Боли в спине – распространённая жалоба, чаще всего связанная с дискомфортом в пояснице. Иногда говорят, что «защемило спину». По данным исследований, из пяти человек четверо хотя бы раз в жизни испытывали такую боль.

Еще одна распространённая локализация боли – под правой или левой лопаткой, а также между лопатками.

С возрастом боли в спине становятся более частыми: среди пожилых людей каждый второй периодически испытывает подобные ощущения.

Боль в спине может быть острой, колющей, жгучей, ноющей или тянущей. Она может иррадиировать в другие части тела, такие как грудная клетка, ноги, живот или половые органы. Боль может быть эпизодической или постоянной.

При возникновении боли человек обычно задаёт себе два вопроса: нужно ли обращаться к врачу и к какому специалисту идти при боли в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины боли в спине

Боль в спине может иметь множество причин. Правильный диагноз и эффективное лечение может установить только опытный врач на основе осмотра и результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Причины боли в спине включают:

• неврологические заболевания:
  • остеохондроз (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
  • спондилоартроз (изменения межпозвоночных суставов);
  • спондилёз (деформация позвонков из-за разрастания костной ткани);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
• эндокринные заболевания, например, остеопороз (снижение плотности костной ткани);
• заболевания органов дыхания (например, плеврит);
• заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
• опухолевые заболевания;
• другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.

Такое разнообразие причин может затруднить выбор врача при болях в спине. Однако это не должно стать препятствием на пути к профессиональной медицинской помощи.

Факторы, способствующие проявлению боли в спине

Если лечение не проводится, боль в спине обычно проявляется в виде повторяющихся эпизодов. Периоды относительного облегчения сменяются возвращением боли. Обострение состояния может быть вызвано:

• поднятием тяжестей;
• длительным пребыванием в неудобной позе;
• переохлаждением;
• инфекцией.

Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине

Чтобы снизить риск заболеваний, вызывающих боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:

• спать на удобной постели с упругим и жестким матрасом;
• поддерживать правильную осанку;
• не оставаться долго в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля делайте перерывы для разминки;
• правильно организовывать рабочее место. Стул должен иметь спинку, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы можно было откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья должны полностью лежать на столе;
• не носить обувь на высоких каблуках более двух часов подряд;
• избегать резких поворотов и наклонов. При поднятии предметов с пола лучше присесть, чем наклоняться;
• при длительном стоянии (например, в общественном транспорте) находить опору, чтобы снизить нагрузку на спину;
• контролировать вес;
• избегать поднятия тяжестей;
• заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.

Когда при боли в спине обращаться к врачу?

Если симптом проявился впервые, ему обычно не придают значения. Разовые боли редко указывают на серьезные проблемы со здоровьем. Боль может исчезнуть и больше не вернуться. Однако боли в спине часто повторяются. В этом случае лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Консультация врача необходима, если вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:

• часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
• боль возникает эпизодически;
• боль не проходит в течение 3-4 дней.

Боль в спине может указывать на серьезные патологии и опасные заболевания. Не откладывайте визит к врачу, если:

• боль постоянная и локализована в одном месте;
• в положении лёжа боль не уменьшается или возникает ночью;
• боль сопровождается повышением температуры;
• боль сопровождается онемением конечностей, напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.

Если не провести диагностику и не начать лечение при постоянных или повторяющихся болях в спине, это может привести к серьезным последствиям и инвалидности. Например, хронический или острый воспалительный процесс в почках может вызвать почечную недостаточность, а оставленный без лечения остеохондроз может привести к образованию грыж Шморля.

К какому врачу идти, если болит спина?

На вопрос, к какому врачу обратиться при болях в спине, обычно рекомендуют начать с визита к врачу общей практики или терапевту. В зависимости от результатов осмотра может потребоваться консультация специалиста. Возможные назначения включают:

• консультацию невролога для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультацию уролога при подозрении на заболевания мочевыводящей системы;
• консультацию гинеколога при наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и мочи для подтверждения или исключения воспалительного процесса;
• рентгенографию позвоночника;
• компьютерную томографию (КТ) шейного или поясничного отдела;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• другие исследования.

Одной из частых причин обращения к неврологу являются боли в пояснице, иррадиирующие в ногу и отдающие в бок. Эти симптомы могут возникать после неравномерных нагрузок на позвоночник. Если боль отдает в ногу, это серьезный повод для диагностики и выяснения причин. В статье обсудим, почему возникают боли в пояснично-крестцовом отделе, как выявить причины и что делать.

Для определения оптимального лечения необходимо выяснить причины симптомов.

Боли в нижней части поясницы, иррадиирующие в ногу, часто связаны с заболеваниями пояснично-крестцовой зоны позвоночника. Основные причины включают:

• грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела;
• остеопороз;
• остеомиелит позвонков;
• поясничный спондилез;
• анкилозирующий спондилит;
• пролапс и протрузия дисков с болями, отдающими в бок;
• врожденные или приобретенные деформации позвоночника.

Причины неврологических проблем разнообразны и требуют комплексного обследования.

