Одна из основных причин обращения к неврологу — боли в пояснице, иррадиирующие в ногу и отдающие в бок.

Эти симптомы могут возникать из-за различных факторов, чаще всего после неравномерных нагрузок на позвоночник. Если боль в спине отдает в ногу, это серьезный повод для диагностики состояния здоровья. В статье обсудим причины болей в пояснично-крестцовом отделе, их проявления и возможные решения.

Для выбора оптимального лечения важно выяснить причины симптомов.

Боли в нижней части поясницы, иррадиирующие в ногу, часто связаны с заболеваниями пояснично-крестцовой зоны позвоночника. Они могут возникать на фоне опухолей, бурсита и нейропатии седалищного нерва. Основные причины включают:

• грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела;
• остеопороз;
• остеомиелит позвонков;
• поясничный спондилез;
• анкилозирующий спондилит;
• пролапс и протрузия дисков с болями, отдающими в бок;
• врожденные или приобретенные деформации позвоночника.

Причины неврологических проблем разнообразны и требуют комплексного обследования.

1. Бурсит и нейропатии указывают на воспаление или защемление седалищного нерва. Боль может распространяться до стопы, а при несвоевременном обращении к врачу возможно развитие атрофии нерва.
2. Сильно тянущая боль в ягодицах и боковой стороне бедра может свидетельствовать о поражении верхних поясничных корешков. При патологиях тазобедренного сустава боли усиливаются и нарушают подвижность.
3. Мералгия или болезнь Рота-Бергнгардта связаны с компрессией нервных окончаний под паховой связкой. Симптомы включают онемение, парестезии и локальные боли.

Симптомы могут включать:

• тянущую, ноющую боль в пояснице, иррадиирующую в ягодицу и ногу;
• сосудистые и нейродистрофические проявления;
• ограничение подвижности;
• потерю чувствительности и парестезии;
• резкую боль при движении при смещении межпозвонкового диска;
• боли, отдающие в ягодицу, указывающие на смещение позвонков;
• нарушения сердечного ритма, гипертензию или низкое давление;
• онемение нижних конечностей и ягодиц.

Боль может усиливаться ночью, приводя к судорогам и непроизвольным подергиваниям. При запущенных воспалительных процессах любое движение вызывает сильную боль и снижает качество жизни.

Болевой синдром в пояснично-крестцовой зоне, отдающий в бок или низ живота, может свидетельствовать о соматических заболеваниях и нарушениях работы внутренних органов. Боль, отдающая в бок, требует внимания специалиста и немедленного лечения. Если болит низ живота, это может указывать на воспалительные процессы в мочеполовой системе, поджелудочной железе, селезенке или ЖКТ. Боль справа может быть связана с заболеваниями кишечника, печени, почек и органов дыхания.

При болях в пояснице, отдающих в ногу или бок, назначается полное обследование. Основные диагностические методы:

• рентген тазобедренных суставов;
• КТ или МРТ пояснично-крестцовой зоны;
• анализы крови и мочи;
• УЗИ сосудов бедра;
• при необходимости осмотр гинеколога или уролога.

Консультация гастроэнтеролога может потребоваться при болях в боку, указывающих на проблемы с ЖКТ или наличие камней в желчном пузыре. Если боли в спине сопровождаются отеками, головокружением и изменением цвета мочи, необходима консультация нефролога.

Важно! При острых болях и нарушении двигательных функций требуется квалифицированная медицинская помощь. Самолечение может привести к серьезным последствиям, включая парализацию нижней части тела.

В период обострения лечение направлено на купирование болевого синдрома. Рекомендуется ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим. Назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и инъекции витаминов группы В. Эти средства уменьшают боль, улучшают кровоток и снимают отечность.

Для достижения стойкой ремиссии и реабилитации подбирается комплекс восстановительных процедур:

• акупунктурный массаж;
• дарсонвализация;
• курортное лечение;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание;
• физиотерапия и общий массаж.

Курс лечения состоит из 10–12 процедур и может повторяться через 2–3 недели.

Важно! На ранних стадиях выявление причин болевого синдрома возможно в первый день обследования. Лечение как основной проблемы, так и сопутствующих заболеваний не представляет сложности для современной медицины, поэтому не стоит откладывать визит к специалисту.

В стадии ремиссии рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления мышц бедра. Полезны ходьба, плавание на спине и ношение корсета. Запрещено поднимать тяжести более 3 кг, работать в согнутом положении и выполнять упражнения на скручивания.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

• У вас сидячий образ жизни?
• Вы не можете похвастаться хорошей осанкой и стараетесь скрыть сутулость под одеждой?
• Вам кажется, что это пройдет само по себе, но боли только усиливаются?
• Вы перепробовали множество способов, но ничего не помогает?
• И сейчас вы готовы воспользоваться любой возможностью, чтобы вернуть хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!

Боль в спине и пояснице, иррадиирующая в ногу, — одна из самых частых жалоб, особенно у людей старше 35 лет. Это заставляет задуматься о том, что современный городской житель с детства ведет негармоничный образ жизни, создавая неравномерные нагрузки на позвоночник. Длительное сидение или стояние приводит к постоянному напряжению мышц спины, без возможности расслабления.

