У каждого из нас хотя бы раз болела голова — в области лба, затылка, висков или темени. В некоторых случаях это состояние не имеет серьезных последствий, но в других может указывать на развитие серьезного заболевания.

Боль в затылке и тошнота могут быть симптомами множества различных заболеваний с разным происхождением.

Какие заболевания проявляются болью в затылочной области и каково диагностическое значение этого симптома?

Болезни, клиническое течение которых связано с проявлением головной боли

Существует множество патологий, проявляющихся головной болью различной интенсивности. В каждом случае боль часто сопровождается другими симптомами, такими как головокружение, тошнота и рвота.

Окончательный диагноз ставится на основе оценки клинической симптоматики, что также определяет тактику ведения пациента. Головная боль в затылочной области обычно связана с проблемами в одной из трех систем:

1. Сердечно-сосудистая система (гипертоническая болезнь, неосложненный и осложненный криз, острая недостаточность мозгового кровообращения);
2. Нервная система (патологии периферической или центральной нервной системы, мигрень, краниалгия);
3. Опорно-двигательный аппарат (остеохондроз шейного отдела позвоночника).

Важно отметить, что выраженная головная боль часто возникает из-за взаимодействия нескольких систем. Понимание причин ее возникновения и развития необходимо для выбора правильной тактики ведения пациента и назначения соответствующего лечения.

В дальнейшем будут рассмотрены симптомы головной боли при различных заболеваниях, особенности их клинической манифестации и основные принципы терапии.

Головная боль в затылке при артериальной гипертензии – клинические особенности и возможные риски

В большинстве случаев головная боль у пожилых людей связана с повышением артериального давления.

Показатели давления могут сильно варьироваться: у одних людей сильные боли возникают уже при 150/80, у других — даже при 180/100 они могут чувствовать себя нормально. Это индивидуально, но важно помнить, что сочетание головной боли в затылке и рвоты часто указывает на начинающийся инсульт (острую недостаточность мозгового кровообращения).

Важно! Если у вас болит голова в затылке и возникает сильная тошнота, не надейтесь, что «все пройдет само собой». Несвоевременная медицинская помощь в этой ситуации может привести к серьезным последствиям.

Что делать пациенту в этой ситуации?

Первоочередной мерой будет измерение артериального давления с его последующим снижением. Для этого оптимально использовать внутримышечную инъекцию магния сульфата, пероральный прием капель нифедипина или таблеток каптоприла. Возможно применение нескольких антигипертензивных средств быстрого действия.

После проведенных терапевтических мер необходимо повторно измерить артериальное давление и при необходимости снова использовать антигипертензивные препараты.

Важно при купировании головной боли, вызванной повышением артериального давления, ориентироваться на субъективные ощущения, а не только на показатели давления.

Если головная боль в затылке вызвана неосложненным приступом гипертонической болезни, то принятых мер должно быть достаточно.

При развитии инфаркта головного мозга потребуется госпитализация. Боль в затылочной части головы, сопровождающаяся рвотой, является характерным признаком этого осложнения.

Какие профилактические меры показаны в данном случае?

Чтобы избежать повторной манифестации клинических симптомов у больных с артериальной гипертензией, необходимо регулярно принимать антигипертензивные препараты, а также корректировать питание и образ жизни. Это позволит отдалить появление головной боли в затылке, особенно если она сопровождается рвотой.

Мигренозные приступы головной боли

Мигрень — это заболевание с множеством причин, связанное с нарушением работы сосудов головного мозга. При спазме сосудов кровь временно не поступает в определенные участки мозга, что и вызывает головную боль.

Важно отметить, что сильная боль в затылке у подростков чаще всего указывает на нейроциркуляторную дистонию. В таких случаях рекомендуется корректировать образ жизни и питание, а также использовать антидепрессанты и нестероидные противовоспалительные препараты.

Основные подходы к терапии и профилактике

Использование только обезболивающих средств (нестероидных противовоспалительных препаратов) при мигрени не дает ожидаемого результата. Необходимо сочетание НПВС и специфических антимигренозных препаратов, таких как антимигрен или рапимига.

Также важно скорректировать образ жизни: полностью отказаться от вредных привычек, изменить рацион питания и нормализовать режим сна и отдыха. Указанные меры подходят только для купирования приступа; плановое лечение должен назначить врач-невропатолог.

Мигрень — серьезное заболевание, которое может привести к острой недостаточности мозгового кровообращения.

Сильная головная боль, продолжающаяся длительное время, характерна именно для мигрени. Больные часто испытывают выраженную слабость, апатию, отсутствие аппетита, рвоту и иногда понос.

