Может ли быть боль в спине при миоме матки – причины, последствия и лечение в Москве

24 апреля 2017
32669
0

Многие женщины сталкиваются с диагнозом «миома матки». Вероятность его появления возрастает с приближением менопаузы. У большинства миома протекает бессимптомно, но при увеличении размера может возникнуть боль в пояснице.

Миома — это опухолеподобное образование, развивающееся из гладкомышечных клеток стенки матки. Она не является доброкачественной опухолью и крайне редко перерождается в злокачественную. Разрастания гладкомышечных клеток могут возникать у женщин после 35 лет, но в последние годы все чаще диагностируются у молодых женщин до 35 лет.

Миома развивается как реакция организма на травму. Травматическими факторами могут быть: менструации, во время которых происходит отторжение внутреннего слоя матки, аборты, воспалительные процессы, операции и роды с вмешательством, а также эндометриоз. Частые менструации негативно влияют на организм: женщины испытывают стресс, боли в спине и животе, могут возникать кровотечения, отсутствие аппетита и тошнота. Нарушение гормонального баланса и заболевания также способствуют развитию миомы.

Миома начинается с одной гладкой мышечной клетки миометрия и может образовывать одиночные или множественные узлы. Любая травма полости матки может спровоцировать рост миоматозных узлов.

Обратите внимание, что данный текст подготовлен без поддержки нашего Экспертного совета.

Может ли спина болеть при миоме матки

Пациентки часто обращаются к гинекологу с вопросом: «Может ли миома вызывать боль в спине?» Боли в спине при миоме чаще всего локализуются в крестцовой области и нижней части поясницы. Изменение гормонального баланса негативно сказывается на миометрии, что приводит к увеличению миоматозных узлов и деформации матки. Это может вызывать плохое отслаивание эндометрия во время менструации, а также боли в крестце и копчике. Некоторые виды миомы растут быстро и могут представлять опасность для здоровья, сопровождаясь болями в спине, кровотечениями и анемией.

Боли в спине становятся показанием для обращения к врачу. При миоме они могут проявляться как схваткообразные или ноющие боли, отдающие в прямую кишку, а также сильные тянущие боли, распространяющиеся на ягодицы и ноги. Характер и локализация боли зависят от расположения и размера узла. При этом могут возникать сильные боли в спине и животе во время менструации. Некроз опухоли, перекрут ножки, сдавливание сосудов и соседних органов также могут вызывать интенсивные боли в пояснице и нижней части живота.

Расположение и тип миомы влияют на развитие и локализацию боли. Миома на толстой ножке передней стенки матки может вызывать боли, похожие на почечную колику, приводя к застою мочи и постоянным тянущим болям в нижней части спины. Миома на задней стенке вызывает дискомфорт в области прямой кишки и сильные боли в спине, ягодицах и ногах. Перекрут тонкой ножки может привести к некрозу тканей опухоли и резкой боли. При длительных болях в спине, животе или груди необходимо немедленно обратиться к врачу, так как эти симптомы могут указывать на серьезные заболевания.

Если боли в спине стали постоянными, менструации удлинились и стали обильнее, появился дискомфорт во влагалище и чувство распирания в животе, следует обратиться к гинекологу для диагностики миомы. На ранних стадиях миома может не вызывать симптомов, но при росте становится заметной. Врач может обнаружить образование при профилактическом осмотре или по жалобам и направить на диагностику. Исследования включают:

• УЗИ с трансвагинальным датчиком для раннего выявления узлов и определения их размера.
• Допплерография и эхография для изучения кровотока внутри опухоли.
• Магнитно-резонансная томография для анализа структуры узлов.
• Эндоскопическое и рентгенологическое исследование.
• Лапароскопическая диагностика по назначению врача.

Лечение миомы может включать медикаментозную терапию, гистерорезектоскопию, ультразвук высокой частоты и эмболизацию маточных артерий. В тяжелых случаях может потребоваться гистерэктомия — удаление матки.