Кроме того, после долгого сидения человек может резко нагружать себя в тренажерном зале или бассейне. Причин боли в пояснице, отдающей в ногу, много. Чтобы разобраться в их происхождении, иногда приходится обращаться к нескольким специалистам: неврологу, ортопеду, остеопату, гинекологу, урологу, гастроэнтерологу.

Причина боли, отдающей в ногу в зависимости от места иррадиирования

• Боли в пояснице, отдающие в верхнюю часть ноги и бедра

Этот болевой синдром чаще всего возникает при протрузии или пролапсе межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Также корешковые пояснично-крестцовые боли могут быть связаны с опухолями в крестцовом сплетении, опухолями спинного мозга, бурситом ягодичных мышц. Если наблюдаются нарушения потоотделения, это может указывать на васкулит или нейропатию седалищного нерва ишемического характера.

• Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги

Это может быть синдром грушевидной мышцы — нейропатия или воспаление седалищного нерва. Боль чаще всего возникает в месте выхода нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра до стопы. При сильном защемлении седалищного нерва возможно развитие атрофии ягодичной области.

• Боль в спине, отдающая в боковую область ноги

Лампасоподобная боль может быть вызвана межпозвоночной грыжей, поражающей верхние поясничные корешки, проявляясь острым люмбаго и слабостью мышц бедра. При патологии бедренного сустава может наблюдаться псевдокорешковая иррадиация. Жгучие боли в боковой области бедра могут указывать на туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическую мералгию Рота-Бернарда.

Мералгия — это боли на наружной поверхности бедра из-за сжатия нерва паховой связкой или фасцией, что часто наблюдается у беременных и людей с избыточным весом. При этом могут возникать парестезии (ощущение ползания мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое симптомы обычно проходят.

• Боль, отдающая в переднюю поверхность ноги и бедра

Этот синдром обусловлен поражением бедренного нерва, часто возникающим после операций в нижней части живота или грыжесечения. Повреждения могут сопровождаться выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями и слабостью мышц бедра. Двигательные нарушения могут быть выраженнее, чем боль. Сильная боль в спине, иррадиирующая в конечность, может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, что наблюдается при лечении антикоагулянтами и развитии ретроперитонеальной гематомы, а также при сахарном диабете с асимметричной проксимальной нейропатией.

Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы четырехглавой мышцы (затрудненное разгибание голени и сгибание бедра) может указывать на поражение 3-4 поясничных корешков.

• Одновременная боль в области колена и поясницы

Боль в коленном суставе может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава, а также при онкологических заболеваниях женских половых органов и раке простаты у мужчин. При переломах костей таза могут возникать онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиирующие на медиальную область колена.

• Боли в верхней и средней части спины

Эти боли могут быть вызваны чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, болезнью Шейермана или Бехтерева, спондилитом, поперечным миелитом, спондилезом грудного отдела и опухолями позвоночника.

• Боли в поясничной области

Большинство таких болей вызваны ортопедическими заболеваниями — спондилезом, остеохондрозом, спондилолистезом, повреждениями или дегенерацией дисков поясничной области. Также возможны арахноидальная киста в крестцовой области и локальные мышечные уплотнения в ягодичных мышцах при воспалении седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть связаны с болезнью Бехтерева.

Важно помнить, что не всегда боли в пояснице, отдающие в ногу, связаны с нарушениями в позвоночнике. Существует множество других патологий, вызывающих данный синдром.

Заболевания ортопедической природы

Мы перечислим патологические, воспалительные и дегенеративные процессы в позвоночнике, способствующие компрессионным поражениям сосудов, оболочек, корешков и вещества спинного мозга:

• Остеопороз
• Поясничный спондилез, спондилолистез, стеноз, анкилозирующий спондилит
• Пролапс и протрузия диска
• Перелом позвонка, миеломная болезнь, опухоли позвонков
• Болезнь Реклингаузена, болезнь Педжета, врождённые деформации
• Сакрализация, люмбализация
• Остеофиты, остеомиелит позвонка
• Фасеточный синдром

Заболевания не ортопедического характера

Кроме того, существуют заболевания, не связанные с нарушениями опорно-двигательного аппарата:

• Туннельные синдромы — нейропатии различного происхождения: седалищного нерва, латерального нерва бедра, большеберцового, запирательного, бедренного и общего малоберцового нерва.
• Постгерпетическая невралгия и герпетический ганглионит.
• Метаболические полинейропатии и мононейропатии.
• Невринома спинального корешка.
• Опухоли спинного мозга.
• Спинальный сифилис.
• Эпидуральная гематома или абсцесс.
• Хронический менингит или карциноматоз мозговых оболочек.
• Рефлекторная симпатическая дистрофия — регионарный комплексный болевой синдром.
• Плексопатии и сирингомиелия.
• Клаудикация конского хвоста или перемежающаяся хромота.
• Острые нарушения спинального кровообращения.

