При ОРВИ и простуде у детей врач часто назначает общий анализ крови. Он помогает определить наличие и степень воспаления по показателю «скорость оседания эритроцитов» (СОЭ).

СОЭ

СОЭ — неспецифический показатель, который отражает скорость осаждения фракций крови. При воспалении СОЭ увеличивается из-за повышения уровня белков. Однако установить диагноз только по этому показателю невозможно.

Тем не менее, скорость оседания эритроцитов определяется практически при любом заболевании и позволяет установить:

1. Наличие воспалительного процесса.
2. Степень воспаления.
3. Ответ на антибактериальную или противовоспалительную терапию.

СОЭ является косвенным признаком этих состояний, но ее практическое значение остается высоким. Многие врачи ориентируются на этот показатель при назначении или коррекции лечения. Например, если СОЭ была повышена и начинает снижаться на фоне терапии, это свидетельствует о правильности выбранного лечения.

У детей этот показатель может варьироваться в разных пределах.

Изменение СОЭ у детей

Нормы СОЭ у детей схожи с нормами у взрослых. Для детей до 8–10 лет верхняя граница составляет 10–12 мм/час, а для старших — до 15 мм/час.

При анализе крови важно ориентироваться на нормы конкретной лаборатории, указанные на бланке результата. В некоторых случаях скорость оседания эритроцитов 20 мм/час может считаться допустимой.

Чаще всего врачи наблюдают повышение СОЭ. Основные причины включают:

• Простуда, ОРЗ.
• Бронхит, пневмония.
• Пиелонефрит.
• Артриты.
• Анемия.
• Аутоиммунные заболевания.
• Заболевания крови.
• Опухоли.

У детей СОЭ обычно увеличивается на фоне простудных или вирусных инфекций. При этом нет четкой зависимости между заболеванием и уровнем СОЭ.

Детский организм может сильно реагировать на инфекцию, и СОЭ может достигать 38–40 мм/час даже при обычной ОРВИ, особенно у малышей.

Однако высокие показатели чаще наблюдаются при тяжелых заболеваниях, таких как пневмония. Если СОЭ составляет 35–45 мм/час, врачу следует провести дополнительное обследование и назначить рентгенографию.

СОЭ выше 40–45 мм/час у ребенка требует исключения острого гнойного процесса, аутоиммунных заболеваний, болезней крови и злокачественных новообразований.

Легкие респираторные инфекции и простуда не всегда влияют на этот показатель, но СОЭ может быть повышена в среднем до 20–25 мм/час.

У взрослых наблюдаются аналогичные закономерности изменения данного показателя.

Снижение СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может снижаться при сгущении крови, например, из-за обезвоживания при сильной рвоте и диарее. Это также может происходить при тяжелых заболеваниях печени, нарушающих синтез белка, или при сердечной недостаточности, связанной с потерей белковых фракций. Такие состояния у детей встречаются редко и чаще характерны для взрослых.

Низкая СОЭ у новорожденных считается нормой и сохраняется в течение первых двух недель жизни.

Определение СОЭ при ОРВИ у детей и взрослых, а также при других заболеваниях, широко используется врачами. Однако интерпретировать этот показатель в одиночку нецелесообразно из-за его неспецифичности. СОЭ может повышаться при различных патологических процессах, поэтому важно учитывать клиническую картину и результаты полного обследования.

Состояние здоровья ребенка — важный вопрос для родителей. Маленькие дети часто проходят обследования у педиатра для мониторинга здоровья. Клинический (или общий) анализ крови является наиболее информативным способом для выявления нарушений. Он позволяет определить уровни лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина и СОЭ. СОЭ — это скорость оседания эритроцитов, которые могут соединяться и выпадать в осадок. Патологические процессы в организме могут существенно влиять на уровень СОЭ. Повышенное СОЭ у ребенка может указывать на воспалительные процессы или развитие заболеваний, а пониженное — на недостаточность кровообращения или повышение концентрации альбуминов. Прежде чем паниковать, родителям стоит изучить нормы СОЭ в анализе крови у детей и возможные причины, влияющие на этот показатель.

Какая норма СОЭ в анализе крови у детей

Нормальные показатели СОЭ у детей и взрослых различаются. Каждый ребенок индивидуален, но существуют допустимые пределы СОЭ, на которые опираются врачи. Значительное отклонение от этих норм требует дополнительного исследования. Уровень СОЭ зависит от возраста и пола ребенка, поэтому нормы для новорожденных и шестилетних детей не совпадают.