Важно! Некоторые считают, что головную боль в затылке можно лечить народными средствами (фитотерапия, уринотерапия и т. д.). Это ненаучный подход, который может нанести вред организму. Не следует полагаться на народную медицину и самодеятельность. Многие пытались лечить мигрень такими методами — и это не дало положительных результатов.

Боль в затылке из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника

Замена хрящевой ткани позвоночника на костную — это возрастная особенность, известная как остеохондроз. В позвоночном столбе проходят нервы и сосуды, которые снабжают кровью головной мозг.

При оссификации хрящевой ткани происходит сдавливание этих структур, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к клеткам головного мозга. Это может проявляться сильной головной болью в затылке, часто сопровождающейся рвотой.

Если причина состояния установлена, а на рентгене видны признаки остеохондроза шейного отдела, целесообразно использовать НПВС (ксефокам, диклоберл) и препараты, улучшающие функционирование сосудистой системы и восстанавливающие нервную ткань (келтикан, актовегин, витамины группы В).

Если боль в затылке сохраняется несмотря на лечение, необходимо провести более глубокое обследование, включая МРТ шейного отдела позвоночника.

Важно! Боль в затылочной области считается одним из наиболее неблагоприятных вариантов краниалгии из-за анатомических особенностей строения головного мозга.

Выводы

Головная боль в затылке у основания черепа, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, является серьезным симптомом, указывающим на потенциально опасные патологии. Таким пациентам необходима неотложная медицинская помощь, но прежде следует выяснить причину этих проявлений.

Проще вылечить головную боль в затылке, чем разобраться с факторами, ее вызвавшими. Каждый из нас хотя бы раз испытывал дискомфорт, который может быть острым, тупым, пульсирующим, ноющим или прокалывающим. Медики комментируют это состояние следующим образом.

(Видео: «Почему болит голова в области затылка»)

Почему болит голова в области затылка

Возможные причины боли в затылке и тошноты

Причины головной боли в затылке:

• Заболевания опорно-двигательной или сердечно-сосудистой систем.
• Спазм сосудов. Это пульсирующие боли, которые могут распространяться на лоб. Они возникают из-за нарушения кровообращения и проблем с венозным оттоком. Характерный признак — усиление боли при наклоне головы и отек нижних век по утрам.
• Чрезмерная физическая нагрузка. После пробежки, поднятия тяжестей или длительной работы в сидячем положении с напряженной шеей может возникнуть ощущение мурашек на затылке. У людей без физической подготовки спазмы вен часто приводят к дискомфорту в этой области.
• Нарушение прикуса. Это оригинальная причина покалывания и давления в затылке. Неправильное положение зубного ряда увеличивает нагрузку на затылок и шею, что может вызывать покалывание, давление или онемение от челюсти до затылка. Также болезненность может быть связана с неправильно подобранным зубным протезом или хирургическим вмешательством в ротовой полости.
• Неправильное положение во сне. Слишком высокая или жесткая подушка может нарушить анатомическое положение шеи, вызывая напряжение и недостаток кислорода и глюкозы для мозга. Если после 8-часового сна вы чувствуете разбитость и онемение затылка, стоит сменить подушку и матрас на ортопедические.
• Тугая прическа или металлические шпильки. Женщины с длинными волосами знают, как приятно распустить тугую прическу в конце дня. Сильное натяжение волос может спровоцировать спазмы сосудов. При частых болях в затылке лучше ослабить прическу и избегать металлических заколок.
• Колебания гормонального фона. Женщины часто жалуются на тупые боли и жар в затылке во время ПМС и климакса. Резкие изменения уровня половых гормонов влияют на плотность крови и скорость кровообращения.
• Тепловой удар. Длительное пребывание на солнце или в душном помещении может вызвать головокружение и покалывание в затылке. В таком случае следует быстро перейти в прохладное место и приложить что-то холодное к голове.

Проявления болезней с болью в затылке с тошнотой

Боль в затылке часто сопровождает различные заболевания. Вот основные из них:

1. Гипертония. Дискомфорт может возникать в разных участках головы, но чаще всего затрагивает затылок. В этом случае наблюдаются покалывание и ощущение сжатия, особенно по утрам после пробуждения. Также могут возникать тошнота и легкое головокружение.

2. Высокое внутричерепное давление. Боль имеет распирающий характер, сопровождается ощущением жара внутри головы. Тошнота не проходит даже после рвоты. Другие симптомы включают болезненную реакцию на свет, громкие звуки и резкие запахи.

3. Энцефалопатия. Это поражение головного мозга, гипоксия и серьезные нарушения кровообращения, которые вызывают дискомфорт в затылке. Дополнительные симптомы: нарушение координации, потеря ориентации в пространстве, проблемы с чувствительностью рук и ног, онемение языка.