Прочие причины боли

Боли в спине, отдающие в ногу, могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как: гинекологические воспалительные и онкологические процессы, миеломная болезнь, туберкулез костей и суставов, туберкулез почек, воспаление женских половых органов (тубсальпингит), заболевания почек и мочевыводящих путей, сифилис, саркоидоз, окклюзия бедренной артерии, бруцеллез, полимиозит, язва двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты, панкреатит, внематочная беременность, постинъекционные осложнения, гормональная спондилопатия и коксартроз.

Диагностика и лечение

Если у вас болят поясница и ноги, обратитесь к ортопеду, терапевту или неврологу. Врач изучит анамнез и проведет осмотр, после чего назначит диагностические исследования, такие как:

• рентген;
• МРТ или КТ;
• анализы крови и мочи;
• электромиография;
• УЗИ внутренних органов;
• другие процедуры.

Лабораторные анализы и обследования помогают избежать ошибочного диагноза. Например, при пиелонефрите в первые дни может болеть только поясница справа, отдавая в ногу. В таких случаях только комплексное обследование позволяет точно определить причину боли.

Если боль в пояснице, отдающая в ногу, связана с заболеваниями позвоночника, обычно применяются консервативные методы лечения:

• прием медикаментов;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• иглоукалывание;
• другие процедуры.

На основе общей схемы разрабатывается индивидуальный лечебный план, включающий подбор лекарств, методы мануальной терапии и комплекс упражнений.

Комбинация лекарств и физиотерапии помогает быстро улучшить состояние пациента:

• устранить болевой синдром;
• снять воспаление и мышечное напряжение;
• восстановить ткани межпозвонковых дисков и остановить рост остеофитов;
• нормализовать кровообращение;
• улучшить качество сна;
• вернуть подвижность.

Лечебная физкультура восстанавливает анатомию позвоночника, правильно распределяет нагрузку, устраняет компрессию нервных корешков и сосудов, укрепляет мышечный корсет и восстанавливает подвижность.

Все клиники сети «Здравствуй!» расположены близко к станциям метро, что важно для пациентов с болями при ходьбе. Современное диагностическое оборудование, высокая квалификация врачей и новейшие методы лечения позволяют быстро выявлять причины боли и разрабатывать эффективные лечебные планы для каждого пациента.

Причины болевых ощущений

Наиболее часто боли в пояснице, отдающие в ногу, возникают из-за заболеваний позвоночника. Многие из этих патологий сопровождаются отраженными болями, когда дискомфорт ощущается не только в пораженном участке, но и в других областях:

• ягодицах;
• ногах;
• тазобедренном суставе;
• области живота;
• других отделах позвоночника.

Отраженная болезненность возникает из-за компрессии нервных корешков и сосудов. Сдавленные нервы передают «неправильные» сигналы, вызывая болевые ощущения в здоровых органах и частях тела.

Одним из основных факторов, приводящих к поясничным болям, является неправильная физическая нагрузка. Хронические болезни позвоночника могут обостряться из-за гиподинамии, частого пребывания в вынужденных позах, тесной одежды, недостатка сна и несбалансированного питания.

Сильная боль в пояснице, отдающая в ноги, требует комплексной диагностики и медицинского наблюдения. Попытки самолечения могут усугубить состояние. Патологии позвоночника без лечения прогрессируют, вызывая разрушение хрящей и позвонков, повреждение нервов и сосудов, вплоть до паралича. Другие болезни, сопровождающие этот синдром, также опасны и могут привести к тяжелым последствиям, например, язва двенадцатиперстной кишки, туберкулез и болезни почек.

При каких патологиях могут возникнуть отраженные боли в ногах?

Заболевания позвоночника, вызывающие боль в пояснице, отдающую в ногу, могут быть:

• деформирующими;
• дегенеративно-дистрофическими;
• воспалительными.

1. При деформирующих болезнях нарушается анатомия позвоночника, смещаются мышцы и внутренние органы. Искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз) могут возникать в любом возрасте, особенно у людей с малоподвижным образом жизни. При деформации нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к избыточной нагрузке на одну ногу и болезненности в области колена, бедра и ступни. В незапущенных случаях искривление можно исправить с помощью ЛФК и других консервативных методов.

2. При дегенеративных процессах смещаются позвонки и уменьшается высота межпозвонковых дисков. Одним из распространенных заболеваний является остеохондроз, который может вызывать болезненность в ногах. При артрозе образуются остеофиты — костные разрастания, травмирующие нервные корешки и сосуды. Эти болезни имеют хронический характер, но на ранних стадиях их можно успешно лечить.

3. Патологии воспалительного характера, такие как артрит, также могут вызывать отраженную болезненность в ногах. Эта болезнь требует врачебного наблюдения, так как воспаление может привести к некрозу тканей или сепсису.

Что делать, если защемило нерв в пояснице и отдает в ногу?

Недопустимо:

1. Получать физическую нагрузку или пытаться «размяться».
2. Принимать очень холодную или горячую ванну.
3. Делать непрофессиональный массаж.

Для облегчения состояния снимите давящую одежду, примите обезболивающее (диклофенак, ибупрофен, «Кеторол») и лягте в помещении без сквозняков. Теплая ванна поможет снять мышечное напряжение. После улучшения состояния обязательно проконсультируйтесь с врачом.