Болевой синдром в горле часто указывает на воспаление, сопровождающееся гиперемией задней глоточной стенки и отечностью слизистой. Однако бывают случаи, когда горло болит, но не красное.

Перечислим ситуации, когда при осмотре горла покраснение может отсутствовать:

• хронический тонзиллит;
• хронический фарингит;
• атрофический и гиперпластический ларингит;
• онкологические процессы в горле;
• венерические заболевания (гонорея, сифилис).

Также подобная картина может наблюдаться при:

• остеохондрозе шейного отдела, когда изменения в структуре позвонков и межпозвоночных дисков сдавливают нервные окончания, вызывая боль в горле, головную боль и ощущение инородного тела;
• спазме гортани на фоне нервного перенапряжения или панической атаки, что приводит к боли и ощущению кома в ротоглотке;
• перенапряжении голосового аппарата из-за длительного разговора или крика;
• раздражении слизистой ротоглотки загрязненным или холодным воздухом, дымом, а также после вдыхания паров химических веществ;
• аллергической фарингопатии, которая вызывает болезненность в горле за счет отека тканей, но без воспаления и гиперемии;
• травматическом повреждении слизистой, например, от твердой пищи (сухариков), что может привести к небольшим порезам;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая в редких случаях вызывает боль в горле;
• заболеваниях щитовидной железы, когда разрастание железистой ткани сдавливает нервные окончания;
• тяжелом авитаминозе;
• варикозном изменении вен пищевода.

Хронический тонзиллит

Для хронического воспаления небных миндалин характерны частые обострения в виде острой ангины. Чаще всего поражаются именно небные миндалины, но у детей может диагностироваться хронический аденоидит, когда воспаление локализуется в глоточной миндалине.

Заболевание встречается у 10% населения, а среди детей этот показатель достигает 15%. К причинам хронического тонзиллита относятся активация гемолитического и зеленящегося стрептококка, стафилококка и аденовирусов. Хронизация болезни может происходить на фоне неполного выздоровления после острых ангин или активации условно-патогенных микроорганизмов.

Симптоматика заболевания зависит от формы:

• Простая форма: характеризуется периодами обострения, между которыми пациент чувствует себя хорошо. Синдром интоксикации отсутствует. Тонзиллит может усугублять течение сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, диабет, тиреоидная дисфункция, эпилепсия и болезни пищеварительного тракта.
• Токсико-аллергическая форма: делится на две степени в зависимости от выраженности клинических признаков. Первая степень проявляется субфебрильной температурой, недомоганием, нарушением сердечного ритма, артралгией и ломотой в теле. Лабораторные анализы показывают повышенную СОЭ, лейкоцитоз и изменения в белковых фракциях. Вторая степень характеризуется более разнообразной клинической картиной, включая дисфункцию сердечно-сосудистой, мочевыделительной и костно-суставной систем.

Хроническую форму невозможно установить во время обострения. Во время ремиссии основным методом диагностики является фарингоскопия. Признаки длительно текущего аутоиммунного процесса включают:

• наличие гнойного отделяемого в криптах, что свидетельствует о частых ангинах; гной может образовывать пробки с неприятным запахом;
• спаянность дужек с миндалинами;
• отечность в месте соединения дужек;
• разрастание ткани небных дужек;
• гиперемия дужек встречается редко.

На осмотре у ЛОР-врача выявляется увеличение регионарных лимфоузлов, что также указывает на хроническое воспаление. Частота ангин составляет 2-3 раза в год, обострения реже наблюдаются чаще.

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Эффективность консервативного лечения оценивается по следующим критериям:

• уменьшение количества обострений;
• исчезновение признаков хронического процесса при фарингоскопии;
• снижение выраженности симптомов при обострениях.

Консервативное лечение включает медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры. Курс лечения длится 10 дней трижды в год. Наиболее эффективны промывания лакун миндалин антисептическим раствором, которые повторяются 10-15 раз через день. Из физиопроцедур назначаются УФ-излучение, УВЧ, озокерит и ультразвуковые аэрозоли. Важную роль в терапии играют витамины и иммуномодуляторы.

Если консервативные методы неэффективны, проводится хирургическое удаление миндалин — тонзилэктомия. Показаниями к операции являются токсико-аллергическая форма второй степени и наличие паратонзиллярных абсцессов.

При длительном сохранении инфицированных миндалин может развиться тонзилогенный сепсис.

В первые дни после операции пациенту запрещается пить, разговаривать и есть. Постепенно рацион расширяется, но необходимо контролировать температуру и консистенцию пищи.

https://youtube.com/watch?v=_3WaCxEaolc

Хронический фарингит

Хронический воспалительный процесс в ротоглотке может развиться при неправильной терапии острого фарингита. Существуют несколько форм заболевания: катаральная, гипертрофическая и атрофическая. Покраснение горла отсутствует только при атрофической форме.

Атрофический фарингит характеризуется утончением и выраженной сухостью слизистой оболочки, которая становится блестящей и лакированной, а количество и размер желез уменьшаются.

Клинические симптомы включают сухость, першение и болезненность в зеве, что затрудняет глотание и может вызывать гнилостный запах изо рта. При разговоре у пациента часто возникает жажда.

Диагностика осуществляется с помощью фарингоскопии, в ходе которой выявляется истончение слизистой оболочки. Она блестящая, бледно-розовая, на поверхности наблюдаются слизь вязкой консистенции и корки.

Лечение направлено на устранение причин патологии (синуситы, пыль, курение) и уменьшение выраженности симптомов. Важна санация ротовой полости и удаление корок и слизи.

Для лечения используется 1% раствор хлорида натрия с добавлением 5 капель йода на 190 мл. Этот раствор применяется для ежедневного промывания миндалин, что помогает удалить отделяемое и серозно-гнойные корки. Также раствор используется для орошения слизистой ротоглотки, уменьшая раздражение и симптомы.

Периодически требуется смазывание задней глоточной стенки люголевским раствором. При атрофическом фарингите не следует применять препараты, угнетающие железистую секрецию, такие как растворы гидрокарбоната натрия и масла эвкалипта или облепихи, обладающие высушивающим эффектом.

Хороший эффект дает применение новокаиновых блокад в зоне задней глоточной стенки. Для блокады рекомендуется сочетание новокаина с биостимуляторами, такими как алоэ. Процедура повторяется 9 раз с интервалами в 6 дней.

Хронический ларингит

Болезненные ощущения в горле могут возникать при гипертрофическом типе, который характеризуется разрастанием слизистой оболочки. Этот процесс может быть локальным или распространенным.

Симптомы включают стойкую охриплость, першение, болезненность, редкий кашель и ощущение инородного предмета при глотании.

Для диагностики применяются непрямая ларингоскопия и стробоскопия. При диффузном типе хорошо видна гиперемия, а при ограниченном процессе слизистая оболочка слегка розовая.

В дифференциальной диагностике важно отличать ограниченную форму от специфических инфекционных гранулем и онкообразований. Для подтверждения диагноза используются серологические методы и биопсия с последующей гистологией.

Лечение включает устранение провоцирующих факторов и отдых голосовых связок. При гиперплазии слизистой оболочки проводится точечное туширование раствором ляписа, которое повторяется с интервалом 2-3 дня в течение 2 недель.

При ограниченной форме показано эндоларингеальное удаление с последующим гистологическим анализом. Операция выполняется с использованием эндоскопических методик.

При атрофической форме ларингита наблюдаются выраженная сухость слизистой, першение, болезненность и ощущение инородного предмета. В мокроте могут быть кровяные прожилки, указывающие на повреждение слизистой при кашле.

Диагностика осуществляется с помощью ларингоскопии, где видно истончение и блеск слизистой. В некоторых местах она покрыта вязкой слизью и корками.

Лечение направлено на устранение провоцирующего фактора и уменьшение симптомов. Для облегчения отхождения мокроты используются препараты, уменьшающие ее вязкость. Рекомендуется орошение и ингаляции изотоническим раствором с йодом (5 капель на 190 мл) дважды в день в течение месяца.

Также могут потребоваться ингаляции с маслом и ментолом. Для стимуляции железистой функции применяется йодид калия по 8 капель трижды в день.

Перед использованием йодсодержащих препаратов необходимо проверить наличие аллергических реакций.

При атрофии показаны инъекции новокаина с алоэ в заднюю глоточную стенку. Процедура повторяется 8 раз с перерывами по 6 дней.

Онкозаболевания

В зависимости от локализации злокачественного процесса выделяют следующие особенности течения болезни и прогноз:

• Опухоль в надсвязочном отделе диагностируется в 65% случаев. Для этого типа рака характерно быстрое прогрессирование, метастазирование и неблагоприятный прогноз.
• Связочный отдел встречается в 32% случаев и чаще диагностируется на ранней стадии.
• Подсвязочная локализация обнаруживается в 3% случаев, обычно на поздних стадиях.

Рак гортани в 98% случаев проявляется плоскоклеточной опухолью. На первой стадии онкопроцесс сложно выявить из-за отсутствия клинических признаков. По мере прогрессирования заболевания пациенты замечают снижение массы тела, недомогание, снижение аппетита и субфебрильную гипертермию. Лабораторные анализы показывают анемию.

При увеличении образования в горле возникают болезненность, ощущение инородного комка, нарушение глотания, трудности при прохождении твердой пищи, приступы сухого кашля, неприятные вкусовые ощущения и гнилостный запах изо рта.

