Боль в правом подреберье сзади — распространённый симптом, с которым сталкивался почти каждый человек. Обычно она указывает на нарушения в работе внутренних органов в этой области.

Однако иногда боль может иррадиировать из других органов, что также важно учитывать.

Чаще всего боль справа сзади сопровождается другими симптомами, такими как повышение температуры, тошнота, рвота и признаки интоксикации. Этот симптом не зависит от возраста или пола. Если боль возникает регулярно и беспокоит более трёх дней или не проходит через пять часов, необходимо обратиться к врачу. Для диагностики и назначения лечения потребуется лабораторно-инструментальное обследование и, возможно, консультация узких специалистов.

Боль в правом подреберье часто связана с заболеваниями следующих органов:

• печень;
• ободочная кишка;
• правая почка;
• головка поджелудочной железы;
• придаток слепой кишки;
• желчный пузырь и протоки.

Нарушения в работе этих органов могут проявляться болевым синдромом, который зависит от характера и интенсивности боли.

Также боль может иррадиировать из следующих органов:

• сердца;
• бронхов и плевры;
• желудка;
• лёгких.

Наиболее распространённые заболевания, вызывающие боль в правом подреберье со стороны спины, включают:

• пиелонефрит — инфекция почек, сопровождающаяся усилением боли при резких движениях;
• мочекаменная болезнь — образование камней в мочевыводящей системе, с тупой и ноющей болью, усиливающейся при физической нагрузке;
• подпечёночный абсцесс — гнойное образование между печенью и кишечником;
• острое воспаление придатка слепой кишки (аппендицит);
• острый холецистит;
• пневмония — воспаление лёгких;
• плеврит — воспаление серозной оболочки лёгких, часто осложнение других заболеваний;
• онкологические процессы в бронхах или лёгких;
• забрюшинная гематома — разрывы паренхиматозных органов;
• желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — боли опоясывающего характера;
• хронический или острый панкреатит.

Если боль локализуется в области талии или ниже, это может указывать на:

• грыжу;
• опущение почки;
• поясничный остеохондроз;
• гидронефроз;
• спондилез;
• гломерулонефрит.

У женщин во время беременности боли в правом подреберье могут быть вызваны:

• внематочной беременностью;
• отслойкой плаценты;
• смещением внутренних органов;
• растяжением связок или мышц живота;
• выкидышем;
• преждевременными родами.

Локализация боли может помочь определить источник проблемы:

• под лопаткой — защемление нерва, онкология лёгкого, пневмония или плеврит;
• нижний край рёбер — заболевания печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
• сзади справа в центре — болезни почек;
• в области поясницы — травмы позвоночника или проблемы с мочевыделительной системой.

Окончательный диагноз ставит врач на основе лабораторно-инструментального обследования, которое включает:

• изучение истории болезни и анамнеза;
• физикальный осмотр и опрос;
• клинические и биохимические анализы крови и мочи;
• микроскопические исследования кала;
• УЗИ и рентгенографию;
• КТ и МРТ;
• цистографию и цистоскопию;
• бронхоскопию и другие эндоскопические процедуры.

После обследования врач назначит индивидуальное лечение, которое может включать:

• медикаментозную терапию для устранения симптомов и воспаления;
• диетотерапию;
• народные средства (но не как единственный метод);
• хирургическое вмешательство при неэффективности консервативного лечения или в тяжёлых случаях.

Неотложная помощь требуется при резкой, невыносимой боли, обмороке, сильном головокружении или постоянной боли, сопровождающейся нарушением сознания.

Специфической профилактики не существует, но при первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу и проходить регулярные медицинские осмотры.

Любая боль в правом боку требует внимания, так как может сигнализировать о серьёзных патологиях, угрожающих здоровью и жизни. Важно прислушиваться к своему организму и сообщать врачу о всех симптомах для правильной диагностики и лечения.

Болезни дыхательной системы

Плеврит

Плеврит — это заболевание, сопровождающееся воспалением листков плевры, как висцеральной, так и париетальной. При плевритах в грудной области часто скапливается жидкость, сдавливающая легкие, нервы и ткани, что вызывает болевой синдром в правом боку.

Характер и локализация боли

При плеврите возникает колющая боль в боку, усиливающаяся при выдохе, кашле или натуживании. В начале заболевания боль локализуется в грудной клетке, но вскоре может ощущаться в ребрах, боку и спине со стороны поражения.

При правостороннем плеврите боль, отдающая в спину, локализована справа.

Дополнительные симптомы

Помимо боли, пациенты могут отмечать следующие симптомы:

• одышка;
• тяжесть в груди;
• сильный сухой кашель;
• субфебрильная температура (до 38 °С).

