Боль в животе — один из самых распространенных видов боли. Она может возникать как изолированно, так и в сочетании с другими симптомами при различных заболеваниях. Боль может локализоваться по бокам, в нижней части живота, в эпигастральной и абдоминальной областях. Реже встречается боль в околопупочной области: снизу, сверху, слева или справа от пупка. Наибольшую опасность представляет боль в правой части околопупочной зоны, так как она может указывать на серьезные заболевания, например, воспаление аппендикса.

Возможные причины

В правом квадранте живота находятся части кишечника: печеночный угол толстой кишки в правом подреберье, восходящая ободочная кишка по правому фланку и слепая кишка с червеобразным отростком в правой подвздошной области. Тонкий кишечник занимает околопупочную область, а аппендикс располагается в правой подвздошной области. Половые органы, такие как придатки матки, находятся в правой и левой подвздошных областях, а также могут затрагивать надлобковую область. Поэтому болевые ощущения в правой части живота часто связаны с нарушениями в этих органах.

Возможные причины болей в области пупка:

Проблемы с кишечником

Около 50% случаев боли справа от пупка связано с кишечными заболеваниями. К ним относятся:

• Синдром раздраженного кишечника — функциональное расстройство, проявляющееся периодами ремиссии и обострения. Диагноз ставится при нарушении работы кишечника на протяжении трех месяцев без инфекционных или органических причин.
• Непроходимость кишечника — состояние, при котором нарушается продвижение пищи и прекращается двигательная активность стенок кишечника.
• Колит — воспаление наружного слоя кишечных стенок.
• Дивертикулит — воспаление, при котором в кишечнике образуются выпячивания в форме мешочков.
• Энтерит — заболевание, характеризующееся нарушением всасывания питательных веществ в тонком кишечнике и атрофией слизистых оболочек.

Боль в области пупка может быть опасна. Неправильное питание, высокое содержание соли и химических добавок, нарушение микрофлоры, курение и злоупотребление алкоголем могут вызвать болевой синдром в правой околопупочной области. Если пациент недавно принимал антибиотики или другие препараты с антибактериальной активностью, неприятные ощущения могут быть побочной реакцией на лечение.

Обратите внимание! У женщин, часто сидящих на диетах, такие боли могут стать хроническими. Чтобы этого избежать, важно ответственно подходить к составлению рациона. В ежедневном меню должны присутствовать мясо и птица (желательно фермерское), рыба, яйца, фрукты, зелень, орехи, молоко и ягоды.

Нарушение кровообращения

Боль в области пупка справа может возникать из-за ухудшения кровообращения в петлях кишечника. Это чаще всего связано с перекрытием просвета брыжеечных сосудов, что приводит к недостатку питательных веществ и кислорода для тканей кишечника.

Хроническая ишемия развивается на фоне атеросклероза, когда атеросклеротические бляшки затрудняют кровообращение. В результате возникает сильная боль в районе пупка справа примерно через полчаса после еды. На начальном этапе ишемии могут наблюдаться тошнота, рвота и понос с примесью крови. По мере прогрессирования заболевания добавляются запоры, потеря веса, метеоризм и бульканье в кишечнике.

Аппендицит

На начальном этапе воспаления аппендикса больной ощущает боль в правой части живота, рядом с пупком. Спустя два часа дискомфорт перемещается в область червеобразного отростка. Заболевание также характеризуется резким началом болевого синдрома, который усиливается при смене положения тела, смехе или кашле.

Пациент с острым аппендицитом принимает вынужденное положение, и болезненность усиливается, если он лежит на левом боку.

К ранним проявлениям воспаления относятся тошнота, однократная рвота, задержка газов и стула, понос, повышение температуры до фебрильных значений и учащенный пульс (90–100 ударов в минуту). При хроническом аппендиците возникают ноющие боли в правом подреберье, которые усиливаются после физической нагрузки, а также наблюдаются нарушения пищеварения.

В отличие от острого аппендицита, при хроническом состоянии температура обычно в норме, а анализы мочи и крови не показывают повышенного уровня лейкоцитов. Воспаление развивается медленнее.

