Острая респираторная вирусная инфекция — это распространенная группа заболеваний, особенно среди детей. В нее входят парагриппозная, риновирусная, аденовирусная и синтициальная инфекции.

Все эти инфекции передаются воздушно-капельным путем. Лечение ОРВИ у детей до 1 года зависит от характера и тяжести заболевания.

Протекание патологии

При ОРВИ у ребенка обычно наблюдаются общая слабость, насморк, кашель, боль в горле и возможное закисание глаз. Иногда возникают тошнота и жидкий стул. Малыш не может сам сообщить о своих симптомах, поэтому важно обращать внимание на первые признаки болезни: отказ от груди, плохой сон и капризность.

Температура может быть высокой или субфебрильной. В зависимости от вируса поражаются разные отделы дыхательных путей.

При аденовирусной инфекции возможны следующие осложнения:

• бронхит;
• трахеобронхит;
• конъюнктивит;
• фарингит.

Аденовирусный катар дыхательных путей, хотя и считается легкой формой болезни, может осложниться пневмонией, которая у детей первого года жизни часто протекает затяжно и рецидивирует.

При парагриппе может возникнуть круп («лающий» кашель), и малышу становится тяжело дышать. В этом случае необходимо немедленно вызвать «скорую».

При синтициальновирусной инфекции у грудных детей поражаются нижние отделы дыхательных путей, что может привести к тяжелой форме пневмонии. У малышей защитные силы организма слабые, и вирус быстро размножается. Хотя существует мнение, что дети на грудном вскармливании реже болеют ОРВИ, на это влияют и другие факторы: слабый иммунитет, плохое питание, сопутствующие заболевания и стрессы.

Вирус, попавший в организм ребенка, может вызвать осложнения на сердце, печень, нервную систему и другие органы.

На любой стадии заболевания возможно присоединение бактериальной инфекции. Слизистая теряет защитные функции, и патогенные микроорганизмы начинают размножаться. Даже небольшой насморк при неправильном лечении может привести к пневмонии.

При насморке у ребенка заложен нос, и он дышит ртом, что приводит к попаданию недостаточно согретого воздуха в легкие. Важно вовремя распознать осложнение, которое проявляется ухудшением самочувствия, повышением температуры и изменением цвета слизи на желтоватый или зеленовато-коричневый (гнойные выделения). Возможны хрипы.

Осложнения от бактериальной инфекции могут затронуть любую систему организма ребенка, поэтому самолечение недопустимо. Из-за невозможности сморкаться простые сопли у грудничков могут осложниться отитом. Инфицированная слизь через евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, где микробы размножаются и накапливается гной.

Частыми патологиями верхних дыхательных путей являются ринофарингит, тонзиллит, синусит и гайморит.

Для определения типа инфекции — вирусной или бактериальной — врач может назначить клинический анализ крови (для оценки уровня лейкоцитов) и мочи. При необходимости проводятся рентгенография грудной клетки и посевы со слизистой носа и миндалин.

Самостоятельно ставить диагноз ребенку нельзя. Осложнения ОРВИ у младенцев до года лечатся в основном в стационаре.

Домашние методы лечения

Если ребенка оставили лечиться дома или нет возможности сразу обратиться к врачу, родителям важно знать, как действовать в домашних условиях, чтобы не усугубить вирусную инфекцию.

Прежде всего, необходимо выполнять все лечебные процедуры, рекомендованные врачом. При респираторных заболеваниях обычно назначают капли в нос.

Сначала с помощью ватных жгутиков нужно прочистить нос. Затем уложите ребенка на спину, повернув голову немного вверх и в ту сторону, в которую будете закапывать препарат.

Аналогично закапываются ушные капли. Сначала очистите ухо ватным жгутиком, затем оттяните ушную раковину, чтобы выпрямить наружный слуховой проход, и выдавите несколько капель.

Помимо лечебных процедур, важно соблюдать основные правила ухода за ребенком с ОРВИ:

• Регулярно проветривайте комнату, чтобы обеспечить свежий воздух.
• Часто проводите влажную уборку.
• Освободите кроватку от лишних предметов.
• При сильном потоотделении меняйте одежду и белье, чтобы ребенок не оставался мокрым, что может осложнить болезнь.
• Увлажняйте воздух в детской, это поможет смягчить воспаленную носоглотку.
• Не заставляйте ребенка есть, но предлагайте грудь или воду почаще.
• Контролируйте температуру ребенка и записывайте показания, чтобы врач мог оценить течение болезни.

Режим дня зависит от тяжести заболевания. Прогулки, скорее всего, будут отсутствовать, а спать ребенку лучше столько, сколько он хочет.

Если после улучшения состояния наблюдается ухудшение, появляется сыпь, высокая температура или судороги, немедленно вызывайте врача!

Медикаментозная терапия

Лекарства малышу назначаются только врачом.

Родители могут ошибочно принять простуду за другое заболевание. Чтобы выбрать правильное лечение, нужно определить возбудителя:

1. При ОРВИ – это всегда вирусы.
2. При ОРЗ – вирусы, грибки или бактерии.

Симптомы могут быть схожи.

При ОРВИ часто назначают противовирусные препараты. Для грудничков рекомендуются гомеопатические средства:

• Афлубин;
• Грипп-Хеель;
• Вибуркол;
• Виферон.

Эти препараты помогают повысить защитные силы организма, хотя их эффективность вызывает споры. Также применяются средства на основе интерферона – белка, защищающего клетки от вирусов.

Помимо противовирусной терапии, необходимо симптоматическое лечение.

При насморке нужно чаще промывать носик ребенка изотоническими растворами:

• Салин;
• Аквамарис.

При заложенности носа используют сосудосуживающие капли:

• Називин;
• Тизин.

Их лучше применять перед кормлением и не злоупотреблять, так как они не устраняют причину насморка и могут вызывать побочные эффекты при длительном использовании.

При отите также назначают сосудосуживающие капли, например, Отипакс, и компрессы.

При боли в горле можно нанести немного на соску:

• Хлорофиллипта;
• Мирамистин.

При аллергических реакциях назначают антигистаминные препараты, которые помогают снять отек носоглотки:

• Кларитин;
• Фенистил;
• Тавегил.

При расстройстве стула дают Смекту. Регидрон используется при поносе и рвоте для восстановления водно-электролитного баланса.

При кашле могут быть назначены бронхолитики, муколитики и отхаркивающие средства:

• Доктор МОМ;
• Доктор Тайсс;
• Мукалтин.

Эти препараты помогают разжижать мокроту, но в основном их назначают детям старше шести месяцев. Отхаркивающие средства не рекомендуются детям до двух лет, так как их дыхательная мускулатура еще не справляется с увеличивающимся объемом мокроты.

Важно помнить, что кашель – защитная реакция организма. При ОРВИ у грудничков лекарства «от кашля» обычно не назначаются. У детей причиной кашля часто являются сопли, стекающие по задней стенке глотки и раздражающие рецепторы.

При высокой температуре дают жаропонижающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола (в форме свечей или сиропов). Если у ребенка холодные руки и ноги, педиатр может рекомендовать спазмолитик для улучшения кровотока.

Обязательно соблюдайте возрастную дозировку.

Горчичники и растирания противопоказаны детям до одного года! Нельзя одновременно давать муколитики и средства, подавляющие кашель, так как это может привести к застою слизи и создать условия для развития пневмонии.

Применение антибиотиков

ОРВИ не лечат антибиотиками, но в некоторых случаях их назначают при бактериальных осложнениях. Антибиотики необходимы для борьбы с бактериями. У детей риск перехода вирусной инфекции в бактериальную значительно выше, поскольку бактериям не нужно преодолевать большие расстояния, например, из носоглотки в уши или легкие. Кроме того, иммунная система ребенка еще не полностью сформирована.

Для самых маленьких антибиотики выпускаются в форме суспензии.

При лечении бронхитов, пневмонии и ЛОР-заболеваний чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда:

• Аугментин;
• Флемоклав солютаб;
• Амоксиклав (содержит амоксициллин и клавулановую кислоту).

Также могут быть назначены:

• Сумамед;
• Азитромицин.

Курс приема антибиотиков обычно составляет 5–7 дней. Дозировку следует рассчитывать по таблице в инструкции, в зависимости от возраста и веса ребенка. Врач также порекомендует пробиотики.

