Головная боль в затылке может указывать на серьезные заболевания, такие как гипертония, или на развитие новообразований в головном мозге. Боль может быть давящей, хронической, локальной или охватывать обе стороны головы, иногда проявляется пульсацией. Она может сопровождаться тошнотой, рвотой и головокружением. Игнорировать такие симптомы и заниматься самолечением опасно. При появлении изменений необходимо обратиться к врачу, так как самостоятельное лечение может усугубить состояние.

Главные причины и типы боли

Дискомфорт в затылке может указывать на заболевания сосудистой или нервной системы. Часто он связан с болезнями позвоночника, такими как остеохондроз.

Важно!

Диагностика — ключевой этап лечения. Перед назначением терапии проводится МРТ для исключения опухолей или внутричерепных гематом.

В некоторых случаях дискомфорт не связан с заболеваниями. Он может возникать из-за стресса, смены часовых поясов, длительных авиаперелетов или метеозависимости.

Интенсивная боль

Спазм мышц затылка вызывает головную боль, связанную с натяжением апоневроза черепа, к которому прикреплены мышцы висков и лба.

Причины спазмов могут быть различными:

• неудобная поза во время сна;
• длительное сидение за компьютером;
• стресс и затяжная депрессия;
• напряжение зрения;
• продолжительный смех.

Симптомы обычно проявляются вечером и уменьшаются после душа или расслабляющего массажа. В таких случаях головная боль не сопровождается тошнотой или головокружением.

Для устранения симптомов рекомендуется применять спазмолитики. Для профилактики следует соблюдать простые правила:

• контролировать осанку;
• гулять на свежем воздухе;
• делать перерывы при работе за компьютером.

Также распространенной причиной спазмов является недостаток полноценного ночного отдыха. Здоровый сон — эффективная мера профилактики мышечных спазмов.

Мигрень

По данным ВОЗ, около 10% взрослого населения страдает от периодических приступов мигрени. Заболевание чаще встречается у женщин и имеет генетическую природу. Интенсивность и частота приступов зависят от степени прогрессирования болезни.

Факторы, повышающие риск возникновения дискомфорта в области затылка:

• умственные и физические перенапряжения;
• стресс;
• повышенные физические нагрузки;
• никотиновая и алкогольная зависимость;
• прием комбинированных оральных контрацептивов.

Приступы острой мигрени у метеозависимых людей могут возникать при изменении погодных условий.

Мигрень сопровождается общим ухудшением состояния и проявляется следующими симптомами:

• рвота;
• сонливость;
• нарушения работы ЖКТ;
• светобоязнь.

Внимание!

Состояние ухудшается при вдыхании резких запахов.

В медицинской практике различают следующие виды мигрени:

Вид	Описание
Простая мигрень	Приступ длится до 3 суток. Боль локализована и усиливается при умственной активности или физических упражнениях.
Мигрень с аурой (редкая форма)	Нейрологические симптомы возникают до и во время приступа. Пациенты жалуются на туман перед глазами, галлюцинации, проблемы с речью и оцепенение.

Специфические методы лечения не разработаны. Улучшить состояние пациента можно с помощью медикаментозной терапии и физиотерапии.

МИГРЕНЬ, сильная головная боль: причины и лечение. Как снять приступ.

Головная боль с тошнотой

При затылочной головной боли часто наблюдается тошнота. Этот симптом может указывать на следующие состояния:

1. Сотрясение или черепно-мозговая травма (ЧМТ). Состояние ухудшается после повреждений мозга в области затылка. В результате образуются гематомы и кровоизлияния, создающие дополнительное давление. Острая боль и тошнота являются следствием этого механизма.

2. Опухолевые процессы различной этиологии. Характеризуются тупой болью, возникающей из-за быстрого разрастания клеток и давления на окружающие ткани.

3. Гипертонический криз. Причины этого состояния могут быть различными. Характерны выраженные рвотные позывы, заканчивающиеся тошнотой. Это состояние опасно и может привести к инсульту.

Тошнота в сочетании с болью у пожилых людей может указывать на повышение артериального давления.

Пульсация в затылке

Приступ артериальной гипертензии может проявляться у пациента двоением в глазах и головокружением. Это связано с недостаточной циркуляцией крови в сосудах мозга. В критических случаях возможны полная дезориентация, инсульт и даже смерть.