Также наблюдаются осиплость голоса, кровяная примесь в слюне и мокроте, затрудненное дыхание, боль в ушах и онемение участков лица. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, становятся плотными, бугристыми и спаянными между собой и соседними тканями, образуя неподвижный конгломерат.

Основные причины смерти:

• Кровотечение, которое невозможно остановить, вызванное нарушением целостности сосудов на фоне прогрессирования болезни и распада опухоли.
• Вторичное инфицирование с развитием сепсиса.
• Удушье из-за попадания крови в дыхательные пути.

Диагностика онкозаболевания включает пальпацию регионарных лимфоузлов, осмотр глотки и гортани с помощью ларингоскопии и фиброларингоскопии, а также исследование мазков и материала, взятого при пункции измененного участка слизистой оболочки.

Подозрение вызывают зоны с нехарактерным оттенком, изъязвлениями и налетами, возвышающиеся над остальными участками. Ультразвуковое исследование используется для оценки лимфоузлов. Трахеоскопия помогает установить распространенность злокачественного процесса и оценить степень нарушения проходимости дыхательных путей.

Для обнаружения метастазов назначаются рентгенография, бронхоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение онкозаболеваний основывается на результатах диагностики. В зависимости от стадии может проводиться хирургическое вмешательство для удаления опухоли и измененных лимфоузлов, а также лучевая и химиотерапия.

Прогноз пятилетней выживаемости составляет 80% на первой стадии, 70% на второй, 55% на третьей и не более 30% на четвертой.

https://youtube.com/watch?v=HiLNx1tuMJU

Сифилис

Различают несколько форм венерического заболевания:

• Ангиозная — симптоматика напоминает острый тонзиллит с поражением одной миндалины. Характерны болезненность при глотании, фебрильная температура, покраснение слизистой и увеличение лимфоузлов.
• Язвенная — сопровождается образованием язв на миндалине, серыми пленками, гектической температурой, болью при глотании, усиленным слюноотделением и ограничением подвижности челюсти.
• Эрозивная — проявляется эрозией на миндалине и серозным отделяемым.
• Гангренозная — характеризуется резким ухудшением состояния, лихорадкой до 40 градусов, недомоганием и повышенной потливостью.

Диагностика включает анализ анамнеза, эндоскопию и серологические исследования.

Существует множество причин болевого синдрома в ротоглотке. Для выбора правильной лечебной тактики необходимо обратиться к врачу. Полное обследование поможет установить тяжесть заболевания и выявить сопутствующую патологию. При появлении болезненности рекомендуется начинать лечение с полоскания горла антисептическими растворами. Если эффект отсутствует и боль усиливается на третий день, следует проконсультироваться со специалистом.

Автор: Светлана Галактионова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Чаще всего болезнь настигает человека неожиданно, нарушая планы и заставляя оставаться в постели. Среди неприятных симптомов начинающейся простуды — боли в горле и голове. Эти признаки требуют обращения к врачу для уточнения диагноза, особенно если состояние осложняется высокой температурой или другими симптомами.

Основные причины болезни

Неприятные ощущения в горле при глотании, сопровождающиеся головной болью, могут иметь различные причины, включая:

• аллергические реакции;
• простудные заболевания;
• фарингит;
• ларингит;
• тонзиллит;
• ангина;
• грипп;
• проблемы с зубами.

Поскольку причины цефалгии и дискомфорта в горле разнообразны, важно точно установить диагноз перед началом лечения.

Аллергия

Для правильной диагностики болезни необходимо выяснить, не вызвано ли недомогание аллергической реакцией. Основные симптомы включают:

• частое чихание;
• заложенность носа;
• дискомфорт при глотании;
• першение в горле;
• конъюнктивит;
• головную боль;
• постоянный кашель.

Аллергическая реакция не связана с простудными заболеваниями, хотя симптомы могут быть схожи. Важно правильно определить причину недомогания, так как аллергия без лечения может привести к астме.

При аллергии часто наблюдаются боль в горле и голове, температура может повышаться до 37 градусов. Лечение включает выявление и исключение раздражающего фактора, а также назначение медикаментов.

Своевременный прием лекарств помогает минимизировать проявление неприятных симптомов.

Простуда

К сожалению, никто не застрахован от вирусных заболеваний. Пик заболеваемости приходится на осень и весну, особенно у детей. ОРВИ сопровождается такими симптомами, как:

• общее ослабление организма;
• заложенность носа;
• ломота в мышцах;
• жар.

Важно помнить, что под симптомами простуды могут скрываться серьезные заболевания с возможными осложнениями.

