Беременность — один из самых счастливых периодов в жизни женщины, но не каждая будущая мама чувствует себя комфортно все 9 месяцев. Почти у половины женщин возникает боль в пояснице. Она может быть ноющей, тянущей, тупой, резкой, периодической или постоянной, а также отдавать в таз или ноги. Причины могут быть как адаптационными изменениями в организме, так и серьезными патологиями. Важно знать различия в болевых симптомах, чтобы при необходимости вовремя обратиться к врачу и решить проблему.

Неопасные причины болей в пояснице

Физиологические изменения

Увеличение матки. По мере роста ребенка матка увеличивается в размерах. К концу первого триместра она поднимается в брюшную полость и может давить на нервные окончания, окружающие позвоночник. Это вызывает тянущую боль в нижней части спины, особенно в положении лежа на спине.

Увеличение массы тела. После пятого месяца беременности боль в пояснице может быть связана с прибавкой в весе. Дополнительные 8-10 кг значительно увеличивают нагрузку на позвоночник, особенно на поясничный отдел. Из-за перенапряжения мышц раздражаются корешки нервов, что приводит к резкой боли, усиливающейся после физической нагрузки, долгой ходьбы, длительного стояния или сидения в одной позе.

Смещение центра тяжести. В последнем триместре беременности увеличившийся живот смещает центр тяжести тела вперед. Чтобы удерживать равновесие, женщина вынуждена постоянно напрягать мышцы спины. Это может вызвать отек тканей в зонах мышечной иннервации и тупую тянущую боль в пояснице, сопровождающуюся чувством тяжести в нижней части спины и живота, а также отдающей в бедро или ногу.

Изменение гормонального фона. В конце беременности боль в пояснице может быть вызвана растяжением связок тазовых суставов. В этот период у беременных активно вырабатывается гормон релаксин, который способствует размягчению этих связок перед родами. Болезненные ощущения локализуются в области крестца, тазобедренных суставов и лонного сочленения, где расходятся тазовые кости.

Ложные схватки. На поздних сроках беременности периодические боли в пояснице, сопровождающиеся напряжением матки, могут быть признаком «тренировочных» схваток (схватки Брэкстона-Хикса). Это часть подготовки организма к родам. В отличие от родовых схваток, они не нарастают со временем и нерегулярны.

Проблемы индивидуального характера

Заболевания опорно-двигательного аппарата. Если у женщины до беременности были диагностированы остеохондроз, межпозвоночная грыжа или искривление позвоночника, вероятность болей в пояснице во время беременности возрастает.

Неправильное положение позвоночника. Боли в нижней части спины могут возникать из-за неравномерного распределения нагрузки на позвоночник. Это часто связано с плохой осанкой или ношением обуви на высоких каблуках.

Длительное пребывание в одном положении. В таких условиях ухудшается кровообращение в сосудах, окружающих позвоночник, и увеличивается давление спинномозговой жидкости внутри дисков. Это приводит к раздражению позвоночных нервов и болям в спине. Особенно вредно долго сидеть — основание крестца сдавливается, и при попытке встать возникает острая боль.

Опасные причины болей в пояснице

Угроза выкидыша или преждевременных родов

Наибольшую опасность представляют схваткообразные боли в области крестца, которые повторяются через равные промежутки времени и сопровождаются болями в нижней части живота. Брюшина становится твердой, матка напряжена, могут появляться бурые или кровянистые выделения из влагалища. Эти симптомы указывают на начало преждевременных родов или выкидыша. При инфицированном самопроизвольном аборте также наблюдаются боли при пальпации, повышенная температура и учащенный пульс.

Панкреатит

Сильные опоясывающие боли в пояснице и подложечной области характерны для воспаления поджелудочной железы. В отличие от радикулита, боль при панкреатите не уменьшается при изменении положения тела. К сопутствующим симптомам относятся понос, пониженное артериальное давление и потеря аппетита.

Воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря

Боль в пояснице может быть вызвана циститом, пиелонефритом или мочекаменной болезнью. Эти состояния сопровождаются повышением температуры, частым болезненным мочеиспусканием и помутнением мочи.

Симфизит

В конце беременности под действием гормонов хрящ, соединяющий лобковые кости, размягчается. У некоторых женщин, особенно с наследственной предрасположенностью, кости лонного сочленения становятся чрезмерно подвижными. Это состояние называется симфизиопатией. Его симптомами являются боль в пояснице и области лона, усиливающаяся при смене положения тела. Иногда наблюдается отек в области лобка. При выраженном симфизите походка беременной становится раскачивающейся, напоминающей «утиную».

Что делать, если возникла боль

Если во время беременности возникла боль в спине, ее можно облегчить, устранив негативные факторы. Для этого помогут:

• Сон на ортопедическом матрасе и подушке для беременных.
• Ношение дородового бандажа в третьем триместре, который поддерживает живот и равномерно распределяет нагрузку на спину.
• Легкий массаж спины в течение 5–7 минут поглаживающими движениями.
• Расслабляющий теплый душ.
• Акупунктура, которая эффективно снимает боль и безопасна даже на поздних сроках беременности.

При сильной боли в пояснице, даже без других симптомов, необходимо обратиться к врачу. Если болевой синдром связан с заболеванием, врач назначит соответствующее лечение:

• При панкреатите — терапия ферментными препаратами и анальгетиками с корректировкой питания.
• При почечнокаменной болезни — спазмолитики и обезболивающие, разрешенные для беременных.
• Лечение пиелонефрита включает детоксикационную терапию и безопасные для плода антибиотики.
• Для предотвращения прогрессирования симфизита назначают препараты с кальцием и противовоспалительные средства, не влияющие на плод (например, канефрон).
• При угрозе выкидыша или преждевременных родов лечение проводится в стационаре под наблюдением врача. Для снижения тонуса матки применяют спазмолитики (но-шпа или папаверин), седативные препараты и гормональные аналоги. Во второй половине беременности разрешаются токолитики для расслабления маточной мускулатуры.

Меры профилактики

Чтобы не перегружать нижний отдел позвоночника и укрепить мышечный корсет спины, врачи рекомендуют:

• Несмотря на увеличившийся вес и выпирающий живот, старайтесь держать спину ровно, не сутулясь и не прогибая позвоночник. Сидите, опираясь на спинку стула.
• Обувь должна быть удобной, с устойчивым невысоким каблуком.
• Регулярные физические упражнения, плавание и занятия йогой для беременных помогут улучшить эластичность связок и укрепить мышцы спины.

Если при планировании беременности пролечить заболевания позвоночника и внутренних органов, а также включить в рацион продукты, богатые кальцием, шансы на появление болей в пояснице во время беременности значительно снизятся.

О связи: причина – следствие.

Во время беременности бедренно-крестцовые суставы, обычно неподвижные, начинают расслабляться под действием гормона релаксина, чтобы облегчить роды. Это, вместе с увеличенным животом, нарушает равновесие. Чтобы компенсировать это, приходится отводить плечи назад и сгибать шею. Выпячивание живота усугубляет проблему, приводя к сильному изгибу позвоночника, напряжению мышц нижней части спины и болям.

Если до беременности у вас были проблемы с опорно-двигательным аппаратом, такие как искривление позвоночника, остеохондроз или слабое развитие мышц, участвующих в наклонах таза, вы попадаете в группу риска по появлению поясничных и тазовых болей.

Когда появляется боль.

Болезненные ощущения могут возникать у разных женщин в разные сроки беременности, обычно не раньше второго триместра (примерно с пятого месяца). Однако боль может появиться и раньше, в зависимости от образа жизни. Например, одна знакомая, Людмила, на третьем месяце беременности, работая секретарем, проводит много времени сидя. В результате она уже жалуется на постоянные боли в пояснице.

К восьмому месяцу, когда беременность близится к завершению, боль может усилиться не только из-за растущего веса, но и из-за давления головы ребенка на нижнюю часть позвоночника.

Что говорят цифры…

По статистике, частота появления болей в позвоночнике, пояснице и области таза при беременности составляет 30–50%, а в послеродовом периоде достигает 65–70%.

Для профилактики.

Если боли еще не беспокоят вас, есть шанс, что они и не появятся. Профилактика — лучший способ избежать проблем.

• Предотвращайте чрезмерное прибавление в весе, так как лишние килограммы нагружают позвоночник.
• Соблюдайте диету, богатую кальцием: употребляйте молочные продукты, рыбу, мясо, орехи и зелень.
• Не носите обувь на высоком каблуке, выбирайте обувь с каблуками до 5 см.
• Надевайте обувь сидя.
• Избегайте длительного стояния. Если необходимо, опирайтесь на одну ногу или используйте табуретку, чтобы снизить нагрузку на мышцы крестца.
• Не стойте на твердом основании. Используйте коврик, чтобы избежать скольжения.

• Правильно сидите. Сиденье нагружает позвоночник больше, чем другие действия, поэтому важно выбирать удобные стулья с поддержкой для спины и подлокотниками.

• Старайтесь сидеть на стуле с хорошей спинкой и твердым сиденьем.

• Избегайте табуретов и лавок без спинок.
• Не кладите ногу на ногу, чтобы не нарушать кровообращение и не увеличивать нагрузку на таз.
• В автомобиле продвигайте сиденье вперед, чтобы согнуть одно колено.
• Не сидите слишком долго — рекомендуется делать перерывы каждые 30–60 минут.

Спите на твердом матрасе, чтобы уменьшить боли в спине. Ортопеды не рекомендуют использовать водные матрасы для тех, кто испытывает боли в спине. Подушка должна быть среднего размера. Вставая, спускайте ноги с края постели, а не переворачивайтесь на бок.

Выполняйте простое упражнение для укрепления мышц живота — «Кошачья спина»: встаньте на четвереньки и прогните спину, ощущая комфорт и удовольствие.

ЕСЛИ ПОМОЩЬ НЕОБХОДИМА

Советы по профилактике подойдут и тем, кто уже испытывает боли. Соблюдение диеты и правильная осанка никогда не будут лишними.

Однако есть некоторые особенности:

1. Если у вас есть заболевания желудка или кишечника, которые нарушают усвоение кальция, необходима коррекция диеты (прием пищеварительных ферментов после консультации с врачом).
2. Проводите больше времени на свежем воздухе, чтобы организм вырабатывал витамин D, необходимый для обмена кальция.
3. При регулярных болях необходимо принимать препараты кальция (1000–1500 мг в сутки) и проконсультироваться с врачом о витаминах группы В.
4. Если боли становятся постоянными, ограничьте физические нагрузки. Поднимайте предметы, присаживаясь, и избегайте резких движений.
5. Если боли сильные, обсудите с врачом возможность применения дополнительной терапии, например, Индометацина или Вольтарена.

А это вопрос спорный!

Применение мануальной терапии при болях требует осторожности. Лечение должно проводиться только в специализированных центрах с опытом работы с беременными. Перед посещением мануального терапевта обязательно проконсультируйтесь с невропатологом и лечащим врачом.

Дорогие будущие мамы, если описанные проблемы нарушают вашу беременность, не отчаивайтесь. Надеемся, что наши советы и ваша забота о здоровье помогут преодолеть трудности. Удачи вам и счастливых родов!

Для многих женщин беременность — один из самых счастливых и волнительных периодов жизни. Однако ожидание встречи с малышом может омрачаться дискомфортом и болями в пояснице. Более 75% будущих мам жалуются на такие боли, которые могут сопровождать их на протяжении всей беременности. Хотя боли считаются нормой из-за физиологических изменений, не стоит их игнорировать, так как они могут быть признаком серьезной патологии. Давайте разберемся в причинах болей в пояснице при беременности и как на них реагировать.

В чем причина?

Давайте подробнее рассмотрим причины болей в пояснице на разных неделях беременности.

Во время вынашивания ребенка вырабатывается гормон релаксин, который расслабляет бедренно-крестцовые суставы и связки. Это необходимо для облегчения выхода ребенка во время родов.

Увеличение веса и рост живота нарушают равновесие, из-за чего женщина вынуждена отводить плечи назад и слегка прогибаться. В результате позвоночник принимает выгнутую форму, а мышцы находятся в постоянном напряжении, что вызывает боли и дискомфорт в пояснице.

Сильные боли могут также быть связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, ранее диагностированными у женщины.

Причины болей в пояснице при беременности:

• врожденное искривление позвоночника;
• остеохондроз поясничного отдела;
• слабо развитые мышцы.

Боли в разных триместрах беременности

Женщины часто жалуются на боли в пояснице на ранних сроках беременности — 5–12 неделях. Это связано с перестройкой организма и изменением гормонального фона. Связки растягиваются, суставы смещаются, чтобы подготовиться к будущим нагрузкам. Поэтому боли в пояснице наблюдаются почти у всех женщин на начальных этапах беременности.

Во втором триместре, начиная с 13 недели, боли в пояснице также распространены. Это связано с ростом плода и увеличением веса живота. Смещение центра тяжести заставляет будущую маму больше выгибать спину, что создает дополнительную нагрузку на поясницу. Увеличивается выработка релаксина, что также влияет на состояние.

Неправильно подобранная обувь может усугубить ситуацию. Тесная или неудобная обувь создает давление на пятку, что может вызывать поясничные боли. Сидячий образ жизни тоже негативно сказывается на состоянии. Даже в этот период необходимы минимальные физические нагрузки.

Боли в пояснице в первом и втором триместрах обычно не ярко выражены, тогда как на поздних сроках они могут быть более интенсивными.

Пик жалоб на боли в пояснице приходится на 21, 30, 36 и 40 недели. В это время значительно увеличивается выработка релаксина, что может привести к симфизиопатии — воспалению лонного сочленения. Также наблюдается дефицит кальция, так как большая его часть уходит на развитие плода. Эти факторы могут вызывать сильные боли в пояснице, особенно при смене положения.

Специалисты выделяют несколько причин, по которым беременность и боли в пояснице могут быть связаны:

1. Увеличение нагрузки на позвоночные мышцы и сам позвоночник. Боль может усиливаться после длительных прогулок или легких физических упражнений.
2. Обострение заболеваний почек или мочевого пузыря. Боль может локализоваться не только в пояснице, но и в паховой области, сопровождаясь ноющими ощущениями и почечными коликами.
3. Чрезмерное сокращение матки также может вызывать подобные боли.

С 38–39 недели беременности боли в пояснице усиливаются. Это связано с опусканием головки малыша, что приводит к сдавливанию нервных окончаний. При отсутствии патологий дискомфорт обычно проходит сразу после родов.

Боли в пояснице могут быть следствием миозита — воспаления мышц из-за переохлаждения. На последних неделях беременности боли в пояснице и низу живота могут указывать на тренировочные схватки, подготавливающие организм к родам.

В некоторых случаях боли в пояснице могут быть признаком невралгии, сопровождающейся покалыванием. Обострение панкреатита также может вызывать боли в крестцовом отделе, которые имеют опоясывающий характер и могут локализоваться в пояснице.

Опасны ли такие боли?

Если у беременной женщины болит поясница в первом триместре, необходимо срочно обратиться к врачу для исключения осложнений. Сильные боли могут указывать на патологические процессы, опасные для матери и ребенка.

Ноющие боли в пояснице и спине, сопровождающиеся повышением температуры или выделениями из влагалища, также требуют диагностики.

Нормой считается легкий болевой синдром, который не требует медикаментозного обезболивания. Во всех остальных случаях необходима консультация врача.

Методы лечения болевого синдрома

Назначение терапии начинается с выяснения причины болей в пояснице. Ноющая или тупая боль при беременности не является поводом для самолечения, которое может усугубить симптомы.

Стандартные подходы к лечению:

• Болевой синдром, связанный с воспалительными процессами в почках или мочеполовой системе, требует лечения основного заболевания.
• При сильной боли в пояснице, вызванной патологией позвоночника, рекомендуется постельный режим, местная терапия гелями с согревающим эффектом и использование грелок.
• Боли, сопровождающиеся спазмами в пояснице, не подлежат медикаментозному лечению — рекомендуется массаж, специально предназначенный для беременных.
• Для облегчения болевого синдрома полезно носить специальный бандаж, начиная со второго триместра.
• Прием кальция Д3 снижает риск развития болей, поэтому врачи советуют начинать его прием еще до планирования беременности.

Профилактические меры

Беременные женщины могут столкнуться с неприятными симптомами, но есть профилактические меры, которые помогут снизить их проявление и облегчить беременность.

Специалисты рекомендуют:

• Совмещать планирование беременности с физическими упражнениями для укрепления позвоночника и общего состояния здоровья.
• Не забывать о спорте на любом сроке беременности. Подойдут пассивные нагрузки, такие как фитнес для беременных, йога и плавание.
• Следить за рационом, увеличивая потребление кальция и магния.
• Обращать внимание на гардероб, выбирая удобную обувь из натуральных материалов.
• При сидячей работе делать перерывы каждый час и 10–15 минут ходить.
• Приобрести ортопедический матрас, который улучшит сон и поможет предотвратить боли в пояснице.
• Исключить подъем тяжестей свыше 3 кг.

Период беременности очень деликатен, поэтому при любом дискомфорте следует обращаться к врачу. Помните, что боль в пояснице может быть не только обычным признаком беременности.

Автор: Дарья Тютюнник, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: Упражнения для облегчения и профилактики боли в пояснице при беременности