Нормативные значения СОЭ у детей (в миллиметрах в час):

• Новорожденные (первый месяц жизни) — от 2 до 4 мм/ч;
• Груднички (1 месяц — 1 год) — от 3 до 10 мм/ч;
• Дети (1 — 5 лет) — от 5 до 11 мм/ч;
• Девочки (6 — 14 лет) — от 5 до 13 мм/ч;
• Мальчики (6 — 14 лет) — от 4 до 12 мм/ч;
• Девушки (14 лет и старше) — от 2 до 15 мм/ч;
• Парни (14 лет и старше) — от 1 до 10 мм/ч.

Рамки показателя увеличиваются с возрастом, так как значения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Если у ребенка СОЭ 10, и это немного ниже или выше нормы, но остальные показатели в порядке, поводов для беспокойства нет. Это может быть временное явление или индивидуальная особенность. Однако для уверенности стоит проконсультироваться с врачом, так как СОЭ 15 может указывать на проблемы в организме.

СОЭ 20-25 или увеличение на 10 единиц и более может свидетельствовать о воспалительных процессах или серьезных инфекциях. В этом случае необходимо обратиться к педиатру для дальнейшего обследования.

СОЭ 30 у ребенка может указывать на запущенные или хронические заболевания, требующие лечения, которое может занять несколько месяцев.

СОЭ 40 и выше — это серьезные проблемы в организме, которые требуют немедленного выявления и начала терапии для улучшения состояния здоровья.

Причины почему повышенная СОЭ в крови у ребенка

Чтобы подтвердить наличие болезни или воспаления при повышенной СОЭ, необходимо провести дополнительные обследования. Это включает биохимический анализ крови, анализ мочи и внешний осмотр. При необходимости могут быть назначены бактериологические анализы мокроты и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, а также консультации с инфекционистом, отоларингологом или гинекологом (урологом). Эти методы помогут выявить заболевания, в том числе скрытые.

Если у ребенка повышена СОЭ и есть отклонения в других показателях крови, это может указывать на вирусную или бактериальную инфекцию. Высокая СОЭ у детей часто связана с такими патологиями, как:

• Аллергия;
• Интоксикация и отравления;
• Ангина, ОРВИ, заболевания дыхательных путей;
• Нарушения работы щитовидной железы;
• Воспалительные или гнойные процессы в органах и тканях;
• Ухудшение иммунной функции;
• Травмы;
• Недолеченные вирусные заболевания.

Существуют также физиологические причины повышения СОЭ у маленьких детей, такие как:

• Период прорезывания зубов;
• Недостаток витаминов;
• Прием лекарств, содержащих парацетамол или ибупрофен.

Повышенная СОЭ может наблюдаться после стресса. Важно учитывать, что увеличение скорости оседания эритроцитов может быть связано с:

• Избыточным весом;
• Резким снижением гемоглобина;
• Аллергической предрасположенностью;
• Прививкой против гепатита.

Если СОЭ постоянно повышена и обследование не выявило заболеваний, это может быть физиологической особенностью организма ребенка. В большинстве больниц и поликлиник используется метод Панченкова для определения уровня СОЭ, однако он может давать неточные результаты при значительном увеличении скорости оседания. Для более точного результата можно пересдать кровь в частной клинике, где применяют метод Вастергрен.

Что касается лечения повышенной СОЭ у детей, если показатель незначительно отклоняется от нормы и ребенок чувствует себя хорошо, лечение не требуется. Для успокоения родителей можно пройти дополнительное обследование и повторный анализ. Если СОЭ превышает норму на 15 и более единиц, необходимо устранить первопричину, то есть вылечить инфекционное или вирусное заболевание. После комплексной терапии показатель должен вернуться в норму.

Почему СОЭ ниже нормы у ребенка

Пониженная СОЭ у детей встречается реже, чем повышенная. Обычно это связано с нарушением кровообращения, низкой свертываемостью и разжижением крови. СОЭ может быть ниже нормы в следующих случаях:

• Нарушения в сердечно-сосудистой системе;
• Недавние отравления;
• Длительные расстройства стула или обезвоживание;
• Общее истощение организма;
• Вирусный гепатит.

Уважаемые родители, при любых тревожащих вас симптомах здоровья вашего ребенка обращайтесь к педиатру. Не занимайтесь самолечением и не ставьте себе несуществующие диагнозы. Желаем здоровья вам и вашим детям!

