Боль в шее и плече, отдающая в руку, — распространенная причина обращения к врачу. Она встречается у 50% населения и чаще всего связана с высокой активностью шейного отдела позвоночника.

Эта активность делает область шеи и плечевых суставов уязвимой к механическим повреждениям и дегенеративным изменениям.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач-невролог, городская поликлиника, Москва.

Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Острая и хроническая боль требуют обязательной диагностики, включая дифференциальную, так как могут указывать на соматические и онкологические заболевания, а также серьезные патологии позвоночника.

Причины

Причины болей в шее, отдающих в плечо и руки, могут быть как патологическими, так и физиологическими. К физиологическим относятся боли после сна в неудобной позе, переохлаждение и длительные нагрузки на позвоночник.

Существуют также факторы, требующие детального исследования и обязательного лечения.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника». Задать вопрос>>

Артроз

Дегенеративная болезнь, характеризующаяся длительным течением и ограничением подвижности сустава.

Характер и локализация боли

При артрозе наблюдаются хронические ноющие боли в плече, которые могут иррадиировать в шею.

Болевой синдром усиливается ночью и при движениях рукой, особенно при отведении назад.

Дополнительные симптомы

На начальном этапе артроза симптомы малозаметны. Человек может ощущать незначительную болезненность при движениях. По мере прогрессирования болезни боль усиливается, и появляются следующие признаки:

• боль в шее, отдающая в руку;
• хруст в суставе при движении;
• ограничение подвижности сустава;
• отечность в области пораженного сустава;
• покраснение кожи над больным суставом.

Диагностика и лечение

Для диагностики используют:

• рентгенографию в двух проекциях;
• УЗИ;
• артроскопию;
• МРТ и КТ;
• сцинтиграфию;
• термографию;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог, городская поликлиника, Москва.
Образование: ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Лечение направлено на устранение воспалительных симптомов, замедление дегенерации и восстановление подвижности сустава. Для этого применяются:

• НПВП внутрь и местно;
• кортикостероиды, вводимые в полость сустава;
• обезболивающие препараты;
• хондропротекторы.

Также активно используются методы физиотерапии.

В редких случаях может потребоваться хирургическая операция по замене разрушенного сустава.

Артрит

Заболевание связано с воспалением суставного хряща, его дегенерацией и износом.

Характер и локализация боли

При заболевании наблюдаются нарастающие боли: сначала тупые и ноющие, затем острые и постоянные. Интенсивность боли зависит от степени деформации сустава. При поражении лопаточно-торакального сустава боль локализуется на задней поверхности плеча, а при акромиально-ключичном — спереди плеча. Если затронуты оба сустава, болевой синдром ощущается с обеих сторон.

Боль может иррадиировать в шею, спину, руку и грудную клетку.

Дополнительные симптомы

К другим признакам плечевого артрита относятся:

• отечность тканей вокруг сустава;
• локальное повышение температуры в области поражения;
• болезненность, усиливающаяся при движениях;
• деформация сустава;
• субфебрильная температура;
• вялость, сонливость, усталость;
• признаки интоксикации.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение плечевого артрита проводятся аналогично артрозу.

Остеохондроз

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражается хрящевая ткань межпозвонковых дисков.

Характер и локализация боли

Локализация и характер болевого синдрома зависят от места дегенеративного процесса и сдавливания нервных корешков.

Чаще всего боль ощущается в шее, подзатылочной области и верхних конечностях. Она сильная и острая, может отдавать в спину, голову, руки, грудь и область сердца, чаще всего односторонняя.

Дополнительные симптомы

Помимо боли, пациенты часто отмечают:

• покалывание, «мурашки» и онемение рук и спины;
• утрату чувствительности отдельных участков кожи;
• снижение мышечного тонуса и силы в руках;
• изменение цвета кожи;
• похолодание рук;
• отечность;
• гипертонус мышц нижних конечностей;
• мышечные спазмы;
• головокружение и головную боль;
• шум или звон в ушах;
• расстройства пищеварения;
• ощущение инородного тела в горле.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается с помощью рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение включает медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Из медикаментов применяются:

• НПВП в форме мазей, таблеток и растворов для приема внутрь;
• обезболивающие препараты;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• витаминные препараты;
• глюкокортикостероиды.