1. Бурсит и нейропатии указывают на воспаление или защемление седалищного нерва. Боль может распространяться до стопы, а при несвоевременном обращении к врачу возможна атрофия нерва.
2. Сильно тянущая боль в ягодицах и боковой стороне бедра может указывать на поражение верхних поясничных корешков. Проблемы с тазобедренным суставом могут усугублять ситуацию.
3. Мералгия или болезнь Рота-Бергнгардта связаны с компрессией нервных окончаний под паховой связкой, что вызывает онемение и покалывание.

Симптомы могут включать:

• тянущую боль в пояснице, проходящую через ягодицу и иррадиирующую в ногу;
• сосудистые и нейродистрофические проявления;
• ограничение подвижности;
• потерю чувствительности и парестезию;
• резкую боль при движении при смещении диска;
• боли, отдающие в ягодицу, указывающие на смещение позвонков;
• нарушения сердечного ритма и артериальное давление;
• онемение нижних конечностей.

Боль может усиливаться ночью, вызывать судороги и непроизвольные подергивания. При запущенном воспалительном процессе любое движение может вызывать сильную боль и снижать качество жизни.

Боль в пояснично-крестцовой зоне, отдающая в бок или низ живота, может свидетельствовать о соматических заболеваниях и нарушениях работы внутренних органов. Если болит низ живота, это может указывать на воспалительные процессы в мочеполовой системе, поджелудочной железе или ЖКТ. Боль справа может быть связана с заболеваниями кишечника, печени или почек.

При болях в пояснице, отдающих в ногу или бок, назначается полное обследование. Основные диагностические мероприятия включают:

• рентген тазобедренных суставов;
• КТ или МРТ пояснично-крестцовой зоны;
• анализы крови и мочи;
• УЗИ сосудов бедра;
• при необходимости осмотр гинеколога или уролога.

Консультация гастроэнтеролога может потребоваться при болях в боку, указывающих на проблемы с ЖКТ или наличие камней. Если боли в спине сопровождаются отеками и изменением цвета мочи, нужна консультация нефролога.

Важно! При острых болях и нарушении двигательных функций необходима квалифицированная медицинская помощь. Самолечение может привести к серьезным последствиям.

В период обострения лечение направлено на купирование болевого синдрома. Рекомендуется ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим. Назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и инъекции витаминов группы В для уменьшения боли и улучшения кровотока.

Для реабилитации подбирается комплекс восстановительных процедур:

• акупунктурный массаж;
• дарсонвализация;
• курортное лечение;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание;
• физиотерапия и общий массаж.

Курс лечения состоит из 10–12 процедур и может повторяться через 2–3 недели.

Важно! На ранних стадиях выявление причин болевого синдрома возможно в первый день обследования. Лечение сопутствующих патологий не представляет сложности, поэтому не стоит откладывать визит к специалисту.

В стадии ремиссии рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц бедра. Полезны ходьба, плавание на спине и ношение корсета. Запрещено поднимать тяжести более 3 кг, работать в согнутом положении и выполнять упражнения на скручивания.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

• У вас сидячий образ жизни?
• Вы не можете похвастаться хорошей осанкой и стараетесь скрыть сутулость под одеждой?
• Вам кажется, что это пройдет само собой, но боли только усиливаются?
• Вы перепробовали множество способов, но ничего не помогает?
• И сейчас вы готовы воспользоваться любой возможностью для улучшения самочувствия?

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!

Боль в спине и пояснице, иррадиирующая в ногу, — одна из самых частых жалоб, особенно у людей старше 35 лет. Это заставляет задуматься о том, что современный городской житель с детства ведет негармоничный образ жизни, создавая неравномерные нагрузки на позвоночник. Длительное сидение или стояние приводит к постоянному напряжению мышц спины, без возможности расслабления.

Кроме того, после долгого сидения человек может резко нагружать себя в тренажерном зале или бассейне. Причин боли в пояснице, отдающей в ногу, много. Чтобы разобраться в их происхождении, иногда требуется консультация нескольких специалистов — невролога, ортопеда, остеопата, гинеколога, уролога или гастроэнтеролога.

Причина боли, отдающей в ногу в зависимости от места иррадиирования

• Боли в пояснице, отдающие в верхнюю часть ноги и бедра

Этот болевой синдром часто возникает при протрузии или пролапсе межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Также корешковые пояснично-крестцовые боли могут быть связаны с опухолями в крестцовом сплетении, спинном мозге, бурситом ягодичных мышц. Если наблюдаются нарушения потоотделения, это может указывать на васкулит или нейропатию седалищного нерва ишемического характера.

• Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги

Эти боли могут быть связаны с синдромом грушевидной мышцы, который включает нейропатию, защемление или воспаление седалищного нерва. Боль чаще всего возникает в месте выхода нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра до стопы. При сильном защемлении возможно развитие атрофии ягодичной области.

• Боль в спине, отдающая в боковую область ноги

Лампасоподобная боль может быть вызвана межпозвоночной грыжей, поражающей верхние поясничные корешки. Это проявляется острым люмбаго и слабостью мышц бедра. При патологии бедренного сустава может возникать псевдокорешковая иррадиация. Жгучие боли в боковой области бедра могут указывать на туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическую мералгию Рота-Бернарда.

