верхних слоях кожи из-за закупорки поры избытком подкожного сала и отмерших клеток. В отличие от него, очаг воспаления фурункула располагается ближе к подкожной жировой клетчатке. Если в простудный прыщ проникает инфекция, он может трансформироваться в чирей. На спине может одновременно появляться несколько фурункулов.

Фурункул на разных этапах развития выглядит по-разному. Сначала это красное болезненное пятно, которое постепенно увеличивается. Затем в пораженном месте ощущается уплотнение — фурункул принимает форму шишки. Боль сохраняется и усиливается, когда в центре образуется гнойный стержень.

На последнем этапе созревания фурункул выглядит как большая болезненная конусообразная шишка, окруженная воспаленной, горячей на ощупь кожей синюшного цвета. В центре находится гнойная точка, а кожа вокруг стержня прозрачная, под ней видны гнойно-некротические массы.

Причины появления

Фурункулы на спине (между лопатками, на пояснице) у мужчин и женщин вызываются стафилококком, реже стрептококковой инфекцией. Эти бактерии обитают на коже каждого человека и относятся к условно-патогенным. Стафилококки (эпидермальный и золотистый) находятся не только на поверхности кожи, но и внутри волосяных фолликулов. Обычно фурункулез вызывается золотистым стафилококком.

Когда местный иммунитет кожи ослабевает, бактерии начинают размножаться. Находясь в волосяном фолликуле, они вырабатывают липазу — фермент, разрушающий сальную пробку. Затем бактерии проникают в сальную железу и вызывают воспаление. Таким образом, основная причина фурункулеза на спине — снижение общего и местного иммунитета.

Факторы, способствующие снижению иммунной защиты:

• нарушение правил гигиены;
• травмы кожи (удары или натирание одеждой);
• ожирение и повышенное потоотделение;
• длительный прием гормональных препаратов и антибиотиков;
• хронические заболевания (сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность);
• дефицит витаминов и минералов;
• злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Фурункулез считается сезонным заболеванием. Гнойные воспаления на спине чаще возникают весной, летом и осенью, когда человек потеет от физической нагрузки и затем находится на сквозняке.

Стадии вызревания

С момента образования фурункула на спине до выхода гнойного некротического стержня проходит не менее двух недель.

Длительное созревание чирьев связано с тем, что внутренние нарывы находятся глубоко под кожей. Перед выходом наружу они проходят несколько стадий:

1. Первый день. Остиофолликулит — воспаление охватывает фолликул и сальную железу. Внешне это проявляется в виде ярко-красной болезненной шишки, похожей на простудный прыщ, которая постепенно увеличивается. Инфекция проникает через волосяной мешочек в проток сальной железы.

2. Гнойно-некротический этап. Развивается через 2-3 дня. В центре конусообразного фурункула формируется стержень. Воспаленная кожа вокруг гнойной точки становится фиолетовой и горячей. Пораженное место сильно болит, может наблюдаться субфебрильная температура (37,1-38°С).

3. Выход гноя наружу. Чирьи начинают прорываться через 5-7 дней при условии адекватного лечения.

4. Отторжение стержня. Стержень фурункула состоит из некротических тканей, и его отторжение здоровыми тканями кожи происходит спустя некоторое время после выхода гноя.

Болезнь протекает без осложнений, если на фурункул не оказывается травмирующее воздействие, например, выдавливание.

Возможные последствия

Фурункулы на спине часто имеют осложненное течение. Инфекция может распространяться на здоровые участки кожи из-за повышенной потливости, ношения тесной одежды и несоблюдения личной гигиены. Если человек не обратится за медицинской помощью вовремя, возможны следующие последствия:

• Закупорка сосудов в зоне инфекции может привести к некрозу тканей.
• Образование карбункула — острого инфекционного воспаления поверхностных и глубоких слоев кожи с гнойно-некротическими массами вокруг волосяных фолликулов, чаще всего на пояснице.
• Абсцесс и флегмона — результаты прогрессирования инфекции, представляющие собой разлитое острое гнойно-некротическое воспаление клетчатки.
• Гломерулонефрит. Инфекция в области поясницы может распространиться на почки, что приведет к острой почечной недостаточности.

Неправильное лечение фурункулов на спине может вызвать фурункулез или абсцесс и привести к поражению внутренних органов.

Чем лечить чирей

Для лечения гнойных воспалений на спине назначают медикаменты в зависимости от стадии заболевания. Пациентов с единичными фурункулами лечат амбулаторно, а с осложнениями госпитализируют. На первой стадии развития фурункула обычно назначают минимальную дозу УФ-облучения.

Если фурункул не рассасывается, для ускорения его созревания применяют специальные мази.