Видео: Как отличить аппендицит от других болей в животе

К симптомам острого аппендицита относятся:

• быстрое развитие гипотонии (включая снижение артериального давления);
• головная боль;
• рвота (обычно однократная) и сильная тошнота;
• боль в правой части живота, которая может начинаться рядом с пупком, затем становиться разлитой;
• холодный пот;
• напряжение брюшных мышц.

Удаление аппендицита

Важно! Лечение аппендицита всегда хирургическое. Если не удалить воспаленный аппендикс вовремя, гной может попасть в брюшную полость и кровеносное русло, что приведет к перитониту (воспалению органов и тканей брюшины) и сепсису.

Грыжа кишечника

Боль справа от пупка может указывать на пупочную грыжу. Эта патология чаще встречается у детей, но также может быть диагностирована у взрослых, особенно у женщин после беременности. У детей петли кишечника выпадают из-за особенностей пупочного кольца, а у взрослых — из-за дивертикула брюшины в области пупка.

Грыжевое выпячивание заметно, когда человек лежит. Обычно у детей к пятилетнему возрасту грыжа проходит самостоятельно. Дискомфорт в области пупочной грыжи может возникать после физической активности, кашля, смеха или натуживания.

При неосложненной грыже могут наблюдаться тошнота, отрыжка и запоры. Невправляемая грыжа может привести к травматизации грыжевого мешка, что нарушает циркуляцию крови и лимфы в кишечнике и ухудшает его функцию.

Серьезным осложнением является ущемление петель кишечника, что приводит к нарушению кровообращения, некрозу ткани, парезу стенки кишки, гангрене или перфорации.

Другие причины

Данный симптом может возникать при заболеваниях почек, поджелудочной железы и желчного пузыря. При холецистите (воспалении желчного пузыря) покалывающая боль справа от пупка — один из первых признаков патологии, за которым следуют другие характерные симптомы. К заболеваниям, вызывающим правостороннюю боль вокруг пупка, относятся:

• язвенное поражение стенок кишечника или желудка;
• желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
• заболевания печени;
• нарушения в работе диафрагмы.

Боли в брюшной полости

Важно! Злокачественное поражение тонкого кишечника также может проявляться болезненностью справа от пупка. Боли носят тянущий, ноющий характер, хронические и усиливаются при надавливании на пупочное кольцо. Для исключения ракового заболевания необходимо обратиться к хирургу-онкологу.

Видео — Почему болит справа внизу живота?

Причины боли у женщин

У женщин подобная боль может указывать на гинекологические заболевания и воспалительные процессы в мочеполовой системе. Наиболее распространенной патологией является эндометриоз. Это хроническое заболевание нельзя полностью вылечить, но возможно остановить патологический рост клеток соединительной ткани. Эндометриоз характеризуется разрастанием внутреннего слоя матки за пределы органа.

Основной причиной эндометриоза врачи считают гормональные нарушения, которые часто возникают у девочек в период полового созревания.

Еще одной гормональной патологией является гиперплазия эндометрия. При этом заболевании происходит патологический рост и утолщение эндометрия. Симптомы гиперплазии достаточно характерны, поэтому диагностика обычно не вызывает трудностей.

Признаки гиперплазии эндометрия:

• маточные кровотечения, продолжающиеся более 7-10 дней;
• боль в нижней части живота и околопупочной зоне справа или снизу;
• повышение температуры до 37,8-38,3°;
• бледность кожи;
• признаки анемии;
• головная боль и головокружение;
• снижение кровяного давления;
• слабость и снижение работоспособности.

Остановить кровотечение при гиперплазии чаще всего удается только с помощью выскабливания, которое может использоваться и для диагностики. Врач удаляет весь эндометрий специальным инструментом (кюреткой) или вакуумом и отправляет материал на гистологическое исследование.

Умеренные тянущие боли справа от пупка могут также быть вызваны следующими заболеваниями:

• миома или фиброма матки;
• цистит;
• пиелонефрит;
• воспаление яичников или придатков;
• гломерулонефрит;
• эрозия шейки матки.

Обратите внимание! Если после лечения основного заболевания боль не проходит или усиливается, необходимо обратиться к онкологу для исключения раковых заболеваний женской половой сферы.