Межпозвоночная грыжа

Заболевание связано с нарушением кровообращения и обменных процессов в межпозвонковых дисках. В процессе болезни диски ссыхаются и теряют амортизирующие свойства.

Пульпозное ядро, вытекающее через трещины фиброзного кольца в позвоночный канал, оказывает давление на нервные корешки, вызывая сильные боли.

Характер и локализация боли

Боль локализуется в шее, плече и руке. Она острая и усиливается при повороте головы, чихании или кашле. Боль в шее и плече уменьшается при заведении руки за голову.

Дополнительные симптомы

При развитии грыжи в шейном отделе могут наблюдаться следующие симптомы:

• головные боли;
• головокружение;
• слабость и утомляемость;
• повышение артериального давления;
• мышечная слабость верхних конечностей;
• онемение и покалывание кожи;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожи.

В редких случаях может развиться тяжелый паралич.

Диагностика и лечение

Для диагностики межпозвонковой грыжи применяются:

• рентгенография;
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
• инвазивная КТ-миелография.

Лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие средства и глюкокортикоиды.

В редких случаях требуется оперативное вмешательство.

Плексит

Воспалительное заболевание нервных сплетений, образованных передними ветвями спинного мозга, называется шейным плекситом.

Характер и локализация боли

Шейный плексит проявляется приступообразными острыми болями в шее, которые могут отдавать в затылок.

Также возможна сильная боль в области ключицы, распространяющаяся в руку.

Дополнительные симптомы

К другим симптомам шейного плексита относятся:

• мышечная слабость в шее;
• икота;
• нарушения дыхания;
• мышечная слабость в руках;
• побледнение и похолодание кожи рук;
• отечность рук;
• ломкость ногтей на пальцах рук.

Диагностика и лечение

Диагностика включает:

• неврологический осмотр;
• общий анализ крови;
• электронейромиографию;
• МРТ и КТ.

Лечение направлено на устранение причины воспаления и включает как антибактериальные, так и противовирусные препараты.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Дополнительно назначаются:

• гипогликемические средства;
• гипоурикемические препараты;
• анальгетики;
• витаминные комплексы.

Эффективными методами лечения плексита являются физиотерапия и лечебная физкультура.

Плечелопаточный периартрит

Воспалительное заболевание капсулы плечевого сустава и сухожилий проявляется острой болью в плече, которая может отдавать в руку и иногда в шею.

Характер и локализация боли

Периартрит сопровождается нарастающей острой болью. Со временем она начинает беспокоить пациента не только при движениях, но и в покое. Боль локализуется с одной стороны: у правшей — в правом плече, у левшей — в левом.

Болевой синдром усиливается при прикосновении к суставу.

Дополнительные симптомы

Помимо боли, заболевание проявляется следующими симптомами:

• тугоподвижностью больного сустава;
• переходом боли из ноющей в сверлящую и постоянную;
• болезненностью в плече, руке и шее, сопровождающейся мигренью и головокружением.

Диагностика и лечение

Для диагностики периартрита обычно используют рентгенографию, УЗИ, МРТ, КТ, артрограмму и клинический анализ крови. Также проводят дифференциальную диагностику с тромбофлебитом вен верхних конечностей, диффузным васкулитом, дерматитом, опоясывающим лишаем и другими заболеваниями.

Острый периартрит лечится нестероидными противовоспалительными средствами и блокадами с глюкокортикоидами. Из физиопроцедур применяются электрофорез и парафиновые аппликации.

Важнейшим условием лечения является иммобилизация воспаленного сустава.

Шейный спондилез

Заболевание представляет собой совокупность дегенеративных изменений, включая:

• образование остеофитов;
• гипертрофию межпозвоночных суставов;
• гипертрофию связочного аппарата;
• воспаление мягких тканей.

Характер и локализация боли

Спондилез проявляется острой болью в шее и плече, которая проходит через неделю. Также возникают боли в затылке, особенно при поворотах головы.

Боль разлитая, ощущается в плечах, руках, нижней челюсти и может иррадиировать в уши и глаза.

Дополнительные симптомы

Помимо болевого синдрома, наблюдаются:

• ограничения движений в шее;
• мышечное напряжение шеи;
• обмороки и предобморочные состояния.

Диагностика и лечение

Основным методом диагностики является рентгенографическое исследование позвоночного столба.

Лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, поливитамины и корректоры микроциркуляции.

Миалгия

Мышечные боли могут возникать из-за сильного физического напряжения, длительного ограничения движений, нарушений в работе сосудистой системы, расстройств метаболизма и воздействия токсинов.

Характер и локализация боли

Пациенты с миалгией часто жалуются на сильную мышечную боль в руках, плечах и шее.

Дополнительные симптомы

• Скованность движений утром и вечером;
• Снижение умственной и физической активности;
• Усталость;
• Спастические боли;
• Судороги в мышцах;
• Ощущение тяжести в теле;
• Психоневрологические расстройства;
• Атрофия мышц.

Диагностика и лечение

После осмотра и сбора анамнеза специалист обычно рекомендует следующие диагностические процедуры:

• Общее и биохимическое исследование крови;
• Ревмопробы;
• Электромиография;
• Рентгенография;
• КТ и МРТ;
• Биопсия мышечной ткани.

Лечение миалгии направлено на устранение болевого синдрома с использованием анальгетиков, анестетиков и миорелаксантов.

Стеноз позвоночного канала

Опасная патология, способная вызвать спинномозговую компрессию и цервикальную миелопатию, развивается из-за сдавления спинномозгового нерва остеофитом или деформированным диском. Это приводит к нарушению функций нерва и потере чувствительности.

Характер и локализация боли

Боль не имеет четкой локализации и описывается как ноющая или давящая.

Иногда возможны резкие и продолжительные боли.

Дополнительные симптомы

• повышенный мышечный тонус;
• слабость в верхних и нижних конечностях;
• нарушения работы органов таза.

Диагностика и лечение

Для диагностики применяются рентгенография, МРТ и КТ.

Лечение с умеренной симптоматикой включает медикаменты, физиопроцедуры и массаж.

Искривление позвоночника

Причинами болей в шее, плече и руке часто становятся искривления позвоночного столба, такие как кифоз, сколиоз и лордоз.

Характер и локализация боли

Боль при искривлении позвоночника не имеет четкой локализации. Обычно она ощущается в шее, спине, груди, руках и пояснице.

Дополнительные симптомы

Основным признаком искривления позвоночника является асимметрия позвоночного столба. Также могут наблюдаться повышенная усталость, ограничение подвижности и дисфункции внутренних органов.

Диагностика и лечение

Диагностика искривления позвоночника включает осмотр пациента и рентгенографическое исследование.

Лечение проводится с помощью физиотерапии.

Травма плеча

Любая травма плеча вызывает болевой синдром в области повреждения с иррадиацией боли в соседние участки.

Характер и локализация боли

Характер боли зависит от типа травмы. При ушибе боль умеренная и тупая. При вывихе и переломе боль сильная и острая, усиливающаяся при движении рукой и плечом.

Дополнительные симптомы

Симптомы также зависят от типа травмы. Чаще всего наблюдаются:

• отечность и покраснение кожи над поврежденной областью;
• образование гематомы;
• визуальная асимметрия плечевых суставов (при переломах и вывихах).

Диагностика и лечение

Диагностика включает осмотр, пальпацию и рентгенографию.

Лечение назначает травматолог в зависимости от типа травмы, вызвавшей боль.

Вывих шейных дисков или травма шеи

Состояние проявляется спонтанной болью в шее и плече, которая усиливается при поворотах головы.

Диагностику и лечение проводит травматолог.

Воспаление или разрыв сухожилий

Состояние характеризуется выраженной тупой болью, локализованной в области поражения и иррадиирующей в руку.

Пораженное сухожилие воспаляется, становится чувствительным к прикосновениям, иногда кожа над ним краснеет.

Диагностика и лечение

Диагностика включает рентгенографию, иногда применяют МРТ или КТ.

Лечение проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (местными, инъекционными и в форме таблеток) и обезболивающими средствами. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Болезни внутренних органов и систем

Среди заболеваний, которые могут вызывать боль в шее, плече и руке, выделяют:

• стенокардию;
• заболевания щитовидной железы;
• паротит (свинка);
• ожог пищевода;
• абсцесс диафрагмы;
• диафрагмальный плеврит;
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• системную красную волчанку;
• склеродермию;
• инфекционные заболевания;
• онкологические патологии и другие.

Болит в правом плече и шее

Боль в правой шее и плече, отдающая в руку, требует внимания, так как может свидетельствовать о патологиях печени, правого легкого и желчного пузыря.

Болит в левом плече и шее

Левосторонние боли могут указывать на повреждение левого легкого или селезенки.

В каком случае необходимо срочно обратиться к врачу?

Обратитесь за медицинской помощью немедленно, если:

• боль в левом плече сопровождается сдавливанием в груди;
• боль в шее и руке сопровождается спутанностью сознания;
• болезненность в шее и плече усиливается и не проходит после приема анальгетиков;
• наблюдается открытый перелом плеча.

Первая помощь

При боли в шее, плече и руке специалисты рекомендуют обеспечить пациенту физический и эмоциональный покой, а также неподвижность шеи или сустава. Можно принять обезболивающее, например, Анальгин или Ибупрофен. Если нет противопоказаний, полезно сделать массаж больного участка и выполнить несколько гимнастических упражнений на сгибание и разгибание сустава, а также повороты шеи.

Боль в шее, отдающая в руку, может указывать на серьезные заболевания.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме.

Не выяснив причину симптомов, трудно избавиться от них. Врачи настоятельно рекомендуют избегать самодиагностики и самолечения, так как это может быть опасно для жизни.

Источник

Боли в спине могут проявляться по-разному и сопровождаться специфическими симптомами. В позвоночнике много нервных окончаний, и при их вовлечении в патологический процесс дискомфорт может передаваться в разные части тела. Для самодиагностики и определения срочности обращения к врачу пациенту важно знать причины неприятных ощущений. В материале описаны случаи, когда болит спина и рука, их причины, опасность и способы устранения.

Боли в плече и лопатке Причины симптомы и возможные болезни

Что это может быть?

Боль в спине, отдающая в руку, чаще всего связана с состояниями, не угрожающими жизни, и не требует немедленных действий. Однако иногда причиной могут быть патологии внутренних органов, требующие срочного лечения. Поэтому независимо от предполагаемой причины и интенсивности дискомфорта, к симптомам следует относиться внимательно. Лучше обратиться к врачу.

Боль в спине и правой руке

Когда боль в спине отдает в правую руку, это обычно не указывает на острую ситуацию. Основные причины такого симптома включают:

• Патологии позвоночника. В позвоночном столбе находится спинномозговой канал с нервной тканью. Нервные корешки выходят между позвонками и могут защемляться при различных патологиях. Если защемлен корешок, связанный с правой рукой, дискомфорт будет ощущаться там. Защемление может вызывать остеохондроз, искривление, смещение позвонка, травмы, неправильная осанка, грыжи, протрузии и разрастание костной ткани. Новообразования, воспаления и отеки мягких тканей также могут сжимать нервную ткань;

• Спазм и гипертонус мышц. Эти состояния возникают при патологиях позвоночника, когда мышцы чрезмерно напрягаются для поддержания нормального положения позвонков. Спазм может зажимать нервные окончания и усиливаться при физических нагрузках, гиподинамии или определенных позах и движениях;

• Травмы мышц. Они могут возникать после дорожно-транспортных происшествий, падений, компрессий или чрезмерных тренировочных нагрузок (реже — из-за гиподинамии). Повреждение мышечной ткани вызывает боль, которая передается в руку через нервные корешки.

Значительно реже дискомфорт может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Правосторонняя пневмония, плеврит, туберкулез и бронхит иногда затрагивают нервную ткань, что также может вызывать неприятные ощущения в руке.

Боль в спине и левой руке

Боли в левой руке и спине чаще всего возникают по тем же причинам, что и в правой. На первом месте по частоте находятся патологии позвоночника, на втором — травмы, гипертонус, спазмы мышц и воспалительные процессы в мягких тканях. Реже боли могут быть связаны с патологиями внутренних органов. Однако к болям в левой руке следует относиться особенно внимательно, так как они могут быть признаком инфаркта миокарда.

Хотя боли в спине не являются типичными для инфаркта, дискомфорт в сердце может иррадиировать в спину. При инфаркте наблюдаются жжение и давление за грудиной, нарушение сердечного ритма и холодный пот. Дискомфорт не исчезает после приема нитроглицерина и имеет волнообразный характер — то усиливается, то ослабевает.

При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Состояние требует реанимационного и стационарного лечения, так как угрожает жизни и здоровью.

Методы диагностики

Боль в позвоночнике, отдающая в руку, является распространенной проблемой, и врачи быстро диагностируют ее причины. Для диагностики применяются следующие методы:

1. Сбор анамнеза для выявления предрасполагающих факторов.
2. Анализ симптомов и клинической картины для определения их соответствия патологии.
3. Проверка рефлексов и чувствительности в контрольных точках для оценки вовлеченности нервной ткани.
4. Мануальный осмотр для выявления искривлений, сколиоза, смещений, разрастаний тканей и воспалений.
5. Рентгенография для визуализации признаков патологии.
6. Электронейрография для оценки состояния нервной ткани.
7. Компьютерная томография (КТ) для анализа состояния суставов и структуры тканей позвоночника.
8. Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния мягких тканей и подтверждения наличия воспалительного процесса.

Не всегда требуется использовать все перечисленные методы. Обычно достаточно мануального осмотра и рентгенографии для постановки и подтверждения диагноза.

Лечение

Если боль в спине, переходящая в руку, указывает на патологию позвоночника, обострение снимается нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Они уменьшают боль и воспаление. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней, за это время обострение проходит. Обычно назначают Ибупрофен, Нурофен или Ортофен по 1 таблетке 2-3 раза в день. В первые дни Диклофенак может вводиться внутримышечно в индивидуальных дозах для более эффективного снятия дискомфорта.

При сильной боли назначаются анальгетики. Анальгин принимается в таблетках, Баралгин вводится внутримышечно, но только по необходимости. Эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты со стороны желудка и кровеносной системы, поэтому их применение должно быть согласовано с врачом.

Дополнительно назначаются хондропротекторы (например, Хондроксид) в таблетках (по 1-2 штуки в сутки) и мази, которые наносят на болезненную область спины 3-4 раза в день. Рекомендуется физиотерапия (магнитотерапия, СВЧ, УВЧ, электрофорез) для снятия мышечного гипертонуса, воспаления и боли. После обострения пациент проходит курс лечебного массажа и лечебной физкультуры (ЛФК).

При подозрении на патологию сердечно-сосудистой системы необходимо немедленно вызывать скорую помощь, так как это состояние может угрожать жизни. Лечение проводится в реанимации, затем в стационаре. При подозрении на легочную патологию следует обратиться к терапевту или флебологу для назначения лечения. При травмах мышц специфическое лечение не требуется — показан покой, а боль можно снимать теми же НПВП.

Вывод

Описанные симптомы могут указывать на серьезную проблему, угрожающую жизни или значительно снижающую ее качество. Игнорировать дискомфорт нельзя. Если он усиливается и сопровождается другими тяжелыми симптомами, необходимо немедленно обратиться к врачу. Также стоит проконсультироваться со специалистом, если неприятные ощущения не проходят в течение нескольких дней.