Менструальная мигрень — это подтип мигрени без ауры. Она может проявляться в первый день месячных, а также перед или после них, если нет задержки. При задержке месячных речь может идти о мигрени во время беременности.

Основной причиной головной боли во время или после месячных считается снижение уровня эстрогена к концу или после лютеиновой фазы цикла, а также увеличение простагландинов в первые 48 часов после начала месячных. Задержка месячных исключается, так как в этом случае фазы отсутствуют, хотя головная боль может возникать из-за гормонального дисбаланса.

Острое лечение и профилактика менструальной мигрени не отличаются от стандартной терапии. Профилактика включает триптаны и гормональную терапию для стабилизации уровней эстрогена.

Менструальная мигрень – основная характеристика

Мигрень, связанная с менструацией, называется менструальной. Она проявляется в дни менструации — в первый день или в любой другой день, непосредственно перед или сразу после окончания менструации. В большинстве случаев это мигрень без ауры.

Патофизиология менструальной мигрени сложна. Существует множество гипотез, объясняющих, почему возникает головная боль в эти периоды. Рассматриваются различные факторы, такие как уровни прогестерона и эстрогена, резкое падение уровня эстрогена, соотношение эстрогена к прогестерону, уровень пролактина, высвобождение простагландинов, дефицит магния или витаминов, изменения в иммунных параметрах и другие.

Если головная боль возникает во время беременности, это чаще всего связано с резким гормональным дисбалансом, который подготавливает организм к изменениям.

Первое точное описание менструальной мигрени сделал в 1660 году Дж. А. ван дер Линден, описавший приступы маркизы Бранденбургской, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Более 50% женщин указывают на менструацию как триггер мигрени. Международная классификация головной боли выделяет два подтипа менструальной мигрени:

1. Настоящая менструальная мигрень — головная боль возникает исключительно в первый день менструации, плюс два дня до и два дня после (всего 5 дней), как минимум в течение 2-3 циклов подряд.

2. Ложная менструальная мигрень — также связана с менструацией, но приступы могут возникать в первый день менструации (± 2 дня) и в любое другое время вне этого периода.

3. Предменструальная мигрень — приступы возникают за 7-2 дня до менструации и никогда после. У женщин часто проявляются симптомы предменструального синдрома (ПМС): депрессия, тревога, усталость, сонливость, боли в спине, чувствительность груди, отёк конечностей, тошнота и общий дискомфорт.

Лечение

Приступы менструальной мигрени обычно сильнее, длятся дольше и могут продолжаться несколько дней. Они часто не поддаются обычному лечению. На это влияют гормональные изменения и психическая нестабильность. Лечение должно учитывать предсказуемость частоты приступов, что позволяет применять профилактическое лечение.

Если у вас задержка менструации и возможна беременность, следует проявить осторожность при выборе метода лечения, так как большинство лекарств в этот период противопоказаны.

Экстренное лечение

При сильных приступах следует использовать мощные препараты в зависимости от интенсивности боли. При менее выраженных приступах можно начать с простых анальгетиков. Это правило не касается случаев задержки менструации, когда возможна беременность, и медикаментозное лечение ограничивается.

Из-за риска меноррагии ацетилсалициловая кислота и анальгетики с её содержанием менее подходят. Это также относится к ситуации с задержкой менструации, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана.

Можно применять обезболивающие препараты, такие как Парацетамол, Парален или Панадол в дозе 1000 мг перорально. Эти препараты безопасны и разрешены при беременности, поэтому их можно использовать в меньшей дозе при задержке.

Анальгетики с парацетамолом (лекарства с кодеином противопоказаны при беременности) включают:

1. Атаралгин (парацетамол + гвайфенезин + кофеин).
2. Корилан (парацетамол + кодеин).
3. Ультракод (парацетамол + кодеин).
4. Панадол Экстра (парацетамол + кофеин).
5. Панадол Ультра (парацетамол + кофеин + кодеин).
6. Саридон (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
7. Солпадеин (парацетамол + кофеин + кодеин).
8. Валетол (пропифеназон + парацетамол + кофеин).

Аналогичный эффект можно ожидать от комбинированного спазмоанальгетика Спазмопана (парацетамол + кодеин + питофенон + фенпиверин) или суппозиториев Алгифен (метамизол + питофенон + фенпиверин). Эти препараты не рекомендуется принимать при задержке менструации и беременности.

Комбинация простого анальгетика и противорвотного препарата с прокинетическими свойствами усиливает действие лекарства. При мигрени замедляется опорожнение желудка и снижается всасывание веществ. Противорвотные и прокинетические средства облегчают тошноту и рвоту, регулируя функцию желудка и ускоряя его опорожнение. Это улучшает всасывание пероральных препаратов и облегчает головную боль, тошноту и рвоту. Будьте осторожны с противорвотными средствами при задержке!