Народные средства

Лечение народными средствами должно дополнять медикаментозную терапию, назначенную врачом, а не заменять её. Это особенно важно обсудить с врачом, так как фитотерапия может иметь свои риски.

Для детей травы следует использовать с осторожностью, так как многие из них могут вызывать аллергические реакции. Главный принцип — не навредить ребенку.

При выборе народного средства важно учитывать не только его эффективность, но и безопасность для ребенка.

При ОРВИ у грудничка врач может рекомендовать:

• заварить ромашку или липу и давать малышу по 0,5 чайной ложки;
• проводить ингаляции с ромашкой, календулой или эвкалиптом;
• использовать лечебные ванны с настоем трав, таких как череда или ромашка;
• промывать носик солевым раствором.

При первых признаках недомогания или изменении состояния ребенка необходимо обратиться к врачу. Симптомы ОРВИ могут указывать на другие серьезные заболевания. Также важно учитывать психологический аспект: малыш более подвержен болезням, если испытывает нервное напряжение или огорчение.

Видео на тему

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые распространенные заболевания среди детей. У некоторых малышей они могут возникать до 8-10 раз в год. Из-за своей частоты ОРВИ окружены множеством мифов и заблуждений. Одни родители спешат за антибиотиками, другие доверяют гомеопатическим антивирусным средствам. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский объясняет, что такое респираторные вирусные инфекции и как правильно действовать, если ребенок заболел.

О заболевании

ОРВИ — это группа заболеваний с общими симптомами, при которых воспаляются дыхательные пути. Виновниками являются вирусы, проникающие в организм ребенка через нос, носоглотку или реже — через слизистую глаз. Чаще всего у российских детей встречаются аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, парагрипп и реовирус. Всего известно около 300 вирусов, вызывающих ОРВИ.

Вирусная инфекция обычно проявляется катаральными симптомами, но опасность представляют вторичные бактериальные осложнения.

ОРВИ крайне редко встречаются у детей в первые месяцы жизни. Это связано с врожденным материнским иммунитетом, который защищает малыша в первые полгода.

Чаще всего заболевание поражает детей ясельного и детсадовского возраста, а к окончанию начальной школы его распространенность снижается. К 8-9 годам у ребенка формируется достаточно сильная иммунная защита от распространенных вирусов.

Это не означает, что ребенок полностью перестает болеть ОРВИ, но частота заболеваний снижается, а их течение становится легче. Иммунитет ребенка незрелый, но по мере контакта с вирусами он «обучается» распознавать их и вырабатывать антитела.

На сегодняшний день медики установили, что 99% заболеваний, которые в народе называют «простудой», имеют вирусное происхождение. ОРВИ передаются воздушно-капельным путем, реже — через слюну, игрушки и общие предметы обихода.

Симптомы

На ранних сроках инфекции вирус, попадая в организм через носоглотку, вызывает воспаление носовых ходов и гортани. Это проявляется сухим кашлем, першением в горле и насморком. Температура поднимается не сразу, а после того, как вирус попадает в кровь. На этой стадии могут наблюдаться озноб, жар и ломота в теле, особенно в конечностях.

Высокая температура помогает иммунной системе активировать ответ, вырабатывая специфические антитела, которые очищают кровь от вируса, и температура начинает снижаться.

На завершающей стадии ОРВИ очищаются пораженные дыхательные пути, кашель становится мокрым, и с мокротой отходят клетки эпителия, поврежденные вирусом. На этой стадии может развиться вторичная бактериальная инфекция, так как ослабленные слизистые оболочки создают благоприятные условия для размножения бактерий и грибков. Это может привести к ринитам, синуситам, трахеитам, отитам, тонзиллитам, пневмонии и менингиту.

Чтобы снизить риски осложнений, важно точно определить возбудителя заболевания и уметь отличить грипп от ОРВИ. Существует специальная таблица, которая поможет родителям ориентироваться в ситуации.

Отличить вирусную инфекцию от бактериальной в домашних условиях сложно, поэтому необходима лабораторная диагностика. Если есть сомнения, следует сдать анализ крови. В 90% случаев у детей наблюдается вирусная инфекция. Бактериальные заражения протекают тяжело и обычно требуют стационарного лечения, но случаются они редко.

Традиционное лечение, назначаемое педиатром, основано на противовирусных препаратах. Также предусмотрено симптоматическое лечение: капли в нос при насморке, полоскания и спреи при боли в горле, отхаркивающие средства при кашле.

Об ОРВИ

Некоторые дети болеют ОРВИ чаще, другие — реже. Однако все дети подвержены этим заболеваниям, так как универсальной защиты от респираторных вирусных инфекций не существует. Зимой дети болеют чаще, так как в это время вирусы наиболее активны, но случаи заболеваний фиксируются и летом. Частота заболеваний зависит от состояния иммунной системы каждого ребенка.

Евгений Комаровский подчеркивает, что ОРВИ неправильно называть простудой. Простуда — это результат переохлаждения организма. ОРВИ можно «подхватить» и без переохлаждения, хотя оно увеличивает риск заражения.

После контакта с заболевшим и проникновения вируса до появления первых симптомов может пройти несколько дней. Обычно инкубационный период ОРВИ составляет 2-4 дня. Больной ребенок заразен для окружающих в течение 2-4 дней с момента появления первых признаков заболевания.

Лечение по Комаровскому

На вопрос о лечении ОРВИ Евгений Комаровский отвечает однозначно: «Ничем!»

Организм ребенка способен самостоятельно справиться с вирусом за 3-5 дней. За это время иммунитет научится бороться с возбудителем и выработает антитела, которые пригодятся при повторной встрече с ним.

Противовирусные препараты, широко рекламируемые в аптеках и на телевидении, по мнению Комаровского, являются лишь удачным маркетинговым ходом. Их эффективность не доказана. Лекарств от вирусов в действительности не существует.

То же касается и гомеопатических средств, таких как «Анаферон» и «Оциллококцинум». Эти препараты, по словам доктора, не имеют лечебного эффекта и назначаются педиатрами скорее для морального успокоения родителей. Врач выписывает (пусть и бесполезный) препарат, он спокоен, родители довольны, а ребенок принимает пилюли, состоящие из воды и глюкозы, и выздоравливает благодаря собственному иммунитету.

Наиболее опасно, когда родители начинают давать детям с ОРВИ антибиотики. Комаровский подчеркивает, что это преступление против здоровья малыша:

1. Антибиотики не действуют на вирусы, так как предназначены для борьбы с бактериями.
2. Они не снижают риск бактериальных осложнений, а наоборот, могут его увеличить.

Народные средства лечения ОРВИ Комаровский считает бесполезными. Лук, чеснок, мед и малина полезны, но не влияют на репликацию вируса.

Лечение ребенка с ОРВИ должно основываться на создании «правильных» условий и микроклимата. Это включает свежий воздух, прогулки и частые влажные уборки в доме.

Ошибочно кутать ребенка и закрывать окна. Температура в квартире не должна превышать 18-20 градусов, а влажность — быть на уровне 50-70%.

Это важно, чтобы избежать пересыхания слизистых оболочек дыхательных путей, особенно если у малыша насморк и он дышит ртом. Создание таких условий помогает организму быстрее справиться с инфекцией, что Комаровский считает правильным подходом к терапии.

При тяжелом течении вирусной инфекции возможно назначение препарата «Тамифлю», который действительно действует на вирусы. Однако он дорог и имеет множество побочных эффектов. Комаровский предостерегает родителей от самолечения.

Сбивать температуру в большинстве случаев не нужно, так как она способствует выработке интерферонов, помогающих бороться с вирусами. Исключение составляют дети до года. Если ребенку 1 год и температура выше 38,5, которая держится около 3 дней, это повод дать жаропонижающее. Комаровский рекомендует «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Опасна и сильная интоксикация. При рвоте и поносе, сопровождающих лихорадку, необходимо обильно поить ребенка, давать сорбенты и электролиты для восстановления водно-солевого баланса и предотвращения обезвоживания, что особенно опасно для детей в первый год жизни.

Сосудосуживающие капли при насморке следует использовать осторожно. Не стоит применять их более трех дней, так как они могут вызвать зависимость. Комаровский не рекомендует противокашлевые средства, так как они подавляют кашлевой рефлекс, который важен для очищения дыхательных путей от мокроты. Без назначения врача не следует давать никаких средств от кашля, включая народные рецепты. Если родители хотят помочь, лучше использовать муколитики для разжижения и выведения мокроты.