Лечения простуды как такового не существует, но есть ряд мероприятий и лекарств, которые могут облегчить состояние и помочь справиться с болезнью:

1. Соблюдение постельного режима позволяет организму сосредоточить силы на борьбе с инфекцией.
2. Обильное питье способствует выведению продуктов распада. Это особенно важно при повышенной температуре, когда организм теряет много жидкости.
3. Для облегчения боли в горле рекомендуется полоскание теплой подсоленной водой.
4. Влажная уборка и проветривание помещения также способствуют быстрому выздоровлению.
5. Из медикаментов стоит рассмотреть анальгетики с противовоспалительным эффектом, такие как «Ибупрофен» и «Парацетамол». Для смягчения горла можно использовать леденцы и пастилки, а от заложенности носа помогут спреи и капли. Прием любых лекарств, особенно для детей, должен быть согласован с врачом.
6. Эффективны и народные средства, такие как чеснок, лимон и отвары трав (ромашка, календула, чабрец и др.).

Заболевание длится максимум неделю, после чего наступает полное выздоровление.

Фарингит

Патология характеризуется воспалением глотки, затрагивающим передние и задние стенки.

Основные признаки фарингита — сильный сухой кашель и постоянное першение в горле. К ним могут добавляться осиплость голоса и выраженный насморк. Возможны незначительное повышение температуры (до 38 градусов) и головная боль. Больной также испытывает упадок сил и постоянную усталость.

Фарингит чаще всего является осложнением простуды, а не самостоятельным заболеванием. Однако при отсутствии лечения он может привести к более серьезным последствиям.

Ларингит

Воспалительный процесс при ларингите затрагивает гортань и голосовые связки. Потеря голоса — характерный симптом этого заболевания. Также может возникнуть осиплость из-за чрезмерных нагрузок на речевой аппарат. В остальном ларингит схож с фарингитом.

Тонзиллит

Это инфекционное поражение миндалин. К сильному насморку добавляются головная боль и дискомфорт в горле. Миндалины покрыты белым или желтоватым налетом, могут образовываться пробки творожистой консистенции. Тонзиллит может сопровождаться следующими симптомами:

• увеличение лимфатических узлов;
• неприятный запах изо рта;
• повышение температуры;
• боль при глотании;
• изменение голоса из-за увеличения миндалин.

Ангина

Недуг чаще всего имеет бактериальное или вирусное происхождение. Для успешного лечения важно правильно диагностировать причину.

При вирусной этиологии симптомы напоминают ОРВИ: заложенность носа, головные боли, дискомфорт в горле, покраснение глаз и чихание.

Бактериальную форму вызывает стрептококк. Его можно выявить с помощью экспресс-анализа или мазка из зева на бактериальный посев, что также позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Ангина — серьезное заболевание, способное привести к осложнениям на сердце.

Симптомы патологии схожи с простудой, но выражены ярче. К ним относятся:

• резкая боль в горле;
• головокружение;
• снижение или полная потеря аппетита;
• усиление боли при глотании;
• воспаление миндалин с белым налетом или пятнами;
• лихорадка.

Обратитесь к врачу в следующих случаях, чтобы избежать осложнений:

1. После временного облегчения снова поднялась температура.
2. Кроме боли в горле и голове, есть тошнота или рвота.
3. Боль или заложенность ушей.
4. Слабость мышц затылка.
5. Появление сыпи или зуда.
6. Проблемы с дыханием.
7. Боль в суставах.
8. Нарастающая тяжесть в груди.

Эти признаки могут указывать на начавшиеся осложнения, с которыми самостоятельно справиться невозможно.

Грипп

Это острый вирусный недуг, симптомы которого напоминают ОРВИ, но протекает в более тяжелой форме. Инфекция вызывает общее недомогание, повышение температуры до 38 градусов, боли в горле и голове, ломоту в теле и светобоязнь. Грипп негативно влияет на все органы, вызывая сбои в их работе.

Важно начать лечение вовремя, чтобы избежать осложнений. Преодолеть вирус несложно, главное — не позволить ему нанести серьезный вред.

Терапия

Любое лечение должно проводиться под контролем врача, однако можно самостоятельно облегчить симптомы в домашних условиях. Если болят горло и голова, но температуры нет, рекомендуется:

1. Полоскание раствором ромашки для легкого противовоспалительного и успокаивающего эффекта.
2. При накоплении и плохом отхаркивании мокроты — полоскания соленой водой с каплей йода.
3. Увеличение потребления витамина С (мультивитамины, цитрусовые и др.).
4. На несколько часов приложить к горлу согревающий спиртовой компресс.
5. Для устранения сухости и першения использовать смягчающие леденцы.
6. Следить за тем, чтобы ноги были в тепле, и пить больше воды.
7. Принимать антигистаминные препараты для снижения риска аллергии.

Правильная профилактика простудных заболеваний поможет избежать частого лечения.

Для облегчения головной боли можно использовать анальгетики.

Если человек болеет чаще двух раз в год, это повод задуматься о состоянии иммунитета и возможном закаливании.