НПВС влияют на метаболизм простагландинов и агрегацию тромбоцитов, оказывая центральный эффект. Однако у них есть побочные реакции, в основном со стороны желудочно-кишечного тракта. К НПВС относятся Ибупрофен, Диклофенак, Декскетопрофен, Нимесулид.

Если предыдущие препараты неэффективны, можно использовать триптаны, селективные агонисты серотониновых 1B/1D рецепторов. При менструальной мигрени приступы сильные, но редкие, поэтому можно применять эффективные триптаны. Ризатриптан 10 мг в течение 2 часов показал эффект у 68% пациентов.

Эффективны также Элетриптан и Золмитриптан. Хороший терапевтический эффект наблюдается после приема Суматриптана 100 мг.

Наиболее эффективна инъекция Суматриптана 6 мг подкожно. Исследования показали, что улучшение состояния наступило у 71% больных, но также была высокая частота рецидивов спазмов (53%).

При трех и более приступах подряд рекомендуется использовать триптаны с более длительным периодом полураспада: Наратриптан (6 часов) и Фроватриптан (26 часов).

Внимание! Препараты группы триптанов противопоказаны при беременности, будьте осторожны, если есть задержка и возможность беременности!

Профилактическое лечение

Помимо стандартной медицинской терапии, существует гормональное профилактическое лечение менструальной мигрени, которое в нашей стране пока не получило широкого применения. Внедрение этой терапии затрудняется отсутствием опыта и ограниченным выбором лекарств. В будущем это направление потребует более тесного сотрудничества с гинекологами и, вероятно, перенаправления лечения в специализированные центры.

Медикаментозное профилактическое лечение

Критерии для введения профилактического лечения:

1. Частота приступов — 3 или более в месяц.
2. Интенсивность и продолжительность приступов (сильная интенсивность, длительность — 48 часов или более, приступ ограничивает качество жизни).
3. Неэффективность экстренного лечения или наличие противопоказаний.

Если выполняется хотя бы один из критериев, пациент может выбрать профилактическую терапию. Согласно международным рекомендациям, она включает:

1. Бета-блокаторы.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Противосудорожные препараты.
4. Трициклические антидепрессанты.
5. Антагонисты серотонина.

Тремя наиболее распространенными средствами для профилактического лечения являются:

1. Вальпроат и вальпроевая кислота в суточной дозе 300-600 мг.
2. Топирамат в дозах 50-100 мг, принимаемый ежедневно.
3. Метопролол в дозе 100-200 мг утром.

Кожа человека — все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — ваш специалист по женской репродуктивной системе.

Источник

Каждая женщина знакома с неприятными ощущениями во время менструации. У большинства из них менструальные дни сопровождаются болями внизу живота, ломотой в суставах, высыпаниями на лице и резкими перепадами настроения. К сожалению, это не все симптомы: многие женщины страдают от сильных головных болей, которые усиливаются во время менструации. Какие причины этих неприятностей? Почему головная боль может возникать за несколько дней до менструации и проявляться во время нее? На эти вопросы мы постараемся ответить в данной статье.

Организм женщины — это уникальная система, способная давать жизнь новому поколению. Менструация — это сигнал о готовности к зачатию. В этот период происходят гормональные изменения, выход яйцеклетки в матку. Если зачатие не произошло, начинается процесс очищения матки и подготовка к выходу следующей яйцеклетки. Для многих женщин эти дни сопровождаются болезненными ощущениями, с которыми трудно справиться.

Головная боль при месячных и ее причины

Причины головной боли во время менструации разнообразны, и на многие из них самостоятельно повлиять сложно. Рассмотрим основные:

1. Нарушение водно-солевого баланса. Во время менструации уровень эстрогена повышается, что приводит к задержке жидкости и отечности тканей, в том числе головного мозга. Это может вызывать давящую и пульсирующую головную боль. Лечение назначается после комплексного обследования.

2. Изменения гормонального фона. Лечение может быть сложным и включать гормональные препараты. Важно следовать рекомендациям врача, так как гормоны могут негативно сказаться на здоровье и внешнем виде.

3. Менструальная мигрень. Это неприятное состояние требует наблюдения врача для эффективного лечения.

4. Применение контрацептивов. Если головные боли возникают часто, необходимо сообщить об этом гинекологу, который, вероятно, порекомендует другие препараты.

5. Психическое и эмоциональное состояние. Во время менструации настроение может меняться, и в таких случаях лечение не всегда требуется. Обычно достаточно успокоительных препаратов.

Если головные боли возникают при каждой менструации, стоит обратиться к гинекологу для обследования и назначения необходимого лечения, которое улучшит качество жизни.

Головная боль перед месячными и как от нее избавляться

Перед критическими днями многие женщины страдают от сильной головной боли, которую трудно устранить. Как же предотвратить её появление? Всё начинается с контроля рациона питания. Ученые доказали, что определенные продукты могут провоцировать головные боли.

Многие не задумываются о том, что некоторые продукты могут вызывать дискомфорт. Если вы часто испытываете сильные головные боли перед месячными (в период предменструального синдрома), стоит исключить шоколад (все его виды), кофе и алкоголь. Обидно, но именно за несколько дней до менструации возникает желание съесть шоколад, который, несмотря на свою сладость, может спровоцировать приступ головной боли.

Симптомы боли во время месячных

Более 65% женщин по всему миру испытывают сильные головные боли во время менструации и за несколько дней до нее. Основной причиной является предменструальный синдром (ПМС). У многих женщин ПМС начинается за неделю или даже две до менструации и может продолжаться на протяжении всего менструального цикла. Определить, что головная боль связана с ПМС, можно по следующим признакам:

• пульсирующий характер боли;
• интенсивное развитие и нарастание боли;
• иррадиация болевых ощущений в область глаз;
• пониженное давление;
• шум или заложенность в ушах;
• резкие изменения настроения;
• возможная боль в области груди;
• головокружение, тошнота и даже рвота;
• депрессия и угнетенность;
• отеки конечностей и лица;
• сильная усталость;
• болевые ощущения в области сердца;
• потливость рук;
• возможная диарея.

На заметку

Никто не хочет страдать от сильной и частой головной боли во время месячных или перед ними. Если головная боль наблюдается несколько месяцев подряд, стоит как можно скорее обратиться к гинекологу. Он направит на дополнительные анализы и назначит необходимое лечение.

Берегите себя и следите за здоровьем. Не забывайте о правильном питании — это главный залог здоровья. Все мы хотим быть здоровыми и рожать здоровых детей, и от нас зависит здоровье будущего поколения.

Критические дни и предменструальный период должны проходить без головной и гинекологической боли. Головная боль во время месячных может быть признаком патологии и возникает из-за заболеваний позвоночника, кровеносной, нервной и эндокринной систем.

Признаки головной боли при месячных

Основные симптомы мигрени, связанной с началом менструации, включают частую, пульсирующую боль в голове, которая может отдавать в один или оба глаза.

Сопутствующие признаки:

• скачки артериального давления;
• ломота в теле (мышцах, суставах);
• тошнота или рвота;
• светочувствительность;
• перепады настроения;
• слабость;
• депрессивное состояние;
• отёчность лица, кистей или щиколоток;
• изменения аппетита;
• нарушения пищеварения.

Считается, что предменструальный синдром у женщин может быть связан с недостатком витаминов, особенно группы B6, аминокислот и минералов. Рекомендуется соблюдать суточные нормы этих веществ при составлении ежедневного рациона.

Причины головной боли при месячных

Медики связывают мигрени с предменструальным синдромом, который может начаться за неделю-две до менструации и продолжаться до семи дней после. Почему во время месячных часто болит голова?

Головная боль может возникать из-за передачи импульсов по нервной системе между сокращающейся маткой и головным мозгом. Также причиной могут быть зажимы кровеносных сосудов или ущемление нервных корешков в области шейно-плечевого перехода при остеохондрозе.

Основные причины головной боли во время месячных и в период ПМС:

• овуляция и колебания уровня эстрогена и прогестерона;
• нарушения работы эндокринных и половых желез;
• избыток простагландина, усиливающего сокращения маточных мышц;
• атипичное расположение матки;
• варикоз вен в органах малого таза;
• частое использование тампонов;
• хроническая усталость;
• побочные эффекты медикаментов и контрацептивов;
• другие факторы.

Головные боли при месячных усугубляют течение ПМС, но также побуждают женщин проходить обследование, так как могут быть признаком серьезных заболеваний. Ранняя диагностика таких патологий может спасти жизнь.

Патологии сосудов

Женщине важно следить за состоянием кровеносной системы. Потеря эластичности сосудов, повышенный уровень холестерина и зажимы в области позвоночника мешают нормальному кровотоку. Избыточная нагрузка на артерии, вены и капилляры, а также слабость их сокращений могут вызывать головные боли во время менструации.

Нарушение деятельности кишечника

Во время менструации через кровь и лимфу выводится много «отработанных» веществ, что может вызывать общую интоксикацию организма. Это приводит к тошноте, слабости и головной боли. Также могут наблюдаться нарушения регулярности дефекации и изменения консистенции стула, такие как понос или запор.

Анемия

Недостаток эритроцитов снижает способность крови доставлять кислород в клетки мозга. Это приводит к кислородному голоданию и, как следствие, к головным болям во время менструации.

