Лобок — это бугорок из мягкой ткани, расположенный над детородными органами внизу живота. Под ним находится симфиз (лонное сочленение), состоящий из двух лобковых костей и хрящевого диска. Боль в лобковой области может иметь несколько причин. Чаще всего такие ощущения являются симптомом заболеваний мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин. Рассмотрим возможные причины боли в лобковой области более подробно.

1. Гинекологические заболевания

Боли в лобке у женщин часто связаны с гинекологическими заболеваниями из-за анатомического строения половой системы. К таким заболеваниям относятся эндометрит, эндометриоз, аднексит и другие.

Симптомы развития гинекологических заболеваний

Каждое заболевание имеет свои индивидуальные признаки. Однако можно выделить и общие симптомы:

• сильные болезненные спазмы в области лобка;
• боль, которая может перемещаться в промежность;
• общее недомогание (слабость);
• озноб;
• беспричинное кровотечение в межменструальный период (возможно при самопроизвольном аборте).

Лечение боли в лобке при гинекологическом заболевании

Боль в области лобка — это серьезный повод обратиться в больницу. Для устранения этого симптома важно выявить его причину. Необходимо пройти обследование: лабораторные анализы, осмотр врача и УЗИ. Только после определения заболевания, вызвавшего боль в лобном сочленении, специалист сможет назначить подходящее лечение.

2. Новообразования у женщин

Болезненные покалывания в области лобка могут возникать из-за гинекологических патологий. Одной из причин являются новообразования, особенно опухоли яичников. Боль может быть как периодической, так и постоянной.

Причины новообразований:

• наследственность;
• перенесенные прерывания беременности (аборт, выкидыш);
• поздняя первая беременность и роды;
• отказ от грудного вскармливания;
• хронические воспалительные процессы в яичниках;
• чрезмерное употребление оральных контрацептивов;
• злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголь);
• ожирение;
• возрастные изменения (у женщин после 40 лет);
• запоздалое начало менопаузы.

Симптомы новообразований в яичниках

Развитие рака яичников часто проходит без симптомов. На более поздних стадиях, когда опухоль увеличивается, могут проявляться следующие признаки:

• чувство сдавливания в животе;
• увеличение объема живота;
• признаки интоксикации;
• нарушения работы кишечника (запоры);
• учащенное мочеиспускание;
• отечность ног;
• сбои в менструальном цикле;
• боли внизу живота (беспричинные или во время полового акта).

Лечение новообразований в яичниках

После диагностики, включающей осмотр врача, лабораторные анализы и ультразвуковое исследование, врач назначает лечение, основываясь на характере заболевания. Обычно, при наличии новообразования, единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Если опухоль злокачественная, требуется химиотерапия для предотвращения рецидива и распространения метастазов на другие органы.

3. Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к матке, а к другим органам, таким как маточные трубы, шейка матки или яичники. В этом случае беременность необходимо прервать, так как это представляет угрозу для здоровья и жизни женщины.

Симптомы внематочной беременности:

• кровотечения;
• тянущие боли в лобке;
• болезненные ощущения при мочеиспускании и дефекации;
• признаки интоксикации;
• слабость и недомогание.

Причины внематочной беременности:

• аномальное развитие половых органов;
• использование средств контрацепции (внутриматочные спирали, длительный прием противозачаточных таблеток);
• перенесенные хирургические операции;
• новообразования в матке и придатках;
• воспалительные процессы;
• эндометриоз.

Лечение внематочной беременности

Единственным способом лечения внематочной беременности является хирургическое вмешательство. Проводится лапароскопическая операция для удаления плодного яйца. После операции женщине требуется длительная реабилитация.

4. Боли в лобке при беременности

Боль в лобковой области у женщин во время беременности — распространенная жалоба. Это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме. В середине срока беременности начинает активно вырабатываться гормон релаксин, который способствует размягчению тазовых костей и сочленений, включая лонное сочленение. Эти изменения естественны, так как организм готовится к родам.

У некоторых женщин размягчение лонного сочленения происходит чрезмерно, что называется симфизитом. В этом случае кости лобка становятся более подвижными, что может вызывать отечность.