Препараты

Чтобы предотвратить развитие фурункулеза на спине и лечить единичные чирьи, применяются следующие средства:

• Хлоргексидин и перекись водорода — обеззараживающие растворы.
• Ихтиоловая мазь. Для ускорения созревания чирья повязки с мазью меняют дважды в сутки. Компрессы помогают снять воспаление и болевой синдром.
• Обкалывание пораженной зоны анестетиком (Новокаин) и антибиотиком (Линкомицин).
• Антистафилококковые иммуноглобулины — нейтрализуют чуждые вещества в организме.

Если процесс не останавливается, назначают системные антибиотики. На всех стадиях фурункулеза также рекомендуется физиотерапия и витаминотерапия.

Операция

Если на месте фурункула образовался абсцесс, требуется срочная операция по вскрытию нарыва, чтобы избежать риска заражения крови. Пациента госпитализируют. Хирург очищает капсулу от гноя и некротических масс под местной анестезией. Опустошенную полость промывают хлоргексидином, дренирование осуществляется с помощью тампонов, пропитанных антисептиками и антибиотиками, а также резиновых трубок.

После операции больного переводят в палату. Медперсонал проводит перевязку раны раз в сутки. Если марлевая повязка сильно пропитывается сукровицей, ее меняют чаще, чтобы предотвратить загнивание раны. Когда рана очищается от гноя, полость заполняют мазью Левомеколь, которую подогревают и вводят в рану с помощью шприца. Сверху накладывают бактерицидную повязку.

Как лечить в домашних условиях

Лечение фурункулов на спине народными методами можно проводить с использованием меда, который обладает антибиотическими свойствами, в сочетании с другими компонентами:

• Смешайте 1 ст. л. натурального меда, 2 сырых куриных желтка, 0,5 ч. л. соли и 1 ч. л. муки. Тщательно перемешайте ингредиенты и сформируйте лепешку. Прикладывайте новую лепешку к фурункулу ежедневно. Когда чирей прорвется, промойте рану перекисью водорода и закройте бактерицидной повязкой.
• Смешайте 1 ст. л. меда и 3 ст. л. муки, сформируйте лепешку и приложите к фурункулу. Накройте компрессной бумагой и зафиксируйте пластырем. Перевязку следует делать через сутки; за это время нарыв может вскрыться.

Лечение инфекционных нарывов в домашних условиях может быть рискованным. Больной должен следить за своим состоянием и при повышении температуры обратиться к врачу.

Особенности протекания и лечения фурункулеза у детей

Детство редко проходит без появления фурункулов. Основные причины их возникновения — переохлаждение, дефицит витаминов и несоблюдение личной гигиены. Эти факторы снижают иммунитет, что позволяет условно-патогенной микрофлоре проникать под кожу и вызывать воспаление.

Если чирей только начинает формироваться, можно предотвратить развитие гнойного процесса. Для этого используют 2% раствор салициловой кислоты, обрабатывая болезненное уплотнение 3-4 раза в день. При хорошем иммунитете подкожное новообразование может рассосаться в течение 2-3 дней.

Лечение фурункулов у детей должно проводиться под контролем специалиста. Это важно, так как фурункулы не всегда прорываются самостоятельно, что может привести к осложнениям, таким как абсцесс или флегмона.

При слабом здоровье фурункул проходит все стадии развития — от появления уплотнения до созревания. Без адекватной терапии у ребенка может развиться острый фурункулез, лечение которого занимает около 2 месяцев, так как рядом с вылеченными нарывами будут образовываться новые.

Для лечения фурункулеза у детей применяют те же медикаменты, что и у взрослых, но в индивидуально рассчитанных дозах. Местно назначают компрессы с ихтиоловой мазью, а после вскрытия нарывов — мазь, способствующую удалению гнойных стержней (например, Левомеколь). Внутрь назначают антибиотики и витамины группы В, которые укрепляют местный иммунитет и улучшают обменные процессы в коже.

Запретные меры воздействия на фурункул

Большинство осложнений возникает из-за неправильного лечения фурункулов. Попытки самостоятельно выдавить некротический стержень приводят к сильной боли и гнойному воспалению. Чирей нельзя выдавливать и нельзя прикладывать горячие влажные компрессы. Это не ускорит созревание нарыва, а может вызвать обширное поражение здоровых тканей. Фурункул может прорваться внутрь.

Что делать, если гнойник вскрылся сам

Если фурункул на спине вскрылся самостоятельно, промойте рану перекисью водорода или хлоргексидином. Обычно после вскрытия некротический стержень остается на месте. Если при легком сдавливании он не вышел, наложите компресс с мазью для вытягивания гноя (например, Левомеколь, Ихтиоловую или Вишневского). Через сутки произойдет отторжение стержня. Затем промойте рану обеззараживающим раствором и закройте антисептической повязкой.

Профилактические меры

Основные профилактические меры для укрепления иммунитета включают:

• своевременное лечение кожных заболеваний;
• сбалансированное питание;
• отказ от тесной одежды;
• соблюдение правил личной гигиены;
• здоровый образ жизни.

Если фурункул на спине уже образовался, правильное и своевременное лечение поможет предотвратить распространение инфекции на здоровые участки кожи.