Неврологические патологии широко распространены среди населения. Однако многие не знают, с какими симптомами следует обращаться к врачу. Поводом для беспокойства являются частые головокружения, повторяющиеся головные боли, плохо поддающиеся анальгетикам, а также слабость. Консультация врача необходима при боли в спине, онемении, ощущении ползания мурашек, ухудшении памяти или резком снижении зрения. Рассмотрим 9 наиболее распространенных симптомов неврологических заболеваний.

Когда нужен врач-невролог?

Люди часто обращаются к врачу, когда симптомы становятся невыносимыми, а привычные лекарства не помогают. Это ошибка, поскольку неврологические заболевания легче лечить на ранних стадиях. Важно понимать, что неврологические патологии, в отличие от многих болезней внутренних органов, всегда сопровождаются симптомами. Даже минимальные проявления присутствуют, но человек может не обращать на них внимания, принимая за усталость или стресс. Для большинства людей, не знакомых с медициной, неврологические заболевания остаются загадкой. Если гастрит или дерматит имеют четкие и известные симптомы, то какие признаки указывают на неврологические болезни?

1. Головная боль и ее опасность

Практически каждый человек время от времени испытывает головную боль, которая может возникать при простудах, сильном перенапряжении или усталости. Однако, если боль сильная, вызывает тошноту и рвоту, локализована в одной половине головы, сопровождается аурой (зрительными или слуховыми галлюцинациями, ощущением нереальности) или давит на лоб, это может указывать на мигрень или серьезные проблемы, такие как объемные процессы в головном мозге или повышение внутричерепного давления. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к неврологу, особенно если головные боли частые, постоянные или резко начались и плохо поддаются анальгетикам. Также следует срочно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается онемением конечностей, проблемами с речью или провалами памяти.

2. Наличие хронической боли

Если вас постоянно беспокоят боли в шее или спине, которые отдают в руку, ногу или нарушают движения, не стоит ждать, когда они пройдут сами. Особенно тревожна боль, сопровождающаяся онемением. Обратитесь к неврологу, если у вас болит поясница, грудной отдел позвоночника или шея, и при этом возникают головокружение, прострелы, общее недомогание или сонливость. Также следует немедленно проконсультироваться, если боль в пояснице сопровождается нарушениями мочеиспускания или дефекации.

3. Приступы головокружений

Головокружение — симптом, который сложно описать, так как его восприятие субъективно. Обычно это ощущение, что предметы плывут или вращаются вокруг человека, либо само тело кружится, хотя пациент при этом неподвижен. Приступы головокружения, возникающие при поворотах головы, резкой смене положения или внезапно с потерей ориентации и равновесия, требуют немедленного обращения к врачу. Они могут указывать на сосудистые проблемы мозга или более серьезные патологии. Опасно также головокружение при поездках в транспорте, сопровождающееся тошнотой или рвотой, а также на фоне головной боли или в положении лежа.

4. Появление ощущений покалывания и онемения частей тела

Онемение, ощущение ползания мурашек или покалывание в конечностях, груди, животе или спине, особенно в сочетании со слабостью в мышцах и нарушением движений, могут указывать на серьезные проблемы с периферическими нервами или позвоночником. Если эти симптомы сопровождаются головокружением или головными болями, это может свидетельствовать о более серьезных состояниях, таких как инсульт или объемные образования и кровоизлияния в мозге.

5. Сильная слабость в разное время суток

Слабость — это состояние, при котором даже отдохнувшему человеку трудно выполнять простые действия, такие как подъем чашки или ложки. Она может проявляться в одной группе мышц или затрагивать все тело. Особенно стоит насторожиться, если одна конечность стала заметно слабее другой. Если слабость сопровождается онемением или нарушением движений только в одной половине тела, необходимо срочно вызвать врача.

6. Нарушения двигательных актов, тремор

Симптомы, такие как дрожание (тремор) в руках и ногах, замедление движений, неловкость и неуклюжесть походки, а также затруднения при ходьбе и спотыкания на ровном месте, нельзя игнорировать. Эти признаки могут указывать на серьезные расстройства в головном мозге. Обратитесь к врачу, если вы заметили изменения в походке, хромоту на одну ногу, трудности с подъемом стопы или если ноги шаркают по полу.

7. Расстройства зрения

С возрастом многие замечают ухудшение остроты зрения — это естественный процесс. Однако, если зрение ухудшается резко, вплоть до полной слепоты, если поля зрения сужаются (человек видит как через бинокль), появляются вспышки, искорки, черные мушки или предметы плывут и двоятся, а также нарушается зрительная ориентация в пространстве, это может указывать на неврологические проблемы. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

8. Бессонница и иные проблемы сна

Проблемы со сном — одни из самых распространенных жалоб у неврологов. Если сон нарушен из-за головокружений, болей в шее, головной боли или тошноты, а также если страдают память и работоспособность, стоит обратиться к неврологу. Также следует записаться на прием, если засыпание затруднено, а сон беспокойный, с частыми пробуждениями, кошмарами и ощущением разбитости по утрам.

9. Нарушения краткосрочной и долгосрочной памяти

Если в обычных беседах человек теряет нить разговора, подбирает слова, а также наблюдаются изменения личности, слезливость, агрессия и раздражительность, это повод обратиться к врачу. Также стоит проверить здоровье при постоянных потерях вещей, ухудшении памяти и забывании имен близких. Особенно важно обратиться за помощью, если провалы в памяти появились после травмы головы, потери сознания или сильной головной боли.

Ранняя диагностика и лечение неврологических заболеваний критически важны. Запущенные патологии могут привести к инсультам, параличам, расстройствам личности, нарушению сознания, атрофии мышц и инвалидности.

— Помню случай, когда пациент пришел и сказал: «Зашел в транспорт, прокомпостировал талончик, сел и не могу вспомнить, оплатил проезд или нет», — рассказывает доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха. Эта потеря памяти может указывать на первую стадию хронической ишемии мозга — недостаточности его кровоснабжения.

Это опасное заболевание является одной из самых частых причин инсультов. Обычно оно проявляется после 45 лет, но врачи отмечают, что болезнь молодеет.

«Сосудистые заболевания есть у 20% населения в возрасте 20−59 лет»

— Я читала, что сосудистые заболевания и хроническая ишемия мозга встречаются практически у всех. Это так?

— По последним данным, эти заболевания есть у 20% населения мира в возрасте 20−59 лет. С возрастом вероятность их появления увеличивается. К сожалению, сегодня с этими проблемами сталкиваются и молодые пациенты, и речь идет не только о хронической ишемии мозга, но и о других сосудистых патологиях.

Хроническая ишемия мозга — это недостаточность кровоснабжения головного мозга. На первой стадии заболевания человек может забывать недавние события, но помнить то, что произошло 30 лет назад. Он может жаловаться на головную боль, головокружение, нарушения сна и повышенную утомляемость.

Пациенты осознают, что с ними что-то не так, и стараются компенсировать свое состояние. Например, избегают спешки, используют записные книжки или нанимают секретарей. Поэтому окружающим эти проблемы могут быть незаметны. Однако при осмотре врач может выявить микроочаговую симптоматику, например, изменения рефлексов, хотя пациент не жалуется на слабость в конечностях.

На второй стадии заболевания страдает как профессиональная, так и долговременная память. Появляются тревожность, депрессия и эгоцентризм. Родные начинают замечать, что человек чаще жалуется на недостаток внимания. При осмотре врачи выявляют умеренные двигательные расстройства: шаткую походку, замедленность движений, дрожание в покое и нарушения речи.

Третья стадия — это инвалиды 1-й группы, прикованные к постели. У них слабоумие сочетается с тяжелыми двигательными нарушениями: общей скованностью и неустойчивостью при стоянии и ходьбе. Может быть слабость в руке или ноге, что часто является следствием инсульта. На этой стадии пациенты могут не жаловаться, так как у них отсутствует критика к своему состоянию. Они могут утверждать, что у них все хорошо, несмотря на тяжелые симптомы.

— Вы сказали, что у 20% людей есть сосудистая патология, у многих ли из них может быть хроническая ишемия мозга?

— Приведу пример. Мы проводили исследование в поликлиниках Минска и анализировали сосудистую патологию головного мозга у пациентов из четырех групп. Первая группа — пациенты в восстановительном периоде после инсульта. Вторая группа — пациенты с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения, у которых есть жалобы, но они нестойкие и исчезают после отдыха. Эти жалобы могут включать головную боль, головокружение и повышенную утомляемость.

Третья группа — пациенты с последствиями инсульта через год после сосудистой катастрофы. Четвертая группа — самая многочисленная: это пациенты с начальной стадией хронической ишемии мозга. За три месяца мы выявили 10 850 таких пациентов.

Цель исследования — привлечь внимание к этой распространенной болезни и проверить правильность диагностики. Пациенту старше 60 лет достаточно пожаловаться на головную боль или головокружение, чтобы ему поставили диагноз хроническая ишемия мозга. Это привело к несерьезному отношению к заболеванию.

— Почему этот диагноз стал встречаться чаще у молодых?

— Основные причины хронической ишемии мозга — атеросклероз и артериальная гипертензия. У некоторых пациентов они могут сочетаться. Также на возникновение заболевания влияют врожденные сосудистые аномалии, недоразвитие сосудов и их неправильное отхождение. У 15−30% взрослых сохраняется эмбриональный тип кровоснабжения мозга.

Сосудистый круг основания мозга правильный только у 18−20% населения, у 80% есть аномалии. Эти изменения могут не проявляться долго, но с возрастом, особенно при наличии факторов риска, таких как атеросклероз, гипертензия, диабет, курение и злоупотребление алкоголем, проблемы могут возникнуть.

