В теплой климатической зоне широкое распространение получила глистная инвазия под названием некатороз. Это заболевание вызывает анемию, кашель, кожные сыпи, нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Гельминты могут паразитировать внутри организма хозяина до 15 лет, отравляя его организм. Знание особенностей заражения, развития патологии и возможных осложнений позволит избежать опасных последствий.
Некатороз – что это такое?
Попадая внутрь организма человека, паразиты некаторы из группы круглых червей анкилостомид вызывают заболевание некатороз. Это заболевание имеет широкое распространение в тропическом, субтропическом климате и характеризуется общей интоксикацией организма, изменением состава крови, аллергическими реакциями, нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.
Хроническое и почти бессимптомное протекание болезни затрудняет ее выявление на ранних стадиях. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям заболевания. В запущенных случаях отмечается даже летальный исход.
Чаще всего человек заболевает некаторозом при контакте с зараженной почвой. Кроме того, личинки некатора могут находиться на стеблях растений и проникать внутрь организма хозяина через кожу голеней. Употребление немытых овощей, фруктов, ягод также несет повышенную опасность развития глистной инвазии этого типа.
Активные личинки паразита проникают внутрь организма: в кровоток, ткани, внутренние органы, легкие. Они затрудняют дыхание, раздражают слизистую оболочку, вызывая навязчивый кашель. С мокротой при кашле паразиты попадают в ротовую полость и далее при заглатывании — внутрь желудка и кишечника человека.
В тонком кишечнике из личинок развиваются взрослые особи, начинается хроническая фаза заболевания. Половозрелые гельминты прогрызают слизистые стенки кишечника, питаясь за счет крови и тканей своего хозяина. В процессе своей жизнедеятельности паразиты отравляют его организм продуктами своего метаболизма, разрушают клетки крови, вызывая железодефицитную анемию. Все эти явления характеризуют некатороз.
Жизненный цикл некатора
Источником цикличного заражения является человек, который вместе с каловыми массами распространяет яйца паразитов. При теплой температуре окружающей среды происходит созревание яиц и вскоре из них появляются личинки. В течение недели они проходят несколько стадий развития, перемещаясь из почвы на растения.
При тесном контакте человека с почвой личинки паразитов прокалывают его кожу и проникают внутрь организма, внедряясь в кровоток. Инкубационный период заболевания длится до двух месяцев. В это время паразиты мигрируют по сосудам, достигая самых отдаленных участков организма.
Они разрушают стенки тканей, сосудов, отравляют организм, загромождают дыхательные пути, вызывая сухой кашель. При этом на первых стадиях заболевание протекает практически без внешних проявлений.
Только при массовых инвазиях отмечается отравление организма продуктами жизнедеятельности паразитов. У человека проявляются аллергические реакции, которые свидетельствуют о некаторозе.
Созревание до половозрелых форм происходит внутри тонкого кишечника. У взрослых паразитов длина тела достигает 11 мм (см. фото). Гельминты надежно прикрепляются к стенкам кишечника, поглощая важнейшие питательные вещества, кровь, разрушая ткани, отравляя организм. Скрытая форма паразитирования может длиться очень долго, поскольку продолжительность жизни некатора составляет около 15 лет. На протяжении этого времени некатороз будет проявляться с разной интенсивностью.
Симптомы на разных стадиях
Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.
Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.
По мере развития заболевания на каждом этапе появляются определенные его признаки:
- Инвазия протекает практически без внешних проявлений. Исключение составляют только случаи массированного заражения, когда организм отвечает на токсикоз аллергическими реакциями. Непосредственно после заражения возникает отечность кожи, зуд, высыпания в месте проникновения паразитов. Примерно через две недели эти симптомы заболевания исчезают.
- Миграции личинок некатора с кровью вызывают приступы сухого кашля. При этом внутри незначительного количества мокрот можно заметить включения крови. На этой стадии жизнедеятельности паразитов температура тела может повышаться до 38-40 градусов. Кроме того, появляется слабость, боли в мышцах и суставах, головные боли, головокружение. Со временем симптомы воспаления проходят, но ослабление организма продолжается. Некатороз переходит в латентную стадию.
