Боль в пояснице и спине — серьезная проблема современного человека. Обычно она возникает из-за дегенеративных изменений хрящевой ткани. Также причиной могут быть перенапряжение, стресс, переохлаждение или длительное сидение за компьютером. Болевой синдром варьируется от умеренной до сильной интенсивности.

Любая боль значительно ухудшает качество жизни и мешает выполнять трудовые обязанности. Иногда болевые ощущения сохраняются даже в состоянии покоя, мешая нормальному сну и отдыху. Это может привести к депрессивному состоянию. В таких случаях важно знать, как быстро снять или купировать боль.

Принципы лечения болезней позвоночника

В терапии заболеваний позвоночника врачи применяют комплексный подход, адаптируя тактику к каждому клиническому случаю.

Основной алгоритм остается следующим:

• Снятие болевого синдрома с помощью анальгетиков.
• Устранение воспаления и отека нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Снятие мышечного спазма миорелаксантами.
• Уменьшение отеков с помощью диуретиков.
• Лечение нервного напряжения антидепрессантами.
• Восполнение дефицита витаминов.
• Восстановление метаболизма с помощью физиотерапии и иглоукалывания.
• Улучшение подвижности позвоночника с помощью лечебной физкультуры.
• Закрепление результата массажем.
• Поддержание позвоночника ортопедическими корсетами.
• Предотвращение рецидива с помощью профилактических курсов массажа и санаторно-курортного лечения.

Лекарственные препараты

Основу терапии заболеваний позвоночника составляют медикаменты. Без них невозможно эффективно справиться с сильной болью и остановить дегенерацию тканей.

Основные группы средств, применяемые при лечении болей в позвоночнике:

1. Обезболивающие (анальгетики).
2. Нестероидные противовоспалительные средства.
3. Кортикостероидные гормоны.
4. Миорелаксанты.
5. Антидепрессанты.

Анальгетики

Анальгетики — это препараты, предназначенные для устранения боли. Они не лечат болезни, а лишь облегчают симптомы. Обезболивающие средства делятся на:

Ненаркотические анальгетики. Эти препараты применяются при легком болевом синдроме, так как их действие довольно слабое. Их используют при болях, вызванных перенапряжением или незначительным мышечным спазмом. При дегенеративных процессах (грыже, остеохондрозе, артрозе) они неэффективны.

В эту группу входят:

1. Анальгин и его производные: Баралгин, Темпалгин, Спазган. Эти препараты угнетают синтез простагландинов, повышающих чувствительность рецепторов к боли, что помогает снизить болевые ощущения.

Важно! Анальгетики принимаются в виде таблеток или инъекций в дозировке, назначенной врачом. Противопоказания: заболевания печени, почек, болезни крови, непереносимость компонентов. Беременным, особенно в первом триместре, следует применять с осторожностью. Длительный прием анальгина запрещен из-за риска развития побочных эффектов: лейкопения, аллергия, обострение гастрита и язвы.

2. Кеторол и Кетанов. Основное действующее вещество — кеторолак. Эти препараты обладают более сильным анальгезирующим действием и применяются для кратковременного купирования умеренной и сильной боли. Кетанов имеет множество противопоказаний:

• язва желудка в остром периоде;
• заболевания печени и почек;
• аспириновая триада;
• плохая свертываемость крови;
• беременность и лактация.

Побочные эффекты Кетанова:

• нарушения пищеварения;
• тошнота и рвота;
• обострение гастрита и язвы;
• мигрени;
• изменение вкусовых ощущений;
• аллергические реакции.

Анальгетики нельзя применять дольше 5-7 дней. Разовая доза составляет 10 мг, суточная — 40-60 мг. Если боль не уменьшается, необходимо отменить препарат и перейти на другие средства.

3. Наркотические анальгетики. Эти препараты центрального действия используются при сильной боли, например, при защемленной грыже, обострении остеохондроза, поздней стадии сколиоза и кифоза. Они воздействуют на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, отвечающие за передачу нервных импульсов.

В эту группу входят:

• Морфин.
• Промедол.
• Фентанил.

Эти препараты отпускаются только по рецепту и применяются разово, так как длительный прием может вызвать зависимость. Они угнетают дыхательный центр, что делает передозировку опасной. Противопоказания к применению наркотических анальгетиков: угнетение дыхания, непереносимость компонентов. Побочные действия: тошнота, рвота, дезориентация, повышенное возбуждение.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП снижают синтез фермента циклооксигеназы, который отвечает за производство простагландинов. Это приводит к уменьшению воспаления и болевых ощущений. У этих препаратов отсутствуют побочные эффекты, характерные для стероидных гормонов и опиатов, такие как сонливость, угнетение дыхания и зависимость.

