Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека в течение жизни и является наиболее распространённым типом головной боли. Точное определение этого состояния сложно, поэтому в литературе встречаются различные термины: психогенная, стрессовая, идиопатическая боль и другие. В соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», а для хронической формы — «тензионная эпизодическая головная боль».

Эту боль можно охарактеризовать как тупую, связанную с усталостью, часто предшествующую стрессу. Приступы обычно начинаются спорадически, но могут перейти в хроническую стадию, когда головная боль возникает почти ежедневно. Первоначальные причины часто остаются неясными.

Боль локализуется преимущественно в области бровей, между бровями, а также в висках (с обеих сторон) или на лбу.

Патогенез

В патогенезе тензионной цефалгии участвует множество факторов. Наследственная предрасположенность и гормональная зависимость не подтверждены. Однако отмечаются психосоциальный стресс, бытовые конфликты, неправильная рабочая поза, беспокойство, депрессия и другие эмоциональные факторы. Исследования сосредоточены на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, а также на изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических процессах в крови. Эти данные могут помочь понять механизмы, способствующие возникновению головной боли.

Клинические признаки

Боль обычно двусторонняя, чаще локализуется в области лба и висков, между бровями, реже — в затылке. Она стабильная, но может варьироваться по интенсивности. Начало боли, как правило, постепенное, что отличает это состояние от мигрени, при которой болит одна половина головы, преимущественно в височной области. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких дней (от 30 минут до 7 дней) и часто возникает ночью или во второй половине дня.

Пациенты описывают различные ощущения в голове: чувство давления, жёсткого обруча, повышенную чувствительность кожи головы при расчёсывании, а также скованность мышц шеи. Пусковыми факторами боли между бровями могут быть не только стресс, но и ожидание стресса, а также частые мелкие неприятности. Сопутствующие симптомы включают лёгкую светобоязнь и фонофобию, иногда наблюдается тошнота, но рвота отсутствует. При хронических состояниях могут возникать депрессия, тревога и нарушения сна, а также усталость и головокружение. Симптомы усиливаются при физической активности или употреблении алкоголя.

Согласно международной классификации головной боли, тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:

1. Повторяющиеся болевые эпизоды, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких дней.
2. Интенсивность — слабая или умеренная.
3. Локализация — двусторонняя.
4. Боль не усиливается при физической активности.
5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь могут присутствовать.
6. Приступы происходят менее 180 раз в год, то есть реже 15 раз в месяц.

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики головной боли ключевым является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, где пациент заполняет основные данные и в течение нескольких месяцев фиксирует характеристики приступов.

Важно исключить другие причины головной боли. Врач уточняет историю травм, особенно шейного отдела позвоночника, и наличие длительной работы в фиксированном положении. Необходимо исключить воспаление конъюнктивы, придаточных пазух носа, а также проблемы с рефракцией и глаукому. В области височно-нижнечелюстного сустава могут возникать миофасциальные дисфункции. При этих расстройствах исследуется чувствительность суставов и наличие хруста во время движения, иногда еле слышимого при использовании стетоскопа.

Спондилёз шейного отдела позвоночника может вызывать цервикокраниальный синдром. Стоматологические нарушения, особенно в области верхней челюсти, также могут проявляться головной болью.

Необходимо исключить злоупотребление лекарственными препаратами. Основными виновниками являются кофеин, аспирин, ибупрофен, снотворные и барбитураты.

Гипотиреоз может вызывать мышечные и хронические головные боли.

Диагностическое дифференциальное рассмотрение следует повторить при изменении характера болезненных ощущений.

Терапевтические методы

Острый и спорадический тип заболевания обычно не вызывает серьезных проблем. В большинстве случаев помогают распространенные анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (ибупрофен, напроксен) могут быть более эффективными, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда их комбинируют с миорелаксантами.

При использовании простых анальгетиков (аспирин, кофеин) следует быть осторожным с повторными дозами при рецидиве боли, так как возможно привыкание. Для пациентов с депрессией подходит амитриптилин.

Лечение хронической боли более сложное. Оно должно основываться на тщательном обследовании и беседе с пациентом для выявления основной причины и определения дальнейших шагов терапии.

Чаще всего применяется комбинация психологической, физиологической и фармакологической терапии. Эффективны различные упражнения для релаксации и биологическая обратная связь (БОС), особенно для мотивированных пациентов.

Возможная терапевтическая схема:

1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, парацетамол.
2. Комбинированные анальгетики.
3. НПВС – ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или индометацином.
4. Миорелаксанты – мидокалм, диазепам, баклофен, сирдалуд.
5. Дополнительные методы – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.
6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, мепробамат).

Мнение о применении эрготамина в госпитализации неоднозначно; некоторые авторы считают производные спорыньи неэффективными. Опиаты, кодеин, барбитураты и нейролептики также показывают низкую эффективность.

Для профилактической терапии часто назначают трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (амитриптилин 100-200 мг/сутки + пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз амитриптилина (10-25 мг), так как даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика неэффективна, можно попробовать вальпроат.

Другие методы поддерживающей терапии включают лечение локальных болевых точек:

1. Местные анестезирующие инъекции.
2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта) для мышечной и умственной релаксации.

В последнее время популярна гипнотическая анальгезия. Иглоукалывание требует длительного лечения (от 1 до 12 месяцев), после чего снижается интенсивность, продолжительность и частота боли, а также уменьшается потребление анальгетиков.

Головная боль может иметь множество причин, и определить её источник можно по месту локализации. Боль в области лба и бровей часто связана с переутомлением или насморком, но могут быть и более серьезные проблемы.

Чтобы выбрать способ устранения боли, необходимо точно знать её причину. Иногда достаточно наблюдать за сопутствующими симптомами, но в некоторых случаях требуется медицинское обследование.

Отравление токсичными парами

Часто отравление связано с профессиональной деятельностью.

Маляры и производители лакокрасочной продукции хорошо знакомы с этой проблемой. Им приходится работать в респираторах, чтобы защититься от интоксикации.

Если для отделки помещений используются некачественные материалы или мебель из ДСП не имеет герметичной защиты, в воздух выделяются пары фенолов и других ядовитых веществ. У человека, долго находящегося в таком помещении, могут возникать головные боли, пульсация в висках и аллергический насморк, и он не понимает, почему это происходит.

Проблема усугубляется китайскими товарами, изготовленными из токсичных материалов (пластик, красители). Даже от детской игрушки может развиться головная боль. Для работников складов и продавцов таких товаров это особенно актуально.

Иногда у человека, находящегося дома, регулярно возникает боль в области бровей и лба, и он не понимает, в чем дело. В этом случае стоит проанализировать недавние покупки. Причиной могут быть ковры, крупные предметы или мебель из пластика, а также одежда из синтетики. Если такая же проблема возникает в офисе, следует осмотреться — возможно, вокруг есть мебель и отделка из токсичных материалов.

Меры предосторожности:

• При покупке товара не стесняйтесь его понюхать.
• Узнавайте о производителе и его репутации.
• Просите продавца показать сертификаты безопасности.

Со временем токсичные испарения могут выветриться, и станет легче. Однако длительное пребывание в такой обстановке вредно для здоровья и может нарушить работу иммунной и пищеварительной систем.

Неправильное питание

Некоторые продукты и напитки, даже качественные, могут вызывать боль над бровями:

• шоколад, орехи, сыр (боль связана с тираминами в их составе);
• кофе и напитки с кофеином;
• пиво и дешёвые сорта вин;
• крепкий алкоголь.

Важно изучать этикетки консервов и герметично упакованных продуктов на наличие химических добавок: консервантов, красителей, усилителей вкуса. У некоторых людей они могут вызывать аллергическую боль. Особенно опасны фрукты, овощи и мясные продукты с нитратами и нитритами, так как их содержание не всегда указывается.

Попадание этих веществ в организм может привести к ломоте в области лба и бровей.

Заболевания носа

При вирусных заболеваниях или травмах носоглотки воспалительные процессы могут распространяться в носовые пазухи, вызывая боль в области бровей. Всё может начаться с насморка и закончиться серьёзными осложнениями.

В зависимости от воспалённых пазух различают несколько видов синусита:

1. Гайморит — воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Оно возникает из-за насморка, вирусных инфекций или заболеваний верхних зубов. Отёк давит на внутренние края глаз и бровей, вызывая боль в лбу. При нажатии на щёки также ощущаются болевые ощущения. Тянущая боль усиливается при наклоне вперёд.

2. Фронтит — воспаление лобных пазух, возникающее из-за невылеченного насморка и гайморита. Скопление слизи вызывает давящую боль за бровями, отёки глаз и носа. Боль усиливается при наклоне вперёд и во время сна. У больного затруднено дыхание, из носа может вытекать зелёная или жёлтая слизь. Возможны боли в ушах и челюсти, высокая температура, кашель. В тяжёлых случаях могут потеряться вкус и обоняние, появиться запах изо рта. Близость мозга и проблемы с дыханием могут привести к серьёзным последствиям. Чаще всего заболеванию подвержены подростки и молодые мужчины.

3. Этмоидит — воспаление слизистой решетчатой кости, отделяющей нос от мозга. Это редкое, но опасное заболевание, которое может развиваться стремительно и угрожать жизни. Этмоидит чаще встречается у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом.

4. Фронтоэтмоидит и гаймороэтмоидит — воспаление, при котором фронтит и гайморит осложняются воспалением решетчатой кости.

Синуситы лечатся противоотёчными препаратами, сосудосуживающими каплями, промыванием антисептическими растворами, антигистаминными средствами при аллергии и антибиотиками при инфекции. Иногда требуется дренаж пазух для удаления густого гноя.

Правильный подход — посев мазка для подбора эффективного антибиотика. Легче вылечить насморк на начальной стадии, чем его последствия.

Инфекции

При простудных, вирусных и инфекционных заболеваниях с высокой температурой часто наблюдается боль в области лба, переносицы и висков.

Примеры инфекций, при которых болит голова в области бровей:

1. ОРВИ (грипп, парагрипп и другие).
2. Энцефалит — воспаление головного мозга, которое может возникнуть после укуса заражённого клеща. При укусе необходимо обратиться в медицинское учреждение для профилактического укола. Жителям эндемичных регионов рекомендуется вакцинация.
3. Менингит — воспаление оболочек головного мозга, иногда с образованием гноя. Чаще болеют мужчины и дети. Симптомы включают тошноту, рвоту, головокружение и повышение температуры.
4. Лихорадки, передающиеся через укусы кровососущих насекомых. Если симптомы появились после возвращения из экзотической страны, следует сообщить об этом врачу для правильной диагностики.

Для лечения инфекций важна своевременная диагностика.

Проблемы нервной системы

Головные боли часто сопровождают заболевания нервной системы.

Примеры таких заболеваний:

1. Мигрень — хроническое заболевание с неясной этиологией, проявляющееся приступами головной боли. Обычно боль локализуется с одной стороны головы, в области лба или над бровью, реже охватывает всю голову. Предполагается генетическая предрасположенность к мигрени. У пациентов отсутствуют травмы, опухоли, скачки давления и глаукома, что затрудняет понимание причин приступов. Обезболивающие (аспирин, парацетамол, цитрамон) могут облегчить состояние, но часто требуется дорогостоящее комплексное лечение. Многие пациенты недовольны результатами терапии.

2. Неврозы — возникают у людей с легковозбудимой психикой и неврастеническим складом.

3. Невралгии зрительного или тройничного нерва — боль возникает вдоль нерва (возле глаза, над бровью, во лбу, за ухом). Она острая и простреливающая, может возникать при надавливании или перепадах температуры.

4. Пучковые боли — пульсирующая боль в области лба, сопровождающаяся покраснением и воспалением глаз. Приступы возникают внезапно и могут быть спровоцированы изменением погоды, табачным дымом или алкоголем. Их можно считать проявлением мигрени, но точные причины их появления неизвестны.

Если простые анальгетики не помогают, необходимо обратиться к неврологу для обследования и лечения.

Травмы головы

Могут возникать прямые травмы лба, бровей и глаз. Если при ушибе головы появляются боли, но нет открытых ран, необходимо обследование в медицинском учреждении для исключения сотрясения или ушиба мозга.

Травма головы может сопровождаться внутренними отеками, гематомами и переломами костей черепа и шеи.

Проблемы сердечно-сосудистой системы

Заболевания сосудов и сердца часто приводят к отклонениям артериального давления.

При повышенном давлении возникает головная боль, которая обычно локализуется во лбу и области бровей. Если давление регулярно повышается, стоит приобрести тонометр и контролировать его уровень при появлении головной боли.

Необходимо обратиться к врачу для подбора средств, снижающих давление, и иметь их в домашней аптечке.

Проблемы с сосудами головного мозга могут проявляться изменением внутричерепного давления:

• При повышенном давлении боль распирающая, голова кажется тяжелой.
• При пониженном давлении боль более мягкая и опоясывающая.

Изменение внутричерепного давления может быть признаком различных заболеваний, таких как атеросклероз, болезни почек, щитовидной железы и надпочечников.

Остеохондроз

Проблемы с позвонками шейного отдела, такие как сплющивание и краевые шипы, приводят к деформации и спазму сосудов, которые снабжают мозг кровью.

Поэтому патология позвоночника в шейной зоне может вызывать головные боли. При искривлении шеи в одну из сторон боль может быть односторонней, локализуясь над одной бровью.

К этой патологии также относятся шум в ушах, мурашки, покалывание и жжение кожи головы.

Шейный остеохондроз лечится комплексной терапией, которая включает физиопроцедуры, мануальный и традиционный массаж, а также специальные упражнения. Рекомендуется носить шейный суппорт-воротник. Спазм сосудов лечит невролог, назначая сосудорасширяющие препараты.

Заболевания глаз

К глазным патологиям, вызывающим боль в области бровей, относятся:

• Воспаление зрительного нерва (неврит). Если поражен правый или левый глаз, боль будет ощущаться в соответствующей брови. Современная офтальмология располагает аппаратурой для диагностики и лечения этого заболевания.
• Астигматизм.
• Дальнозоркость и близорукость.
• Конъюнктивиты и увеиты.
• Повышение внутриглазного давления.

Длительное времяпрепровождение за компьютером без перерывов (каждые 60 минут на 15 минут) может привести к синдрому сухого глаза. Напряжение в области глаз вызывает тяжесть и боль в надбровье.

Синдром напряжения

Наиболее распространённая причина боли в области лба и бровей — напряжение. Это может быть вызвано неудобной позой при сидячей работе или в автомобиле, а также переутомлением мышц шеи и спины.

Снять боль можно массажем точек над бровью и за ухом, приёмом аспирина или цитрамона, а также отдыхом в расслабляющей позе.

Универсального рецепта для устранения боли в этой области не существует, так как всё зависит от первопричины. Боль от перенапряжения и усталости обычно снимается простым отдыхом и расслаблением.

В других случаях необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее боль. Все схемы терапии следует согласовывать с врачом.

Полезное видео

Области надбровных дуг находятся в лобных долях черепа, где сосредоточены менингеальные сосуды, артерии и капилляры. Частые и интенсивные головные боли в этой области могут указывать на серьезные заболевания, а дискомфорт служит сигналом организма о необходимости вмешательства.

Причины

Не зря говорят, что многие проблемы связаны с нервами. Боли в области лобных долей часто указывают на невралгические патологии. Например, при мигрени возникает сильный дискомфорт в одной или обеих половинах головы, сопровождающийся пульсацией в висках. Атака может длиться от нескольких часов до нескольких суток и часто сопровождается тошнотой и рвотой, которые усиливаются от резких звуков и яркого света. Мигрень проявляется у людей в возрасте от 15 до 60 лет, но также встречается у 7% детей до 12 лет.

Давление в лобных долях может возникать при защемлении затылочного нерва, но в этом случае тошнота и рвота отсутствуют.

Боль над глазом в области брови может быть связана с кислородным голоданием мозга, которое происходит при сужении сосудов, доставляющих кислород к этому органу. Основные симптомы включают:

• болевые ощущения в лобных долях;
• нарушение четкости зрения;
• ослабление слуха;
• замедление мыслительных процессов;
• ухудшение памяти;
• бессонницу.

При длительном кислородном голодании возможны обмороки.

Головная боль в области висков и надбровных дуг может быть следствием похмелья. Частое употребление острой пищи и хорошо приправленных блюд также может вызывать боль над бровью. Длительное курение приводит к гипоксии, что негативно сказывается на состоянии внутренних органов.

https://youtube.com/watch?v=dKd9Kn4qc3E

Головная боль и насморк

Дискомфорт в области надбровных дуг и глаз, сопровождающийся насморком, может быть вызван несколькими причинами:

1. Интоксикация организма. В этом случае может возникнуть сильное воспаление в придаточных пазухах.
2. Развитие отита.
3. При простуде увеличивается выработка внутричерепной жидкости, которая давит на стенки черепа. Это состояние часто наблюдается при повышенной температуре.
4. Сдавливающие боли в лобных долях могут возникать при гриппе.

Если к симптомам добавляются тошнота и рвота, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как существует риск менингита — острого воспаления оболочек спинного и головного мозга.

Болевые ощущения при энцефалите, гайморите, паротите и других инфекциях классифицируются:

1. По продолжительности:
   • краткосрочные;
   • длительные.
2. По характеру:
   • тупые;
   • острые;
   • сдавливающие;
   • пульсирующие.

Косметические процедуры также могут вызывать головные боли:

• Татуаж глаз и бровей (обычно проходит через 2-3 дня после процедуры);
• Хирургическое вмешательство — подтяжка лица с помощью нитей в области глаз, переносицы и бровей;
• Аллергическая реакция на косметические продукты.

Боль в висках и лобных долях часто наблюдается у трудоголиков, работающих сверх нормы. Люди, занимающиеся умственным трудом, знакомы с пульсирующей болью за глазом и над бровью — последствия длительного пребывания за компьютером, постоянного использования гаджетов и чтения, особенно при плохом освещении. В таких случаях может развиться синдром сухого глаза:

• Опухание век к концу рабочего дня;
• Покраснение слизистой;
• Сухость и резь в глазах;
• Постоянное ощущение инородного тела;
• Скопление слизи в уголках глаз и на ресницах.

Симптомы могут проявляться как в одном, так и в обоих глазах одновременно.

Клиническая картина

Когда болит бровь и лобные доли, могут наблюдаться следующие симптомы:

• отек слизистой носа, затрудняющий дыхание;
• бессонница;
• слезотечение;
• постоянная усталость;
• быстрая утомляемость;
• усиление головной боли при ярком свете;
• отек и покраснение глаз;
• плохое настроение;
• раздражительность;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• кровоизлияние в глаз.

Длительная работа с компьютером может привести к «компьютерному зрительному синдрому», который проявляется следующими симптомами:

• ощущение песка в глазах;
• боль между бровями и верхним веком;
• выделение бесцветной, вязкой слизи, скапливающейся в уголках глаз;
• высокая светочувствительность;
• пульсирующая боль в висках, которая может быть односторонней или двусторонней;
• дискомфорт в области лба и глазниц;
• ухудшение зрения;
• быстрая утомляемость при чтении с экрана и бумаги;
• сильная боль при резких движениях глаз и наклонах головы.

Если у вас есть хотя бы треть из этих признаков, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить хронизацию заболевания.

Диагностика

Для выяснения причин головной боли необходимо посетить:

• отоларинголога (ЛОР);
• невролога;
• терапевта или педиатра;
• офтальмолога;
• хирурга.

Если есть подозрение на черепно-мозговую травму, кровотечение или рассеченная бровь, сначала следует обратиться к хирургу.

Первая помощь при повреждениях головы:

1. При закрытой травме намочите полотенце холодной водой и приложите ко лбу (можно использовать пакет со льдом). При открытой ране сначала остановите кровотечение и обработайте края раны раствором пероксида водорода.
2. Опросите пострадавшего о наличии тошноты, головокружения, рвоты, а также о боли при движении головой, шеей и конечностями.
3. Вызовите скорую помощь.
4. Не позволяйте пострадавшему засыпать, не пытайтесь транспортировать его самостоятельно. Поддерживайте разговор и периодически спрашивайте, не стало ли хуже.

Медикаментозное лечение

При сильных болях врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Для облегчения дискомфорта в лобных долях подойдут таблетки с дротаверином (Но-шпа) или ибупрофеном (например, Новиган), особенно эффективные при головных болях, сопровождающих высокую температуру. Эти средства снимают спазм сосудов, но не устраняют причину боли.

Для полноценного лечения важно выяснить источник недомогания:

1. Если дискомфорт возникает при повышенном давлении, критических днях или легких травмах, можно использовать Анальгин или Найз для снятия спазма.
2. Для лечения болей, вызванных интоксикацией, рекомендуются Аспирин или Упса.
3. При инфекциях и вирусах, когда температура не снижается, а цвет соплей варьируется от желтоватого до зеленого, следует применять жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
4. Если боль сжимает и отдается пульсацией при движении головой или наклоне, помогут Цитрамон, Седалгин или Тетралгин.

Полезные советы и народные средства

Самомассаж — эффективный способ снятия спазмов. Легкое нажатие и массирование висков, шеи и переносицы в уголках глаз поможет постепенно уменьшить боль. Если надавливание на височную область вызывает дискомфорт, можно попробовать самомассаж переносицы.

Если дотрагиваться до лобных долей невозможно, стоит обратиться к народной медицине. Лечение включает настои и травяные компрессы на основе листьев мать-и-мачехи. Если головная боль возникает при посадке самолета или погружении в воду, воспользуйтесь следующими советами:

• при снижении жуйте жвачку, не закрывая рта;
• вовремя глотайте слюну;
• медленно дышите при первых признаках тошноты.

Также можно нажать на крылья носа, перекрывая кислород на несколько секунд. Это поможет избежать сильной боли в области висков, лба и надбровных дуг, а также закладывания ушей и легкого головокружения. Эти методы эффективны не только под водой или в небе, но и на земле, и активно применяются в современной медицине для снижения потребности в лекарствах.