Причины схваткообразной боли справа от пупочного кольца

Боль может проявляться не только в виде тянущих, режущих или колющих ощущений. При некоторых заболеваниях она напоминает мышечные спазмы, часто возникающие из-за сужения стенок кишечника.

Данный симптом может наблюдаться при следующих патологиях:

• образование спаек в кишечнике;
• болезнь Крона — хроническое гранулематозное воспаление определенных участков желудочно-кишечного тракта;
• язвенный колит с признаками рубцевания;
• мегаколон — расширение и уплотнение стенок толстой кишки.

Вздутие, метеоризм и другие диспепсические расстройства, часто возникающие из-за переедания и нарушений работы органов пищеварения, также могут вызывать схваткообразную боль, которая проходит после устранения негативного фактора.

Почему появляется боль справа от пупка у мужчин?

Наиболее вероятной причиной данного симптома у мужчин любого возраста является простатит. Это воспаление тканей предстательной железы, которое может быть как инфекционного, так и неинфекционного происхождения. Простатит чаще всего имеет хроническое течение с периодами обострения.

Симптомы заболевания обычно включают:

• болезненность при мочеиспускании и половом акте;
• отек и припухлость тканей простаты;
• повышение температуры до субфебрильных значений;
• частые позывы к мочеиспусканию.

С простатитом часто сопутствует еще одна патология предстательной железы — аденома простаты. При неосложненном течении лечение может быть консервативным. В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика: к кому обратиться, если болит справа от пупка?

При появлении данного симптома, особенно если он хронический и интенсивный, следует обратиться к следующим специалистам:

• гастроэнтерологу;
• проктологу;
• хирургу;
• онкологу;
• гинекологу (для женщин).

Если других симптомов, характерных для определенных заболеваний, нет, начните обследование с консультации терапевта. Он проведет визуальный осмотр, пальпацию живота и соберет медицинский анамнез.

Консультация врача обязательна при болях в животе.

По результатам первичного осмотра пациенту назначат дополнительные методы обследования, указанные в таблице ниже.

Видео — Возможные причины боли в животе

Первая помощь при болях около пупка с правой стороны

До осмотра врачом запрещено принимать любые лекарства. Если боль слабая или умеренная, можно однократно использовать спазмолитики, такие как «Дротаверин», «Папаверин» или «Но-шпа». Если боль повторяется, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.

Если дискомфорт вызван неправильным питанием (жирная пища, переедание), можно облегчить состояние с помощью пищеварительных ферментов, например, препарата «Мезим». Рекомендуемая дозировка для взрослых — 1-2 таблетки.

При сильной боли в животе не следует принимать анальгетики до приезда «скорой помощи». Для снижения интенсивности боли можно использовать холодные компрессы, например, лед или замороженные продукты, завернутые в полотенце. Компресс следует держать не более 10-15 минут.

Существует множество причин боли вокруг пупка, и самостоятельно определить источник сложно без дополнительных обследований. Сильная боль справа от пупка может быть связана с перееданием жирной пищи или указывать на серьезные патологии, такие как аппендицит. В некоторых случаях это может свидетельствовать о вялотекущем онкологическом процессе, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Своевременная диагностика опасных заболеваний важна для благоприятного прогноза и сохранения здоровья.

Дискомфорт в животе часто возникает после употребления тяжелой пищи, переедания или физической нагрузки. Если нет органических нарушений и функциональных расстройств пищеварительной системы, дискомфорт не появляется после каждого приема пищи и проходит быстро, не усиливаясь.

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта на начальном этапе проявляются только болями в животе и диспепсическими расстройствами. Не стоит списывать все на несварение, лучше обратиться к врачу.

Точное описание локализации и характера боли поможет специалисту установить предварительный диагноз и назначить необходимые исследования. Боль в животе справа от пупка может быть связана с дисфункцией кишечника, желудка, селезенки, аппендикса или органов половой и выделительной систем.

Сильная боль в околопупочной области и напряжение брюшной стенки могут указывать на хирургическую патологию.

Болезни, которые проявляются болью справа от пупка

Болезненность в области пупка чаще всего свидетельствует о проблемах с тонким или толстым кишечником. Боль может возникать из-за воспаления слизистой, дистрофических процессов, нарушения кровообращения, закупорки кишки или скопления газов и каловых масс.

Кроме болевого синдрома, заболевания ЖКТ могут сопровождаться тошнотой, рвотой и нарушением стула. Наблюдение за совокупностью симптомов, возникающих одновременно с болью в животе справа от пупка, поможет определить локализацию патологии.

Энтерит

Воспаление тонкого кишечника приводит к дистрофическим процессам. Оно может возникнуть из-за заражения бактериями, вирусами, паразитами, гельминтами, воздействия химических веществ или алиментарных нарушений.

Воспаление также может развиться при длительном приеме медикаментов, а также из-за злоупотребления алкоголем, острой и грубой пищи. Если воспалительный процесс затрагивает тощую кишку, это называется еюнитом, а если подвздошную — илеитом. При воспалении всех отделов тонкого кишечника говорят о тотальном энтерите. Для всех этих заболеваний характерно нарушение всасывания, расщепления пищи и выработки ферментов.

При остром течении заболевания у пациента наблюдаются понос (10–15 раз в сутки), тошнота, рвота и схваткообразная боль в области пупка. Возможны гипертермия и головная боль. Пациент испытывает слабость, сухость и бледность кожи, белый налет на языке, бульканье в животе и задержку газа.

Длительные поносы могут привести к обезвоживанию, мышечным судорогам и геморрагическому диатезу.

При хроническом энтерите наблюдаются внекишечные проявления, такие как недостаток витаминов, анемия, остеопороз и дистрофия. Дефекация может происходить до 5 раз в день, после чего возникает слабость, снижение артериального давления, головокружение и тремор конечностей. На языке при воспалении кишечника также присутствует белый налет, а по краям видны следы от зубов.

Живот увеличен, при прощупывании слышен шум и плеск.

Инфаркт кишечника

При патологии нарушается мезентериальное кровообращение. Тромбоз, эмболия, неокклюзионная ишемия и атеросклероз чаще всего развиваются на фоне тяжелых заболеваний сердца. Средний возраст пациентов с диагнозом инфаркт кишечника составляет 70 лет, но в последнее время патология наблюдается и у людей до 30 лет.

Первая стадия заболевания длится до шести часов. В этот период больной испытывает сильные схваткообразные боли в животе. Локализация боли зависит от места некроза кишечной стенки: при ишемии тонкой кишки боли возникают около пупка, при поражении восходящей или слепой кишки — в правой части живота, а при затрагивании поперечно-ободочной или нисходящей — в левой.

Несмотря на сильную боль, живот остается мягким и почти не болезненным при пальпации. В начале болезни перистальтика повышена, но через несколько часов ослабевает. Заболевание обычно развивается стремительно, хотя иногда симптомы нарастают постепенно. Кроме болей в животе могут возникать тошнота, понос и рвота.

По мере некротизации кишечной стенки боль исчезает, но состояние пациента не улучшается. Появляются признаки интоксикации и обезвоживания, начинаются судороги, может наступить кома.

Болезни, которые могут вызвать боль около пупка

Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта на начальном этапе не имеют специфических симптомов. Боль локализуется в области патологических изменений, поэтому может возникать в любой части живота. Например, боль около пупка справа может свидетельствовать о следующих нарушениях.

Кишечная непроходимость

При механическом перекрытии просвета кишечника нарушается движение каловых масс, что приводит к растяжению стенок кишки и их разрыву. При остром течении болезни перитонит может развиться в течение 36 часов после появления первых признаков, поэтому больному необходима срочная госпитализация. О непроходимости свидетельствует сильная спазматическая боль, которая со временем проходит, но газы и каловые массы не выходят, также наблюдается асимметрия живота.

Колит

Воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника может проявляться в острой и хронической формах. Оно часто развивается на фоне дисбактериоза. При остром колите наблюдаются боли в животе, тошнота, метеоризм, а в кале могут быть кровь и слизь. Хронический колит приводит к дистрофическим изменениям, что нарушает моторную и секреторную функции толстого кишечника.

Дивертикулит

При патологиях кишечника образуются выпячивания, в которых может происходить застой содержимого. Повышение внутрикишечного давления или нарушение моторики запускает воспалительный процесс, вызывая боль в животе и хроническую диарею. Длительное воздействие этих факторов приводит к прогрессированию болезни, что может вызвать кровотечения, перитонит, спайки и свищи.

Синдром раздраженного кишечника

Расстройство является функциональным, так как возникает из-за нарушения перистальтики и не связано с органическими изменениями. Для болезни характерны периоды обострения и ремиссии.

Пациенты жалуются на постоянную ноющую или острую боль в животе, изменения частоты и консистенции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника и резкие позывы к дефекации. При обострении могут возникать тошнота, отрыжка, рвота, боль в верхней правой части живота, слабость и головная боль.

Новообразования

Опухоли могут локализоваться в различных отделах кишечника. Доброкачественные новообразования размером более двух сантиметров вызывают боли в кишечнике, кровотечения из заднего прохода во время дефекации и расстройства стула.

При злокачественных опухолях появляются дополнительные признаки интоксикации: снижение веса, повышенное потоотделение, утомляемость и отсутствие аппетита. Боли могут быть ноющими или схваткообразными, усиливающимися перед дефекацией и ослабевающими после опорожнения кишечника.

Боль с правой стороны от пупка может возникать не только из-за заболеваний кишечника. В некоторых случаях иррадиирующие боли или нарушения работы кишечника являются следствием первичной патологии. Например, гепатиты и панкреатит могут вызывать боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, метеоризм и поносы.

При хроническом холецистите боль появляется чуть выше пупка в правом подреберье. Она ноющая и может беспокоить несколько дней или недель. Если воспаление желчного пузыря приводит к образованию камней, боль становится острой и схваткообразной, также возникают отрыжка, горечь во рту, тошнота и субфебрилитет.

Боль может иррадиировать под правую лопатку, правое плечо и на правую сторону поясницы. Она усиливается при нарушении диеты, стрессе или переохлаждении. У женщин боль в области пупка может быть связана с эндометриозом, гиперплазией эндометрия, миомой или фибромой матки, циститом, пиелонефритом или эрозией шейки матки.

У мужчин боль в области пупка справа часто возникает из-за простатита, хронического заболевания с ремиссиями и обострениями. При этом боли появляются при мочеиспускании и половом акте, также отмечаются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Что делать если болит около пупка

В брюшной полости расположены органы пищеварительной и мочеполовой систем, поэтому абдоминальные боли могут быть вызваны не только дисфункцией ЖКТ. Боль в животе может возникать из-за заболеваний нервной системы или опорно-двигательного аппарата. Поэтому при возникновении болевого синдрома необходимо проконсультироваться с врачом перед началом лечения.

Если боль в животе сильная, мышцы брюшной стенки напряжены, и есть трудности с опорожнением кишечника, требуется срочная госпитализация. Эти симптомы могут указывать на аппендицит, кишечную непроходимость, прободение язвы или перитонит.

Эти патологии развиваются быстро (от нескольких часов до трех суток) и могут привести к летальному исходу. До осмотра врача нельзя принимать обезболивающие, прогревать живот или делать клизму, а также есть.

Холодный компресс может немного уменьшить боль.

Если боли возле пупка не сильные, можно принять Но-Шпу, Папаверин или Дротаверин. Эти препараты расслабят гладкую мускулатуру кишечника и снимут спазм. Если облегчение не наступает, возможно, причина боли заключается не в спазме, а в воспалении. В этом случае следует обратиться к гастроэнтерологу.

Если боль вызвана погрешностями в питании, перееданием или употреблением алкоголя, помогут ферментные препараты, такие как Мезим, Фестал или Креон. Боль около пупка с правой стороны может быть признаком различных заболеваний пищеварительной и мочеполовой систем.

Перед началом лечения необходимо пройти обследование для установления причин патологии. До визита к врачу рекомендуется придерживаться диеты, исключающей тяжелую пищу и алкоголь.