• Медикаментозное лечение направлено на коррекцию нарушений в работе гипофиза, гипоталамуса и яичников с помощью рилизинг-гормонов и антагонистов прогестерона.
• Сфокусированный ультразвук высокой частоты используется для лечения миомы и других заболеваний, создавая быстрый нагрев тканей и разрушая опухоль.
• Эмболизация маточных артерий — органосохраняющая процедура, прекращающая кровоток в опухоли с помощью полимерных шариков. Она проводится через бедренную артерию и имеет короткий восстановительный период.
• Монофазные контрацептивы, такие как ВМС «Мирена», помогают в лечении небольших миоматозных узлов.
• Миомэктомия — удаление узлов с сохранением матки, что приводит к облегчению болей.
• Гистерэктомия — удаление матки в тяжелых случаях, когда другие методы неэффективны.

Развитие миомы всегда сопровождается болями, которые могут возникать на ранних стадиях или при увеличении узла, сдавливающего соседние органы. Если вы испытываете боли в почках, спине или дискомфорт в мочевом пузыре, необходимо пройти диагностику. Своевременное лечение поможет избежать осложнений, восстановить кровообращение в органах малого таза и сохранить детородную функцию.

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки // Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Смотрите также

Источник

Миома матки — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Каждая вторая женщина в возрасте от 5 до 60 лет сталкивается с этой проблемой. Опухоль может развиваться бессимптомно, и ее часто диагностируют во время осмотра у врача. Хотя миома является доброкачественным образованием, при росте она может вызывать интенсивные боли, которые зависят от места локализации опухоли.

Почему болит миома матки

Практически все женщины испытывают неприятные ощущения во время болезни. Основные причины боли включают:

• Уровень боли часто зависит от размера миоматозного узла. Когда он достигает определенных размеров, возникает давление на стенки матки и близлежащие органы, что вызывает дискомфорт, особенно в области мочевого пузыря.
• Миоматозные узлы могут расти и изменяться.
• Симптомы зависят от особенностей опухоли. Например, одна пациентка может ощущать боли внизу живота, а другая — в левом боку.
• Болевой синдром может зависеть от уровня женских гормонов в крови. При повышенной концентрации боли становятся более выраженными.
• Если в период менструального цикла отторжение эндометрия происходит с осложнениями, это может вызвать резкие тянущие боли. Кровь может выходить сгустками, а также возможны кровяные выделения вне менструального цикла.

Какие боли бывают при миоме матки

При миоме матки боль обычно ощущается внизу живота или в боку, в зависимости от типа опухоли. Часто дискомфорт также возникает в спине. Важным фактором является порог чувствительности, который у каждой женщины индивидуален. Настройка на дискомфорт в ожидании боли может как усилить, так и ослабить ее. Не стоит воспринимать малейший дискомфорт как ярко выраженный симптом, это может усугубить ситуацию.

Субмукозная форма

Для этой формы характерно расположение новообразования в подслизистой прослойке полового органа. Если миома небольшая, возникает тянущая боль внизу живота, а во время кровотечений появляются ощущения, напоминающие схватки. С увеличением размера новообразования боль усиливается из-за сжатия вен и кровеносных сосудов. Это негативно сказывается на тканях детородного органа, которые могут отмирать, что приводит к неожиданным болевым ощущениям. Развитие патологии также влияет на менструальные выделения, которые становятся более обильными и усиливаются во время физической активности.

Субсерозная

Образование, растущее в сторону серозной оболочки, вызывает тянущие боли в пояснице, которые могут отдавать в крестец, копчик и прямую кишку.

При наличии множественных узлов матка может увеличиваться и сжимать соседние органы.

Такая опухоль может достигать значительных размеров, что приводит к следующим симптомам:

• Мочевой пузырь: учащенное и болезненное мочеиспускание, задержка мочи, выделение малыми порциями;
• Кишечник: запоры, дискомфорт при дефекации;
• Нервные сплетения: иррадиация болей в суставы (тазобедренный, коленный), бедро (с одной или обеих сторон), левое или правое подреберье, онемение ног, ощущение ползания мурашек и другие парестезии;
• Нижняя полая вена: учащенное сердцебиение, одышка;
• Маточные трубы: механическое перекрытие просвета, что может привести к внематочной беременности и бесплодию.

На заметку
Субсерозные миомы чаще всего становятся причиной хронической тазовой боли.

Интерстициальная миома

Интерстициальная миома чаще всего располагается в миометрии — мышечном слое матки. Она может вызывать болевые ощущения, особенно когда увеличивается в размерах и сжимает соседние органы. По мере прогрессирования заболевания возникают симптомы, такие как недостаточное кровоснабжение тканей органов малого таза, что приводит к тянущей боли внизу живота. Эта боль может иррадиировать в поясницу и крестцовую область. Женщина может сомневаться, связана ли боль в животе с опухолью.

Чем обезболить миому

Существует несколько методов для устранения болей при миоме матки. Во-первых, необходимо провести полное гинекологическое и ультразвуковое исследование, а также сдать все необходимые анализы. Лечение этой патологии может включать назначение обезболивающих и анальгезирующих препаратов. Выбор лекарств для снятия боли требует осторожности и внимательности.

Безрецептурные средства

Нестероидные противовоспалительные средства могут помочь справиться с болевыми ощущениями в домашних условиях. Парацетамол, мелоксикам и ибупрофен — это примеры анальгетиков, разрешенных для самостоятельного использования, которые могут облегчить боль при миоме. Однако следует помнить о возможных побочных эффектах. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к гастриту или язве желудка. Поэтому важно строго соблюдать максимальную суточную дозу. Принимать обезболивающие препараты при миоме матки на протяжении длительного времени не рекомендуется.

Гормональные препараты

Основное назначение этих препаратов — лечение фибромы матки. Болевые симптомы исчезают благодаря уменьшению размеров узла. В терапии применяются оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Седативные лекарства

Они помогают снять психологическое напряжение и нормализовать процессы возбуждения и торможения в головном мозге.

Тепло на низ живота

Этот метод снимает спазмы, расширяет сосуды и улучшает кровоток, что снижает выраженность симптомов.

Изменение образа жизни и питания

Физические нагрузки повышают общий тонус, а сбалансированное питание помогает предотвратить запоры и вздутие. Давление на узел может возникнуть из-за раздутых петель кишечника и расширенной ампулы прямой кишки. Поэтому соблюдение правильного образа жизни может облегчить ситуацию.

Техника расслабления

Аутотренинги помогают контролировать душевное равновесие и изменяют восприятие слабых болевых ощущений. Полезны занятия йогой, но упражнения должны быть простыми и комфортными, чтобы избежать осложнений. Эффективны также плавание и верховая езда, но только в рамках комплексного подхода.

Половая жизнь

Полноценная сексуальная жизнь может помочь избавиться от боли. Секс улучшает кровоток в малом тазу, что положительно сказывается на состоянии узла и других органах. Важно, чтобы во время процесса не возникали неприятные ощущения.

Методы профилактики для предотвращения появления опухоли

Здоровый образ жизни важен для предотвращения опухолей, но ключевыми факторами являются не только правильное питание и физическая активность. Существуют конкретные меры, направленные на профилактику заболеваний:

• Аборты могут способствовать развитию миомы, поэтому важно избегать этой возможности. Современные противозачаточные средства, коррекция гормональных нарушений и своевременное лечение воспалительных заболеваний помогут снизить риск аборта.
• Регулярные визиты к гинекологу — важный профилактический метод.
• Женщинам следует посещать врача каждые полгода. В некоторых случаях необходимо ультразвуковое исследование, которое поможет выявить миому на ранней стадии и начать лечение вовремя.
• Кормление грудью в течение примерно полугода после родов положительно сказывается на психологическом состоянии женщины и помогает нормализовать гормональный фон. Гормональные нарушения могут способствовать развитию миомы.
• Регулярная половая жизнь снижает риск заболеваний половой сферы. Секс рассматривается как естественное средство профилактики множества болезней.

Миома — это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Точная причина патологии неизвестна, но важную роль играет гиперэстрогения — избыток эстрогена на фоне снижения уровня прогестерона. Дисбаланс гормонов приводит к активной пролиферации миометрия и образованию узлов в тканях матки. Снижение уровня эстрогена может замедлить рост миомы или даже привести к ее исчезновению.

Боль при миоме матки — ведущий симптом патологии. Тянущие, ноющие и режущие боли локализуются внизу живота, отдают в поясницу и крестец, могут распространяться по бедру или ощущаться под ребрами. Эти неприятные ощущения сопровождаются сбоями менструального цикла, что нарушает привычный ритм жизни, снижает либидо, ухудшает настроение и может привести к депрессии. Понимание источника боли помогает предположить вид и локализацию миомы, что способствует диагностике и выбору тактики лечения.

Существует несколько видов миомы матки в зависимости от локализации.

Почему болит миома?

Важно понимать, что сама опухоль не вызывает боли. Маленькие миомы до 20 мм обычно не беспокоят женщин и не мешают нормальной жизни. Такие образования считаются клинически незначимыми. Небольшие миомы не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка, не влияют на менструальный цикл и не требуют лечения.

Проблемы возникают, когда опухоль растет и достигает 3-4 см в диаметре. В этом случае миома может вызывать боли и изменять менструальный цикл. Месячные становятся обильными и длительными, могут появляться ациклические кровянистые выделения или кровотечения. Эти симптомы в сочетании с болевым синдромом требуют обращения к врачу.

На заметку

При острой боли внизу живота необходимо срочно вызвать скорую помощь!

Возможный характер болей

Болевой синдром при миоме проявляется разнообразными неприятными ощущениями. Его характер, интенсивность и локализация зависят от следующих факторов:

• Расположение миоматозного узла: в мышечном, подслизистом или субсерозном слое. О характеристиках различных узлов мы писали в отдельной статье;
• Размер опухоли: большие узлы чаще вызывают болевые ощущения;
• Количество узлов: чем их больше, тем выше вероятность выраженной симптоматики;
• Наличие сопутствующей патологии: при эндометриозе или гиперплазии эндометрия боли могут быть сильнее;
• Течение болезни: с осложнениями или без них;
• Индивидуальный порог чувствительности.

При появлении болевого синдрома женщине следует обратиться к врачу для выяснения его причины.

По характеру болевого синдрома можно оценить течение болезни и предположить развитие осложнений.

Вариант № 1: неосложненная миома матки

Характеристики болевого синдрома при миоме матки без осложнений и сопутствующей патологии:

• Боли постоянные или возникающие перед менструацией и во время кровотечения;
• Тянущие, ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу, крестец, копчик, пах, левое и правое подреберье (в зависимости от локализации и размера узла);
• Неприятные ощущения слабой или умеренной интенсивности.

Важно

Изменение интенсивности или локализации болей может указывать на развитие осложнений и требует срочного визита к врачу.

Вариант № 2: осложненная миома

Болезнь может осложняться, что приводит к изменению характера болевого синдрома:

Нарушение кровоснабжения опухоли

Даже небольшая опухоль матки может сжимать кровеносные сосуды, нарушая питание узла. Чем больше диаметр миомы, тем выше риск некроза, который по статистике встречается в 7% случаев.

Выделяют две основные причины этого состояния:

• Ишемия миомы (возникает при быстром росте интерстициальных образований);
• Перекрут ножки опухоли (наблюдается при субсерозном расположении узла).

На заметку

Риск некроза миомы значительно возрастает во время беременности из-за снижения кровотока в опухоли.

При лапароскопической операции миоматозный узел на ножке выглядит следующим образом.

Нарушение кровоснабжения миомы приводит к некрозу и сильным болям внизу живота. Боль возникает внезапно на фоне полного благополучия и становится почти нестерпимой. Она сопровождается другими симптомами:

• Напряжение брюшной стенки;
• Тошнота и рвота;
• Задержка мочеиспускания и дефекации;
• Возможное повышение температуры тела.

При появлении таких симптомов необходима экстренная госпитализация и хирургическое лечение – удаление некротизированного узла или всей матки. Объем операции зависит от тяжести процесса и площади поражения.

Рождающийся миоматозный узел

Субмукозная миома — это опухоль, которая растет в сторону эндометрия. Часто такие узлы соединены с мышечным слоем лишь тонкой ножкой, что позволяет им вдаваться в полость матки и даже выпадать из влагалища. При появлении узла возникают интенсивные схваткообразные боли внизу живота, отдающие в промежность. Также могут наблюдаться кровянистые выделения, выраженная слабость, тахикардия и снижение артериального давления из-за кровопотери. Лечение проводится только хирургическим путем — удалением узла гистероскопическим доступом.

Субсерозная миома: А — в дне матки, Б — рождающийся миоматозный узел.

Локализация болей при разных видах опухоли

Характер болевого синдрома зависит от расположения миоматозного узла.

Субмукозная миома

Опухоль, растущая в подслизистом слое матки, проявляется болью внизу живота. Неприятные ощущения могут иррадиировать в промежность, иногда в копчик или паховую область. При малых размерах миомы боль слабая и почти неощутимая. С увеличением опухоли усиливаются тянущие и ноющие боли над лоном. Обычно дискомфорт беспокоит только во время менструации и за несколько дней до нее, но при больших размерах опухоли болевой синдром может стать постоянным.

Боль при подслизистой миоме матки напоминает альгоменорею, которая возникает у многих здоровых женщин во время менструации. Отличить обычный дискомфорт от патологического процесса сложно. В обоих случаях боль появляется в первые дни цикла: тянущая, ноющая, реже схваткообразная. Неприятные ощущения сохраняются 2-3 дня, после чего постепенно утихают.

Если характер болей изменился или появились другие тревожные симптомы, стоит обратиться к врачу для исключения миомы матки.

Симптомы, указывающие на миому матки:

• Боль сохраняется более 3 дней и/или не утихает к концу менструации;
• Дискомфорт возникает не только во время менструации, но и в любой день цикла;
• Боль появилась в зрелом возрасте, а не с первой менструации;
• Неприятные ощущения усиливаются со временем, что может указывать на рост опухоли;
• Боль сопровождается маточными кровотечениями, увеличением живота, нарушением мочеиспускания и дефекации.

Эти симптомы не всегда указывают на миому, но требуют консультации врача. Окончательный диагноз ставится на основе УЗИ, гистероскопии и других исследований.

На заметку

По отзывам женщин, субмукозная миома обычно вызывает боль перед менструацией и в первые три дня цикла, после чего неприятные ощущения утихают. В некоторых случаях боль хорошо купируется спазмолитиками, в других — привычные препараты не помогают. Подобные симптомы могут встречаться и при других патологиях гениталий, поэтому консультация врача необходима.

Интерстициальная

Опухоль в мышечном слое матки вызывает боли внизу живота и пояснице. Долгое время миомы могут не проявляться, и симптомы появляются только при размере 3-5 см. На начальных этапах менструальный цикл почти не нарушается. Однако с ростом миомы сокращения миометрия становятся менее активными, что приводит к удлинению менструаций и болям в первые дни цикла. Более подробно о влиянии размера и количества интерстициальных узлов читайте в отдельной статье.

Сопутствующие симптомы заболевания

Опухоли больших размеров значительно увеличивают матку, что негативно сказывается на здоровье женщины. Матка давит на органы брюшной полости и диафрагму, что вызывает неприятные симптомы:

• Боль под правым ребром из-за сдавления желчных протоков и нарушения функции желчного пузыря;
• Одышка и затрудненное дыхание при давлении на диафрагму;
• Изжога и отрыжка из-за нарушений в работе желудка;
• Боль вокруг пупка или в боках при сдавлении кишечника и хронических запорах;
• Перебои в работе сердца из-за повышенной нагрузки на организм.

Субсерозная миома больших размеров, расположенная справа, может вызывать боли в правом подреберье и симптомы, связанные с нарушением функции желчного пузыря.

При развитии подобных осложнений необходимо как можно скорее избавиться от миомы. Эта опухоль угрожает здоровью и жизни женщины, и оставлять ее нельзя.

На фоне миомы матки может возникать боль в груди, особенно во вторую фазу цикла, перед менструацией или во время кровотечения. Однако боль в груди не вызвана опухолью матки, а связана с мастопатией. Доброкачественные изменения молочных желез и матки часто сопровождаются гиперэстрогенией и проявляются в одном возрасте. В таком случае требуется консультация как гинеколога, так и маммолога.

На заметку

Головные боли при миоме не наблюдаются и связаны с сопутствующими заболеваниями.

Из-за гормонального дисбаланса, помимо миомы, могут возникать изменения молочных желез: от образования кист до разрастания фиброзной ткани.

Боль при миоме во время беременности: угроза для матери и плода

По статистике, до 4% женщин вынашивают ребенка с миомой матки. Влияние миоматозных узлов на беременность рассмотрено в отдельной статье. Опухоль может проявляться по-разному:

• Маленькие миоматозные узлы стабилизируются или уменьшаются, болевой синдром отсутствует.
• Узлы среднего размера обычно немного уменьшаются (у 8-27% женщин), могут сохраняться умеренные боли внизу живота.
• Крупные узлы продолжают расти, но не более чем на 25% за беременность, боли могут усиливаться.
• Интерстициальные узлы часто подвергаются некрозу из-за сниженного кровообращения, что вызывает сильные схваткообразные боли.

Многие женщины отмечают, что во время беременности миома ведет себя так же, как и до зачатия. Умеренные тянущие боли внизу живота и спине не мешают вынашиванию плода, хотя могут восприниматься как признаки выкидыша или преждевременных родов. У некоторых пациенток симптомы миомы полностью исчезают, но возвращаются после родов с восстановлением менструального цикла.

Миома может вызывать умеренные боли уже в первом триместре, но чаще неприятные ощущения возникают во второй половине беременности. Если боль усиливается и становится схваткообразной, необходимо срочно обратиться к врачу.

На заметку

Существует мнение, что опухоль матки может провоцировать токсикоз на ранних сроках и гестоз на поздних. Однако ученые не нашли доказанной связи между этими состояниями и миомой.

Во время беременности важно контролировать состояние миомы и при появлении тревожных симптомов срочно обращаться к врачу.

Способы купирования болей

Для уменьшения неприятных ощущений при миоме матки назначаются следующие препараты:

Спазмолитики

Снимают мышечный спазм, расслабляют матку и устраняют дискомфорт. Хороший эффект наблюдается при применении во время менструации и за несколько дней до нее. Эти препараты безопасны для плода и могут использоваться с ранних сроков беременности.
Примеры: дротаверин (Но-шпа), папаверин.

Схема применения: по 1 таблетке внутрь при болях 2-3 раза в день. Также возможно внутримышечное введение (в стационаре). Курс терапии – до 7 дней.

Нестероидные противовоспалительные средства

Блокируют выработку простагландинов, которые вызывают боль и воспаление. Эти препараты действуют быстро и работают в течение 4-12 часов, уменьшая боль при миоме как во время менструации, так и в другие дни цикла. Беременным женщинам их назначают только по строгим показаниям, преимущественно во II триместре.

Примеры: ибупрофен (Нурофен), парацетамол, диклофенак.

Схема применения: внутрь или внутримышечно строго по инструкции, не превышая указанную дозировку. Курс самостоятельного приема — до 3 дней. Если боль сохраняется, дальнейшее использование НПВС возможно только по согласованию с врачом.

На заметку
Препараты на основе анальгина могут вызывать множество побочных эффектов, поэтому их назначают только по особым показаниям и под контролем специалиста.

Снять боль при миоме помогают и гормональные препараты. Подобранные врачом лекарства уменьшают размер опухоли, устраняют боль и сопутствующие симптомы. Молодым женщинам с миомой небольших размеров назначают комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты снижают объем кровопотери во время менструации и стабилизируют уровень прогестерона и эстрогена, что также способствует уменьшению болевого синдрома.

Важно понимать, что все обезболивающие средства лишь временно избавляют от неприятных проявлений болезни. Отсутствие боли не означает, что проблема решена. Для полноценного лечения миомы применяются гормональные средства или рассматривается вопрос об операции.

Интересное видео о развитии миомы и способах ее лечения

Современный взгляд на миому матки: причины патологии и ее диагностика