Боль в шее внизу затылка — распространенное явление, которое может быть как временным, так и хроническим. Иногда удается справиться с ней самостоятельно, но в ряде случаев необходима медицинская помощь.

Причины болевого синдрома в этой области разнообразны. К ним относятся нервные и физические перегрузки, травмы черепа и неврологические заболевания. Сильные и постоянные боли не стоит игнорировать; лучше проконсультироваться с врачом.

Если болит шея сзади у основания черепа, важно определить источник боли. Это может быть сложно, так как человек не всегда точно понимает, где именно ощущается дискомфорт. В верхнем отделе шеи много нервных окончаний, что приводит к мигрирующей боли. Она может распространяться на затылок, шейный отдел позвоночника, другие части черепа, а также отдавать в плечи или руки.

Причины возникновения и симптомы

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков и отличается высокой подвижностью, что позволяет поворачивать и наклонять голову. Верхняя часть шейного отдела связана с затылочной областью, поэтому при проблемах с позвоночником боль может ощущаться в области черепа. Остеохондроз и другие заболевания позвоночника — наиболее распространенные причины болей в основании черепа, но есть и другие факторы:

• травмы головы и шеи;
• гипертония и сердечно-сосудистые заболевания;
• невралгия и неврит тройничного нерва;
• хроническое недосыпание и стресс;
• метеочувствительность;
• аневризма мозговых артерий;
• эндокринные нарушения, включая сахарный диабет;
• миогелоз — болезненное уплотнение мышц шеи;
• чрезмерное напряжение глаз;
• высокое внутричерепное давление;
• напряжение трапециевидной мышцы из-за длительного пребывания в неудобной позе;
• менингит;
• резкие изменения в питании.

Симптомы зависят от причины боли. При остеохондрозе боль постоянная и может распространяться на виски и шею, сопровождаясь тошнотой, головокружением, шумом в ушах и ухудшением зрения.

Шейный остеохондроз все чаще встречается у молодежи, так как школьники и студенты много времени проводят за компьютером и не занимаются спортом. Негативно сказываются на здоровье позвоночника различные диеты, которые могут привести к недостаточному питанию костей и ослаблению мышц.

Остеохондроз шейного отдела развивается постепенно и включает несколько стадий:

• 1 — бессимптомная, иногда возможны болевые ощущения в области пораженного позвонка, лечение не требуется;
• 2 — смещение позвонков, симптомы — дискомфорт в верхней части спины и постоянная усталость. На этой стадии остеохондроз лечится консервативно с применением НПВС, хондропротекторов, миорелаксантов и антиконвульсантов;
• 3 — разрыв диска, деформация позвоночника и защемление нервных корешков. Требует срочного хирургического вмешательства;
• 4 — прогрессирующий дегенеративный процесс, затрагивающий окружающие ткани и структуры, что приводит к полной неподвижности позвоночного столба.

Чтобы предотвратить развитие болезни, важно начать лечение вовремя.

Шейная мигрень, или синдром Барре-Льеу, возникает из-за проблем с кровообращением и проявляется сильной головной болью. Она может сопровождаться пульсацией в затылке и глазах, повышенной чувствительностью к свету и звукам, а также ощущением кома в горле. Характерный симптом — резкое усиление чувствительности кожи при надавливании на определенные точки.

Боли в шейном отделе могут быть вызваны плохим кровообращением в мышцах и длительным пребыванием на сквозняке. Миозит и миогелоз часто возникают из-за травмы или неудобной позы во время сна. При миозите могут болеть затылок, плечо и лопаточная область. Миогелоз сопровождается мышечными уплотнениями и головокружением.

Гипертония проявляется сдавливающей и распирающей болью, чаще всего в утренние часы. К болевому синдрому добавляются тяжесть в голове, тошнота, а при резком скачке давления возможна рвота. Также может учащаться сердцебиение и усиливаться головная боль при наклонах.

Проблемы с зубами могут вызывать сильные боли в разных частях головы, в зависимости от типа патологии. Прорезывание зуба мудрости или неправильный прикус — частые стоматологические причины. Тупая боль может охватывать почти всю голову и усиливаться в вечерние и ночные часы, часто возникают трудности с открыванием и закрыванием рта.

Односторонняя боль в шее может быть следствием неудачного поворота головы, переохлаждения или чрезмерной физической нагрузки, что часто происходит у начинающих спортсменов. Неудобная подушка также может быть причиной боли. Обычно такие проблемы не требуют специального лечения и проходят сами в течение нескольких дней.

Резкая и внезапная боль возникает при межпозвоночной грыже, смещении позвонка или его подвывихе. Эти состояния сопровождаются слабостью в верхних конечностях.

Невралгия затылочного нерва — болезненное состояние, возникающее из-за защемления нервных окончаний межпозвоночными дисками.

Иногда шея может отражать боли в других органах, таких как сердце, желудок или головной мозг. Новообразования в черепной коробке могут вызывать дополнительные боли в основании шеи.

Шейный симпатический синдром может развиваться при спондилезе, что связано с разрастанием костной ткани позвонков и образованием остеофитов. Это состояние ограничивает подвижность шеи и может вызывать усиление боли при попытках запрокинуть голову.

Некоторые виды ангины, например, лакунарная или фолликулярная, могут приводить к шейному лимфадениту. Обычно поражаются лимфоузлы передней части шеи, но иногда вовлекаются и затылочные узлы, особенно при запоздалом или неадекватном лечении основного заболевания.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия начинаются с купирования острой боли с помощью обезболивающих и противовоспалительных средств, таких как Диклофенак, Мидокалм и Ибупрофен. Первым шагом к избавлению от болей является посещение врача, который установит диагноз и направит на необходимые анализы и исследования. На основе результатов и после установления точного диагноза назначается лечение. Без этого устранить неприятные симптомы сложно.

Можно обратиться к участковому терапевту, неврологу или травматологу. Эти специалисты проведут первичный осмотр и выпишут направления на рентген, УЗИ и лабораторные анализы. Основное внимание уделяется первичному заболеванию, вызывающему боли в задней части шеи и затылке.

В ходе лечения применяются как лекарственные препараты, так и другие методы, включая массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Физиотерапия в борьбе против боли

Процедуры с использованием токов, магнитного поля, вибрации, акустических волн и лазера широко применяются для комплексного лечения болей в шее, вызванных различными причинами. Положительный эффект физиотерапии обусловлен местным и избирательным воздействием на глубокие слои тканей. Эти процедуры не только облегчают состояние пациента, но и позволяют уменьшить дозировку и количество лекарств.

Физиолечение – надежный помощник в борьбе с болью

Физиотерапия положительно влияет на иммунную систему, помогает снять воспаление и предотвратить рецидивы. Улучшается микроциркуляция крови, что обеспечивает доступ кислорода и питательных веществ к пораженным участкам. Важно отметить, что в остром периоде большинство физиопроцедур не применяются. При шейном остеохондрозе назначаются:

• электрофорез с модулированным синусоидальным током;
• низкочастотные и диадинамические токи;
• чрескожная электростимуляция;
• ударно-волновая и магнитотерапия;
• ультразвуковая вибрация;
• лазерное лечение.

Физиопроцедуры являются эффективным терапевтическим методом, часто используемым в качестве вспомогательного. На начальных стадиях остеохондроза иногда достаточно нескольких сеансов для улучшения состояния пациента, и лекарственные средства могут не понадобиться.

Все процедуры безболезненны, доступны и экономичны.

Массаж и ЛФК

Приступать к массажу можно только с разрешения врача после установления точного диагноза. На основе обследования и с учетом противопоказаний врач направит к специалисту. Массаж воротниковой зоны, выполненный правильно, помогает устранить мышечные зажимы в шее, вызывающие спазмы, и улучшить кровообращение.

Массаж — это не только полезная, но и приятная процедура.

Хорошим дополнением к массажу является лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц и связок верхней части спины и шеи. Регулярные упражнения способствуют вытяжению позвоночника и снижению нагрузки на межпозвоночные диски.

Гимнастический комплекс разрабатывается врачом с учетом патологии и физических данных пациента. Тренировка состоит из разминки, силового блока и растяжки. Такая последовательность помогает подготовить организм к нагрузкам и плавно завершить занятия. Во время упражнений важно следить за дыханием и постепенно увеличивать нагрузки. Для начала достаточно выполнять по 10 повторений каждого упражнения.

Если какие-то движения вызывают дискомфорт или боль, лучше временно их исключить. Можно попробовать выполнять такие упражнения раз в неделю и следить за ощущениями. Когда движения станут безболезненными, их можно включить в тренировочный комплекс. Это будет показателем улучшения и стимулом для дальнейших тренировок.

Если у вас болит шея сзади, необходимо определить истинную причину дискомфорта. В зависимости от характера ощущений первопричину следует искать в нарушениях мышечной, костной, хрящевой или нервной ткани.

Чаще всего, когда мы говорим о боли в шее, подразумеваем дискомфорт в области основания черепа. Это связано с тем, что в месте соединения шейного отдела позвоночника и черепа находятся множество нервных волокон, мелких мышц и кровеносных сосудов, питающих мозг. Эти структуры могут подвергаться механическому давлению или повреждению от костных элементов. Также уязвимым местом является большое затылочное отверстие, в которое может вклиниваться фрагмент головного мозга (мозжечок), нарушая функции жизненно важных центров.

Если боль сохраняется постоянно, лучше всего обратиться к неврологу. Специалист изучит вашу историю болезни, симптомы и результаты исследований МРТ, КТ и ангиографии.

Причины боли в основании черепа и шеи можно разделить на несколько групп.

Мышечное напряжение

Боль напряжения возникает при стрессе, длительной сидячей работе или неудобном положении. Обычно она умеренная и диффузная, охватывает затылок и поднимается к верхней части шеи, достигая ее основания.

Боль в мышцах уменьшается, а общее состояние улучшается после сна или отдыха. Полезны контрастный душ, массаж задней части головы и шеи, а также массаж воротниковой зоны. При стрессе рекомендуется принимать успокоительные средства, обеспечивать достаточный сон и полноценное питание с витаминами группы B и магнием.

Невралгия затылочного нерва

Это неврологическое состояние характеризуется воспалением затылочных нервов. Симптомы могут напоминать мигрень, но при невралгии боль в области шеи и затылка ощущается так, как будто человека ударили в это место.

Болезненность возникает при сдавлении затылочных нервов, выходящих из шейного отдела позвоночника на уровне позвонков С I—С IV. Повреждения корешков чаще всего вызваны остеофитами, возникающими при остеохондрозе. Это заболевание также может раздражать нервы, сопровождающие позвоночные сосуды, что приводит к синдрому позвоночной артерии.

Невралгия затылочного нерва проявляется болевыми ощущениями вдоль большого затылочного нерва (кожа затылка и теменной области) и малого затылочного нерва. Боль имеет тупой, ноющий характер. Она может внезапно «выстреливать» в шее при повороте головы, чихании или кашле, отдавая в верхнюю часть спины. Чтобы облегчить состояние, пациенты часто держат голову неподвижно, слегка наклонив ее назад или вбок.

При таком положении шеи необходима консультация специалистов, так как симптомы могут напоминать шейный миозит или кривошею, возникающую из-за повреждения подкорковых ядер. У детей кривошея может быть связана с туберкулезом второго шейного позвонка или заднеглоточными лимфатическими железами.

Для диагностики невралгии затылочных нервов обращают внимание на болезненные ощущения в определенных точках. При нажатии между сосцевидным отростком височной кости и первым шейным позвонком возникает боль в области, иннервируемой большим затылочным нервом. Давление на теменной бугор вызывает боль в области малого затылочного нерва. Также при невралгии болезненность ощущается при пальпации над воспаленным нервом, а ощущения исчезают после местной блокады.

При воспалении позвоночного нерва, связанном с позвоночной артерией, наблюдается комплекс симптомов. Эта артерия обеспечивает кровоснабжение шейного отдела позвоночника, его мышц и кожи, а также питает участки мозга — ствол и мозжечок. При рефлекторном спазме сосуда пациент ощущает боль в шее у основания черепа, которая иррадиирует в руки и глотку, может возникать головокружение, а также утрата зрения и слуха.

Для снятия болей в шее применяются Ибупрофен, Анальгин, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак и Напроксен. Из физиопроцедур используется электрофорез с Новокаином и витаминами. По назначению врача могут применяться миорелаксанты, нейролептики, противосудорожные средства и инъекции стероидных противовоспалительных средств.

Дегенеративные заболевания позвоночника

Дистрофические изменения могут возникать в любом отделе спины, но чаще всего затрагивают поясничные и шейные позвонки из-за высоких осевых нагрузок. Постепенное разрушение межпозвоночных дисков и суставных поверхностей приводит к постоянным тупым болям и чувству ломоты в шее и верхних конечностях. Сдавление нервных окончаний вызывает онемение мизинцев и безымянных пальцев рук.

Во время ремиссии боли ноющие, вызванные вялотекущим воспалением и отеком тканей. После физической нагрузки, поднятия тяжестей или неудачного поворота шеи возникает резкая боль, связанная с повреждением нервных корешков.

Ущемление шейного спинномозгового нерва вызывает крайнюю болезненность. Боль может ощущаться как выше, так и ниже места поражения, по ходу ветвей нерва. При грыже, пролапсе или протрузии боль имеет односторонний характер, соответствующий области выпячивания, например, только с левой стороны.

Грыжи вызывают односторонние боли.

Развитию остеохондроза и грыжи способствуют нарушения обмена веществ в организме и в хрящевой ткани. Межпозвоночные диски могут обезвоживаться, усыхать и терять эластичность, что снижает их защитные свойства. Нарушение амортизации в шейном отделе приводит к боли в основании черепа и шее. Износ или сплющивание тел позвонков нарушает естественный шейный прогиб (лордоз) и увеличивает нагрузку на мышцы, удерживающие голову.

Боли в задней области шеи могут быть вызваны дегенеративными заболеваниями, такими как остеопороз, спондилоартроз и спондилез.

При остеопорозе уменьшается плотность костной ткани, что ускоряет износ и разрушение шейных позвонков, увеличивая риск компрессии нервных сплетений.

Спондилоартроз характеризуется образованием костных наростов по краям позвонков, которые травмируют близлежащие нервные окончания. Боль возникает в шее и может отдавать в надплечье, между лопатками и в затылок. Разрастания костно-хрящевой ткани в позвоночном канале раздражают позвоночный нерв и артерию, вызывая комплекс болевых и вестибулярных симптомов.

Спондилез приводит к необратимым изменениям в шейных позвонках, которые теряют подвижность и меняют форму. Заболевание часто имеет травматическую природу и встречается у профессиональных спортсменов, при плоскостопии и перегрузках. Проявляется постоянными головными болями, болью в задней части шеи, звоном в ушах и головокружениями. Также наблюдается скованность движений, особенно по утрам.

Сначала необходимо установить точный диагноз. Затем следует проконсультироваться с невропатологом о приеме лекарств и других методах лечения. Обычный терапевтический комплекс включает:

• медикаменты: Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Анальгин, гормоны; препараты для восстановления хрящевой ткани — Дона, Хондроитин, Глюкозамин;
• обезболивающие блокады: инъекции Новокаина, Лидокаина, Кортизона, Дипроспана, Кеналога в воспаленные области;
• мануальную терапию: ручное «вправление» грыж или устранение компрессии;
• физиотерапию: прогревания, УВЧ, электрофорез, тракцию;
• рефлексотерапию: иглоукалывание, точечный массаж, стоунтерапию, вакуумный массаж.

Лечение боли в шее должно быть комплексным и соответствовать тяжести патологии.

Кроме того, необходимо скорректировать некоторые привычки для уменьшения компрессии шейного отдела позвоночника:

• следите за осанкой, боритесь с сутулостью, тянитесь макушкой вверх;
• спите на невысокой подушке и жесткой постели, чтобы избежать ухудшения кровотока и компрессии нервов;
• отрегулируйте рабочее место, чтобы шея не находилась в постоянном наклоне, поднимите монитор компьютера;
• занимайтесь пилатесом, йогой или гимнастикой для укрепления мышц и осанки;
• в период обострения носите специальный фиксатор для шеи, чтобы ограничить движения и предотвратить повреждение нервных корешков.

Травма

Травматические и дегенеративные деформации — основные причины боли в шейном отделе. Компрессионные или ротационные переломы, трещины и переломы боковых и остистых отростков, а также растяжения и разрывы сухожилий и мышц вызывают боль в задней части шеи, ближе к месту повреждения.

После травмы шеи необходима лечебная физкультура для восстановления мышц. Пациенты инстинктивно начинают щадить травмированную область, что приводит к ее атрофии. Например, если травма произошла слева, мышцы справа вынуждены работать больше, чтобы защитить поврежденные суставы, что вызывает боль у основания черепа. В месте травмы могут образоваться костные шишки, гематомы или разрастания соединительной ткани. Эти образования могут сжимать нервы и сосуды, что также приводит к болевым ощущениям.

Важно!
Если боль в шее возникает после физического перенапряжения или сна в неудобном положении, она обычно не требует врачебного вмешательства.

Редкие случаи боли в шее могут указывать на рак, инфекции, аутоиммунные заболевания или органические поражения, такие как травма спинного мозга или позвоночной артерии.

Обратитесь к врачу, если боль в задней части шеи беспокоит вас более 6 недель, состояние не улучшается, боль усиливается, наблюдается постоянное повышение температуры до 37°C, сильная головная боль, невозможность наклонить голову вперед (затылочная ригидность, симптом менингита), частые головокружения с потерей сознания или «прострелы» в шее, особенно при наклоне головы.