НПВП делятся по действующему веществу:

• Группа салицилатов: аспирин.
• Группа производных индолуоксусной кислоты: индометацин.
• Группа производных фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак.
• Группа производных пропионовой кислоты: нурофен, ибупрофен, кетопрофен.
• Группа оксикамов: мелоксикам, пироксикам.

Внимание! Эти препараты назначают для лечения острого воспаления, вызванного заболеваниями позвоночника. Однако у них есть множество побочных эффектов, в основном связанных с ЖКТ: обострение язвы, гастрита, желудочные кровотечения, диарея. При длительном применении могут нарушаться функции почек и сердца. Часто возникают головные боли, тошнота и аспириновая астма.

Из-за негативных эффектов НПВП не рекомендуется применять при заболеваниях сердца, почек, желудка и печени. Эти лекарства запрещены беременным и кормящим женщинам. Чтобы снизить вредное воздействие на ЖКТ, рекомендуется принимать таблетки с гепатопротекторами и омепразолом или использовать свечи и мази. НПВП назначают по 200 мг в сутки, максимальная дневная доза не должна превышать 800 мг.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это стероидные противовоспалительные препараты, применяемые при сильных болях и воспалениях, которые не поддаются другим методам лечения. Они обладают иммунодепрессивным действием, что делает их эффективными при артрите, артрозе, защемлении грыжи и болезни Бехтерева.

Для лечения болей в спине используют синтетические кортикостероиды, такие как Преднизолон и Дексаметазон. Эти препараты имеют меньше побочных эффектов по сравнению с природными аналогами. Противопоказаниями к применению гормональных средств являются: заболевания печени и почек, глаукома, гипертония, сахарный диабет и низкий уровень калия в крови.

Длительный прием кортикостероидов может вызвать негативные эффекты, такие как:

• скачки давления;
• увеличение веса;
• отеки;
• тромбообразование;
• эндокринные нарушения.

Чтобы минимизировать негативное влияние стероидов, их назначают в минимальной дозировке (15 мг в сутки) и краткими курсами (не более 10 дней).

Миорелаксанты

Миорелаксанты — препараты, снижающие тонус гладкой мускулатуры. При заболеваниях позвоночника часто возникает рефлекторный мышечный спазм, который усиливает болевой синдром. Для расслабления мышц применяют миорелаксанты.

Эти препараты блокируют передачу нервного импульса, что приводит к прекращению сокращения мышцы. Наиболее популярные средства этой группы — Мелоксикам, Мивакрон, Листенон. Это препараты короткого действия, которые имеют меньше побочных эффектов по сравнению с длительно действующими средствами, такими как Тубарин, Ардуан.

Миорелаксанты применяются однократно в минимальной дозировке: внутримышечно 7 мл один раз в день или по одной свече (15 мг) в форме суппозиториев также один раз в сутки. Превышение дозы может привести к полной обездвиженности. Эффект усиливается при пониженном давлении или у пожилых пациентов.

Миорелаксанты противопоказаны при сердечных заболеваниях, гипотонии и глаукоме. Побочные эффекты могут возникнуть при превышении дозировки и включают аллергические реакции, брадикардию и остановку сердца.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это психотропные препараты, используемые для лечения депрессии. Они повышают уровень нейромедиаторов, таких как серотонин и норадреналин, что улучшает настроение, снижает психическое напряжение и уменьшает раздражительность и беспокойство.

Применение антидепрессантов для лечения заболеваний спины оправдано, поскольку постоянный болевой синдром может вызывать подавленное состояние у пациентов. Эти препараты также воздействуют на опиоидные рецепторы, что снижает интенсивность болевых ощущений.

В терапии заболеваний позвоночника используют антидепрессанты сбалансированного действия, такие как Триптофан, Пиразидол и Тианептин. Они не вызывают снотворного эффекта и имеют минимальные побочные действия. Седативные средства, такие как Амитриптилин и Флувоксамин, не применяются.

Справка. Противопоказания к применению антидепрессантов: перенесенный инфаркт, глаукома, непереносимость компонентов. Возможные побочные эффекты: повышение сердечного ритма, повышение давления, фоточувствительность, судороги, снижение веса. Препараты принимают перед сном в дозировке 1-3 г в течение 5-7 дней.