Консультация

Здравствуйте. Четыре дня назад у ребенка поднялась температура до 38.6. В течение двух дней температура колебалась, сбивалась нурофеном до 37.4. На третий день высоких показателей не было, температура держится около 37.2. У ребенка наблюдается кашель, ночью приступообразный, не совсем сухой, но и не влажный. Днем приступов нет, иногда сам кашляет. На третий день появились густые сопли, белые и желтоватые. Горло красное.

В понедельник приходил педиатр, провела аускультацию и заключила, что у ребенка бронхит, назначила антибиотик (цефалексин), но рентген грудной клетки не посчитала нужным. Я засомневалась и обратилась к другому врачу. Она уверенно заявила, что хрипов нет и намека на бронхит тоже. Назначила ренгалин, амбробене ингаляционно, мирамистин, лизобакт, анаферон, аквалор и виброцил. Рекомендовала сдать общий анализ крови. Мы его сдали, все показатели в норме (лейкоциты 9,7; нейтрофилы 38%; лимфоциты 53%), кроме СОЭ (31). Неужели это говорит о необходимости антибиотиков? Стоит ли делать рентген грудной клетки? Общее состояние ребенка в норме, он активен, только аппетита нет, что в принципе нормально при болезни.

Медицинская консультация

Гарантированный ответ в течение часа. Консультацию проводят практикующие врачи с проверенным медицинским образованием. Сервис несет ответственность за качество консультаций. Повышенная СОЭ при ОРВИ требует консультации врача. По итогам консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу для выявления возможных противопоказаний. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.

Ответы врачей

Уважаемый пользователь, ваш вопрос передан консультанту. Ответ будет предоставлен в ближайшее время.

Здравствуйте, Елена.

Кашель у ребенка может возникать из-за воспаления бронхов или стекания слизи по задней стенке глотки. Учитывая наличие отделяемого из носа и отсутствие хрипов при аускультации (к сожалению, в режиме онлайн невозможно провести объективное обследование), кашель, скорее всего, рефлекторный из-за слизи.

Судя по описанным симптомам, у ребенка развился назофарингит. Также необходимо исключить аденоидит, для чего следует показать ребенка ЛОР-врачу. В анализе крови отмечается повышение СОЭ, что указывает на наличие воспалительного процесса. СОЭ нужно оценивать в динамике, так как за один день лечения она не вернется к норме.

На данный момент я не вижу повода для назначения антибактериальной терапии или рентген-снимка. Возможно, потребуются местные антибиотики (в нос), но их сможет назначить ЛОР-врач после осмотра.

Спасибо большое. У нас действительно есть проблема с аденоидитом (2 степень), но ЛОР-врач пока не видит поводов для беспокойства. Осмотр проходил, когда ребенок был здоров.

Кроме повышенного СОЭ в анализе также отмечается увеличение лейкоцитов и лимфоцитов, что, скорее всего, говорит о перенесенной вирусной инфекции. Если ребенок чувствует себя нормально и педиатр не обнаружил признаков бактериальной инфекции, то рентген и антибиотики не нужны. Кашель, вероятнее всего, связан с затеканием отделяемого из носа.

Рекомендую активное наблюдение врача за ребенком, туалет носа, обильное питье, создание оптимального микроклимата в помещении и прогулки на свежем воздухе. Это поможет разжижить мокроту и улучшить ее отхождение, что предотвратит присоединение бактериальной инфекции.

Из назначенного лечения нужен только Аквалор. Ренгалин, Анаферон и Виброцил — препараты с недоказанной эффективностью. Применение мирамистина и Лизобакта не требуется, если нет выраженной боли в горле, а Амбробене не показан.

Кашель у ребенка, скорее всего, связан с затеканием отделяемого из носа по задней стенке глотки. Повышенное СОЭ, лейкоцитоз и лимфоцитоз связаны с вирусной инфекцией. По анализам крови признаков бактериальной инфекции нет, и если врач не обнаружил ее, то антибиотикотерапия не показана. Ребенок должен находиться под наблюдением врача и вас. Выполняйте туалет носа и обеспечьте обильное питье (простая кипяченая вода, компот из сухофруктов и т. д.). Создайте комфортный воздух в комнате с помощью увлажнителя (70% влажности).

На данный момент используйте Аквалор для гигиены носа. Покажите ребенка ЛОР-врачу для исключения или наблюдения за течением заболевания.

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе.