VсеVолоD Я не сдамся без боя Тестер нашей площадки

Внекишечные проявления НЯКа

Angry_jew Еврей-ебандей Public Enemies

Не читай Русский Интернет перед сном. Почки не виноваты, и они не связаны с мышцами.

Gerich Зеленый мутанТ

Сообщения:
386
Оценки:
+412

Да, принимай янтарную кислоту по 0.5 г утром и 0.5 г вечером. Примерно на 2-й неделе станет легче.
Забитость поясницы — распространённое явление на метане.

Боль в спине: медикаментозное лечение

Местные инъекции противовоспалительного препарата этанерцепта, нового генно-инженерного лекарства, менее эффективны в лечении пояснично-крестцового радикулита и связанных с ним болей в нижней части спины по сравнению с инъекциями стероидов, которые являются стандартом лечения.

Эти данные были получены в ходе нового исследования, результаты которого опубликованы 17 апреля в журнале «Анналы внутренней медицины».

Автор работы, доктор Стивен Р. Коэн из США, сообщает, что специалисты давно ищут безопасную и надежную альтернативу стероидам для лечения пояснично-крестцового радикулита. В настоящее время воспаление устраняется с помощью инъекций стероидов в позвоночник, однако такое лечение часто дает смешанные результаты и лишь временно снимает боль. Коэн также отметил, что терапия стероидами может привести к серьезным осложнениям.

Этанерцепт — это генно-инженерный препарат, являющийся ингибитором фактора некроза опухоли (ФНО). Он уже используется для лечения ряда аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит. Ингибитор ФНО помогает, когда иммунная система атакует здоровые ткани, вызывая повреждения, отеки и боль. Препарат продается под торговым наименованием Enbrel.

Вопрос в том, может ли это лекарство предотвратить или ограничить боль при грыже межпозвоночного диска, которая давит на нервные корешки и вызывает боли в нижней части спины или шее. Этанерцепт блокирует ФНО, тем самым препятствуя развитию воспаления.

ФНО стимулирует иммунный ответ, в частности, способствует транспортировке лейкоцитов к месту воспаления и участвует в молекулярных механизмах, активирующих воспаление. В отличие от стероидов, ингибиторы ФНО нацелены на специфические молекулы, вызывающие боль от воспаления при радикулите и других подобных состояниях, тогда как стероиды блокируют воспаление в целом.

В слепом плацебо-контролируемом исследовании участвовали 84 взрослых пациента с диагнозом радикулопатия пояснично-крестцового отдела. Всем участникам проводились эпидуральные инъекции в течение менее 6 месяцев.

Пациенты получали либо 60 мг стероида, либо 4 мг этанерцепта, либо 2 мл физиологического раствора (плацебо). Инъекции назначались для облегчения симптомов ишиаса. Исследователи хотели выяснить, какой препарат наиболее эффективно уменьшает боль при использовании более низких доз, а также оценить побочные эффекты различных методов введения.

Эпидуральные инъекции: лечение спинальных заболеваний

Эпидуральные инъекции признаны наилучшим решением для пациентов с пояснично-крестцовым радикулитом. Этот метод позволяет спинномозговым нервам непосредственно контактировать с лекарством, уменьшающим воспаление и боль.

Инъекции вблизи зоны воспаления позволяют использовать более низкие дозы препаратов, что снижает вероятность побочных эффектов по сравнению с внутривенным или пероральным введением.

Исследование проводилось среди пациентов военных и гражданских лечебных центров. Шприцы для инъекций подготавливали фармацевты, а медицинский персонал (врач и медсестры), оценивающий результаты, не знал, что получает каждый пациент.

Результаты показали, что через месяц после второй инъекции 75% пациентов, получавших стероиды, отметили уменьшение боли и снижение инвалидности. Эти показатели были выше, чем у пациентов, лечившихся этанерцептом (42%) или физиологическим раствором (50%) (плацебо).

Для сравнения использовалась шкала боли от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль). Данные следующие: у пациентов, получавших стероиды, средняя оценка боли составила 2,1; у лечившихся этанерцептом — 3,6; у получавших физиологический раствор (плацебо) — 3,8.

Уровень инвалидности в «стероидной группе» составил 21%, в «солевой группе» — 29%, в «группе этанерцепта» — 38%.

Через 6 месяцев показатели изменились: в «группе физиологического раствора» 40%, в «группе этанерцепта» 38% и в «группе стероидов» 29% участников имели положительные результаты лечения. Таким образом, доктор Коэн и коллеги пришли к выводу, что стероиды действуют кратковременно.

Доктор Коэн также сослался на другое исследование, опубликованное месяцем ранее, где пациенты получали в 2 раза большие дозы этанерцепта. Состояние пациентов анализировалось через 1 и 2 недели после инъекции. Больные, лечившиеся новым препаратом, чувствовали себя лучше, чем те, кто получал стероид, но эти данные не сохранялись через 4 недели.

Доктор Коэн предположил, что низкая долговременная эффективность этанерцепта связана с малыми дозами препарата, которые получали пациенты. Для этого исследования была выбрана доза 4 мг, так как она была признана оптимально безопасной и эффективной в пилотном эксперименте. Доктор Коэн отметил необходимость дальнейшего изучения эффективности и безопасности более высоких доз этанерцепта и других препаратов, блокирующих боль.

Ученые отмечают, что стероиды в использованных дозах действуют на пациентов лучше и являются безопасными. Однако новый метод лечения этанерцептом вызывает большие надежды.

Ссылки по теме:

• Боль в спине, пояснице
• Боль в спине
• Боль в спине смертельно опасна?

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Какие гормональные препараты применяют при остеохондрозе?

Оральные стероиды или кортикостероиды — это рецептурные противовоспалительные препараты, часто назначаемые при ортопедических заболеваниях, таких как боль в пояснице и шее (остеохондроз). Хотя они эффективно уменьшают боль и воспаление, у них есть серьезные побочные эффекты, которые необходимо обсудить с врачом.

Кортикостероиды выпускаются в различных формах, но чаще всего применяются перорально или парентерально (подкожно и внутримышечно). В этой статье мы сосредоточимся на оральных кортикостероидах, которые доступны в виде таблеток, капсул и сиропов.

Как работают оральные кортикостероиды?

Оральные стероиды действуют аналогично гормонам, вырабатываемым надпочечниками в ответ на стресс и травмы. При приеме кортикостероидов уровень естественных гормонов в организме повышается, что снижает воспаление. Эти препараты также подавляют иммунную систему, что может быть полезно при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, но одновременно уменьшает способность организма бороться с инфекциями.

Оральные стероиды и их дозировка

Ниже представлен список распространённых оральных стероидов (действующее вещество и пример бренда в скобках):

• метилпреднизолон (Метипред);
• преднизон (Дельтазон);
• дексаметазон (Декадрон).

Оральные стероиды обычно назначаются на срок 1-2 недели. В большинстве случаев максимальная доза принимается в первый день терапии, после чего она постепенно снижается.

Например, в первый день вы принимаете 7 таблеток орального стероида, на следующий день доза снижается до 6 таблеток, и так продолжается, пока не достигнете дневной дозы в 1 таблетку. Затем, в конце первой или второй недели, вы прекращаете приём препарата.

Короткий срок назначения оральных стероидов обусловлен их высокой силой и потенциальными побочными эффектами.

Кому могут быть назначены оральные кортикостероиды?

Укороченный терапевтический курс назначают при сильной острой боли в спине или шее, чтобы уменьшить воспаление. Оральные стероиды также помогают при обострениях хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. К распространённым заболеваниям, которые лечат с помощью оральных стероидов, относятся боль в пояснице и грыжа межпозвонкового диска.