Витамины

Нормальное функционирование нервной системы невозможно без витаминов группы В. При проблемах с позвоночником назначают витамино-минеральные комплексы, такие как Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит. Они содержат лидокаин, который обладает выраженным обезболивающим эффектом. Введение витаминов в виде уколов ускоряет их действие, нормализуя обмен веществ и улучшая работу центральной нервной системы.

Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к компонентам и декомпенсированная сердечная недостаточность. Возможные побочные эффекты включают аллергические реакции. Витамины вводят внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней, после чего переходят на таблетки.

Комплексный подход

Терапия заболеваний позвоночника не ограничивается медикаментами. Максимального эффекта можно достичь с помощью комплексного подхода, который включает массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, иглоукалывание, ношение ортопедических изделий и тепирование.

Массаж

Массаж — это механическое и рефлекторное воздействие на спину. Рефлекторные точки реагируют на стимуляцию, и сигнал передается в центральную нервную систему.

Во время массажа специалист использует техники поглаживания, разминания и давления. Это способствует восстановлению метаболизма в тканях, уменьшению воспаления и снижению отечности.

Курс лечебного массажа начинается после устранения острого болевого синдрома. Важна квалификация массажиста. При грыжах, протрузиях и сколиозе нельзя применять ударные и вибрационные движения, так как это может усугубить защемление нервных окончаний.

Для усиления обезболивающего и миорелаксирующего эффекта рекомендуется использовать мази и кремы с соответствующим действием.

Противопоказания к массажу:

• онкология;
• заболевания кожи;
• психические расстройства;
• инфекции в острой стадии;
• повышенная температура;
• туберкулез;
• СПИД.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура использует физические упражнения как вспомогательное средство для лечения заболеваний позвоночника и профилактики рецидивов. Основной метод — лечебная гимнастика.

Комплекс упражнений разрабатывается специалистом и выполняется пациентом под наблюдением инструктора.

С помощью упражнений достигаются следующие цели:

• восстановление подвижности суставов;
• увеличение гибкости позвоночника;
• укрепление мышечного корсета;
• нормализация обмена веществ;
• повышение жизненного тонуса.

Комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника

Физиотерапия

Физиотерапия лечит боли в спине с помощью различных методов, обеспечивая максимальный терапевтический эффект при минимальной нагрузке на организм. Физиотерапевтические методы могут снизить дозировку лекарств, а в некоторых случаях полностью их заменить.

При болях в спине обычно применяют:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• ультразвук;
• амплипульс.

Курс из 10 процедур может привести к следующим результатам:

• снятие отечности в пораженной области;
• улучшение обменных процессов в тканях;
• снижение болевого синдрома;
• уменьшение воспаления.

Иглоукалывание

Иглоукалывание воздействует на акупунктурные точки тела и пришло из китайской медицины. Этот метод активно применяется для облегчения болей в позвоночнике.

Специалист вводит тонкие иглы в определенные точки. Раздражение этих точек стимулирует иммунную систему, помогая организму бороться с болезнями. Иглоукалывание активирует участки мозга, отвечающие за работу органов и систем, что улучшает иннервацию и восстанавливает кровоснабжение.

Противопоказания к методу:

• злокачественные опухоли;
• психические заболевания;
• лихорадка;
• СПИД;
• болезни крови;
• беременность;
• гипотония.

Побочные эффекты могут включать:

• головокружение;
• тошноту;
• снижение давления;
• гематомы в местах введения игл.

Эффективность и безопасность акупунктуры зависят от квалификации врача.

Ношение ортопедических изделий

Для справки. Ортопедические корсеты назначаются для поддержания позвоночника в правильном физиологическом положении. Это помогает нормализовать кровоснабжение тканей, снять нагрузку со спины и уменьшить болевой синдром.

Корсеты делятся на корректирующие и поддерживающие. Корректирующие применяются для лечения сколиоза, кифоза и последствий травм. Поддерживающие предназначены для пациентов с остеохондрозом и протрузиями. Для коррекции шейного остеохондроза назначают воротник Шанца. Существуют также специальные бандажи для грудного и поясничного отделов. Поддерживающие корсеты можно носить несколько часов в день, но их следует снимать на ночь. Не рекомендуется использовать бандажи дольше 15 дней, чтобы мышцы не «разленились» и не утратили способность поддерживать спину.