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение определяются терапевтом или пульмонологом. Если заболевание возникло после травмы, требуется консультация травматолога.

Для диагностики проводят:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• КТ;
• УЗИ;
• функциональное исследование внешнего дыхания;
• торакоскопию;
• плевральную пункцию;
• лабораторные исследования (кровь, моча, плевральная жидкость).

Лечение включает:

• антибактериальные препараты широкого спектра (при инфекционном плеврите);
• обезболивающие средства;
• противокашлевые препараты (при сильном кашле);
• средства для дезинтоксикации организма.

В некоторых случаях, при значительных изменениях плевры, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пневмония

Пневмония — это воспаление легочной ткани, включая альвеолы, бронхи и соединительную ткань. Она может быть двусторонней, левосторонней или правосторонней. Воспаление правого легкого может вызывать боли в правом боку и спине.

Характер и локализация боли

При правостороннем воспалении легкого возникает тупая боль в правом боку, преимущественно в подреберье.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга.
Образование: Оренбургская государственная медицинская академия.

При длительном течении заболевания боль может ощущаться в груди и спине со стороны пораженного легкого.

Дополнительные симптомы

Первым симптомом пневмонии является резкое повышение температуры до 39,5 °С. Затем пациенты отмечают признаки общей интоксикации, включая:

• слабость;
• снижение умственной и физической активности;
• повышенное потоотделение, особенно ночью;
• снижение аппетита;
• мышечные, головные и суставные боли;
• спутанность сознания.

Также наблюдаются легочные проявления:

• сухой кашель, который со временем переходит в продуктивный с большим количеством мокроты;
• одышка;
• боль в грудине, усиливающаяся при вдохе.

Дополнительно пневмония может сопровождаться:

• покраснением кожи на стороне поражения;
• герпетическими высыпаниями на стороне воспаленного легкого;
• болью в животе;
• рвотой;
• расстройством стула.

Диагностика и лечение

При появлении указанных симптомов необходимо обратиться к пульмонологу для осмотра и сбора анамнеза. Врач назначит дополнительные диагностические процедуры, включая:

• рентгенографию;
• КТ;
• фибробронхоскопию;
• клинические, биохимические и бактериологические исследования крови и мокроты.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга.
Образование: Оренбургская государственная медицинская академия.

Лечение пневмонии проводится в стационаре под наблюдением медперсонала. Медикаментозная терапия включает антибиотики, витамины, микроэлементы, отхаркивающие препараты и бронхорасширяющие средства.

Пневмоторакс

Патологическое состояние, при котором в плевральной полости скапливается воздух, сжимает легкие и нарушает дыхание. При большом объеме воздуха происходит смещение сердца и крупных сосудов, что приводит к серьезным нарушениям кровообращения и дыхания.

Характер и локализация боли

При пневмотораксе возникает острая боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе.

Боль может иррадиировать в плечо и спину со стороны пораженного легкого.

Дополнительные симптомы

Заболевание начинается с внезапной одышки. Затем пациент отмечает:

• сухой кашель;
• тахикардию;
• холодный липкий пот;
• паническую атаку;
• резкую слабость.

При значительных нарушениях кровообращения и дыхания может наблюдаться синюшность кожи.

При открытом пневмотораксе (воздух попадает через открытую рану грудной клетки) при вдохе слышен свистящий звук из раны.

При выдохе воздух выходит через открытую рану.

Диагностика и лечение

Диагностика включает:

• осмотр пациента;
• рентгенографию грудной клетки;
• компьютерную томографию;
• исследование газового состава крови;
• ЭКГ.

Небольшой объем воздуха в плевральной полости, не нарушающий дыхание, обычно не требует лечения.

В других случаях лечение может включать:

• плевральную пункцию для отсасывания воздуха;
• установку дренажной трубки;
• применение обезболивающих;
• кислородотерапию;
• оперативное вмешательство.

Рак бронхов, легких

Онкологическое заболевание возникает из-за нарушения деления клеток и характеризуется неконтролируемым размножением клеток тканей.

Характер и локализация боли

Боль при раке бронхов и легких не имеет четкой характеристики. Некоторые пациенты описывают ее как острую и жгучую, другие — как ноющую, тупую и постоянную. Изначально боль локализуется в боку со стороны пораженного органа, затем может отдавать в спину, пах, грудину и конечности.

Болезненность чаще проявляется на более поздних стадиях заболевания.

Дополнительные симптомы

К другим симптомам относятся:

• периодический кашель;
• вялость и усталость;
• снижение или отсутствие аппетита;
• резкое похудение;
• наличие прожилок крови в мокроте при кашле;
• кровохаркание.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением занимается врач-онколог. Для подтверждения диагноза применяются:

• сбор анамнеза и осмотр пациента;
• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• УЗИ;
• эндоскопические исследования;
• анализ крови на онкомаркеры.