Признаки симфизита:

• «Утиная» походка;
• Колющие боли в лобковой области;
• Болезненность при пальпации лобка.

Причины симфизита при беременности:

• Нехватка кальция;
• Заболевания костей;
• Дефекты в развитии лобковых костей.

К сожалению, помочь беременной женщине в этой ситуации не может ни один врач, так как это нормальное явление. Обычно болезненные ощущения проходят сразу после родов.

5. Боль в лобке после родов

Бывают случаи, когда у женщины после родов возникает боль в лобковой области, даже если во время беременности симфизит не проявлялся. Это может быть связано с симфизиолизом, который представляет собой расхождение костей лобка или полный разрыв лонного сочленения (симфиза). Симфизиолиз часто возникает после стремительных родов или при крупном размере плода.

Симптомы симфизиолиза:

• сильная боль в районе лобка;
• дискомфорт в области крестцово-подвздошных сочленений;
• общее недомогание.

Лечение симфизиолиза

Терапия этого явления включает обеспечение покоя роженицы и использование специального бандажа для таза, что необходимо для восстановления положения лобковых костей. При следующей беременности вероятность рецидива остается высокой.

6. Простатит

Боль в надлобковой области у мужчин может указывать на простатит. Это одно из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы.

© shutterstock

Причины простатита

Простатит делится на инфекционный и застойный (неинфекционный) в зависимости от происхождения, а по характеру течения — на острый и хронический. Инфекционный простатит часто вызывают хламидии, грибы, уреаплазма и трихомонады.

Неинфекционный простатит может возникнуть из-за следующих факторов:

• малоподвижный образ жизни;
• нерегулярная половая жизнь;
• вредные привычки;
• несвоевременное мочеиспускание;
• переохлаждение;
• другие заболевания мочеполовой системы.

Эти факторы негативно влияют на кровоснабжение органов мужской половой системы, что может привести к воспалительным процессам. Острый и хронический простатит могут быть как застойными, так и инфекционными. Хроническая форма заболевания развивается через три месяца после появления первых симптомов.

Симптомы простатита:

• боль в паху;
• боли в промежности, усиливающиеся при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• снижение суточного объема мочи (вплоть до полного исчезновения);
• недомогание (головные боли, слабость, жар);
• снижение либидо;
• дискомфорт при половом контакте.

Лечение простатита

Методы лечения простатита зависят от его причин и течения. При выборе медикаментов учитываются возможные осложнения. Обычно лечение включает антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. Также могут потребоваться антиоксидантные препараты. Медицинская практика показывает, что мужчины, обращающиеся к специалисту на ранних стадиях простатита, получают положительный результат от терапевтических средств в кратчайшие сроки.

Какой врач поможет?

В зависимости от характера боли в лобке и ее причин может потребоваться консультация разных врачей. Женщинам, испытывающим боли, связанные с женским здоровьем или беременностью, следует обратиться к гинекологу. Мужчинам в таком случае необходима консультация уролога. Женщины также могут нуждаться в помощи уролога, если боль связана с проблемами мочеполовой системы.

Боли над лобком могут указывать на травмы лонного сочленения, что требует обращения к травматологу и хирургу, независимо от общего состояния беременности.

В любом случае появление болей в этой области является поводом для обращения к специалистам, так как этот симптом может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Другие причины, вызывающие боль в лобке

• Боль в области лобка может быть вызвана травмами лобковой кости, которые возникают при ДТП или сильном ударе в пах. При переломе лобковой кости пациент ощущает интенсивные боли в этой области, усиливающиеся при надавливании на таз. Для лечения необходимо обратиться в больницу, так как лобковые кости могут занять неправильное положение. Для предотвращения осложнений используется специальная бандажная повязка, которая фиксирует лонное сочленение в правильном анатомическом положении.

• Аномалии в строении лобного сочленения также могут вызывать боль в области лобка. Это может происходить из-за перенагрузок или набора лишнего веса, как во время беременности, так и после родов. Неправильное анатомическое положение лобковых костей, например, при боли слева или справа, может оказывать давление на соседние органы.