На возникновение хронической ишемии мозга также влияют экологическая обстановка, хронический стресс и длительное сидение за компьютером. Рекомендуется делать перерывы каждые два часа работы за компьютером, чтобы избежать изменений тонуса сосудов.

Иногда преходящая ишемия мозга возникает у молодых пациентов и может быть предвестником инсульта. Например, к нам привезли 22-летнюю девушку, которая внезапно потеряла память. Она пришла в себя, но мы положили ее в больницу для обследования. Анализ крови показал наличие антифосфолипидного синдрома, предрасполагающего к инсультам и хронической ишемии мозга.

— Что делать этой пациентке, как ей дальше жить?

— Ей необходимо постоянно принимать специальные лекарства, чтобы предотвратить серьезные осложнения антифосфолипидного синдрома.

«Мужчины не очень серьезно относятся к своему состоянию здоровья»

— Хроническая ишемия мозга может быть у 20-летних?

— Хроническая ишемия мозга чаще встречается у людей старше 45 лет. Это заболевание может привести к инсульту, поэтому важно диагностировать его на ранней стадии. Это позволит назначить препараты, улучшающие кровоснабжение мозга и предотвращающие повреждения от кислородного голодания.

— Из-за чего еще могут быть инсульты у молодых?

— Одной из причин является диссекция сонных или позвоночных артерий, то есть расслоение стенки артерии. Это может быть врожденным состоянием соединительной ткани или следствием ДТП. В 80% случаев у пациентов с такой патологией может произойти инсульт.

— Как часто пациенты переносят инсульт на ногах и не знают об этом?

— Это возможно, особенно при мелких инсультах размером до полутора сантиметров. Если инсульт произошел в области задней черепной ямки, его трудно выявить с помощью компьютерной томографии, требуется МРТ. У таких пациентов часто нет явных симптомов. Инсульт легче диагностировать, когда у пациента искривлено лицо или он не может поднять руку или ногу, особенно на фоне резкого повышения артериального давления или нарушения сердечного ритма. У мелких очагов инсульта, особенно в немых зонах, симптомов может не быть вовсе.

— Хроническая ишемия мозга чаще бывает у женщин или мужчин?

— Статистически разница небольшая, но мужчины реже обращаются к врачам. Большинство данных указывает на то, что у мужчин хроническая ишемия мозга развивается чаще из-за большего числа факторов риска и менее серьезного отношения к своему здоровью.

— Анестезия провоцирует нарушение кровоснабжения мозга?

— Да, но мы используем максимально щадящие препараты. Если на одной чаше весов польза от операции, без которой не обойтись, а на другой — небольшой риск от анестезии, выбирается меньшее зло. Однако даже однократное злоупотребление наркотиками может привести к субарахноидальному кровоизлиянию, что гораздо опаснее, чем анестезия.

«Если человек будет больше двигаться, его мозг станет более нейропластичен»

— Что происходит с мозгом, когда человек курит?

— Курение дестабилизирует тонус сосудов и негативно влияет на сердечно-сосудистую и бронхо-легочную системы.

— Малоподвижный образ жизни так же негативно влияет на кровоснабжение мозга, как и курение?

— Да. Существует понятие «нейропластичность мозга» — способность различных его отделов к функциональной перестройке при повреждениях, например, снижении кровотока. Если кровоток в определенных участках мозга снижен, это может привести к активации ранее не задействованных областей для компенсации нарушений. Методы воздействия на нейропластичность включают лекарства, реабилитационные двигательные программы, музыкотерапию и скандинавскую ходьбу.

— Если человек будет больше двигаться, его мозг будет более нейропластичен?

— Конечно! Ходьба и движение стимулируют нейропластичность.

— На что человеку обратить внимание, чтобы вовремя заподозрить хроническую ишемию мозга?

— Если вам 45 лет и больше, обратите внимание на три симптома начальной стадии хронической ишемии мозга: головную боль, головокружение и снижение кратковременной памяти. Головная боль чаще всего ощущается в шейно-затылочной области и может напоминать «стягивающий обруч» вокруг головы.

Еще один симптом — головокружение с ощущением качки, как на морской палубе, с пошатыванием и чувством, что пол уходит из-под ног. Иногда присутствует вращательный компонент, когда кажется, что предметы вокруг вращаются.

Третий симптом — снижение памяти на новую информацию. Также могут наблюдаться шум в голове, снижение слуха, раздражительность, повышенная утомляемость и нарушения сна.

Если эти симптомы не проходят после отдыха и беспокоят вас уже три месяца, стоит обратиться к неврологу.

Использование материала в полном объеме запрещено без письменного разрешения редакции TUT.BY. За разрешением обращайтесь на nn@tutby.com