Лопатки — наиболее уязвимая часть спины. Их сложная структура подвержена травмам и заболеваниям. Боль под правой лопаткой может иметь разные причины, поэтому для диагностики важен ее характер.

Характер боли под правой лопаткой

Лопатка — часть плечевого пояса, который также включает плевую кость, ключицу, сухожилия и мышцы. Между трущимися структурами находятся синовиальные мешочки (бурсы), поддерживающие движение. Боль, локальная или отражающая состояние внутренних органов, может возникать в разных областях плечевого пояса.

Причины подлопаточных болей:

• Воспаление мышц.
• Костные нарушения.
• Боль от монотонных движений или неудобного положения тела.
• Бурсит.
• Внутренние болезни.

Боль под правой лопаткой сзади

Плечевой сустав нестабилен, поэтому боли в нем могут иметь различные причины, связанные как с внутренними заболеваниями, так и с локальными проблемами.

Типы болей:

• Локальные. Возникают в месте поражения или рядом с ним, характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях.
• Отражённые. Заболевания внутренних органов могут вызывать дискомфорт, удалённый от источника боли.
• Иррадирующие. Боль, распространяющаяся за пределы пораженного участка, часто связана с заболеваниями лёгких, печени или селезёнки.
• Смешанные. Возникают в ответ на раздражение болевых рецепторов как защитная реакция организма, на которую влияют социальные факторы и эмоциональный стресс.

Ноющая боль

Классический симптом — тупая боль, усиливающаяся при поднятии и опускании рук, но уменьшающаяся в покое. Иногда боль иррадиирует по всей руке. Она возникает из-за чрезмерного растяжения мышц, чаще всего вследствие физических упражнений, неудобной позы во время сна или переноса тяжестей. Также может развиваться при остеохондрозе и растяжении связок.

Острая боль

Боль под правой лопаткой сзади может резко усиливаться при межрёберной невралгии или пневмонии.

Часто она возникает из-за:

• печёночной колики;
• острого воспаления желчного пузыря;
• дискинезии желчного пузыря.

Острая боль охватывает не только подлопаточную область, но и эпигастральную, распространяясь на верхнюю часть тела. Повышенный тонус мышц и заболевания позвоночника могут вызывать острую боль по утрам, которая в течение дня ослабевает или исчезает.

Резкая боль

Воспалительные заболевания брюшины в стадии обострения проявляются интенсивными болями под лопаткой.

Гнойная инфильтрация и печёночная колика могут вызывать синдром, связанный с правой лопаткой и её нижним сектором. При этом наблюдаются и другие симптомы:

• зуд в анальной области;
• лихорадка;
• болезненное мочеиспускание.

Также резкая подлопаточная боль может возникать на фоне таких нарушений, как лопаточный остеомиелит, гломерулонефрит и прободение язвы.

Колющая боль

Режущая боль характерна для:

• поражений различных отделов позвоночника;
• грыжи межпозвоночного диска.

После сна в неудобном положении могут возникать простреливающие боли вдоль лопатки, а также онемение. Ушибы, затрагивающие хрящи, кости и мягкие ткани, также могут вызывать этот вид боли.

Болезни, на фоне которых развиваются колющие боли:

• трахеобронхит;
• скрытая форма туберкулёза;
• пневмония.

Тянущая боль

Резкие сокращения мышц плеча и изменения в позвоночнике могут вызывать тянущие боли под лопаткой. Эти боли усиливаются по утрам после пробуждения и ослабевают в течение дня. Изменения в положении костных структур и истирание хрящевой ткани создают дополнительные нагрузки, что также приводит к боли.

Заболевания, при которых может развиваться этот вид боли:

• абсцесс легких;
• острый бронхит;
• болезнь Шпренгеля;
• вегетососудистая дистония.

Постоянная боль

Устойчивая боль возникает из-за нарушения моторики желчевыводящих путей, когда снижен тонус сфинктера, регулирующего желчный поток. Боль ощущается не только в области лопатки, но и в плече. Хотя она не вызывает сильного дискомфорта и переносится легко, почти всегда свидетельствует о нарушении функции желчного пузыря.

Другие причины:

• камни в почках;
• гастродуоденит;
• острый холецистит.

Жгучая боль

Боль под правой лопаткой сзади становится жгучей при сдавлении дорсального нерва лопатки.

Жгучая боль может возникать при:

• остеохондрозе;
• пневмонии правого легкого;
• стенокардии;
• повреждениях периферической нервной системы.

Боль при кашле

Боль под лопаткой при кашле возникает из-за напряжения грудной клетки. Эта отражающая боль может указывать на заболевания бронхов или легких.

Боль при вдохе

Затруднения при вдыхании могут указывать на межрёберную невралгию. При вдохе расширенная диафрагма ущемляет нервные окончания, вызывая боль. При пневмонии боль может отражаться под лопаткой и усиливаться при глубоком вдохе. Также могут возникать жжение в груди и напряжённость мышц. Для поддиафрагмального процесса характерна боль под лопаткой.

Существуют и другие заболевания, при которых каждый вдох сопровождается болевым синдромом:

• туберкулёз;
• астма;
• острый бронхит;
• остеохондроз;
• межрёберная невралгия.

При движении

Дискомфорт при поворотах тела, шеи или поднятии рук может свидетельствовать о невралгии и нарушениях в опорно-двигательной системе. Поражения нервных корешков в шейно-грудном и поясничном отделах приводят к острой боли.

Другие возможные причины:

• нарушение осанки;
• протрузии диска;
• хронический панкреатит в стадии рецидива;
• остеохондроз.

Возможные причины правосторонней боли сзади со спины, дополнительные симптомы

Боль в области спины, под правой или левой лопаткой, может вызывать беспокойство, так как причины её возникновения не всегда ясны.

Болезни желчного пузыря

Развитие холецистита вызывает тяжесть в правом боку и боль, отдающую в лопатку. При желчекаменной болезни боль становится острой. Приступы боли начинаются в верхней части живота и могут отдавать в плечо. При желчной колике резкая боль возникает неожиданно, начинаясь в правом подреберье и переходя в лопатку.

Сопутствующие симптомы:

• Интенсивные боли.
• Тошнота, рвота, сухость и горечь во рту.
• Повышенная температура.
• Боль в правом боку, отдающая в плечо.
• Боль чаще возникает по утрам.

Поддиафрагмальный абсцесс

При воспалении поджелудочной железы, опухоли, кисте или инфекции печени возникает отражённая боль. Расстройства пищеварения, вызванные жирной и обильной пищей, приводят к боли в эпигастральной области, которая может отдавать в спину.

Сопутствующие симптомы:

• острая боль;
• усиление боли при дыхании;
• возможное повышение температуры тела.

Бронхо-легочные заболевания

Проблемы с лёгкими могут вызывать боли не только в груди, но и в области лопаток. Возможные причины:

• Опухоль Панкоста. Это опухоль, расположенная в верхней части лёгких, чаще встречающаяся у курильщиков с большим стажем.
• Плеврит. Воспаление слизистой оболочки лёгких, которое может вызывать боль под лопаткой при вдохе.
• Пневмоторакс. Состояние, при котором воздух задерживается между лёгким и грудной стенкой. Боль может быть острой и сопровождаться внезапной одышкой.

Заболевания почек

Правая почка расположена близко к лопатке, поэтому при воспалении она может вызывать боль в этой области. Почечные камни, инфекции и опухоли могут стать причиной болевых ощущений. При воспалении правой почки и образовании гнойных инфильтратов боль становится острой и приступообразной, отдавая в правую лопатку.

Постоянная боль, идущая от поясницы вверх к лопатке, часто сопровождается тошнотой и рвотой, развивается при пиелонефрите. Боли могут варьироваться по интенсивности, но чаще всего они ноющие и тупые.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Воспаление связочного аппарата плеча, лопатки и околосуставных тканей вызывает боль рядом с работающей рукой.

Тянущие боли могут быть вызваны:

• грыжей межпозвоночных дисков;
• артрозом фасеточных суставов;
• сколиозом;
• нарушениями в позвоночном диске.

Бурсит и лопаточный туберкулёз проявляются болевым синдромом в области подлопатки. Боли при этих заболеваниях усиливаются при кашле и могут сопровождаться онемением конечностей.

Характер болей и другие симптомы:

• тупые боли;
• чаще односторонние, возникающие после сна;
• усиливаются после физических упражнений и нагрузок.

Растяжение и воспаление мышц

Частые причины возникновения боли:

• растяжение мышц;
• повреждение связок;
• неудобная поза во время сна;
• физические упражнения;
• поднятие тяжестей.

При хроническом диффузном мышечно-скелетном заболевании могут возникать боли ниже правой лопатки, что приводит к общей усталости и снижению тонуса. Разрыв ротаторной манжеты, вызывающий нестабильность в плече, также приводит к боли в области лопатки.

Межреберная невралгия

Сдавление нервов в шейной области, смещение дисков или стеноз позвоночного канала вызывает боль. Сопутствующие симптомы включают онемение и покалывание в руках. Ущемлённые нервные корешки и смещение межпозвоночных дисков вправо приводят к отёкам и боли в области правой лопатки.