4. Шейный остеохондроз. Поражение межпозвоночных дисков наблюдается не только у людей старше 45 лет, но и у молодежи до 20 лет. Боль в затылке возникает из-за вертебробазилярного синдрома. У пациентов с запущенной формой болезни могут наблюдаться двоение в глазах и «мушки». При движении головой боль усиливается.

5. Сотрясение мозга. Эта черепно-мозговая травма часто сопровождается потерей сознания, за исключением детей дошкольного возраста. После удара или падения человек может испытывать пульсирующую боль в затылке, которая долго не проходит.

6. Вегето-сосудистая дистония. Люди с этим диагнозом часто жалуются на покалывание и жар в затылке при резкой смене погоды или высоты (например, во время полета на самолете). Врачи рекомендуют таким пациентам пить кофе, так как кофеин тонизирует сосуды и слегка повышает давление, что полезно для гипотоников-дистоников.

Первая помощь: что и как делать?

Алгоритм действий зависит от симптомов. Женщинам с длинными волосами рекомендуется сначала ослабить прическу. Затем примите горизонтальное положение и закройте глаза. Для снятия напряжения на задней поверхности головы можно использовать аромамасла. Эфирное масло лимона или хвойных деревьев эффективно для борьбы с дискомфортом. Запахи быстро снимают спазмы, успокаивают нервную систему и расслабляют. При частых головных болях на работе полезно разместить на столе ватку или палочки, пропитанные маслами лимона и хвойных.

Если у человека рвота, умойте его холодной водой, дайте пососать дольку лимона и выпить минеральной воды. При непрекращающейся рвоте и головокружении вызывайте скорую помощь.

Если боль в затылке проходит без указанных симптомов и возникает редко, можно повременить с приемом таблеток. Хорошо помогает самомассаж. Мануальная терапия противопоказана только при гипертонии, в остальных случаях она эффективна.

Для самомассажа разогрейте руки. Затем начните круговые движения за ушными раковинами по часовой стрелке и против нее три раза.

Наклоните голову или положите ее на стол. Аккуратно помассируйте основание шеи, где она переходит в голову, кончиками пальцев. Можно слегка надавливать, выполняя движения по часовой стрелке и в противоположном направлении. Растирание затылка также приносит облегчение. Обычно после такого массажа становится легче даже без таблеток.

Многим помогает душ комнатной температуры с направлением струй воды на затылок. Массирующие потоки расслабляют кожу, снимают спазмы и улучшают кровообращение. Полезно выпить стакан воды с лимоном: кислота разбавляет густую кровь, облегчая ее продвижение по сосудам, а влага восстанавливает водный баланс.

Современные методы лечения при болях в затылке и тошноты

При хроническом дискомфорте в затылке, сопровождающемся тошнотой, головокружением и рвотой, пациенту следует записаться на прием к:

• вертебрологу (специалисту по заболеваниям позвоночника);
• неврологу (для оценки работы центральной и периферической нервной системы);
• ортопеду или хирургу при подозрении на травмы или новообразования костной, соединительной или хрящевой ткани.

После диагностики и консультаций специалистов начинается коррекция состояния:

1. Назначают стандартные обезболивающие, такие как Анальгин и Цитрамон.
2. Рекомендуют курсы массажа, самомассажа и акупунктуры.
3. Проводят сеансы гидромассажа и контрастный душ, в том числе душ Шарко.
4. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики, если недомогание вызвано инфекцией или воспалением.
5. При интоксикации, помимо анальгетиков, назначают детокс-терапию с использованием активированного угля или Энтеросгеля.

Лечебная физкультура и различные виды массажа также важны при хронических головных болях в затылке. Они помогают расслабить спазмированные участки кожи и мышц, восстанавливают кровообращение и улучшают состояние пациента. Для достижения стабильного результата рекомендуется пройти не менее 5 процедур.

Если дискомфорт в затылке возникает регулярно и связан с повышенной возбудимостью или стрессом, полезны расслабляющие техники, такие как йога, медитация и восточные дыхательные практики.

Профилактические меры

Невропатологи не предлагают специфических рекомендаций. Основные советы остаются прежними: соблюдение режима дня, физическая активность, достаточное потребление воды и отказ от вредной пищи. Каждый день стоит помнить правило Кота Леопольда: “Ребята, давайте жить дружно”. Это поможет справиться со стрессом и неврозами.

Наиболее распространённым типом боли является головная боль, при которой не выявляются серьёзные причины, такие как повреждение головного мозга (по результатам КТ или МРТ) или другие заболевания. В этом случае речь идет о первичной или функциональной головной боли, которая затрагивает около 20% населения. Боль может локализоваться в области лба, висков или затылка. Наиболее распространённой является мигрень (причины её возникновения до конца не выяснены), на втором месте — головная боль напряжения, вызванная стрессом и физическим или психологическим напряжением.

