Свищ, или фистула на десне, — распространённое явление. Он возникает из-за гнойного воспаления, которое постепенно развивается, образуя отверстие для выхода гноя на поверхность. Прежде чем решать, как лечить свищ на десне, важно выяснить причины его возникновения. Как сказал В. Г. Белинский: «Найти причину зла – почти то же самое, что найти против него лекарство».

Свищ на десне сбоку у коренного зуба.

Почему появляется свищ?

Ничто не возникает без причины, и свищ не появляется просто так. Обычно он является следствием неизлеченной или плохо вылеченной болезни ротовой полости. Кариес — распространенное заболевание, которым страдает почти каждый второй человек. На ранних стадиях его легко вылечить, но если не заниматься лечением и терпеть боль, болезнь может перейти в пульпит, а затем в периодонтит. Это приведет к гнойному воспалению, которое может быть болезненным, но свищ, образовавшийся в результате, выводит гной, что снижает остроту боли.

Другие причины появления гнойного воспаления связаны с недостаточным лечением.

После удаления пульпы каналы в зубе пломбируют, но не всегда стоматолог делает это полностью. Бывают случаи, когда пломба начинает разрушаться. В результате внутри образуется полость, куда попадают загрязнения, и начинается гнойное воспаление.

Главные симптомы свища: зубная боль (усиливающаяся при употреблении пищи), покраснение десны и иногда подвижность зубов.

Лечение свища

Как вылечить свищ на десне, врач решает после осмотра. Устранить свищ можно только после лечения его причины, например, периодонтита.

Для лечения свища стоматолог обычно распломбирует каналы и вводит в них противовоспалительные препараты. После устранения воспаления каналы снова пломбируют. Без последующего домашнего ухода воспаление может возобновиться. Рекомендуется полоскать рот растворами и наносить мази на десны. При необходимости врач назначит антибиотики для борьбы с бактериями и остановки гнойного воспаления. Время лечения в среднем составляет неделю, и препараты назначает только врач.

Хотя свищ можно лечить в домашних условиях, без квалифицированной помощи врача процесс может затянуться и закончиться неудачей. Врач назначит эффективные лечебные средства и может предложить хирургическое вмешательство для удаления свища.

Если пациент пытался лечиться народными средствами и упустил время, стоматолог может настоять на удалении зуба.

Для домашнего лечения используйте противовоспалительные препараты. Полоскайте рот соляным раствором (стакан воды и ложка соли) ежедневно. Вода должна быть теплой или слегка прохладной. Вместо соляного раствора можно использовать аптечные средства с аналогичным действием. Полощите рот Мирамистином и наносите на десну Метрагил дента. Домашние средства не вылечат болезнь, но помогут облегчить боль до визита к врачу.

Народные средства

Лечение народными средствами рекомендуется на ранних стадиях болезни и только при отсутствии возможности посетить стоматолога. Лучше всего сначала обратиться к специалисту, а народные методы использовать как дополнение. Они помогают облегчить симптомы и ускорить заживление, но не излечивают заболевание.

Свищ на десне в домашних условиях устранить невозможно.

Мирамистин для полосканий после вскрытия свища:

• Травяной раствор. Используйте травы с противовоспалительными или антибактериальными свойствами, такие как календула или одуванчик. Смешайте одну ложку сушеной и измельченной травы со стаканом теплой воды и полощите рот несколько раз в день.
• Мазь из эвкалипта. Эвкалипт обладает множеством лечебных свойств. Возьмите 40 г измельченного эвкалипта и смешайте с ложкой масла. Дайте настояться сутки, затем добавьте мелко порезанную луковицу. Наносите немного мази, завернув в марлю, на поврежденное место на 20 минут раз в день.
• Мазь из трав. Используйте лекарственные травы, такие как тысячелистник, одуванчик и календулу. Измельчите их и добавьте к мази Вишневского. Настаивайте средство полдня, затем наносите на свищ.

Эти методы помогают только с свищом, а не с языком, деснами или зубами. При появлении неприятных симптомов прекратите использование средства.

Причиной симптомов может быть аллергическая реакция на один из компонентов или их избыток. Некоторые люди предпочитают лечиться алкоголем, особенно спиртом, но его применение при лечении свища противопоказано.

Ромашка для полосканий помогает снять воспаление.

Свищ на детской десне

Свищ — тяжелое испытание для взрослых, но дети переносят его еще хуже. Заболевание вызывает постоянный дискомфорт и боль, портит настроение и делает даже самых добродушных детей раздражительными. Дискомфорт — не единственное последствие. Растущий организм детей особенно чувствителен к таким воздействиям. Свищ снижает иммунитет и вызывает слабость.

Лечить свищ на десне у детей в домашних условиях, особенно у маленьких, нецелесообразно. Некоторые считают, что молитва и святой водой могут исцелить ребенка, но это заблуждение. Промедление может привести к серьезным последствиям. Обязательно обратитесь к стоматологу.

Лечение свища на постоянных зубах аналогично лечению у взрослых. Молочные зубы удаляют.

Почему удаляют молочные зубы? Их сохранение не имеет смысла, так как они временные. Удаление необходимо, чтобы предотвратить выход гноя и повреждение тканей. Худшее, что может произойти — это попадание гноя в желудок. Неправильное лечение свища может серьезно повредить постоянный зуб, который заменит молочный. Если воспалительные процессы не лечить, они могут распространиться на внутренние ткани.

Меры профилактики

Применение аптечных или народных средств не потребуется, если свища нет. Чтобы избежать заболевания, важно следить за гигиеной ротовой полости и объяснить детям правила ухода так, чтобы они их соблюдали.

Правильное питание, богатое витаминами и кальцием, укрепляет иммунитет и предотвращает бесконтрольное размножение бактерий. Взрослым рекомендуется посещать стоматолога раз в полгода, а детям — раз в три месяца.

Свищ на десне зуба — это патологическое образование, представляющее собой небольшой ход через десну к очагу поражения. Обычно свищ образуется от корня больного зуба и служит каналом для серозного или гнойного экссудата. Его можно увидеть в месте проекции зуба, где он выглядит как воспаленная точка. Свищ не формируется рядом со здоровыми зубами, поэтому вокруг него всегда присутствует кариес, пломба, коронка, мост или другая реставрация.

Свищ можно обнаружить самостоятельно. Его появлению предшествует набухание десны и накопление гноя в тканях. Когда гной прорывается наружу, боль уменьшается, и на десне образуется незаживающее отверстие, из которого постоянно выделяется экссудат. Это и есть свищ.

Свищ на десне может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола, включая детей, даже с молочными зубами.

Игнорировать свищ на десне нельзя, так как это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. В открытую рану могут проникать патогенные бактерии, что усиливает воспаление, интоксикацию организма и может привести к потере зуба. Поэтому при обнаружении свища необходимо обратиться к стоматологу. Задержка с визитом может усугубить боль и значительно ухудшить качество жизни.

Что такое свищ Как лечить свищ над зубом Периодонтит Стоматология

Симптомы свища на десне

Симптомы свища на десне:

• Интенсивная зубная боль, которая может быть острой, стреляющей или ноющей. Боль усиливается при надавливании на пораженный зуб, например, во время еды.
• Патологическая подвижность зуба, он расшатывается.
• Воспаление вокруг десны, отечность и покраснение кожи.
• Выделение гнойного содержимого из свища.
• Возможное повышение температуры тела.
• Неприятный запах изо рта, связанный с процессом гниения, который не устраняется гигиеной.

Боль достигает максимальной интенсивности, когда гнойный экссудат накапливается в области воспаленного зуба и десен. После прорыва гноя и формирования свищевого канала боль уменьшается.

Если свищ возникает из-за нарушения техники лечения зубов, он может развиваться скрыто и бессимптомно в течение некоторого времени. Ошибку стоматолога следует исправить как можно быстрее.

Причины свища на десне

Свищ на десне не является самостоятельной патологией. Для его формирования необходимы определенные причины:

• Нелеченый кариес или его некачественное лечение. Кариес может прогрессировать в пульпит, а затем в периодонтит. Инфекция поражает верхнюю часть корня, возникает гнойный абсцесс, что приводит к образованию свища.
• Нарушение техники пломбировки зубного канала. После пломбировки зуба врач направляет пациента на контрольное рентгенологическое обследование для проверки качества пломбировки. Некачественная пломбировка может вызвать абсцесс и свищ, причем в 60% случаев свищ возникает именно из-за этого.
• Повреждение корня зуба. При работе с каналом стоматолог должен быть осторожен, чтобы избежать повреждений. Перфорация канала может привести к гнойному воспалению.
• Прорезывание зубов мудрости. Этот процесс часто сопровождается болью и дискомфортом. При длительном прорезывании десна воспаляется и отекает, а зуб травмирует ее, что может привести к накоплению гноя и образованию свища.
• Длительное прорезывание молочных зубов у детей. Механизм формирования свища аналогичен тому, что происходит при прорезывании зубов мудрости.
• Кистозные образования в десне. Фистулы могут образовываться на фоне воспаления кисты.
• Наличие гранулемы зуба. Гной скапливается в мягких тканях вокруг зуба. Если инфекцию не устранить, может сформироваться свищ.

Также существуют факторы риска, способствующие заболеваниям, которые могут привести к образованию свищей:

• Сильное переутомление;
• Резкое переохлаждение или перегрев организма;
• Нарушения иммунной системы;
• Инфекционные заболевания как всего организма, так и ротовой полости.

Опасности свища десны

При обнаружении свища на десне необходимо срочно обратиться к стоматологу. Последствия этой патологии могут быть серьезными.

Игнорирование воспаления может привести к потере зуба из-за его подвижности и поражения соседних здоровых тканей. Чем больше воспалительный процесс, тем выше вероятность хирургического удаления зуба.

Кроме того, воспаление может затрагивать надкостницу, содержащую сосуды, питающие здоровые зубы. Инфицированная надкостница может подвергаться дегенеративным изменениям, что приведет к потере нескольких зубов. В этом случае потребуется обширное хирургическое вмешательство для удаления пораженной части надкостницы.

Если гноя становится слишком много, он может затрагивать мягкие ткани лица, что также потребует их удаления во время операции.

Эти серьезные последствия должны побудить человека обратиться к стоматологу при обнаружении свища на десне.

Диагностика свища на десне

Для постановки диагноза врачу достаточно визуального осмотра пациента. Однако для уточнения состояния больного зуба и выявления очага воспаления может потребоваться рентгенологическое обследование.

С его помощью можно определить глубину свища, степень разрастания гранулемы или кисты, а также масштабы поражения надкостницы.

Врач должен провести дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как киста десны, жировик и гнойное воспаление тканей. Самодиагностика свища недопустима.

Лечение свища десны

После обследования врач назначит лечение, которое может быть медикаментозным или оперативным.

Обычно применяется комбинированная схема:

• Вскрытие зуба для доступа к корневым каналам.
• Удаление гнойных масс и омертвевших тканей.
• Антисептическая обработка воспаленного участка.
• Введение лечебного состава в зубную полость на определенное время. Затем пациента отпускают домой с назначением даты следующего приема.
• На повторном визите врач удалит временную пломбу и оценит состояние полости зуба.
• При необходимости зуб снова обработают лекарственным составом, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.
• После купирования воспаления стоматолог установит постоянную пломбу.
• Если свищ образовался из-за повреждения каналов, врач может не удалять пломбу, а получить доступ к очагу воспаления через десну.
• При наличии коронки или штифта распломбировка зуба усложняется, поэтому чаще всего рекомендуется хирургическое удаление верхушки зуба.

Для завершения лечения свища потребуется реабилитационный курс. Пораженный участок обрабатывают ультразвуком или лазером. Возможно лечение свища с помощью биометрического тока.

При необходимости врач назначает пероральные антибиотики, если местного лечения недостаточно. Курс антибактериальной терапии составляет 7–10 дней. Препараты выбора — антибиотики широкого спектра действия, такие как Аугментин, Ципролет, Офлоксацин, Сумамед.

Скорейшему заживлению свища способствует наложение стоматологических гелей и паст на его поверхность.

Для симптоматического лечения могут быть назначены антигистаминные препараты для уменьшения отечности десны и обезболивающие средства.

В домашних условиях врач может рекомендовать полоскания антисептическими растворами, такими как Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, а также использование лекарственных трав, например, ромашки.

Оперативное лечение показано в следующих случаях:

• Воспаление затрагивает большие площади мягких тканей.
• Зуб покрыт коронкой или содержит штифты.
• Надкостница зуба подверглась дегенеративным процессам.

Пораженные ткани удаляются механически, с помощью выскабливания, после чего канал зуба обрабатывают лазером и пломбируют. После процедуры пациенту дают рекомендации и назначают системные антибиотики и антисептическую обработку зоны поражения.

Свищ на десне не проходит самостоятельно, поэтому откладывать визит к стоматологу не следует. Хотя боли могут утихнуть, воспалительный процесс не купируется. Чем раньше начнется профессиональное лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Подробный обзор всех причин появления свища на десне, а также методы оказания первой помощи при данной патологии

Свищ на десне может возникнуть у людей любого возраста и пола. У него есть характерные симптомы, но для определения причины требуется рентгенографическое обследование. Свищ возникает из-за внутреннего нагноения в десневых тканях. В статье мы рассмотрим причины его развития, методы лечения и способы профилактики.

Что собой представляет заболевание

В стоматологии свищ или фистула — это канал, который соединяет место скопления гноя в десне с ее поверхностью. Обычно он располагается в области больного зуба. Когда свищ созревает, на его поверхности появляется отверстие, позволяющее гною выйти наружу. Эта патология может стать хронической и привести к серьезным осложнениям.

Почему образуется фистула

Основные причины образования свища на десне:

• заболевания полости рта, особенно в запущенной стадии;
• ошибки при лечебных или профилактических процедурах (например, повреждение тканей, перфорация, проникновение инфекции в полость зуба);
• проникновение бактерий под коронку, пломбу и другие конструкции при их неплотном прилегании;
• недостаточная гигиена полости рта;
• затрудненное прорезывание зубов мудрости;
• травма зуба — свищ может появиться около здорового зуба, например, при падении, повреждении нерва или переломе корня;
• злокачественные опухоли — могут проявляться множественными фистулами и обильным выделением гноя.

Важно знать! В группе риска находятся люди с проблемами иммунитета и хроническими инфекционными заболеваниями. Также рискуют пациенты, часто подвергающиеся переохлаждению или переутомлению. Образование фистулы может спровоцировать курение, чрезмерное потребление сладкого и недостаток витаминов в рационе.

Заболевания десен и зубов, которые являются причиной свищей

Существует несколько заболеваний полости рта, которые при несвоевременном лечении могут привести к образованию свищевого прохода.

1. Кариес и пульпит

Нелеченый кариес и воспаление пульпы, известное как пульпит, приводят к отмиранию нервных волокон. Однако инфекция не исчезает, а продолжает распространяться на соседние ткани. Гнойный экссудат накапливается и ищет «выход», что проявляется в образовании свища на десне. Патология может протекать без выраженной боли или вызывать дискомфорт при механическом воздействии на зуб.

2. Периодонтит

Ткани периодонта вокруг верхушки корня зуба при воспалении могут привести к образованию свища. Чаще всего это происходит при хроническом периодонтите. Воспалительный экссудат скапливается в кости и прорывается через десну. Фистула при периодонтите формируется под надкостницей и выглядит как белый прыщ или шишка.

3. Периостит

Периостит — это воспаление надкостницы. Он сопровождается ухудшением общего состояния, болями и отечностью десны в пораженной области. Часто приводит к образованию свища, через который организм выводит гной и экссудат. Флюс — это народное название этой патологии, и он является основной причиной гнойного воспаления, шишек на десне и свищей.

4. Пародонтит

Подозрение на заболевание уменьшается, если фистула появляется на абсолютно здоровом зубе, который не подвергался лечению и на котором нет конструкций. При пародонтите в области соединения десны и зубной эмали образуется пародонтальный карман, куда проникают бактерии. В благоприятных условиях они размножаются и вызывают воспаление. Если карман глубокий, отток экссудата затрудняется, что может привести к образованию свища.

5. Киста зуба

Киста — это отграниченное образование в виде мешочка на верхушке зуба, заполненное воспалительной жидкостью или гноем. При переполнении кисты может образоваться свищевой ход в десне, что приводит к оттоку содержимого в полость рта. Боль при кисте чаще возникает во время жевания или при надавливании на пораженный зуб.

Какими дополнительными симптомами проявляется проблема

Как выглядит свищ на десне у взрослого? Это небольшое округлое образование красноватого или белесого оттенка, напоминающее прыщ или «шишку», с отверстием в центре или без него (в фазе созревания). Сопутствующие признаки включают:

• покраснение и отек слизистой оболочки в области пораженного зуба,
• болезненность при прикосновении к воспаленному участку. Иногда боль разлита, и пациент не может точно указать ее локализацию,
• гнилостный запах изо рта из-за постоянного выделения гноя,
• изменение вкусовых ощущений, еда становится неприятной из-за попадания гноя в полость рта и желудочно-кишечный тракт,
• подвижность зуба.

На заметку! Свищ на десне может сопровождаться общей слабостью и недомоганием. Также могут наблюдаться вялость и температура в пределах 37˚-38˚С. Отечности и увеличения щеки обычно нет, но могут увеличиваться лимфоузлы на стороне поражения.

Опасен ли свищ на десне

Чем опасен свищ на десне? Образование фистулы в десневых тканях выполняет защитную функцию, позволяя гнойному содержимому выходить наружу. Однако отсутствие лечения может привести к распространению воспаления на соседние участки, включая надкостницу и костную ткань. Это может вызвать подвижность зуба, дегенеративные изменения в десне и челюсти, а также инфекцию, попадающую в кровь, носовые пазухи, внутреннее ухо и головной мозг. Среди осложнений — удаление пораженного зуба (иногда и соседних), а также серьезные патологии, такие как сепсис, гайморит, кисты в челюсти, абсцесс мозга, инфекционный эндокардит и абсцессы мягких тканей лица и шеи.

На заметку! При своевременном обращении к врачу лечение свища проходит быстро и без негативных последствий. Задержка с визитом к стоматологу может привести к попаданию токсичных продуктов распада тканей в кровь и лимфу, что увеличивает риск инсультов, инфарктов и инфекционных заболеваний внутренних органов. В запущенных случаях в месте воспаления может образоваться гранулема, которая распространяется на надкостницу и челюсть.

Дифференциальная диагностика: какие патологии нужно исключить

Перед лечением свища на десне необходимо исключить другие заболевания с похожими симптомами. Например, отечность, покраснение слизистой и появление «шишки» могут быть связаны с жировиком или воспалительными процессами в мягких тканях, не связанными с зубами.

Для диагностики, помимо визуального осмотра, проводят рентгенографическое исследование. Снимок поможет определить, поражена ли надкостница, размеры кисты (если она есть), особенности пломбировки верхушки корня зуба и другие важные моменты.

Особенности лечения фистулы на десне

Направление лечения свища на десне зависит от его причины:

• Если свищ вызван кариесом, пульпитом или периодонтитом, зубные каналы вскрывают, удаляют пораженные участки, накладывают лекарственный состав и пломбируют.
• При плохо запломбированной верхушке корня доступ к ней может быть обеспечен распломбировкой каналов или разрезом в десне.
• Если свищ образовался из-за кисты, стоматолог удаляет ее оперативным путем.
• Зубы мудрости, сопровождающиеся воспалением и свищом, также подлежат удалению.
• При пародонтите врач может установить дренаж для оттока экссудата и затем устранять причину патологии (удаление зубного камня, исправление прикуса, замена коронки и т. д.).

В процессе лечения специалист очищает твердые и мягкие ткани от патогенных скоплений с помощью механического и фармакологического воздействия. Применяются антисептические и антибактериальные составы, обеззараживающие пасты. Рекомендуется также прием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных средств, а также полоскание рта антисептическими растворами.

«У меня как-то появилась шишка на десне, думала, свищ. Когда пошла к врачу, выяснилось, что это жировик. Хорошо, что не пришлось резать, а то я переживала, не спала несколько ночей и вообще боялась идти…».

Елена, 34 года, из сообщения на форуме woman.ru

Как избавиться от фистулы хирургическим путем

Удаление свища на десне проводят оперативным способом, если патология не поддается терапии или угрожает здоровью. Операция показана в следующих случаях:

• наличие коронки или штифта, которые невозможно вскрыть или удалить,
• дегенерация надкостницы и костной ткани челюсти,
• вовлечение большого объема мягких тканей в воспалительный процесс.

Хирургический метод заключается во вскрытии гнойника через разрез в десне. После вычищения и антисептической обработки пораженного участка края раны соединяются швами. При необходимости устанавливается дренаж для удаления остатков гноя. Назначаются антибактериальные препараты и симптоматическая терапия (обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные и другие средства).

Домашнее лечение: народные методы

Что делать, если на десне появился свищ, а обратиться к врачу нет возможности? Временно можно использовать домашние средства. Народная медицина предлагает множество рецептов для уменьшения воспаления, снятия отека и болевых ощущений.

Чаще всего при образовании фистулы рекомендуются полоскания рта растительными отварами и настоями. Противовоспалительными и антисептическими свойствами обладают ромашка, шалфей, тысячелистник и дуб. Не рекомендуется использовать спиртовые настойки для полоскания, так как они могут вызвать дополнительное раздражение воспаленных тканей.

Хорошо снимает отек водный раствор из соды и соли. Для его приготовления смешайте по чайной ложке каждого компонента в 0,2 литра предварительно кипяченой и остуженной воды.

Важно знать! Вылечить свищ на десне только с помощью народных рецептов невозможно. Уменьшение боли, отека и покраснения слизистой, прекращение выделения гноя и даже зарастание отверстия фистулы — это лишь временные меры. Оставшаяся инфекция рано или поздно проявится снова. Хроническая форма патологии часто возникает из-за самостоятельного лечения и может привести к серьезным осложнениям.

Профилактические мероприятия

Предотвратить образование фистулы можно, соблюдая профилактические меры:

• регулярно посещайте стоматолога для раннего выявления заболеваний,
• не откладывайте визит к врачу при появлении необычных ощущений или изменений в полости рта,
• улучшайте гигиену полости рта,
• придерживайтесь здорового питания, обогащая рацион витаминами и минералами,
• укрепляйте иммунитет, ведите активный и здоровый образ жизни.

Для устранения свища на десне не занимайтесь самолечением. Своевременная профессиональная помощь специалиста предотвратит осложнения и поможет сохранить зуб.