• Остиомиелит лобка — это воспалительный процесс в лонном сочленении (симфизе), симптомы которого напоминают симфизит беременных: боли в области лобка и внизу живота, усиливающиеся при надавливании, «утиная» походка, трудности в передвижении и смене положения тела, а также боль в внутренней части бедер. Чаще всего возбудителем остиомиелита является туберкулез.

Подведение итогов

Появление болезненных ощущений в области лобка, например, в надлобковой области, всегда связано с развитием заболевания. Поэтому не стоит игнорировать необходимость обращения к врачу. Даже если боли в лобке при беременности считаются нормой, важно сообщить об этом лечащему врачу. Это может указывать на нарушение целостности лонного сочленения. Если не предпринять меры вовремя, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Источник

Сайт предоставляет справочную информацию только для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний следует проводить под наблюдением специалиста. У всех препаратов есть противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

https://youtube.com/watch?v=dVOUHMsZUiA

Введение

Лобком называют бугорок, образованный мягкими тканями, расположенный внизу живота, над наружными половыми органами. Под лобком находится лонное сочленение (симфиз), состоящее из двух лобковых костей и хрящевого диска, который их соединяет. Боли в лобке обычно возникают из-за патологического процесса в костно-хрящевом лонном сочленении, а не в мягких тканях.

Причины боли в области лобка

Причинами могут быть:

• травма (ушиб, перелом) одной или обеих лобковых костей;
• растяжение лонного сочленения при беременности (симфизит);
• разрыв симфиза в родах (симфизиолиз);
• аномалия развития лобковой кости;
• рак мочевого пузыря (боли в лобке имеют «отраженный» характер);
• инфекционные заболевания (остеомиелит лобка, туберкулез симфиза).

Боли в лобке при травме

Ушибы и переломы лобковых костей чаще всего происходят при ДТП, прямом ударе или сильном сдавливании таза. При переломе лобковой кости пострадавший испытывает боль в области лобка, которая усиливается при движении ногами. Сильная боль мешает поднять выпрямленную ногу, лежащую горизонтально.

Боли внизу живота над лобком

Боли в нижней части живота, локализующиеся по центру над лобком, у женщин чаще всего указывают на гинекологические заболевания, такие как аднексит, эндометриоз или эндометрит. Эти боли возникают периодически, имеют ноющий или тянущий характер и могут отдавать в промежность. Обычно они сопровождаются общей слабостью, а иногда — ознобом.

Сильные, нарастающие боли над лобком с кровотечением могут возникать у беременных женщин при самопроизвольном аборте.

У мужчин боли в этой области чаще всего свидетельствуют о хроническом простатите.

Боли справа или слева от лобка

Сосредоточение болезненных ощущений справа или слева от лобка у женщин чаще связано с гинекологической патологией, например, опухолями яичников, реже — с заболеваниями мочевыводящих органов, такими как рак мочевого пузыря.

Эти односторонние боли могут быть острыми, резкими или слабыми, тянущими. Обычно они сопровождаются общей слабостью и выделениями из половых органов.

Есть основания подозревать внематочную беременность, если:
1. Боль возникает внезапно, усиливается при движениях, сопровождается нарастающей слабостью и головокружением.
2. Боль быстро усиливается и носит схваткообразный характер.
3. С болью наблюдается кровотечение из половых органов.

Резкая, внезапная, сильная боль после полового акта, сопровождающаяся слабостью до обморока и кровотечением, может указывать на разрыв кисты яичника.

Боль под лобком

Боль под лобком, то есть ниже лобка, у входа во влагалище, возникает при аномальном развитии лобковой кости. Эта кость может формироваться вытянутой, частично перекрывая вход во влагалище.

В результате попытки полового акта вызывают у женщины резкую боль под лобком, в уретре, из-за давления острого края лобковой кости. Боли настолько сильны, что женщина отказывается от сексуальной жизни.

Боль в лобке при беременности

Беременные женщины часто испытывают боли в лобке. С середины беременности гормональный фон женщины меняется: увеличивается выработка гормона релаксина, который размягчает кости таза и их сочленения, включая лонное. Этот процесс необходим для безопасного рождения ребенка, позволяя тазовым костям раздвигаться.