- При попадании гельминтов внутрь тонкого кишечника происходит их созревание до взрослых форм. Это соответствует хронической стадии заболевания, которая наступает через один или два месяца после заражения паразитами. Она сопровождается такими проявлениями, как понос, тошнота, рвота, вздутие живота. Кроме того, у человека отмечаются боли в области желудка. Со временем появляются отеки нижних конечностей, снижается работоспособность, появляется хроническая усталость, слабость, одышка, усиливается сердцебиение. На протяжении шести месяцев развивается малокровие. На данной стадии заболевания это характерно практически для всех больных и является отличительной особенностью некатороза. У взрослых пациентов возникает импотенция или нарушается менструальный цикл.
Таким образом, для данной глистной инвазии характерны общая слабость, воспаления, расстройства пищеварения, но общим симптомом для некатороза является анемия. Это связано с тем, что гельминты вызывают кровотечения в организме из-за разрушения стенок кишечника и поглощают важнейшие элементы крови.
Как выявляется некатороз?
Стандартная диагностика некатороза заключается в обнаружении цист гельминтов в кале пациента при лабораторном исследовании с помощью микроскопа.
Кроме того, в миграционной стадии заболевания личинки некатора выявляются в крови, физиологических мокротах.
Таким образом, при подозрении на некатороз проводится комплексная диагностика организма, которая включает в себя следующие анализы:
- анализ кала на наличие яиц некатора;
- общий анализ мочи;
- общее исследование крови;
- биохимический анализ крови на билирубин, белок, трансаминазы.
Для диагностики некатороза широко используется методика осаждения с помощью раствора формалина.
Лечение заболевания
Эффективность лечения данной глистной инвазии напрямую зависит от точной диагностики, поскольку по внешним проявлениям некатороз нередко принимается за другие патологии. Зачастую лечится малокровие, воспаление легких, нарушения функционирования эндокринной системы, а антигельминтной терапии не уделяется должного внимания.
Терапия обязательно должна включать следующее:
- противопаразитную терапию;
- лечение железодефицитной анемии;
- нормализацию питания, которое должно включать достаточное количество витаминов, минералов, микроэлементов;
- как дополнение к лечению — народные методы избавления от паразитов.
Медикаментозное лечение некатороза подразумевает использование сильнодействующих препаратов, поэтому из-за опасности побочных эффектов оно проводится короткими курсами. Среди наиболее популярных лекарственных средств можно выделить Нафтамон К, Вермокс, Мебендазол, Декарис, Пирантел, Медамин.
Применение данных медикаментов требует обязательного согласования с лечащим врачом. Именно специалист сможет подобрать оптимальный вариант и схему лечения с учетом стадии заболевания, индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента.
Важной стороной лечения заболевания является восполнение дефицита железа в организме человека. Для этого назначаются специальные железосодержащие препараты, которые чаще всего вводятся внутримышечно. Усиливается курс приемом аскорбиновой и фолиевой кислоты.
Последствия деятельности некаторов в организме убираются сбалансированным питанием.
В рацион больного человека обязательно должны входить следующие продукты:
- фрукты – апельсины, яблоки, гранаты, лимоны;
- овощи – капуста, свежие томаты, фасоль, горох;
- красное мясо – говяжья печень, грудинка, крольчатина;
- крупы – гречка;
- растительное масло, животные жиры;
- чистая питьевая вода, фруктовые соки.
На основе различных трав, растений, овощей издавна готовились отвары и настои, которые помогали с большой эффективностью избавиться от некатора. Их пили в определенных дозировках, на их основе готовились клизмы.
Для приготовления этих лекарственных средств использовался чеснок, грецкий орех, эвкалипт, валериана, зверобой, пижма, девясил, бессмертник, золототысячник. Эти растения угнетают паразита, поэтому их постоянное употребление повысит эффективность терапевтических мер.
Некатороз (лат. Necatorosis) – это паразитарная инфекция, вызываемая гельминтом Necator americanus (нематода из рода Некатор), которого еще называют анкилостомой нового света. Заболевание характеризуется нарушением функций ЖКТ, аллергическими реакциями и развитием гипохромной анемии. Это геогельминтоз, т.е. личинки, находясь в почве, во время контакта с ней могут проникать в организм хозяина через кожу.