Причины первичной головной боли связаны с нарушением неврорегуляции, в которой магний играет важную роль. Он предотвращает спазмы сосудов, агрегацию тромбоцитов, влияет на мембраны нервных клеток и участвует в производстве нейромедиаторов и сосудистых веществ. Все эти механизмы могут способствовать развитию мигрени.

Исследования показывают, что у людей с мигренью уровень магния в крови во время приступа ниже, чем у здоровых. Увеличение потребления магния может снизить частоту и интенсивность приступов. Некоторые медицинские исследования подтверждают эффективность магния и при головной боли напряжения: длительное лечение (минимум 3 месяца) помогает значительно уменьшить частоту и интенсивность боли, а также снизить потребление обезболивающих препаратов.

Мигрень

Мигрень проявляется как пульсирующая головная боль, обычно локализующаяся на одной стороне головы — в височной или лобной области, реже — в затылке. Заболевание затрагивает около 4% мужчин и 16% женщин. Приступ может длиться от 4 до 72 часов. Между приступами люди, как правило, не испытывают проблем со здоровьем. Боль чаще всего затрагивает одну половину головы, но у некоторых может быть двусторонней или локализоваться в затылке. Приступы часто провоцируются различными факторами и сенсорными стимулами, такими как шум, свет и запах. Головная боль обычно сопровождается отвращением к пище, тошнотой и рвотой, которые чаще всего проявляются на пике приступа, после чего наступает облегчение.

Приступ мигрени может быть вызван сочетанием различных факторов. Основные причины включают:

1. Стресс или резкое облегчение после стресса.
2. Нерегулярное питание.
3. Голод.
4. Определенные продукты (вино, шоколад, зрелые сыры).
5. Чрезмерная физическая усталость.
6. Недостаток сна или его избыток.

Существует два основных типа мигрени:

1. Мигрень с аурой: затрагивает около 20% мигреников. Аура обычно проявляется перед приступом и чаще всего имеет визуальный характер — временная частичная потеря зрения и другие визуальные симптомы (например, вспышки перед глазами). Сильная боль локализуется в височной или лобной области, реже — в затылке.

2. Мигрень без ауры (обыкновенная мигрень): относится к 80% мигреников. Боль также сосредоточена в височно-лобной области, реже — в затылке.

У женщин важную роль в возникновении мигрени играют гормональные изменения, особенно связанные с менструацией. При менструальной мигрени симптомы проявляются с первого дня менструации и могут продолжаться до четырех дней.

Для профилактики мигрени эффективен магний (Mg).

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (тензионная) — второй по распространённости тип головной боли. Она может проявляться в эпизодической (пароксизмальной) или хронической (постоянной) форме.

Причины головной боли напряжения можно разделить на два типа:

1. Периферические механизмы, включая болезненное напряжение мышц.
2. Центральные механизмы, такие как снижение порога восприятия боли.

Часто это заболевание встречается у людей с депрессией или тех, кто испытывает длительный стресс в семье, школе или на работе. Боль обычно двусторонняя и может ощущаться как «обруч на голове», иногда сопровождается давлением на затылке. Если боль локализуется в затылке и сопровождается тошнотой, это может указывать на цервикокраниальный синдром, и в таком случае стоит обратиться к врачу.

Дифференциальная диагностика головной боли, особенно в затылочной области, включает обследование у невролога и, при необходимости, дополнительные тесты, такие как КТ или МРТ мозга, ЭЭГ и обследование шейного отдела позвоночника.

Мозговой инсульт

Сильная боль в затылочной области может указывать на серьезное заболевание — инсульт.

Инсульт является главной причиной постоянной инвалидности и третьей по значимости причиной смерти. Он делится на два типа:

1. Ишемический — возникает при снижении притока крови к мозгу.
2. Геморрагический — вызван кровотечением в головном мозге.

Симптомы инсульта зависят от пораженной области мозга. Чаще всего проявляются внезапной потерей сознания, нарушением речи, чувствительности одной половины тела, ослаблением конечностей, дезориентацией и резкой головной болью.

Магний (Mg) играет важную роль в профилактике ишемического инсульта и в остром периоде заболевания. Низкие уровни магния увеличивают риск ишемического инсульта, в то время как его повышенное потребление (около 100 мг в день) снижает этот риск примерно на 8%. К основным факторам риска инсульта относятся гипертензия, сахарный диабет и атеросклероз, при этом дефицит магния способствует развитию этих состояний и, следовательно, повышает риск инсульта.

Магний расширяет сосуды мозга, улучшая кровоснабжение кислородом и питательными веществами. В остром периоде инсульта низкий уровень магния способствует расширению зоны ишемического повреждения, тогда как более высокий уровень помогает восстановить энергетический баланс и стабилизировать состояние пациента после инсульта.