Пациент ощущает пульсацию различной интенсивности при спазме сосудов. Дискомфорт может распространяться на височную и лобную области. В спокойном состоянии пульсация умеренная, но усиливается при движении.

Резкая боль

Внезапный дискомфорт может быть вызван следующими причинами:

1. Воспаление мышц шеи (миозит) — боль усиливается при движении.
2. Шейная мигрень — острая односторонняя боль в затылке, часто сопровождающаяся тошнотой и головокружением.
3. Субарахноидальное кровоизлияние — редкий тип инсульта, проявляющийся резкой болью в затылке, которая может распространяться на другие участки головы. Это состояние опасно для жизни, и правильная первая помощь с последующей госпитализацией может спасти пациента.

Внимание!

При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние запрещено принимать лекарства до приезда врача.

Постоянная боль

Постоянный дискомфорт часто наблюдается при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Заболевание прогрессирует из-за частичного разрушения шейных позвонков. Боль ощущается не только в затылке, но и на висках. Также могут возникать пелена перед глазами, нарушения координации и тошнота.

Распространенной причиной дискомфорта является спондилез, который характеризуется образованием наростов на позвонках из-за профессиональных и возрастных факторов. Это состояние приводит к снижению подвижности шеи и ухудшению кровообращения. Пациенты ощущают постоянную тупую боль, усиливающуюся при физических нагрузках.

Другой причиной постоянной боли являются поражения мышц, возникающие из-за травм или переохлаждений. Это может затрагивать плечевую, затылочную и межлопаточную области. Дискомфорт проявляется при движении, но не беспокоит в состоянии покоя.

Боль в затылке могут провоцировать стоматологические проблемы, такие как нарушение прикуса или неправильное сращение костей. Эти проблемы решаются с помощью хирургического лечения и консультации ортодонта.

Боли сопровождающаяся головокружением

Дискомфорт в затылочной области может сопровождаться головокружением при следующих заболеваниях:

1. Шейный остеохондроз – дискомфорт постоянный, усиливающийся при движении. Основная причина – нарушение кровоснабжения из-за сжатия сосудов в области деформации позвонков.
2. Гипертоническая болезнь – проявляется пульсирующей и распирающей болью, головокружение – сопутствующий симптом.
3. Шейный миогелоз – характеризуется болезненностью, длительным головокружением и скованностью движений.

Простреливающая боль в затылке

Основная причина — невралгия затылочного нерва. Боль может иррадировать в различные области:

• шея;
• спина;
• ухо;
• челюсть.

Ее проявление может провоцироваться кашлем, чиханием и резкими движениями головой.

Давление в затылке

Давление в затылке чаще всего возникает при внутричерепной гипертензии. Это состояние может быть вызвано опухолями или гематомами головного мозга. Пациенты испытывают выраженный дискомфорт, особенно утром, а боль может локализоваться в разных областях.

Среди симптомов, беспокоящих пациентов, можно выделить:

• сонливость;
• изменение сердечного ритма;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• повышенное потоотделение;
• нарушение зрения.

Внимание!

При появлении симптомов высокого внутричерепного давления необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечение назначает невролог после диагностики.

Ощущение давления в затылке также может указывать на головные боли напряжения, возникающие из-за повседневной активности.

Опухолевые процессы головного мозга

Опухоль головного мозга — это внутричерепное новообразование, поражающее церебральные ткани, оболочки, нервы, сосуды и другие структуры мозга. При росте опухоль давит на соседние структуры, что вызывает симптомы, такие как периодическое головокружение и головные боли. Интенсивность и характер боли зависят от расположения новообразования и стадии его развития.

Неврологические заболевания

Невралгия возникает из-за защемления затылочного нерва. Пациенты испытывают боли различной интенсивности, которые могут иррадировать. Головная боль часто напоминает мигрень. Важно своевременно диагностировать и лечить невралгию, так как она может привести к серьезным последствиям:

• потеря чувствительности;
• атрофия мышц;
• полное или частичное онемение лица.

Для точной диагностики проводится МРТ.

Болит голова в области затылка. Головокружение. Синдром позвоночной артерии

Остеохондроз

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает межпозвонковые диски шейного отдела. Изменения затрагивают подвижные участки позвоночника и его корешки. Симптомы могут проявляться у людей всех возрастов, но чаще всего болезнь диагностируется у лиц в возрасте от 30 до 50 лет.

Лечение включает медикаменты и физиотерапевтические методы. Эффективными являются массаж, рефлексотерапия и иглоукалывание.

Диагностика

При периодическом появлении болей в затылочной области необходимо обратиться к врачу. Этот симптом часто сопровождается общим ухудшением самочувствия, поэтому начальную диагностику следует начать с терапевта. После осмотра и сбора анамнеза врач направит на анализы и к профильным специалистам:

• невролог;
• кардиолог;
• ортопед;
• хирург;
• стоматолог.

Дискомфорт в затылке может быть вызван различными заболеваниями, поэтому важно установить причину и диагноз. Диагностика включает:

• клинические лабораторные методы (анализ крови на ревматоидный фактор, биохимия, общий анализ мочи);
• КТ;
• МРТ;
• артериография;
• электроэнцефалография;
• ЭКГ;
• ЭХО;
• УЗИ сосудов шеи и головы с допплером.

Внимание!

При наличии симптомов высокого внутричерепного давления проводят осмотр глазного дна.

Принципы терапии

Лечение без предварительного обследования и определения причин заболевания невозможно. Медикаменты применяются при острых воспалительных процессах или обострении хронических заболеваний. При гипертонии и сосудистых болезнях назначают средства для нормализации артериального давления и восстановления кровообращения. Воспалительные процессы требуют использования НПВС, болеутоляющих, спазмолитиков и антибактериальных препаратов.

Медикаменты для лечения боли в затылке:

Лекарственная группа	Название средства
Антипиретики	Аспирин, Парацетамол, Найз, Нимесулид, Ибупрофен
Обезболивающие гели и мази	Диклофенак, Диклак-гель, Фастум гель, Долобене
Спазмолитики	Дротаверин, Но-шпа, Дюспаталин, Папаверин
Бета-блокаторы	Тимолол, Эсмолол, Метопролол, Бисопролол
Нейропротекторы	Глицин, Нейромидин, Мексидол
Мочегонные	Тенонорм, Фуросемид, Индапамид, Урегит, Верошпирон
Хондропротекторы	Терафлекс, Структрум
Транквилизаторы и антидепрессанты	Имипрамин, Валиум
Миорелаксанты	Сирдалуд, Мидокалм

Использование этих средств возможно только после консультации со специалистом. Рекомендуется также прием витаминных комплексов.

Гимнастика

Выполнение физических упражнений под руководством инструктора ЛФК помогает снизить болевой синдром и восстановить функциональность костей. Эта методика эффективна при болях, вызванных остеохондрозом, гипертензией или невралгией. Схему упражнений разработает тренер по ЛФК, а направление на занятия можно получить у терапевта. Важно помнить, что занятия запрещены в период обострения боли.

Внимание!

Упражнения противопоказаны пациентам с подозрением на онкологические заболевания.

Массаж

Посещение массажиста без консультации лечащего врача запрещено. Массаж головы и воротниковой зоны противопоказан при артериальной гипертензии. Хотя эта методика может быть полезна при повышенном внутричерепном давлении, не стоит ожидать быстрой динамики. Для восстановления потребуется 6–10 месяцев.

Народная медицина

Использование методов народной медицины возможно только после консультации с врачом. Эти методики не заменяют традиционное лечение, но могут повысить его эффективность.

Рекомендации включают:

• компресс с теплой водой на затылок;
• горчичники на стопы при гипертензии;
• прикладывание листьев белокочанной капусты на лоб;
• отвар из липового цвета и примулы.

Для приготовления отвара понадобятся таволга, шалфей и перечная мята. Возьмите по 2 столовые ложки каждого компонента и смешайте. Залейте смесь 500 мл кипятка и настаивайте 40 минут. Процедите через сито и доведите объем до исходного, добавив кипяток. Пейте вместо чая с сахаром или натуральным медом.

Мануальная терапия

Современная медицина признает эффективность некоторых тактик лечения. Метод основан на воздействии на определенные точки на теле пациента, что позволяет быстро устранить боль и использовать его как средство первой помощи. К мануальному терапевту следует обращаться после выяснения причин болей, чтобы врач мог их устранить.