Комаровский не советует увлекаться медикаментами при ОРВИ, так как заметил, что чем больше препаратов принимает ребенок в начале болезни, тем больше придется покупать для лечения осложнений.

Родители не должны испытывать угрызения совести из-за того, что не лечат ребенка. Бабушки и знакомые могут упрекать, но им следует оставаться непреклонными. Аргумент прост: ОРВИ лечить не нужно. Разумные родители, если ребенок заболел, не бегут в аптеку за таблетками, а занимаются уборкой и готовят компот из сухофруктов.

Как лечить ОРВИ у детей, расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Нужно ли вызывать врача?

Евгений Комаровский рекомендует при любых признаках ОРВИ вызывать врача. Однако ситуации бывают разные, и не всегда есть возможность или желание это сделать. Родителям важно знать, когда самолечение может быть опасным. Ребенок нуждается в медицинской помощи, если:

• Улучшения не наблюдается на четвертые сутки болезни.
• Температура остается повышенной на седьмые сутки.
• После улучшения состояния наступает заметное ухудшение.
• Появляются болевые ощущения, гнойные выделения (из носа или уха), патологическая бледность кожи, чрезмерная потливость и одышка.
• Кашель остается непродуктивным, а его приступы становятся чаще и сильнее.
• Жаропонижающие средства действуют недолго или не помогают вовсе.

Неотложная медицинская помощь требуется, если у ребенка возникают судороги, он теряет сознание, наблюдается дыхательная недостаточность (трудный вдох, хрипы на выдохе), нос сухой, а горло сильно болит (это может быть признаком ангины). Вызвать «Скорую» следует, если у ребенка начинается рвота на фоне температуры, появляется сыпь или заметно отекает шея.

Советы

• Если есть возможность сделать ребенку прививку от гриппа, лучше это сделать. Однако родителям следует помнить, что вакцина защищает только от вируса гриппа. Другие вирусы, такие как ОРВИ и ОРЗ, не поддаются вакцинации, поэтому риск их возникновения остается высоким.
• По мнению Комаровского, профилактика ОРВИ и гриппа с помощью противовирусных средств — это маркетинговый ход для увеличения продаж дорогих препаратов. Чтобы защитить ребенка, важно помнить, что основным источником заражения является больной человек. В период эпидемий лучше ограничить посещение мест с большим скоплением людей. Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и реже пользоваться общественным транспортом. Заразиться на улице, особенно в холодное время года, гораздо сложнее, чем в автобусе или троллейбусе.
• Здоровому ребенку не нужны марлевая или одноразовая маска. Она необходима больному. Хотя маска не гарантирует стопроцентной защиты, она может снизить распространение вируса.
• Ребенка нельзя заставлять есть во время болезни. Натощак организму легче мобилизовать силы для иммунного ответа. Обильное питье — важный элемент лечения респираторных вирусных инфекций. Чем больше ребенок будет пить, тем меньше вероятность пересыхания слизистых и загустения бронхиального секрета, что снижает риск осложнений.
• Чаще промывайте нос солевым раствором, который легко приготовить дома. Закапывать его можно так часто, как необходимо. Также можно использовать готовый физраствор, который продается в аптеке.
• При высокой температуре нельзя растирать ребенка барсучьим жиром, делать компрессы, парить ноги или купать в горячей воде. Эти действия нарушают терморегуляцию. Купание лучше отложить до снижения температуры. Баня и сауна также не рекомендуются, как и ингаляции, банки и растирания спиртосодержащими растворами.
• Нельзя отправлять ребенка с ОРВИ в детский сад или школу, чтобы не способствовать распространению эпидемии. Лучше не посещать поликлинику, чтобы не заражать других детей, ожидающих приема. Врача лучше вызвать на дом.
• При высокой температуре ребенка нужно уложить в постель. Постельный режим снизит нагрузку на организм. На стадии выздоровления, когда дыхательные пути очищаются от мокроты, рекомендуется больше двигаться, чтобы бронхиальный секрет отходил быстрее.

Стоит ли использовать противовирусные средства при ОРВИ, смотрите в передаче доктора Комаровского.