Мералгия — это боли на наружной поверхности бедра из-за сжатия нерва паховой связкой или фасцией, что часто наблюдается у беременных или людей с избыточным весом. При этом могут возникать парестезии (ощущение ползания мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое симптомы обычно исчезают.

• Боль, отдающая в переднюю поверхность ноги и бедра

Этот синдром связан с поражением бедренного нерва, часто возникающим после операций в нижней части живота или грыжесечения. Повреждения могут сопровождаться выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями и слабостью мышц бедра. Двигательные нарушения могут быть выражены сильнее, чем боль. Интенсивная боль в спине, иррадиирующая в конечность, может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, что наблюдается при лечении антикоагулянтами и развитии ретроперитонеальной гематомы, а также при асимметричной проксимальной нейропатии при сахарном диабете.

Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы четырехглавой мышцы (затрудненное разгибание голени и сгибание бедра) может указывать на поражение 3-4 поясничных корешков.

• Одновременная боль в области колена и поясницы

Боль в коленном суставе может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава, а также при онкологических заболеваниях женских половых органов и раке простаты у мужчин. При переломах костей таза могут возникать онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиирующие на медиальную область колена.

• Боли в верхней и средней части спины

Эти боли могут быть вызваны чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, а также болезнью Шейермана, Бехтерева, спондилитом, поперечным миелитом и опухолями позвоночника.

• Боли в поясничной области

Большинство болей в этой области вызваны ортопедическими заболеваниями — спондилезом, остеохондрозом, спондилолистезом, повреждениями или дегенерацией дисков поясничного отдела. Также возможны арахноидальная киста в крестцовой области и локальные мышечные уплотнения в ягодичных мышцах, воспаление седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть связаны с болезнью Бехтерева.

Важно помнить, что не всегда боли в пояснице, отдающие в ногу, связаны с нарушениями в позвоночнике. Существует множество других патологических процессов, вызывающих этот синдром.

Заболевания ортопедической природы

Мы перечислим патологические, воспалительные и дегенеративные процессы в позвоночнике, которые могут привести к компрессионным поражениям сосудов, оболочек, корешков и вещества спинного мозга:

• Остеопороз
• Поясничный спондилез, спондилолистез, стеноз, анкилозирующий спондилит
• Пролапс и протрузия диска
• Перелом позвонка, миеломная болезнь, опухоли позвонков
• Болезнь Реклингаузена, болезнь Педжета, врождённые деформации
• Сакрализация, люмбализация
• Остеофиты, остеомиелит позвонка
• Фасеточный синдром

Заболевания не ортопедического характера

Кроме того, существуют заболевания, не связанные с нарушениями опорно-двигательного аппарата:

• Туннельные синдромы — нейропатии различного происхождения: седалищного нерва, латерального нерва бедра, большеберцового, запирательного, бедренного и общего малоберцового нерва.
• Постгерпетическая невралгия и герпетический ганглионит.
• Метаболические полинейропатии и мононейропатии.
• Невринома спинального корешка.
• Опухоли спинного мозга.
• Спинальный сифилис.
• Эпидуральная гематома или абсцесс.
• Хронический менингит или карциноматоз мозговых оболочек.
• Рефлекторная симпатическая дистрофия — регионарный комплексный болевой синдром.
• Плексопатии и сирингомиелия.
• Клаудикация конского хвоста или перемежающаяся хромота.
• Острые нарушения спинального кровообращения.

Прочие причины боли

Боли в спине, отдающие в ногу, могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как: гинекологические воспалительные и онкологические процессы, миеломная болезнь, туберкулез костей и суставов, туберкулез почек, тубоовариальный абсцесс, заболевания почек и мочевыводящих путей, сифилис, саркоидоз, окклюзия бедренной артерии, бруцеллез, полимиозит, язва двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты, панкреатит, внематочная беременность, постинъекционные осложнения, гормональная спондилопатия и коксартроз.

Диагностика и лечение

На основании вышеизложенного становится очевидным, что причин болей в спине, иррадиирующих в ногу, может быть множество. Лечение следует начинать только после тщательной диагностики. При обращении к врачу пациенту могут быть предложены различные диагностические процедуры и анализы для установления истинного диагноза. На основе полученных результатов специалист определит заболевание и назначит соответствующее лечение:

• УЗИ органов брюшной полости
• Нейроортопедическое исследование
• Рентген, МРТ, КТ поясничного и крестцового отделов позвоночника, позитронная эмиссионная томография
• ЭМГ — электромиография
• Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи
• Посев и исследование ликвора
• В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования: определение толерантности к глюкозе, рентген конечности, сканирование костей, биопсия мышцы, нерва или лимфатического узла, УЗИ кровотока, ректороманоскопия, проверка артериального давления в конечностях.

Важно понимать, что лечение одной патологии может быть противопоказано при других нарушениях. Только после установления точного диагноза возможно проведение соответствующей терапии. При сильных болях врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как мази или уколы от боли в спине.