Отзывы врачей

Николай, г. Красный Луч, мануальный терапевт

Пациенты часто недооценивают опасность головных болей и откладывают диагностику. В результате ко мне приходят с запущенным остеохондрозом, помочь которым я не в силах.

Опрышкин Виктор Алексеевич, г. Москва, терапевт

В частной клинике Москвы меня удивляют пациенты: они приходят на прием, сдают анализы, но не возвращаются за результатами месяцами, пока не случится повторный приступ мигрени. Так поступать нельзя; здоровье — самое ценное, и к нему нужно относиться бережно.

Кардашова Татьяна Алексеевна, г. Тверь, фельдшер скорой помощи

Я регулярно забираю пациентов, игнорирующих симптомы головной боли. Итог часто один — инсульт, кровоизлияние и летальный исход. Медицина развивается, но пациенты не обращают на это внимания и не хотят лечиться. Почему так?

Головная боль — распространенный симптом, который может указывать на серьезные заболевания. Игнорировать необходимость своевременного обращения к врачу нельзя. Ранняя диагностика и адекватная терапия обеспечат восстановление без вреда для здоровья.

Источник

Головная боль

Причины головной боли и её локализации

С жалобами на сильную боль в затылке, висках или одной половине головы часто обращаются к врачу даже здоровые люди. Это не всегда указывает на серьезные патологии, так как такие симптомы могут быть вызваны затяжным стрессом, переутомлением или гормональными изменениями у женщин. Тем не менее, важно знать, какие заболевания могут проявляться сильной головной болью.

Головная боль в висках

Пульсирующая, резкая или ноющая боль в висках встречается у большинства людей, не имеющих серьезных проблем со здоровьем. Около 75% пациентов хотя бы раз испытывали это недомогание. У здоровых людей причины височной боли могут включать:

• Последствия употребления алкоголя.
• Простуду.
• Смену погоды.
• Умственное или психическое перенапряжение.
• Сильный стресс.
• Длительное напряжение глаз, например, при работе за компьютером.

Боль в висках может также возникать из-за воспалительных процессов в зубах, ухе или челюстном суставе. В таких случаях важно не просто устранять симптом, а лечить основную причину, обратившись к специалисту.

Серьезными причинами височной боли могут быть мигрень, сужение сосудов мозга, защемление нерва, патологии височной артерии и нарушения мозгового кровообращения. Для определения причины боли необходима тщательная диагностика, поэтому не стоит откладывать визит к врачу, если боль не проходит самостоятельно или после приема обезболивающего.

Сильная головная боль в лобной части

Эта разновидность головной боли часто воспринимается как давящая, мешающая сосредоточению. Она может сопровождаться болью в глазах, тошнотой и общим недомоганием. У практически здоровых людей такие боли связаны с усталостью глаз, стрессом и умственными перегрузками. Если головная боль возникает регулярно, стоит обратиться к неврологу.

Причинами могут быть следующие заболевания:

• Гипертония. Боль ощущается не только в лобной зоне, но и в темени, постепенно распространяясь на всю голову. Особое внимание стоит уделить симптомам, таким как затуманивание сознания, внезапная тошнота и потеря координации, так как они могут указывать на инсульт.
• Мигрень. Эта болезнь проявляется регулярными приступами, во время которых боль усиливается от яркого света и громких звуков. Часто приступу предшествует «аура» — двоение в глазах или ухудшение зрения и слуха.
• Гайморит. Пациенты отмечают давящие боли, повышение температуры и заложенность носа.
• Воспаление лицевого нерва. Боль может быть очень сильной и ощущаться только с одной стороны, напоминая «удар током».
• Грипп и ОРВИ. Головная боль сопровождается общей слабостью, ломотой в суставах и высокой температурой.

Людям, страдающим частыми приступами головной боли в области лба, рекомендуется посетить окулиста. Напряжение глаз из-за нарушений зрения может способствовать возникновению головных болей, мешающих полноценной жизни.

Сильная головная боль в области затылка

Пациенты, испытывающие боль в затылке, описывают её как давящую, резкую или постоянную. Иногда им трудно повернуть голову, а смена положения может вызывать тошноту или ухудшение состояния. Возможные причины включают:

• Нарушения в области шеи (остеохондроз, подвывих шейных позвонков).
• Переохлаждение шеи, вызванное сквозняками, приводящее к уплотнению мышечной ткани.
• Невралгия.
• Мигрень. «Шейная» мигрень проявляется сильной болью в затылке, предшествующей снижением слуха, «мурашками» по телу и головокружением.
• Гипертония и инсульт. Боль может быть постоянной, сильной, тупой и ноющей. При инсульте она возникает не во время кровоизлияния в мозг, а после, сопровождаясь головокружением, рвотой, тошнотой, потерей слуха или зрения с одной стороны, дезориентацией и потерей координации.
• Опухоли и новообразования. При отеке мозга наблюдаются сильные боли, связанные с внутричерепным давлением, а также неукротимая рвота и нарушение равновесия.

У практически здоровых женщин боль в затылке часто возникает во время беременности, климакса и гормональных нарушений. В таких случаях рекомендуется обратиться к гинекологу или акушеру для комплексного решения проблемы.

Лечение сильных головных болей. Средства и лекарства

По статистике, четверть пациентов сталкивается с сильной головной болью хотя бы раз в год. Какие меры можно предпринять в домашних условиях до визита к врачу?

• Для снятия боли, вызванной спазмом сосудов после перенапряжения глаз или умственного переутомления, подойдет «Но-шпа». Достаточно принять 2 таблетки, чтобы облегчить состояние.
• Головную боль при простуде, гриппе или гайморите можно устранить с помощью «Парацетамола», «Аспирина», «Нурофена», «Нимесила» или «Диклофенака».
• При пониженном давлении и общей усталости, сопровождающейся сильной головной болью, помогут «Аксофен» или «Цитрамон».
• Если боль связана с проблемами в суставах челюсти или зубах, можно использовать «Анальгин», «Ибупрофен» или «Кетанов».

Если головная боль свидетельствует о гипертонии, нарушениях мозгового кровообращения, опухолях или невралгии, необходимо обратиться к врачу для назначения лечения.

Народная медицина в борьбе с сильными головными болями

Справиться с головной болью помогут и народные средства. К ним относятся отвары трав, компрессы, массаж и аромамасла.

• При сильной боли от переутомления или бессонной ночи выпейте чашку горячего чая из мяты и ромашки — они снимают спазмы сосудов.
• При простуде и головной боли, а также ломоте в суставах поможет чай с имбирем, корицей и несколькими каплями настойки прополиса.
• При пульсирующей боли в висках растирайте их бальзамом «Звездочка» или разведенным в основе аромамаслом бергамота, лимона или шалфея.
• При мигрени сделайте горячий компресс на лоб и виски или приложите капустный лист, зафиксировав его шарфом.
• Горчичник на затылок помогает при тупой, ноющей боли, особенно связанной с простудой.
• Массаж болезненных точек на висках, между бровями и затылке облегчает состояние.
• При похмелье поможет напиток с лимонным соком, капустный рассол или крепкий мятный чай.

Если у пациента гипертония, народные средства рекомендуют снимать головные боли соком свеклы (охладить и выдержать 1 час), компрессом с разведенным яблочным уксусом или горчичниками на область шеи, затылка и икр ног.

Полезное видео

Головная боль. Программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой.

Какие таблетки помогут от головной боли в области затылка?

Головная боль в затылке — это неприятное состояние, от которого страдают многие. Чтобы избавиться от боли, важно знать, какие средства могут помочь.

Симптомы головной боли в затылке включают шум в ушах, покалывания и ощущение тяжести. Причины могут быть различными: физическая травма, спазм сосудов, защемление нерва и другие. Часто боль трудно отличить от боли в шее, что связано с большим количеством нервных окончаний в этих областях. Специальный точечный массаж может помочь определить источник боли.

Однако специалисты предупреждают, что головная боль — это серьезный симптом. Не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к неврологу. Врач поможет установить локализацию и причину боли, а также назначит дополнительные обследования. В некоторых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Головная боль в затылке часто беспокоит пожилых людей, и давление играет в этом важную роль. Боль может возникать как при повышенном, так и при пониженном давлении. Гипертония может вызывать стреляющую боль, а гипотония — вялость и сдавливание в затылке. Если давление отклоняется от нормы, врач может назначить таблетки для его нормализации.