Тейпирование

В последнее время метод кинезиотейпирования стал популярным для терапии проблем позвоночника. Он заключается в наложении специальных пластырей — кинезиотейпов — на болезненные участки. Пластырь накладывается с натяжением, что обеспечивает лечебный эффект:

• уменьшение болезненности;
• снятие отека;
• минимизация нагрузки на спину.

Преимущества тейпирования:

• отсутствие противопоказаний и побочных эффектов;
• возможность носить его круглосуточно, принимать душ и плавать в бассейне.

Пластырь не следует наклеивать при проблемах с кожей или онкологических заболеваниях. Для достижения максимального эффекта важно правильно наклеить тейп.

Полезный совет

Медикаментозное лечение болей в спине — основной метод терапии. Выбор препаратов зависит от выраженности симптомов, степени поражения хрящевой ткани и типа заболевания.

Важно! В тяжелых случаях могут потребоваться гормональные средства и сильные анальгетики. Закрепление результатов терапии осуществляется с помощью вспомогательных методов: массажа, физкультуры и иглоукалывания. Это повышает эффективность лечения и предотвращает рецидивы.

Боль в спине — серьезная проблема для работающих и учащихся. Неприятные ощущения мешают выполнять привычные движения и находить удобную позу для отдыха.

Первое и главное средство от боли в спине — своевременное выявление и лечение проблем.

При болях в пояснице лучше избегать самолечения или свести его к минимуму — к первой помощи, которая включает обезболивание и полный покой. Необходимо прекратить любые нагрузки, лечь и стараться не тревожить больной участок спины.

Боль в пояснице: чем лечить? Постоянное применение таблеток от боли — опасная иллюзия лечения. Нужно устранять не боль, а её причину!

Самолечение при проблемах со скелетом и мышцами может усугубить ситуацию. Эффективным методом остается профессиональный терапевтический комплекс.

Временно снять боль в пояснице с помощью таблеток — очевидный выход, но без рекомендации врача можно использовать этот способ лишь однократно, чтобы добраться до дома или дождаться визита к врачу. Обязательно сообщите врачу, какой препарат, в какой дозировке и сколько раз вы принимали.

Сильная боль возникает при воспалении или повреждении нервных волокон, которые передают «неправильные» сигналы, воспринимаемые как боль. Для её устранения нужны два типа лекарств: обезболивающие (анальгетики) и противовоспалительные.

Наиболее известное обезболивающее — анальгин. Однако европейские врачи часто избегают его назначения из-за возможных побочных эффектов. В России анальгин популярен благодаря доступности и низкой цене.

Противовоспалительные средства делятся на стероидные и нестероидные. Первые — производные гормонов-глюкокортикостероидов (вырабатываются надпочечниками), их применение без консультации врача нежелательно.

Выбираемое пациентом средство от боли в спине должно быть максимально безопасным и предсказуемым. Гормональные препараты не являются лекарствами первого выбора при любых заболеваниях.

Избегайте следующих наименований, даже если их советует аптекарь:

• Дексаметазон
• Преднизолон
• Кеналог
• Назакорт
• Флуцинар
• Бетаметазон и др.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) назначаются врачами и рекомендуются фармацевтами чаще других. Эти препараты обладают жаропонижающим и анальгезирующим действием.

НПВП назначают также при заболеваниях дыхательных путей наряду с антимикробной и антивирусной терапией. При соблюдении инструкции они не вызывают привыкания и хорошо переносятся пациентами.

Список НПВП довольно обширен:

• Ибупрофен и кетопрофен (безрецептурные, дозировка зависит от возраста и особенностей пациента);
• Напроксен;
• Диклофенак и мелоксикам (долгое время на рынке, но не рекомендуется самостоятельное назначение из-за ограничений по длительности приема);
• Этодолак;
• Сулиндак;
• Фенилбутазон;
• Мовалис (допускается длительное применение, выпускается в разных формах);
• Ксефокам;
• Нимесулид (эффективен при любых проблемах, можно принимать в форме таблеток или порошка для суспензии).

Все препараты, начиная с Мовалиса, относятся к НПВП нового поколения. Их можно принимать раз в сутки, они не вызывают привыкания и изменений со стороны нервной системы.

Показания к применению НПВП широки: подагра, метастатические боли, менструальные и головные боли, почечные колики, остеохондроз, лихорадка, артрит, артроз, мигрень и кишечная непроходимость.

Однако таблетки от болей в спине не должны стать единственным средством в борьбе с проблемами суставов и позвоночника.

Интересно! Аспирин относится к группе НПВП, но уже давно не считается современным средством для лечения болей в суставах. Он скорее классический и универсальный. Внимание! Аспирин противопоказан детям!

Первая помощь и препараты при болях в спине должны подбираться разумно. Не пренебрегайте чтением инструкции по применению и указанными противопоказаниями к НПВП и побочными действиями:

• Нервная система: перепады настроения, головокружение, нарушения ориентации, головная боль, шум в ушах;
• Сердечно-сосудистая система: повышение давления, отечность;
• Пищеварительная система: обострение гастрита, язвы, диспепсия, увеличение активности печеночных ферментов, кровотечения в ЖКТ;
• Иммунная система: аллергические реакции, крапивница, дерматит, обострение астмы, анафилактический шок;
• Мочевыделительная система: нарушения функции почек.

Важно! Даже самые безобидные лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты. Обезболивающие требуют осторожности.

Большинство таблеток могут негативно влиять на слизистую оболочку пищеварительного тракта, поэтому их принимают после еды. Перекус не считается — необходимо, чтобы пищеварительная система полноценно заработала перед приемом таблетки.

Если пациент не может принимать таблетки, допускается использование мазей и гелей для наружного применения. Инъекции должны назначаться лечащим врачом с точными дозировками и режимом.

Без полноценного обследования диагноз остается предположением. Причины болей в спине могут быть различными:

• Воспаление мышц из-за ущемления или травм;
• Патологические процессы в связках;
• Заболевания суставов и суставной сумки;
• Ущемление нерва, сопровождающееся сильной болью;
• Сколиозы, приводящие к ущемлениям нервов и мышц;
• Поясничная или крестцовая грыжа;
• Системные нарушения в позвоночнике, например, болезнь Бехтерева.

Боль и ограничение движений суставов — симптомы большинства заболеваний позвоночника.

Самостоятельно определить, что именно болит и какие таблетки лучше принимать, сложно. Самодиагностика допустима только в случае невозможности посетить врача.

Перед тем как принять обезболивающее, внимательно изучите свою боль, чтобы затем передать эту информацию врачу:

• Какие действия вызывают неприятные ощущения?
• Где начинается и заканчивается боль?
• Является ли боль стреляющей?
• Усиливается ли боль при нагрузке или в покое?
• Помогает ли вынужденная поза уменьшить боль?

Поскольку в позвоночнике находится спинной мозг, важно, в каком сегменте возникают проблемы. Спинномозговые нервы отходят от каждого сегмента и расходятся по телу. По характеру и локализации ощущений можно определить, где есть нарушение:

• Повреждение корешка нерва между 1 и 2 крестцовым позвонком вызывает боль в паху и задней поверхности бедра;
• Нарушения в диске между 3 и 4 поясничными позвонками (четвертый корешок) приводят к боли в передней поверхности бедра и колена;
• Повреждение пятого корешка или межпозвоночной грыжи затрудняет поднимание стопы и пальцев вверх;
• Отсутствие корешковой симптоматики говорит о проблемах в мышцах и связках.

Грыжи — распространенный недуг среди работающего населения и пожилых людей. Чаще встречаются серединные грыжи, при которых пациент не может разогнуться назад и выбирает позу с поднятыми ногами для сна. При заднебоковых грыжах возникает резкая боль при наклоне вперед.

Травматические надрывы тканей в области поясницы могут приводить к корешковой симптоматике только при серьезных травмах и обширных воспалениях.

Совет! Лекарства от боли не существуют. Медикаменты должны устранять причину боли. Только тогда терапия будет успешной. Обратитесь за помощью к врачу!

Даже найдя эффективное средство, постарайтесь как можно скорее посетить врача, чтобы убедиться, что лекарства не навредят вашему организму. Длительный прием обезболивающих может негативно сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта, а игнорирование причин боли может привести к серьезным последствиям.

Неврологические поражения при пояснично-крестцовом радикулите составляют около 40% случаев инвалидности II группы.

Терпеть боль неприятно. Если нет возможности сразу обратиться к врачу, можно принять болеутоляющее из группы НПВП, но лечение боли в пояснице должно проводиться комплексно, согласно назначению врача и диагнозу.

Видео о боле в спине в области поясницы: