Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека в течение жизни и является наиболее распространённым типом головной боли. Точное определение этого состояния сложно, поэтому в литературе встречаются различные термины: психогенная, стрессовая, идиопатическая боль и другие. В соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», а для хронической формы — «тензионная эпизодическая головная боль».

Это заболевание характеризуется тупой болью, связанной с усталостью, часто предшествующей стрессом. Приступы обычно начинаются спорадически, но могут перейти в хроническую стадию, когда головная боль возникает почти ежедневно, при этом первоначальные причины часто остаются неясными.

Боль локализуется преимущественно в области бровей, между бровями, висках (с обеих сторон) или лбу.

Патогенез

В патогенезе тензионной цефалгии участвует множество факторов. Наследственная предрасположенность и гормональная зависимость не подтверждены. Однако отмечаются психосоциальный стресс, бытовые споры, неправильная рабочая поза, беспокойство, депрессия и другие эмоциональные факторы. При изучении патогенеза акцент делается на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, а также на изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Эти данные могут помочь понять механизмы, способствующие возникновению головной боли.

Клинические признаки

Боль обычно двусторонняя, чаще локализуется в области лба и висков, между бровями, реже — в затылке. Она стабильная, но может варьироваться по интенсивности. Начало боли, как правило, постепенное, что отличает это состояние от мигрени, при которой болит одна половина головы, преимущественно в области виска. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких дней (от 30 минут до 7 дней) и часто возникает ночью или во второй половине дня.

Пациенты отмечают различные ощущения в области головы: чувство давления, жёсткого обруча, повышенную чувствительность кожи головы при расчёсывании и нередко скованность мышц шеи. Пусковыми механизмами боли между бровями могут быть не только стресс, но и ожидание стресса, а также частые мелкие неприятности. Сопутствующие симптомы могут включать лёгкую светобоязнь и фонофобию, иногда наблюдается тошнота, но рвота отсутствует. При хронических состояниях могут развиваться депрессия и тревога, а также нарушения сна, усталость и головокружение. Симптомы усиливаются при физической активности или употреблении алкоголя.

Согласно международной классификации головной боли, тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:

1. Повторяющиеся болевые эпизоды, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких дней.
2. Интенсивность — слабая или умеренная.
3. Локализация — двусторонняя.
4. Боль не усиливается при физической активности.
5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь могут присутствовать.
6. Приступы происходят менее 180 раз в год, реже 15 раз в месяц.

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики головной боли ключевым является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, где пациент заполняет основные данные и в течение нескольких месяцев фиксирует характеристики приступов.

Важно исключить другие причины головной боли. Врач уточняет историю травм, особенно шейного отдела позвоночника, и наличие длительной работы в фиксированном положении. Необходимо исключить воспаление конъюнктивы, придаточных пазух носа, а также проблемы с рефракцией и глаукому. Височно-нижнечелюстной сустав может быть источником миофасциальных дисфункций. В таких случаях исследуется чувствительность суставов и наличие хруста при движении, который иногда слышен с помощью стетоскопа.

Спондилез шейного отдела позвоночника может вызывать цервикокраниальный синдром. Стоматологические проблемы, особенно в области верхней челюсти, также могут проявляться головной болью.

Необходимо исключить и злоупотребление лекарственными препаратами. Основными виновниками могут быть кофеин, аспирин, ибупрофен, снотворные и барбитураты.

Гипотиреоз может приводить к мышечным и хроническим головным болям.

Диагностическое дифференциальное рассмотрение следует повторить при изменении характера болевых ощущений.

Терапевтические методы

Острый и спорадический тип заболевания обычно не вызывает серьезных проблем. В таких случаях помогают распространённые анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (ибупрофен, напроксен) могут быть более эффективными, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда их комбинируют с миорелаксантами.

При использовании простых анальгетиков (аспирин, кофеин) следует быть осторожным с повторными дозами при рецидиве боли, так как возможно привыкание. Для пациентов с депрессией подходит амитриптилин.

Лечение хронической боли более сложное. Оно должно основываться на тщательном обследовании и беседе с пациентом для выявления основной причины и определения дальнейших терапевтических шагов.

Чаще всего применяют комбинацию психологической, физиологической и фармакологической терапии. Эффективны различные упражнения для релаксации и биологическая обратная связь (БОС) для мотивированных пациентов.

Терапевтическая схема может включать:

1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, парацетамол.
2. Комбинированные анальгетики.
3. НПВС – ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или индометацином.
4. Миорелаксанты – мидокалм, диазепам, баклофен, сирдалуд.
5. Другие методы – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.
6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, мепробамат).

Мнение о применении эрготамина во время госпитализации неоднозначно; некоторые авторы считают производные спорыньи неэффективными. Опиаты, кодеин, барбитураты и нейролептики также имеют низкую эффективность.

Для профилактической терапии часто назначают трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (амитриптилин 100-200 мг/сутки + пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз амитриптилина (10-25 мг), так как даже такая доза может быть достаточной. Если профилактика неэффективна, можно попробовать вальпроат.

Другие поддерживающие методы включают лечение локальных болевых точек:

1. Местные анестезирующие инъекции.
2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта) для мышечной и умственной релаксации.

В последнее время также используется гипнотическая анальгезия. Иглоукалывание требует длительного лечения (от 1 до 12 месяцев) и может снизить интенсивность, продолжительность и частоту боли, а также уменьшить потребление анальгетиков.

Области надбровных дуг располагаются на лобных долях черепа, где находятся множество менингеальных сосудов, артерий и капилляров. Частые и интенсивные головные боли в этой области могут указывать на серьезные заболевания, а дискомфорт – сигнализировать о необходимости вмешательства.

Причины

Не зря говорят, что многие проблемы связаны с нервами. Боли в области лобных долей часто указывают на невралгические патологии. Например, при мигрени возникает сильный дискомфорт в одной или обеих половинах головы, сопровождающийся пульсацией в висках. Атака может длиться от нескольких часов до нескольких суток и обычно сопровождается тошнотой и рвотой, которые усиливаются при резких звуках и ярком свете. Мигрень чаще всего проявляется у людей в возрасте от 15 до 60 лет, но также встречается у 7% детей до 12 лет.

Давление в лобных долях может возникать при защемлении затылочного нерва, но в этом случае тошнота и рвота отсутствуют.

Боль над глазом в области брови может быть следствием кислородного голодания мозга, вызванного сужением сосудов, которые переносят кислород к этому органу. Основные симптомы включают:

• болевые ощущения в лобных долях;
• нарушение четкости зрения;
• ослабление слуха;
• замедление мыслительных процессов;
• ухудшение памяти;
• бессонницу.

При длительном кислородном голодании возможны обмороки.

Головная боль в области висков и надбровных дуг может быть вызвана похмельем. Частое употребление острой пищи и хорошо приправленных блюд также может привести к боли над бровью. Длительное курение вызывает гипоксию, что негативно сказывается на состоянии внутренних органов.

https://youtube.com/watch?v=dKd9Kn4qc3E

Головная боль и насморк

Дискомфорт в области надбровных дуг и глаз, сопровождающийся насморком, может быть вызван несколькими причинами:

1. Интоксикация организма. Это может привести к сильному воспалению в придаточных пазухах.
2. Развитие отита.
3. При простуде увеличивается выработка внутричерепной жидкости, которая давит на стенки черепа. Это состояние часто наблюдается при повышенной температуре.
4. Сдавливающие боли в лобной области могут возникать при гриппе.

Если к этим симптомам добавляются тошнота и рвота, следует немедленно обратиться к врачу, так как это может указывать на риск менингита — острого воспаления оболочек спинного и головного мозга.

Болевые ощущения при энцефалите, гайморите, паротите и других инфекциях классифицируются:

1. По продолжительности:
   • краткосрочные;
   • длительные.
2. По характеру:
   • тупые;
   • острые;
   • сдавливающие;
   • пульсирующие.

Косметические процедуры также могут вызывать головные боли:

• Татуаж глаз и бровей (обычно проходит через 2-3 дня после процедуры);
• Хирургическое вмешательство — подтяжка лица с помощью нитей в области глаз, переносицы и бровей;
• Аллергическая реакция на косметические продукты.

Боль в висках и лобной области часто встречается у трудоголиков, работающих сверх нормы. Людям умственного труда знакома пульсирующая боль за глазом и над бровью, возникающая из-за длительного пребывания перед компьютером, постоянного использования гаджетов и чтения, особенно при плохом освещении. В таких случаях может развиться синдром сухого глаза:

• Опухание век к концу рабочего дня;
• Покраснение слизистой;
• Сухость и резь в глазах;
• Постоянное ощущение инородного тела;
• Скопление слизи в уголках глаз и на ресницах.

Симптомы могут проявляться как в одном, так и в обоих глазах.

Клиническая картина

Когда болит бровь и лобные доли, могут наблюдаться следующие симптомы:

• отек слизистой носа, затрудняющий дыхание;
• бессонница;
• слезотечение;
• постоянная усталость;
• быстрая утомляемость;
• усиление головной боли при ярком свете;
• отек и покраснение слизистой глаз;
• подавленное настроение;
• раздражительность;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• кровоизлияние в глаз.

Длительная работа с компьютером или документами может привести к «компьютерному зрительному синдрому». Его симптомы несколько отличаются:

• постоянное ощущение песка в глазах;
• боль между бровями и верхним веком;
• выделение бесцветной, вязкой слизи, скапливающейся в уголках глаз;
• высокая светочувствительность;
• пульсирующая боль в висках, которая может ощущаться с одной или обеих сторон головы;
• дискомфорт в области лба и глазниц;
• ухудшение зрения;
• быстрая утомляемость при чтении с экрана и бумаги;
• сильная боль при резких движениях глаз и наклоне головы.

Если у вас наблюдается хотя бы треть из перечисленных признаков, необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие хронической болезни.

Диагностика

Для выяснения причин головной боли необходимо посетить:

• отоларинголога (ЛОР);
• невролога;
• терапевта или педиатра;
• офтальмолога;
• хирурга.

Если есть подозрение на черепно-мозговую травму, кровотечение или рассеченная бровь, следует сначала обратиться к хирургу.

Первая помощь при повреждениях головы:

1. При закрытой травме намочите полотенце холодной водой и приложите ко лбу (можно использовать пакет со льдом). При открытой ране сначала остановите кровотечение и обработайте края поврежденной области раствором пероксида водорода.
2. Опросите пострадавшего о наличии тошноты, головокружения, рвоты, а также о том, больно ли ему двигать головой, шеей или конечностями.
3. Вызовите скорую помощь.
4. Не позволяйте пострадавшему засыпать и не пытайтесь транспортировать его самостоятельно. Поддерживайте разговор и периодически спрашивайте, не стало ли хуже.

Медикаментозное лечение

При сильных болях врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Для облегчения дискомфорта в лобных долях подойдут таблетки с дротаверином (Но-шпа) или ибупрофеном (например, Новиган), особенно эффективным при головных болях, сопровождающих высокую температуру. Эти средства снимают спазм сосудов, но не устраняют причину боли.

Для полноценного лечения важно выяснить источник недомогания:

1. Если дискомфорт возникает при повышенном давлении, критических днях или легких травмах, можно использовать Анальгин или Найз для снятия спазма.
2. Для лечения болей, вызванных интоксикацией, рекомендуется Аспирин или Упса.
3. При инфекциях и вирусах, когда температура не снижается, а цвет соплей варьируется от желтоватого до зеленого, следует обратить внимание на жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
4. Если боль сжимает и отдается пульсацией при каждом движении головы, помогут Цитрамон, Седалгин или Тетралгин.

Полезные советы и народные средства

Самомассаж — эффективный способ снятия спазмов. Легкое нажатие и массирование висков, шеи и переносицы помогут постепенно уменьшить боль. Если нажатие на височную область вызывает дискомфорт, можно попробовать массировать переносицу.

Если дотрагиваться до лба невозможно, стоит обратиться к народной медицине. Рекомендуется использовать настои и травяные компрессы из листьев мать-и-мачехи. Если головная боль возникает при посадке самолета или погружении в воду, можно воспользоваться следующими советами:

• жевать жвачку, не закрывая рта;
• вовремя сглатывать слюну;
• медленно дышать при первых признаках тошноты.

Также можно нажать на крылья носа, перекрывая кислород на несколько секунд. Это поможет избежать сильной боли в висках, лбу и надбровных дугах, а также закладывания ушей и легкого головокружения. Эти методы эффективны не только под водой или в небе, но и на земле, и активно применяются в современной медицине для снижения потребности в лекарствах.

Головная боль может иметь множество причин, и определить источник можно по месту локализации.

Боль в области лба и бровей часто связана с переутомлением или насморком, но могут быть и более серьезные проблемы.

Чтобы выбрать способ устранения боли, важно точно знать её причину. Иногда достаточно наблюдать за сопутствующими симптомами, но в некоторых случаях потребуется медицинское обследование.

Отравление токсичными парами

Часто отравление связано с профессиональной деятельностью.

Маляры и производители лакокрасочной продукции хорошо знакомы с этой проблемой. Им приходится работать в респираторах, чтобы хоть немного защититься от интоксикации.

Если для отделки помещения используются некачественные материалы или мебель из ДСП не имеет герметичной защиты, в воздух выделяются пары фенолов и других ядовитых веществ. У человека, долго находящегося в таком помещении, могут возникнуть головные боли, пульсация в висках и аллергический насморк, и он не понимает, в чем дело.

Особую опасность представляют китайские товары, изготовленные из токсичных материалов (пластик, красители). Даже детская игрушка может вызвать головную боль. Эта проблема актуальна для работников складов и продавцов таких товаров.

Иногда у человека, находящегося дома, регулярно возникает боль в области бровей и лба, и он не понимает, почему. В этом случае стоит проанализировать недавние покупки. Причиной могут быть ковры, крупные предметы или мебель из пластика, а также одежда из синтетики. Если такая же проблема возникает в офисе, стоит осмотреться — возможно, вокруг есть мебель и отделка из токсичных материалов.

Меры предосторожности:

• При покупке товара не стесняйтесь его понюхать.
• Узнавайте о производителе и его репутации.
• Попросите продавца показать сертификаты безопасности.

Со временем токсичные испарения могут выветриться, и станет легче. Однако длительное пребывание в такой обстановке вредно для здоровья и нарушает работу иммунной и пищеварительной систем.

Неправильное питание

Некоторые продукты и напитки, даже качественные, могут вызывать боль над бровями:

• шоколад, орехи, сыр (боль связана с тираминами в их составе);
• кофе и напитки с кофеином;
• пиво и дешёвые сорта вина;
• крепкие алкогольные напитки.

Важно проверять этикетки консервов и герметически упакованных продуктов на наличие химических добавок: консервантов, красителей и усилителей вкуса. У некоторых людей они могут вызывать аллергическую боль. Особенно опасны фрукты, овощи и мясные продукты с нитратами и нитритами, так как их содержание не всегда указывается.

Попадание этих веществ в организм может привести к ломоте в области лба и бровей.

Заболевания носа

При вирусных заболеваниях или травмах носоглотки воспалительные процессы могут распространяться в носовые пазухи, вызывая боль в области бровей. Всё начинается с насморка и может закончиться серьёзными осложнениями.

В зависимости от воспалённых пазух различают несколько видов синусита:

1. Гайморит — воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Возникает из-за насморка, вирусных инфекций или заболеваний верхних зубов. Отёк давит на внутренние края глаз и бровей, вызывая боль в лбу. Боль усиливается при наклоне вперёд и при нажатии на щёки.

2. Фронтит — воспаление лобных пазух, часто следствие невылеченного насморка или гайморита. Скопление слизи вызывает давящую боль за бровями, отёки глаз и носа. Боль усиливается при наклоне вперёд и во время сна. Может наблюдаться затруднённое дыхание, выделения зелёной или жёлтой слизи из носа, а также высокая температура и кашель. В тяжёлых случаях возможна потеря вкуса и обоняния. Заболевание чаще встречается у подростков и молодых мужчин.

3. Этмоидит — воспаление слизистой решетчатой кости, отделяющей нос от мозга. Это редкое, но опасное заболевание, которое может развиваться стремительно и угрожать жизни. Чаще возникает у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом.

4. Фронтоэтмоидит и гаймороэтмоидит — воспаление, при котором фронтит и гайморит осложняются воспалением решетчатой кости.

Синуситы лечатся противоотёчными препаратами, сосудосуживающими каплями, промыванием антисептическими растворами, антигистаминными средствами при аллергии и антибиотиками при инфекции. В некоторых случаях требуется дренаж пазух для удаления гноя.

Правильный подход включает посев мазка для подбора эффективного антибиотика. Легче вылечить насморк на начальной стадии, чем его последствия.

Инфекции

При простудных, вирусных и инфекционных заболеваниях с высокой температурой часто наблюдается боль в области лба, переносицы и висков.

Примеры инфекций, при которых болит голова в области бровей:

1. ОРВИ (грипп, парагрипп и другие).
2. Энцефалит — воспаление головного мозга, которое может возникнуть после укуса заражённого клеща. При укусе необходимо обратиться в медицинское учреждение для профилактического укола. Жителям эндемичных регионов рекомендуется вакцинация.
3. Менингит — воспаление оболочек головного мозга, иногда с образованием гноя. Чаще болеют мужчины и дети. Симптомы включают тошноту, рвоту, головокружение и повышение температуры.
4. Лихорадки, передающиеся через укусы кровососущих насекомых. Если симптомы появились после возвращения из экзотической страны, следует сообщить об этом врачу для правильной диагностики.

Для лечения инфекций важна своевременная диагностика.

Проблемы нервной системы

Головные боли часто сопровождают заболевания нервной системы.

Примеры таких заболеваний:

1. Мигрень — хроническое заболевание с неясной этиологией, проявляющееся приступами головной боли различной периодичности. Обычно боль локализуется с одной стороны головы, в области лба или над бровью, реже охватывает всю голову. Предполагается генетическая предрасположенность к мигрени. У пациентов, страдающих этим заболеванием, отсутствуют травмы, опухоли, скачки артериального давления, глаукома и изменения внутричерепного давления, что затрудняет понимание причин приступов. Иногда боль можно облегчить приемом обезболивающих (аспирин, парацетамол, цитрамон), но часто требуется дорогостоящее комплексное лечение. Статистика показывает, что многие пациенты недовольны результатами терапии.

2. Неврозы — возникают у людей с легковозбудимой психикой и неврастеническим складом характера.

3. Невралгии зрительного или тройничного нерва — боль возникает вдоль хода нерва (возле глаза, над бровью, во лбу, за ухом). Она острая и простреливающая. Приступ может спровоцироваться надавливанием или перепадом температуры.

4. Пучковые боли — пульсирующая боль в области лба, сопровождающаяся покраснением и воспалением глаз. Приступы возникают внезапно и могут быть вызваны изменением погоды, табачным дымом или алкоголем. Их можно считать проявлением мигрени, но точные причины их появления неизвестны.

Если простые анальгетики не помогают, необходимо обратиться к неврологу для обследования и лечения.

Травмы головы

Могут быть прямые травмы лба, бровей и глаз. Если при ушибе головы возникают боли, но нет открытых ран, необходимо обследование в медицинском учреждении на предмет сотрясения или ушиба мозга.

Травма головы может сопровождаться внутренними отеками, гематомами и переломами костей черепа и шеи.

Проблемы сердечно-сосудистой системы

Проблемы с сосудами и сердечной деятельностью часто приводят к отклонениям в артериальном давлении.

При повышенном давлении всегда возникает головная боль, которая чаще всего локализуется во лбу и области бровей.

Если давление регулярно повышается, стоит приобрести тонометр и контролировать его уровень при появлении головной боли.

Необходимо обратиться к врачу для подбора средств, снижающих давление, и иметь их в домашней аптечке.

Проблемы с сосудами головного мозга могут проявляться изменением внутричерепного давления:

• При повышенном – боль распирающая, голова тяжёлая.
• При пониженном – боль более мягкая, опоясывающая.

Изменение внутричерепного давления может быть признаком различных заболеваний, таких как атеросклероз, болезни почек, щитовидной железы, надпочечников и других.

Остеохондроз

Проблемы с позвонками шейного отдела, такие как сплющивание и краевые шипы, приводят к деформации и спазму сосудов, которые снабжают мозг кровью.

Поэтому патология позвоночника в шейной области может вызывать головные боли. При искривлении шеи влево или вправо боль может ощущаться односторонне, над одной бровью.

К этой патологии также относятся шум в ушах, мурашки, покалывание и жжение кожи головы.

Шейный остеохондроз лечится комплексной терапией, включающей физиопроцедуры, мануальный и традиционный массаж, а также специальные упражнения. Рекомендуется носить шейный суппорт-воротник. Спазм сосудов лечит невролог, назначая сосудорасширяющие препараты.

Заболевания глаз

К глазным патологиям, вызывающим боль в области бровей, относятся:

• Воспаление зрительного нерва (неврит). Если поражается правый или левый нерв, боль будет локализована в соответствующей брови. Современная офтальмология располагает оборудованием для диагностики и назначения лечения.
• Астигматизм.
• Дальнозоркость и близорукость.
• Конъюнктивиты и увеиты.
• Повышение внутриглазного давления.

Длительное времяпрепровождение за компьютером без перерывов (каждые 60 минут на 15 минут) может привести к синдрому сухого глаза. Напряжение в области глаз вызывает тяжесть и боль в надбровье.

Синдром напряжения

Наиболее распространённая причина боли в области лба и бровей — напряжение. Это может быть связано с неудобной позой при сидячей работе или вождения, а также с переутомлением мышц шеи и спины.

Снять боль можно массажем точек над бровью и за ухом, приёмом аспирина или цитрамона, а также отдыхом в расслабляющей позе.

Универсального рецепта для устранения боли в этой области не существует, так как всё зависит от её первопричины. Боль от перенапряжения и усталости обычно снимается простым отдыхом и расслаблением.

В других случаях необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее боль. Все схемы терапии следует согласовывать с врачом.

Полезное видео