Шейный остеохондроз

Патология часто вызывает мигрени, не зависящие от фазы менструального цикла. В шейном отделе рядом с позвонками проходит артерия, которую сжимают соли, уменьшая её просвет. Это препятствует нормальному кровотоку, что приводит к кислородному голоданию тканей мозга. В результате возникают головные боли во время менструации.

Гормональный сбой

Ближе к 40 годам у женщин часто наблюдаются нарушения работы щитовидной и надпочечных желез. Это приводит к гормональному сбою, который может вызывать неуравновешенное психоэмоциональное состояние, задержку жидкости в тканях и сильные головные боли в области затылка и темени перед менструацией.

Мигрень

Болезнь проявляется высокой светочувствительностью, вызывающей резь в глазах и тошноту. Организм плохо реагирует на громкие звуки и неприятные запахи, что может приводить к рвоте. Сильные пульсирующие головные боли при менструации локализуются только с одной стороны головы. Приступы мигрени могут длиться до 2–3 суток.

Прием гормональных контрацептивов

В первый месяц часто возникают головные боли. После нескольких циклов приема гормональных препаратов частота мигреней перед менструацией снижается, так как организм адаптируется к искусственной регуляции прогестерона.

Эмоциональная нестабильность

Перед месячными у женщин часто возникают головные боли, боли в животе и мышечные спазмы, что затрудняет эмоциональную стабильность. Несмотря на плохое самочувствие, приходится выполнять обязанности на работе и дома.

Женщина может стать раздражительной, остро реагируя на замечания и воспринимая их как упрёки, что вызывает чувство вины. После окончания менструации в течение 2–5 дней состояние стабилизируется, уровень гормонов нормализуется, и головные боли исчезают.

Гинекология

Головная боль во время критических дней может быть связана с аденомиозом, альгоменореей, нарушениями цикла, воспалениями репродуктивных органов и дисменореей. Гинеколог проведет инструментальное обследование, назначит анализы и УЗИ. Он также даст рекомендации по облегчению головной боли.

Лечение мигреней при месячных

Обследоваться нужно у гинеколога, терапевта, невропатолога и эндокринолога. Если перед менструацией возникает головная боль, связанная с колебаниями гормонального фона, достаточно принять анальгетик, спазмолитик или комбинированный препарат согласно инструкции.

Если причиной является патология, лечение назначает врач. При головной боли перед менструацией и во время нее женщине необходимо пройти обследование для выявления возможных заболеваний.

Головную боль можно снять:

• ароматерапией с эфирными маслами;
• массажем висков, затылка и шейного отдела позвоночника;
• холодной грелкой (держать около 20 минут);
• соблюдением диеты;
• лечением основной патологии.

Из обезболивающих рекомендуются Кеторол, Аспирин, Парацетамол, Сурган, Нурофен и другие нестероидные препараты. Врач может предложить триптаны, такие как Золмитриптан и Суматриптан.

Для ароматерапии подойдут эфирные масла лаванды, эвкалипта, розмарина, мяты и сандалового дерева. Рекомендуется подобрать индивидуальный аромат, который будет успокаивать и расслаблять. Масло можно капать в горячую воду, использовать для массажа висков и шеи, а также добавлять в травяные саше.

Перед менструацией полезно употреблять:

• орехи;
• кунжут;
• сырую морковь;
• капусту;
• тыквенные блюда;
• зелень;
• овсянку;
• диетическое мясо (индейка, кролик, курица);
• каши из гречки и пшеницы;
• серый и ржаной хлеб.

Рекомендуется исключить из рациона приправы, колбасы, говяжье и свиное мясо, сметану, сливки, выдержанный сыр, крепкий кофе, черный чай, шоколад, куриные кубики и печень птицы. Диета должна содержать меньше макарон, манки, картофельных блюд, кукурузной каши и белого хлеба.

Предупреждение головных болей

Чтобы избежать головной боли перед менструацией, следуйте простым профилактическим мерам:

• Регулируйте режим дня (работа, отдых, питание).
• Ведите здоровый образ жизни (отказ от курения и чрезмерного алкоголя).
• Обеспечьте чистоту в помещении (частое проветривание, регулярная уборка, комфортная температура).
• Делайте пешие прогулки на свежем воздухе.
• Лечите все заболевания, включая простуду.
• Занимайтесь утренней гимнастикой.
• Избегайте стрессов и душевных переживаний.
• Соблюдайте суточные нормы полезных веществ (принимайте витамины).

Следуя этим рекомендациям, вы сможете уменьшить частоту сильных головных болей и депрессивных состояний не только в критические дни.

Заключение

Женщина имеет способность обновлять организм через менструацию, что позволяет ей зачать и выносить ребёнка в здоровой среде матки. Нормой считается отсутствие патологий в течение менструального цикла. Головные боли, нестабильное психоэмоциональное состояние и другой дискомфорт сигнализируют о необходимости обратить внимание на здоровье.

Почему перед месячными болит голова