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление опухоли.

Также используются химиотерапия и лучевая терапия.

Болезни органов ЖКТ

Острый холецистит

Воспалительное заболевание желчного пузыря обычно возникает из-за неправильного питания и нарушений обмена веществ.

Характер и локализация боли

Боль локализуется в правом подреберье и может иррадиировать в спину.

Заболевание проявляется приступами острой боли, усиливающимися после еды.

Дополнительные симптомы

При остром течении отмечаются:

• резкая тошнота;
• рвота (иногда однократная);
• жидкий стул (также может быть однократным);
• привкус металла или горечи во рту;
• температура выше 38 °С.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов острого холецистита необходима консультация терапевта или гастроэнтеролога. Для диагностики применяются:

• сбор анамнеза, осмотр, пальпация;
• рентгенография;
• КТ;
• УЗИ;
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
• микробиологические исследования.

В лечении используются:

• антибиотики;
• противоглистные препараты;
• желчегонные средства;
• спазмолитики.

Аппендицит

Опасное заболевание, при котором происходит воспаление червеобразного отростка слепой кишки, называется аппендицитом. Основной симптом — боль в правом боку, связанная с анатомическим расположением аппендикса в правой подвздошной области.

Характер и локализация боли

В большинстве случаев воспаление аппендикса вызывает тупую, постоянную боль в животе. Сначала болезненность может ощущаться по всему животу, но через несколько часов локализуется в правом нижнем квадранте.

Прогрессирование заболевания приводит к нестерпимым болям и другим характерным признакам.

Дополнительные симптомы

К дополнительным симптомам аппендицита относятся:

• периодическая тошнота;
• однократная рвота;
• сухость во рту;
• снижение аппетита;
• жидкий стул (чаще всего однократный);
• повышение температуры до 39 °С;
• тахикардия.

В некоторых случаях аппендицит может протекать длительно, проявляясь лишь незначительной болью в правой части живота ниже ребер. Эта боль не купируется спазмолитиками, поэтому при подозрении на воспаление аппендикса необходима срочная госпитализация.

Несвоевременное вмешательство может привести к разрыву или гангрене аппендикса, что вызывает опасное для жизни состояние — перитонит.

Диагностика и лечение

Диагноз аппендицита ставит врач на основе жалоб пациента и сбора анамнеза. Признаком заболевания служит значительное повышение уровня лейкоцитов в крови. Часто проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение аппендицита заключается в хирургическом удалении воспаленного органа.

Болезни мочевыделительной системы

Забрюшинная гематома

Осложнение после травмы живота называется забрюшинным кровоизлиянием. Гематома может возникнуть из-за повреждения внутренних органов, таких как пищевод, органы мочеполовой системы и прямая кишка.

Характер и локализация боли

Боль при данной патологии острая и усиливается при движении тазобедренных суставов.

Обычно боль локализуется в животе, боках сзади и пояснице.

Дополнительные симптомы

При небольшой гематоме пациент может не испытывать никаких симптомов. Симптоматика зависит от объема крови, излитой в брюшную полость, а также от повреждений внутренних органов и костей.

Значительная гематома может сопровождаться:

• сильным шоком;
• болевым шоком;
• внутренними кровотечениями;
• раздражением брюшины;
• парезом кишечника.

Диагностика и лечение

Наличие гематомы определяется с помощью дифференциальной диагностики и УЗИ внутренних органов. Лечение хирургическое.

Гидронефроз

Прогрессирующее расширение собирательных полостей почек приводит к их дисфункции.

Характер и локализация боли

Гидронефроз вызывает ноющие боли в области живота, боков, поясницы и крестца.

При поражении правой почки болезненность ощущается преимущественно справа.

Дополнительные симптомы

К другим симптомам относятся:

• прощупываемое уплотнение в брюшной полости;
• кровь в моче;
• повышение температуры;
• озноб;
• головные и суставные боли.

При поражении обеих почек развивается почечная недостаточность, проявляющаяся уменьшением объема мочи, отечностью и повышением артериального давления.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основе анализа крови, УЗИ почек, экскреторной урографии, КТ и МРТ.

Консервативное лечение включает:

• противовоспалительные средства;
• антибактериальные препараты;
• средства для снижения артериального давления;
• специальный режим питания.

Хирургическое лечение включает установку стента или нефростомы, а также удаление суженного участка мочевыделительного тракта.

Гломерулонефрит

Группа почечных патологий отличается разнообразием течения, симптомов и исходов. Обычно поражаются гломерулы (клубочки почек), но могут быть затронуты и другие структуры.

Характер и локализация боли

Боль постоянная и тупая, чаще всего локализуется в пояснице и боках со стороны поражения.

Дополнительные симптомы

Патология развивается остро и проявляется следующими признаками:

• головная боль;
• расстройства ЖКТ;
• общая слабость;
• повышение температуры до 39 °С;
• отеки различной степени;
• повышение артериального давления;
• изменение цвета мочи;
• олигурия.

Диагностика и лечение

Диагностика основывается на комплексной оценке состояния пациента и включает:

• сбор анамнеза, включая семейный;
• осмотр пациента;
• лабораторные исследования мочи и крови;
• иммунный анализ сыворотки крови;
• УЗИ почек.

Лечение предполагает постельный режим и бессолевую диету. Назначаются антибиотики, диуретики, антигистамины и антикоагулянты. При тяжелом течении применяются гормональные препараты и цитостатики.

В самых тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ.

Пиелонефрит

Воспаление почек с поражением чашечно-лоханочной системы и тканей почек возникает из-за воздействия различных бактерий.

Характер и локализация боли

Пациенты отмечают тянущую, ноющую боль в пояснице и в боку со стороны пораженной почки. Болезненность усиливается при движении.

Дополнительные симптомы

К дополнительным признакам заболевания относятся:

• резкое повышение температуры до 40 °С;
• усиление потоотделения;
• слабость;
• тревожность;
• снижение или отсутствие аппетита;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• жажда;
• нарушение сна;
• учащенное болезненное мочеиспускание;
• сухость кожи и слизистых;
• отечность век;
• помутнение мочи.

Диагностика и лечение

Диагностика включает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бакпосев и антибиотикограмму мочи, а также анализ мочи по Зимницкому.

Из инструментальных методов используют УЗИ органов мочевыделительной системы, экскреторную урографию, радиоизотопную ренографию, КТ и биопсию почек.

Лечение включает антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия и противовоспалительные нестероидные препараты.

Поражения позвоночника, спинного мозга

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвоночные диски.

Характер и локализация боли

Заболевание проявляется продолжительными, тянущими болями в позвоночнике. С течением времени боль может отдавать в спину, грудную клетку, ребра и поясницу.

Дополнительные симптомы

Симптоматика остеохондроза обширна.

Основной признак — скованность движений позвоночного столба и боль в различных частях тела.

Диагностика и лечение

Диагностикой остеохондроза занимаются невролог и ревматолог. На основе жалоб пациента специалист назначает ряд исследований, включая:

• рентгенографию;
• КТ;
• МРТ.

Лечение комплексное, направлено на уменьшение воспаления и снятие боли. Чаще всего применяются:

• НПВП;
• хондропротекторы;
• обезболивающие препараты;
• миорелаксанты;
• витамины и минералы.

Физиотерапия также показывает хорошую эффективность.

Спондилез

Заболевание позвоночного столба, при котором происходит шиповидное разрастание костной ткани по краям позвонков, называется спондилезом.

Характер и локализация боли

На начальной стадии спондилеза пояснично-крестцового отдела пациенты отмечают непостоянные ноющие боли.

Обычно болезненность ощущается по бокам туловища и в области поясницы.

Дополнительные симптомы

Пациенты также сообщают о скованности в спине, усталости и ноющих болях в позвоночнике. Боль может усиливаться при изменении погоды.

Диагностика и лечение

После неврологического обследования пациенту назначают:

• рентгенографию позвоночника;
• компьютерную томографию;
• МРТ.

Лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим или оперативным.

Боли в правом боку у женщин

Боль в правом боку внизу живота у женщин может быть вызвана следующими причинами:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• внематочная беременность;
• киста яичника;
• перекрут ножки кисты;
• овуляция;
• беременность.

В каком случае необходима немедленная медицинская помощь?

Вызвать скорую помощь нужно в следующих случаях:

• Внезапная резкая боль в боку, не проходящая в течение 40 минут.
• Боль сопровождается рвотой с примесью крови, горечью во рту и повышением температуры.
• Боль усиливается при движении.
• Сильная боль резко прекратилась.
• Боль не снимается спазмолитиками.
• Появление крови в моче.
• Общее состояние ухудшилось, сознание спутано.

Первая помощь

Боль в правом боку и спине может быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому не стоит заниматься самолечением. При болях в правом боку, отдающих в спину, рекомендуется лечь и принять обезболивающее.

Если после одной таблетки боль не утихает, необходимо вызвать скорую помощь. Не следует принимать много обезболивающих, так как это может затруднить диагностику.

Боль в правом боку, отдающая в спину, может указывать на опасные патологии.

Не стоит ждать, что боль пройдет сама. Своевременное обращение за медицинской помощью может восстановить здоровье и спасти жизнь.

Обязательно посмотрите следующее видео

Источник

https://youtube.com/watch?v=C0oNPLYqQyU