Оральные стероиды: плюсы и минусы

Одним из главных преимуществ оральных стероидов является то, что они облегчают боль и воспаление менее агрессивно, чем инъекционные формы. В отличие от инъекционных глюкокортикостероидов, оральные стероиды не требуют введения под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) или радиоактивного облучения, что делает их менее рискованными для некоторых пациентов. Однако эпидуральные инъекции стероидов реже вызывают системные побочные эффекты благодаря более концентрированной дозе.

Тем не менее, оральные кортикостероиды имеют значительные недостатки. Эффект от их применения наступает позже, чем от инъекционных форм. Оральные стероиды воздействуют на весь организм, а не только на одну область, что приводит к более серьёзным побочным эффектам.

Побочные эффекты оральных стероидов чаще возникают при длительном применении (более 2-3 месяцев) или при краткосрочных повторяющихся курсах. Чем выше доза, тем выше риск побочных эффектов. Поэтому пациентам, нуждающимся в длительном приёме оральных стероидов, назначают минимально эффективную дозировку. Для лечения некоторых заболеваний могут потребоваться более высокие дозы, и даже при одной и той же болезни разные люди могут нуждаться в различных дозах.

Каковы потенциальные побочные эффекты оральных стероидов?

Основные побочные эффекты орального приёма глюкокортикостероидов:

• Истончение костей (остеопороз). Существуют препараты, например, бисфосфонаты, которые могут защитить кости при высоком риске остеопороза.
• Набор веса. Возможна отёчность лица.
• Повышенный риск инфекций. Глюкокортикостероиды подавляют иммунную систему, что увеличивает вероятность тяжёлой формы ветрянки, если вы не болели ею в детстве. Если вы принимаете кортикостероиды и не имели ветрянки, избегайте контакта с больными и сообщите врачу о возможном контакте.
• Рецидив туберкулёза. Приём глюкокортикостероидов может спровоцировать рецидив, даже если вы переболели много лет назад.
• Повышение артериального давления. Регулярно измеряйте давление; при его повышении может потребоваться дополнительное лечение.
• Гипергликемия. Уровень сахара в крови может увеличиться, что требует контроля, особенно если у вас диабет. Долгосрочный приём стероидов может привести к диабету. Врач может назначить ежегодный тест на уровень сахара, особенно при наличии семейной истории диабета. Даже краткосрочный приём может вызвать диабет 2 типа.
• Проблемы с кожей. Возможны плохое заживление, истончение кожи и склонность к синякам. В некоторых случаях могут появиться растяжки.
• Мышечная слабость. Она проходит после отмены кортикостероидов.
• Изменения настроения и поведения. Некоторые пациенты чувствуют улучшение, но стероиды могут усугубить депрессию и другие психические проблемы, особенно в начале лечения. Возможны раздражительность, галлюцинации и суицидальные мысли. Обратитесь к врачу при возникновении таких симптомов.
• Повышенный риск катаракты.
• Риск язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Обратитесь к врачу при диспепсии или болях в животе.

Это лишь основные побочные эффекты приёма кортикостероидов.

Существует мнение, что краткосрочный приём оральных стероидов снижает риск серьёзных побочных эффектов. Однако исследование, опубликованное в апреле 2017 года в Британском медицинском журнале, показало, что взрослые, принимающие оральные кортикостероиды, имеют двукратный риск переломов, трёхкратный риск венозной тромбоэмболии и пятикратный риск сепсиса в течение 30 дней после начала лечения. Авторы рекомендуют использовать минимально эффективную дозу для снижения риска осложнений. Также нет достоверных данных о пользе оральных стероидов при болях в спине и шее.

При некоторых заболеваниях, таких как болезнь Крона, ревматоидный артрит, бронхиальная астма и тяжёлые формы псориаза, приём кортикостероидов может быть жизненно необходим. Однако при остеохондрозе медикаментозное лечение часто оказывается неэффективным. Важно выбрать подходящее лечение, которое не только снимет боль, но и поможет в лечении заболевания. Гормональная терапия к таким методам не относится.