Неткатороз входит в группу забытых тропических болезней, а также вместе с анкилостомозом относится к анкилостомидозам.
Эпидемиология
Некатороз был впервые обнаружен в Бразилии. Позже были зафиксированы случаи заражения коренных жителей Африки, Китая, Юго-Западной части Тихоокеанских островов, Индии и Юго-Восточной Азии.
Этот паразит встречается у людей, но бывают случаи обнаружения его также у свиней и собак. Яйца N. Americanus чаще всего содержаться в хорошо дренированной почве, находящейся в теплых, влажных тропических условиях. В таких условиях из них образовываются филяриевидные личинки, способные к инвазии. Поэтому инфицирование, как правило, случается в местах, где происходит непосредственный контакт кожи человека с зараженной почвой (при этом личинки перкутанно (через кожу) внедряются в человеческий организм). Кроме того возможны случаи попадания яиц или личинок гельминта в организм человека с немытыми фруктами или овощами.
Причины
Некатороз вызывается гельминтом Necator americanus. Течение заболевания можно разделить на две части – личиночную стадию и стадия паразитирования взрослой особи паразита. Как правило, личинки входят в организм человека через руки и ноги после контакта с зараженной почвой. Вокруг места проникновения будет развиваться папулезная зудящая сыпь.
Миграция личинок через легкие обычно протекает бессимптомно, однако во время миграции в дыхательных путях может наблюдаться мягкий кашель и раздражение слизистой горла. После того, как личинки прорываются через альвеолы и проглатываются, они попадают в желудочно-кишечный тракт и прикрепляются к слизистой оболочке кишечника, где созревают во взрослых червей. Глисты прикрепляются к слизистой оболочке с использованием специальных режущих пластин, что позволяет им проникать кровеносные сосуды и питаться из кровотока хозяина. Каждый червь потребляет 30 мкл крови в день. Основным последствием этой потери крови является то, что она может привести к железодефицитной анемии от умеренной до тяжелой степени.
Признаки и симптомы
Когда взрослые черви прикрепляются к ворсинкам тонкого кишечника, они сосут кровь хозяина, при этом может возникать боль в животе, диарея, судороги и потеря веса, которая может спровоцировать анорексию. Тяжелые инфекции могут приводить к развитию дефицита железа и гипохромной микроцитарной анемии. Эта форма анемии у детей может привести к физической и умственной отсталости. Инфекция, вызванная кожными мигрирующими личинками, характеризуется заболеваниями кожи у людей, кожными трещинами и сильным зудом.
Другие общие симптомы включают боль в эпигастральной области, тошноту, одышку при физической нагрузке, боли в нижних конечностях и в суставах, боль в грудной клетке, головную боль, усталость и бессилие. Летальный исход встречается очень редко.
Диагностика
Стандартный метод диагностики некатороза заключается в идентификации яиц N. Americanus в фекальном образце с помощью микроскопа. Яйца иногда трудно визуализировать в слегка инфицированной пробе, поэтому используется вспомогательный метод концентрации, как правило, такой как флотация или седиментация.
Тем не менее, яйца N. americanus и A. Duodenale (возбудитель анкилостомоза) очень трудно отличить. Поэтому для более точного диагностирования должны быть рассмотрены личинки с целью выявления этих нематод. Личинки могут быть обнаружены в образцах стула только в случае, если образец был оставлен при комнатной температуре в течение суток и более.
Также очень распространенным методом, используемым для диагностики некатороза, является метод осаждения с использованием раствора формалина.
Лечение
Инфицирование паразитами вида N. Americanus можно лечить с помощью бензимидазолов: альбендазола или мебендазола.
В тяжелых случаях анемии может быть необходимо переливание крови. Легкие инфекции, как правило, не имеет смысла лечить в районах, где повторное инфицирование является распространенным явлением. Употребление железосодержащих препаратов и диета с высоким содержанием белка помогает ускорить процесс восстановления.
Криотерапия с применением жидкого азота на кожу используется, чтобы убить кожных мигрирующих личинок, но процедура имеет низкую скорость действия, вызывает сильные болевые ощущения и серьезное повреждение кожи, поэтому предпочтение отдается подходящим фармацевтическим препаратам.
Местное применение некоторых лекарственных средств имеет свои плюсы, но требует постоянных повторений и является менее эффективным, чем некоторые препараты системного лечения.
Профилактика
Большое значение для профилактики некатороза имеют улучшение санитарных условий проживания населения и контролируемое удаление фекалий человека в странах, где фиксируются наиболее частые случаи возникновения заболевания. Эти меры предотвращения должны контролироваться на государственном уровне.
Среди индивидуальных способов защиты от инфицирования N. Americanus главным является ношение максимально закрывающих участки кожи одежды и обуви во время пребывания в эндемичных районах. Это способствует снижению распространенности инфекции. Кроме того необходимо придерживаться элементарных правил личной гигиены, а также мыть фрукты и овощи теплой проточной водой перед употреблением.
Некатороз — паразитарная инфекция, которая вызывается гельминтом necator americanus и относится к классу анкилостомид. Излюбленной локализацией некатора в человеческом организме является тонкий кишечник, что приводит к нарушеним в работе желудочно-кишечного тракта.
Инфекция имеет широкое распространение в странах с субтропическим климатом, а также в некоторых регионах Средней Азии и Кавказа. В мире инфекция распространяется за счет миграции населения Азии.
Некатороз относится к классу старых забытых тропических заболеваний.
Жизненный цикл и патогенез
Некаторы (Nekator americanus) – это маленькие гельминты из рода нематод бледно – розового цвета. Жизненный цикл паразитов начинается с выходом яиц вместе с каловыми массами в окружающую среду. Поскольку данные паразиты являются геогельминтами, то их дальнейшее развития должно происходить в почве. Для этого необходима определенная температура и влажность почвы.
Созревание личинок в почве происходит в течение 10 дней, после чего они становятся инвазионными филяриями (заразными личинками). Личинки способны передвигаться в почве во всех направлениях: горизонтально и вертикально, поднимаясь к ее поверхности.
При прикосновении почвы руками, например, при работе в саду без перчаток, личинки, привлеченные, теплом исходящим от тела, проникают сквозь кожу в организм человека.
После проникновения в организм хозяина, личинки некатора проходят стадию миграции по большому и малому кругам кровообращения, которая длится 10 дней. Проникая в легкие, они провоцируют у человека кашель, вместе с мокрой попадают в ротовую полость, а затем заглатываются слюной и попадают в двенадцатиперстную кишку, где становятся половозрелой особью. Там они откладывают яйца, которые выходят наружу с каловыми массами.
Больной человек не является источником инфекции, поскольку выделенные с фекалиями яйца не являются инвазионными, они нуждаются в дозревании в почве.
В период миграции личинки вызывают токсико- аллергические реакции, которые провоцируют сильнейшую аллергизацию организма.
Взрослые некаторы являются гематофагами (питаются кровью). При помощи своих режущих пластин – зубьев, они прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и травмируют ткани, тем самым вызывая эрозии, кровотечения и гипохромную анемию.
Некатороз передается следующими путями:
- транскутанным путем (через кожу);
- оральным путем при употреблении в пищу инфицированной зелени, овощей, ягод и фруктов;
- через мух и птиц-копрофагов (поедающих свои и чужие фекалии);
- через грязные руки.
Симптомы заболевания
В зависимости от фазы развития недуга симптомы имеют разное проявление. Инкубационный период длится около двух месяцев. Чаще всего недуг протекает бессимптомно, но проявление симптомов зависит от того, как проникает гельминта организм.
Можно выделить три стадии заболевания:
- стадия внедрения через кожу;
- миграция;
- кишечный этап.
При внедрении личинок через кожу возникает зуд и жжение, высыпания на коже в виде эритемы, папул, везикул и пустул, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. При массивной инвазии может развиться отек конечностей.
Как правило, стадия внедрения личинок через кожу проявляется следующими симптомами:
- в месте внедрения паразита возникает кожная сыпь;
- развитие крапивницы;
- нейтрофильная инфильтрация в коже;
- отек нижних конечностей.
Данные симптомы продолжаются 1-2 недели, после чего исчезают.
Миграционная стадия проявляется симптомами, характерными при заболеваниях легочной системы, поскольку миграция личинок через дыхательные пути вызывает:
- лихорадку;
- катаральные явления;
- одышку;
- кашель;
- хрипы;
- бронхит;
- плеврит;
- пневмонию.
Могут возникнуть осложнения в виде ларингита, очаговой пневмонии, бронхита или трахеита. В этот период в крови и мокроте находится повышенное количество эозинофилов.
Кишечную стадию можно назвать хронической, поскольку она является самой длительной. В этот период появляются симптомы характерные для заболеваний желудочно – кишечного тракта. Симптомы не появляются сразу и спонтанно, а развиваются постепенно.
Вначале появляются боли в области эпигастрии, затем через длительное время развивается дуоденит с тошнотой, происходит снижение или повышение аппетита, сильные боли в животе, извращение вкуса.
Все эти симптомы дополняются гипохромной железодефицитной анемией, которая развивается в результате длительных кровотечений из язв кишечника, образующихся в месте фиксации некатора к слизистым оболочкам. Также наблюдается гипоальбуминемия (снижение белка в крови). По этой же причине в фекалиях появляются слизистые и кровянистые прожилки. Наблюдаются и другие симптомы в виде отеков, быстрой утомляемости, упорных поносов, слабости и вялости. У людей склонных к пигментации кожи формируются депигментированные участки.
Осложнение некатороза
В тяжелых запущенных случаях существует вероятность развития различных осложнений:
- если некаторозом заболел ребенок, то это грозит его значительным отставанием в умственном и физическом развитии;
- внедрение паразита через кожу может вызвать местную воспалительную реакцию, в случае попадания в поврежденный участок бактерий и микробов (образование фурункулов, карбункулов, рожистое воспаление), при загрязнении раны почвой развивается столбняк;
- продукты жизнедеятельности паразитов вызывают сильнейшую аллергизацию организма вплоть до отека Квинке, анафилактического шока и ларингоспазма, которые могут привести к смерти больного.
Диагностика некатороза
Для диагностики данного заболевания проводят следующие исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- копрограмма кала;
- исследование мокроты (в миграционной стадии можно обнаружить личинок).
Важным методом диагностики является идентификации яиц некатора(Nekator americanus) в каловых массах. Поскольку достаточно сложно отличить яйца некатора от яиц анкилостом, то для их дифференцировки следует изучить под микроскопом их личинки. Исследование считается информативным только в случае, если каловый образец находился в комнатной температуре в течение суток.
Эффективным методом диагностики является проба с осаждением и использованием формалина.
Лечение некатороза
Лечение данного недуга проводится по нескольким направлениям:
- Антигельминтная терапия, направленная на уничтожение гельминта лекарственными средствами.
- Лечение железодефицитной анемии при помощи препаратов железа.
- Устранение аллергии при помощи антигистаминных препаратов.
- Диетическое питание для скорейшего восстановления организма после деструктивного воздействия паразитов.
Антигельминтная терапия
Для лечения некатороза используют следующие противоглистные препараты:
- Нафтамон(Алкопар) на фармакологическом рынке представлен двумя препаратами: с оболочкой, рассасывающейся в верхних отделах кишечника и рассасывающейся в нижних его отделах. Однако для лечения некатороза эффективны препараты, рассасывающиеся только в верхних отделах кишечника. Как правило, такие препараты обозначаются литерой «К», то есть Нафтамон К. Курс лечения длится до 5 дней. Суточная доза составляет 5 грамм препарата. Лекарство принимается один раз натощак. Принимать пищу можно спустя 2- 3 часа после приема лекарственного средства. Возможен прием с сахарным приемом для смягчения горького вкуса. Препарат противопоказан при заболеваниях печени.
- Декарис (Левомизол) назначается однократно в дозе 150 мг (дозировка назначается на один килограмм массы тела) на ночь. Курс лечения составляет от 1 до 3 дней. Противопоказанием является беременность и лактация.
- Пиратетел (Комбатрин) лечение данным препаратом проводится по двум схемам: доза в 20 мг назначается на 1 кг массы тела, один раз в день; или 10 мг лекарственного средства на каждый килограмм массы тела в течение 3 дней (один раз в сутки). Лечение не требует дополнительного приема слабительных средств. Перед употреблением таблетки нужно тщательно разжевывать.
- Вермокс (Мебендазол) в дозе 100мг в течение 2-3 суток.
- Медамим (Карбендазим) назначается в дозе 10 мг (суточная доза) на 1 килограмм массы тела. Курс лечения 3 дня. Перед употреблением таблетки разжевывают и измельчают. Принимают натощак до еды.
Противоглистные препараты принимают только по назначению врача в строгой зависимости от возраста и веса пациента, а также от стадии и интенсивности заболевания.
Устранение железодефицитной анемии
Для лечения анемии назначают препараты железа. Прием препаратов железа осуществляется в разных формах: пероральный и внутримышечный. Также необходимо применять дополнительные препараты: фолиевую и аскорбиновую кислоту.
Лечение аллергии
При сильно выраженных аллергических реакциях назначают антигистаминные препараты: супрастин, цетрилев, глюконат кальция, глюкокортикостероиды.
Диета
Все паразитарные инфекции сильно истощают больного, поэтому необходимо поддержать организм здоровым сбалансированным питанием. Рацион должен включать:
- белки как животного, так и растительного происхождения;
- крупы (сложные углеводы);
- растительное масло, животный жир;
- свежие овощи: томаты, капуста, огурцы, кабачки;
- свежие фрукты: апельсины, гранаты, яблоки, лимоны.
Также больному необходимо пить чистую качественную воду и фруктовые соки.
Лечение народными средствами
Весьма эффективными в лечении некатороза могут быть методы народной медицины. Однако даже эти методы необходимо согласовать с лечащим врачом, поскольку лечебные травы при неправильном и частом применении могут оказать больше вред организму, чем благо.
Из лечебных трав чаще всего используют:
- березовые почки;
- грецкий орех;
- зверобой;
- девясил;
- омелу;
- корень валерианы;
- бессмертник;
- пижму;
- золототысячник;
- душицу;
- чеснок.
Лечебные травы приготавливают следующим способом: пол литром кипятка заливают 2 столовые ложки травяного сбора. Заваривают 30 минут и принимают натощак четыре раза в день по 200мл. Все рецепты народной медицины сочетают с очистительными клизмами. Также можно приготовить клизму с соком чеснока.
Профилактика нектороза
Основным условием для профилактики некатороза является улучшение санитарных условий проживания населения, обеззараживание фекалий и контролируемое их удаление. Ведь фекалии размываются дождями и заносятся в грунтовые воды и пресные водоемы.
Эти меры предупреждения заболевания должны контролироваться на государственном уровне. На природе следует максимально закрывать открытые участки кожи, поскольку личинки некатора способны проникать в организм перкутанным(через кожу) путем.
Таким образом, можно выделить основные меры профилактики:
- своевременное выявление и изоляция больных с их последующим лечением;
- проведение мероприятий, предупреждающих фекальное загрязнение окружающей среды;
- просветительные мероприятия для информирования населения;
- соблюдение правил личной гигиены;
- обеззараживание почвы, можно использовать крутой кипяток или натрий хлорид;
- проведение мероприятий, предупреждающих загрязнение фекалиями окружающей среды;
- перед употреблением тщательно мыть овощи и зелень, ягоды и фрукты теплой водой;
- инфицированных лиц не допускать к работе в шахтах и к строительству подземных сооружений;
- в эндемичных областях нельзя ходить босиком по траве и лежать на ней без подстилки;
- не использовать для питья и мытья посуды некипяченую воду, из ненадежных источников.
Поскольку некатороз чреват тяжелыми осложнениями, то для уменьшения риска их развития следует обратиться к врачу при первых же подозрительных симптомах. Особенно внимательным следует быть по отношению к детям, так как некатороз способен повлиять на умственное и физическое развитие ребенка.