Если обратиться к врачу невозможно, можно принять обезболивающее. Одним из распространенных средств является аспирин, который обладает сильными болеутоляющими свойствами. Обычно достаточно 1-2 таблеток, чтобы облегчить состояние. Анальгин также эффективен, так как является болеутоляющим и жаропонижающим средством. Для людей с пониженным давлением подойдет цитромон, содержащий кофеин.

При головной боли, сопровождающейся повышенной температурой, поможет парацетамол, особенно если причина боли — инфекционное заболевание. При мигрени эффективен ибупрофен, а для кластерной головной боли — эрготамин, который можно получить только по рецепту.

Важно помнить, что все перечисленные препараты имеют противопоказания. Перед приемом нужно внимательно изучить инструкцию, особенно людям с хроническими заболеваниями. На рынке много лекарств с сложными составами, но их эффективность может не отличаться от более простых аналогов. Поэтому неврологи советуют читать состав перед покупкой.

Головная боль в затылке может иметь серьезные последствия. Таблетки лишь временно облегчают боль, а грамотное лечение поможет устранить причину.

Статья «Какие таблетки помогут от головной боли в области затылка?» и другие медицинские материалы доступны на сайте ЙОД.

Что означает боль в затылке и висках. Карта головной боли

Вести выяснили причины головных болей (см. инфографику внизу статьи) и рассказали, как выбрать лекарство при мигрени, а также когда поможет массаж.

Массаж головы от боли при простуде

Температурные колебания за окном способствуют простудам. Насморк и заложенность носа часто вызывают головную боль. В этом случае поможет трехминутный самомассаж, который улучшит дыхание и поступление кислорода в организм.

• Поместите указательные пальцы у основания носа (в начале носогубных складок) и массируйте круговыми движениями одну минуту.
• Расположите пальцы на углублениях боковой поверхности носа и массируйте их вращательными движениями одну минуту.
• Найдите углубления на кости в основании бровей и массируйте их средними пальцами круговыми движениями одну минуту.

Головные боли во время беременности

У будущих мам головная боль часто возникает из-за нарушения режима сна, переедания на ночь, гормональных изменений и интоксикации. При систематических головных болях (чаще одного раза в неделю) следует обратиться к невропатологу, эндокринологу или офтальмологу для назначения лечения. При периодических болях можно использовать имбирь, ножные ванны и массаж плеч.

Для облегчения боли в лобной зоне приготовьте пасту из порошка имбиря и теплой воды, наложите ее на лоб до полного высыхания. Если боль локализуется в затылке или макушке, выполните легкий самомассаж плеч с теплым льняным или оливковым маслом.

Массируйте трапециевидные мышцы от шеи к плечам поглаживающими движениями. Эффект усилит теплая ванна для ног с добавлением капли расслабляющего эфирного масла, например, иланг-иланга, мелиссы или мяты. При токсикозе поможет сорбент (полисорб, активированный уголь, энтеросгель), который избавит от интоксикации.

Таблетки от головы : какую лучше принять

Универсальным средством для снятия боли является ибупрофен (Солпадеин, Нурофен, Ибупрофен), — отмечает терапевт-кардиолог Виктория Форосенко. — Если головная боль вызвана стрессом или нервным перенапряжением, сначала примите успокоительное (валериана, Сонафит, Валдисперт). Если это не поможет, используйте препараты на основе парацетамола (Панадол, Парацетамол, Эффералган). При внезапной боли, связанной с изменением погоды, могут помочь препараты аспирина (ацетилсалициловая кислота, Упсарин, Цитрамон).

Таблетки от боли без назначения врача нельзя принимать дольше трех дней. Они блокируют выработку веществ, передающих боль, и их регулярное отключение может привести к новому приступу головной боли, — предупреждает семейный доктор Мария Горелая.

Инфографика Вестей. Для увеличения изображения кликните по нему.

• Наши эксперты:
• Оксана Ливинская, кардиоревматолог
• Виктория Форосенко, терапевт-кардиолог
• Лилия Таран, эндокринолог
• Наталья Гордиенко, гастроэнтеролог
• Татьяна Майкова, невропатолог

Комментариев пока нет!

Источник