Однако у некоторых женщин может развиться чрезмерное размягчение лонного сочленения — симфизит. В этом случае лобковые кости становятся слишком подвижными, область сочленения отекает. Это приводит к «утиной» походке, затруднениям при смене положения и ходьбе по лестнице, а также к сильным болям в районе лобка, которые усиливаются при надавливании.

Причинами симфизита могут быть дефицит кальция или особенности развития костной системы. После родов симптомы обычно исчезают самостоятельно.

Боль в лобке после родов

В некоторых случаях, даже если у женщины не было симптомов симфизита во время беременности, после родов могут возникнуть боли в лобке. Это связано с симфизиолизом — расхождением лобковых костей или полным разрывом симфиза. Чаще всего такое происходит при стремительных родах или крупных размерах плода.

Симфизиолиз, особенно разрыв симфиза, вызывает резкие боли в области лобка и крестцово-подвздошных сочленений. В этом случае роженице необходим покой, а кости таза следует фиксировать с помощью специального тазового бандажа.

При последующих беременностях и родах возможно повторное возникновение симфизиолиза.

Боль в лобке у мужчин

У мужчин односторонние боли справа или слева от лобка чаще всего связаны с паховой грыжей. Боли в центре лобка могут указывать на хронический простатит. При простатите боли могут быть разнообразными: они охватывают низ живота, лобок, крестец, поясницу и другие области. Иногда боли четко локализованы, а иногда пациенту трудно определить их точное местоположение.

Боль в лобке при остеомиелите

Остеомиелит лобка вызывает воспаление симфиза (лонного сочленения), что приводит к симптомам, схожим с симфизитом беременных:

• болезненные ощущения в лобке и нижней части живота, усиливающиеся при надавливании на лобковую кость;
• переваливающаяся, «утиная» походка;
• затруднения при ходьбе и смене положения;
• боль по внутренней стороне бедра.

Также остеомиелит может быть вызван возбудителем туберкулеза.

К какому врачу обратиться при боли в лобке?

При болях в области лобка могут помочь следующие специалисты:

• хирург;
• гинеколог;
• травматолог;
• уролог.

Если у мужчины или женщины наблюдается «утиная походка», трудности при ходьбе по лестнице, отечность лобка и сильные боли, усиливающиеся при нажатии на лобковые кости, следует обратиться к врачу-травматологу (записаться) или остеопату (записаться). Это может указывать на симфизит. Если боли возникли у женщины после родов или во время беременности, это также может быть симптомом симфизита/симфизиолизиса. В таком случае нужно сначала обратиться к гинекологу (записаться), который направит к травматологу для диагностики и лечения повреждений опорно-двигательного аппарата, включая лобковое сочленение.

Боли в лобке при инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез костей или остеомиелит, могут напоминать симптомы симфизита/симфизиолизиса. Однако при инфекциях также наблюдаются признаки интоксикации: субфебрильная температура, недомогание, слабость, усталость и ночная потливость. При сочетании симптомов симфизита/симфизиолизиса с признаками интоксикации следует одновременно обратиться к врачу-фтизиатру (записаться) и травматологу. Остеомиелит лечит травматолог, но он может быть следствием туберкулеза, поэтому необходима комплексная терапия.

Если боли в области лобка возникли из-за травмы (падение, удар, ушиб, сильное сдавление таза и т.д.), нужно обратиться к врачу-травматологу или хирургу (записаться), так как это может быть перелом костей или симфизит/симфизиолизис.

Сильные боли под лобком у женщины во время полового акта могут указывать на аномалию развития лобковой кости. В таком случае следует обратиться к травматологу или хирургу.

Если у мужчины боли в центре лобка сочетаются с болями внизу живота, крестце и пояснице, а также с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции, это может быть простатит. В этом случае нужно обратиться к врачу-урологу (записаться).

Постоянные боли в лобке, сопровождающиеся кровью в моче, болезненными и частыми мочеиспусканиями, а также болями в паху, промежности и крестце, могут указывать на рак мочевого пузыря. Необходимо обратиться к онкологу (записаться).

Если мужчина ощущает постоянную боль справа или слева от лобка, сопровождающуюся выпячиванием в паховой области, это может быть паховая грыжа. В таком случае следует обратиться к хирургу.

Если у женщины наблюдаются боли над лобком, справа или слева, тянущего, ноющего или резкого характера, сопровождающиеся общей слабостью, недомоганием, ознобом и патологическими выделениями из влагалища (гнойными, творожистыми, кровянистые, неприятно пахнущими и т.д.), это может свидетельствовать о заболевании половых органов. В таком случае нужно обратиться к гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в лобке?

Боли в лобке могут возникать по разным причинам. Для диагностики и оценки состояния тканей назначаются обследования и анализы, зависящие от подозреваемой патологии. Перечень анализов определяется сопутствующими симптомами, которые помогают выявить причину болевого синдрома.

Если у пациента наблюдается «утиная» походка, трудности при подъеме по лестнице, отечность и сильная боль в области лобка, врач может заподозрить симфизит и назначить:

• УЗИ лобка;
• Рентген лобка;
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию области лобка.

УЗИ применяется, если рентген и томография противопоказаны (например, после нескольких рентгеновских снимков). Этот метод позволяет диагностировать симфизит с высокой точностью, но предпочтение отдается рентгену или компьютерной томографии, если нет противопоказаний. Магнитно-резонансная томография назначается редко, только для оценки состояния мягких тканей.

Если боль в лобке и «утиная» походка возникают у беременной женщины, врач обычно назначает только УЗИ лонного сочленения, так как рентген и томография нежелательны. УЗИ безопасно для плода и позволяет установить диагноз симфизита.

После родов, если у женщины возникают сильные боли в лобке, трудности при подъеме по лестнице и невозможность поднять ногу в положении лежа, заподозривается симфизит или симфизиолизис. В этом случае назначаются рентген или компьютерная томография, так как их диагностическая ценность одинакова. Магнитно-резонансная томография используется редко.

Если боль в лобке сопровождается «утиной» походкой, трудностями при ходьбе и симптомами интоксикации (субфебрильная температура, слабость, потливость), возможно инфекционное поражение костей (остеомиелит, костный туберкулез). Врач назначает рентген или компьютерную томографию для диагностики остеомиелита и туберкулеза. Затем проводятся анализы для выявления микобактерий туберкулеза, включая общий анализ крови и мочи, микроскопию мокроты, пробу Манту или диаскин-тест. Если туберкулез не исключен, могут назначаться дополнительные исследования, включая бронхоскопию или биопсию легкого.

При травме или боли во время полового акта врач назначает компьютерную томографию или рентген костей таза для выявления повреждений.

Если у мужчины боли в центральной части лобка, крестце или пояснице, сочетающиеся с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции, заподозривается простатит. Врач проводит ректальное обследование простаты и назначает бактериологический посев мочи и сока простаты. Дополнительно может быть назначено УЗИ для исключения опухолей или других изменений.

При постоянной боли в лобке, крови в моче и болезненных мочеиспусканиях заподозривается рак мочевого пузыря. Врач назначает:

• Гинекологическое или ректальное исследование;
• Общий анализ крови и мочи;
• Цитологическое исследование мочи;
• Бактериологический посев мочи;
• Тест на антиген ВТА;
• УЗИ мочевого пузыря, почек и мочеточников;
• Цистоскопию;
• Гистологическое исследование биопсии;
• Цистографию и экскреторную урографию (не обязательно);
• Венографию и лимфангиоаденографию;
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Обычно назначаются все исследования, кроме тех, что указаны как необязательные. Для оценки метастазов в лимфатических узлах используется томография или сочетание венографии с лимфангиоаденографией.

Если у мужчины наблюдается боль в паховой области с выпячиванием, диагностируется паховая грыжа. В этом случае дополнительные обследования могут не потребоваться, или может быть назначено УЗИ при сомнениях.

Если женщина чувствует боль над лобком или по бокам, сопровождающуюся общей слабостью и патологическими выделениями, врач заподозрит гинекологическое заболевание и назначит:

• Гинекологическое двуручное исследование;
• Мазок из влагалища на флору;
• Общий анализ крови и мочи;
• Анализ на половые инфекции методом ПЦР или ИФА;
• УЗИ органов малого таза.

Эти обследования позволяют выявить многие патологии половых органов. При необходимости могут назначаться дополнительные исследования, такие как гистероскопия или кольпоскопия.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.