Заболевания или травмы лопатки

Переломы лопаточной кости встречаются редко; чаще боль возникает от ушибов или поражения костной ткани при онкозаболеваниях. Остеопороз влияет на плечевую структуру, что приводит к болевому синдрому. Подлопаточная боль может возникать при артрите, когда воспаляются лопатка и другие области груди.

Суставные переломы, вывихи и повреждения правой стороны ограничивают движения и вызывают боли в правой лопатке. Травмы часто сопровождаются сосудистыми повреждениями и защемлениями нервных окончаний. Лопаточный хруст, возникающий из-за атрофии мышц, также может вызывать умеренные боли.

Дифференциальная диагностика

Выявить причину боли в лопатке только на основе физического осмотра сложно.

Для диагностики проводятся следующие тесты и исследования:

1. Радиологические:
   1. рентген грудной клетки;
   2. КТ органов для выявления заболеваний;
   3. МРТ груди и мягких тканей.
2. Исследования работы сердца:
   1. ЭКГ;
   2. мониторинг сердечной активности.
3. Лабораторные анализы:
   1. анализ крови;
   2. функциональные печеночные тесты;
   3. тесты на воспалительные суставные заболевания.

Сначала следует обратиться к лечащему врачу в поликлинике для назначения анальгетической терапии, что часто бывает достаточным.

При необходимости врач направит к другим специалистам:

• травматологу;
• хирургу;
• кардиологу;
• неврологу.

Что делать в случае любой боли сзади со спины справа?

Боль под правой лопаткой, сопровождающаяся покалыванием в груди, тошнотой и рвотой, является поводом для обращения к врачу. Если боль сопровождается жжением в груди и затруднением дыхания, необходимо срочно посетить больницу. Также стоит обратиться за медицинской помощью при отёках, покраснении или повышении температуры в области лопатки.

Медикаменты

Лечение боли зависит от её причины. При растяжении мышц, ушибах или проблемах с костями лопатки применяются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. На следующем этапе могут помочь тепловая и физическая терапия.

Название препаратов	Способ применения
Нимесулид	Принимают по 1 таблетке 2 раза в день после еды при острой боли.
Индометацин	Таблетки назначают от 25 до 50 мг 3 раза в день при заболеваниях суставов. Наружно используется мазь или гель не более 2 раз в сутки.
Ибупрофен	Суточная доза зависит от причины боли. Гель или крем наносят 3–4 раза в день до полного впитывания.
Мидокалм	Расслабляет мышцы. Принимают по 1 таблетке в сутки, максимальная доза — 3 таблетки. Внутривенно — не более 100 мг в день, внутримышечно — не более 200 мг.

Для лечения применяются мази с долговременным согревающим эффектом:

• Финалгон.
• Диклофенак.
• Випросал.
• Капсикам.

При боли под правой лопаткой с увеличивающейся интенсивностью необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечебная гимнастика

Боль под правой лопаткой можно облегчить с помощью гимнастики, массажа и правильной осанки. Перед началом упражнений рекомендуется согреть и расслабить мышцы, используя ванну, горячий компресс или фен.

Массаж лопатки. Выполняется в положении лёжа на жёсткой поверхности:

• Поглаживание области лопатки.
• Пощипывание подушечками большого и указательного пальцев.
• Гребнеобразное растирание фалангами пальцев сжатой в кулак руки.
• Круговое разминание подушечками больших пальцев обеих рук.
• Спиралевидное растирание подушечками четырёх пальцев круговыми движениями.
• Поглаживание лопатки и окружающей области.

Занятие длится 20 минут. Рекомендуется пройти курс из 10–15 сеансов, проводя их ежедневно или через день.

Упражнение на стабилизацию лопатки (повторить 10–15 раз):

• Лягте на край дивана лицом вниз.
• Подложите одну руку под лоб, другую вытяните над полом.
• Держите руку прямо и медленно поднимайте её, отжимая лопатку назад к позвоночнику. Поза напоминает половинчатую букву «Т».
• Задержитесь в этом положении на 3–4 секунды, затем медленно вернитесь в исходное положение.

Упражнение для растяжения лопаточных мышц:

• Встаньте, возьмите большой мягкий мяч и обнимите его руками.
• Сжимайте мяч изо всех сил.
• При сжимании напрягайте спину, отталкивая руки от себя.
• Опустите лицо вниз.
• Постарайтесь почувствовать растяжение в области боли.
• Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
• Расслабьтесь.
• Повторите упражнение 2–3 раза.

Народные средства

Для снятия напряжения в триггерных точках мышц можно использовать методы, доступные в домашних условиях.

Ванны

Горячие ванны помогают снять боль и могут сочетаться с массажем.

Приготовление раствора для ванны:

• 250 г английской соли
• 1 ст. л. пищевой соды
• 10 капель эфирного масла мяты
• 5 капель масла эвкалипта, розмарина и лаванды
• 2 ст. л. сушеной лаванды
• 1 ст. л. веточек розмарина

Смешайте все ингредиенты в миске, затем переложите в банку для хранения и используйте по назначению.

Ванна с имбирем улучшает кровоснабжение. Для этого натрите кусочек корня имбиря, замочите его в горячей воде на 15 минут, а затем добавьте раствор в теплую воду ванны. Принимайте ванну с добавками не более 20 минут и не ополаскивайтесь после процедуры. Чтобы сохранить тепло, завернитесь в теплый халат.

Отвары и настои

Настойка из эвкалипта:

• Возьмите 10 г измельчённых листьев и 200 мл спирта, смешайте.
• Поместите в тёплое место на 14 дней, периодически встряхивая банку.
• Процедите готовый раствор в стеклянный флакон и закройте крышкой.

Настойка из имбиря:

• Используйте 50 г свежего корня имбиря, 200 мл водки или спирта и 1 ст. л. мёда (по желанию).
• Измельчённый имбирь залейте спиртом, добавьте мёд и настаивайте 2 недели.
• Процедите готовый раствор, перелите в стеклянный флакон и закройте крышкой. Хранить можно до 2 лет.

Растворы используют для натирания воспалённых мест перед сном, затем накладывают утепляющую повязку.

Отвар из кошачьего когтя:

• Возьмите 2 г травы, залейте 0,5 л воды и кипятите не более 10 минут.
• Процедите, остудите и используйте по назначению.
• Отвар подходит для компрессов.

Компрессы

Согревающие компрессы для улучшения кровотока и снятия спазма:

• Сверните бинт в несколько слоев.
• Намочите его в горячей воде (не менее +70˚С).
• Наложите на больное место.
• Сверху положите пленку и согревающий материал.
• По мере остывания повязки подогревайте в горячей воде.

Обезболивающие компрессы:

• Нанесите масло зверобоя на воспаленное место.
• Накройте марлей, пленкой или теплым шерстяным платком.
• Закрепите компресс бинтом вокруг груди.
• Можно оставить на ночь.

Компресс с травами:

• Смешайте в равных долях высушенные цветы ромашки, фиалки трёхцветной, корни лопуха и подорожника. 1 ст. л. смеси залейте кипятком и настаивайте до размягчения трав.
• Приложите распаренный отвар на больное место, укрыв хлопчатобумажной тканью, целлофаном и теплым платком.
• Через 15 минут снимите компресс.

Оптимальный подход к лечению болей под правой лопаткой включает сочетание лекарственных средств и немедикаментозных методов. Комплексная терапия поможет быстрее справиться с болезнью и избавиться от боли.

Видео о болях под правой лопаткой

«Жить здорово» о болях в лопатке:

Автор: Беляева Анна

Дискомфорт в верхней части позвоночника затрудняет поддержание осанки и выполнение простых действий руками. Боль и скованность под правой лопаткой — распространенная жалоба. Чтобы решить эту проблему, необходимо выяснить ее причины.

Боль под правой лопаткой со спины – причины

Перед назначением лечения необходима тщательная диагностика. Боль под правой лопаткой может иметь разные причины, включая повреждения опорно-двигательного аппарата и патологии других систем организма. Для определения факторов, вызывающих дискомфорт, важно изучить характер, интенсивность и сопутствующие симптомы. Боль под правой лопаткой классифицируется на следующие категории:

1. Соматическая (локальная). Обусловлена поражением костных, хрящевых и мышечных структур, ощущается в месте повреждения или рядом.
2. Иррадиирующая. Возникает из-за ущемления нерва или его корешка, обладает высокой интенсивностью и распространяется на окружающие ткани.
3. Отраженная. Развивается на фоне заболеваний внутренних органов пищеварительной, сердечно-сосудистой, выделительной или дыхательной систем.
4. Дисфункциональная. Причиной является нарушение работы центральной нервной системы, а также психологические и эмоциональные факторы.

Боль под правой лопаткой при вдохе

Если дыхательные процессы вызывают дискомфорт в области правой лопатки, это может указывать на бактериальное заражение. Боль при вдохе в этой зоне часто связана с пневмонией, которая на ранних стадиях может протекать почти бессимптомно. Иногда возникают жжение и напряжение в области правой лопатки, а неприятные ощущения усиливаются при глубоком дыхании.

Еще одной возможной причиной является поддиафрагмальный абсцесс — бактериальное заражение, при котором в полостях между диафрагмой и соседними органами скапливается гной. Это состояние также может вызывать боль справа и незначительное повышение температуры тела. Другие факторы, способные вызывать дискомфорт:

Боль под правой лопаткой при движении

Усиление неприятных ощущений при наклонах и напряжении мышц рук и спины может указывать на заболевания опорно-двигательного аппарата. Часто боль в правой лопатке связана с остеохондрозом. Дегенеративно-дистрофические изменения могут происходить в грудном или шейном отделе, что дополнительно вызывает головные боли и онемение пальцев. Другие причины боли в спине справа под лопаткой включают:

• блокаду или нестабильность сегментов позвоночника;
• артроз фасеточных суставов;
• туберкулез лопатки;
• стеноз позвоночного канала;
• сколиоз;
• межпозвонковую грыжу;
• бурсит синовиальной сумки;
• плече-лопаточный периартрит;
• опоясывающий лишай;
• миофасциальный синдром;
• врожденную аплазию лопатки;
• паралич мышечных волокон;
• миопатию;
• крыловидную лопатку (врожденная аномалия);
• ушибы;
• переломы;
• экзостоз;
• опухоли костной ткани;
• полиомиелит.

Боль под правой лопаткой отдает в руку

Иррадиация характерна для патологий внутренних органов пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Если наблюдается сильная боль справа сзади, которая отдает в плечо и руку, это может указывать на инфаркт миокарда. Сопутствующие симптомы включают потливость, одышку, онемение челюсти и побледнение кожи лица. В таком случае необходимо вызвать скорую помощь.

Другие возможные причины боли под правой лопаткой, отдающей в руку, включают:

• холецистит;
• печеночную или почечную колику;
• хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
• дискинезию желчевыводящих путей;
• острый панкреатит;
• вирусный гепатит;
• цирроз печени;
• перикардит;
• межреберную невралгию.

Болевые ощущения под правой лопаткой

После определения типа синдрома, его локализации и изучения дополнительных симптомов необходимо установить характер проблемы. Болевые ощущения под лопаткой могут варьироваться по интенсивности и выраженности. Эти особенности важны для сбора анамнеза на приеме у специалиста и точной предварительной диагностики.

Ноющая боль под правой лопаткой

Такой характер патологии указывает на хроническое воспаление или опухолевый процесс. Постоянная умеренная боль справа со спины может свидетельствовать о вялотекущих заболеваниях печени, желчного пузыря, почек или поджелудочной железы. Игнорировать этот симптом опасно, так как он может указывать на злокачественные заболевания. Ноющая боль под правой лопаткой может быть связана с такими проблемами:

• остеохондроз;
• хронический пиелонефрит;
• гепатит;
• скрытая пневмония;
• панкреатит;
• холецистит;
• плеврит;
• цирроз печени;
• хронический бронхит.

Колющая боль под правой лопаткой

Кратковременный дискомфорт чаще всего связан с патологиями опорно-двигательного аппарата. Боль под правой лопаткой колющего характера характерна для остеохондроза, который может сопровождаться неврологическими расстройствами. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах, поворотах спины и движениях руками. Реже такие боли могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов:

• печеночная колика;
• обострение хронического холецистита;
• спазмы стенок желчного пузыря.

Тупая боль под правой лопаткой

Неострый и выраженный характер симптома указывает на вялотекущие воспалительные процессы. Боли под правой лопаткой часто сопровождают хронические заболевания дыхательных и пищеварительных органов, а также сосудов и сердца. Иногда этот признак сигнализирует о прогрессировании опухолей в следующих органах:

• почка;
• легкое;
• поджелудочная железа.

Тянущая боль под правой лопаткой

Представленные неприятные ощущения связаны со спастическими сокращениями мышц плечевого пояса. Если тянет и болит справа сзади, вероятной причиной может быть повреждение позвоночника, чаще всего остеохондроз, периартроз или сколиоз. Дискомфорт усиливается даже при незначительных физических нагрузках и смене положения тела. Реже тянущая боль под правой лопаткой сзади может указывать на онкологические заболевания:

• головки поджелудочной железы;
• почки;
• легкого;
• печени.

Острая боль под правой лопаткой

Сильные и внезапные боли в области печени и желчного пузыря могут указывать на серьезные проблемы. Резкая боль под правой лопаткой часто возникает из-за нарушения диеты, злоупотребления алкоголем, а также эмоциональных и физических перегрузок. Основные причины острого симптома:

• холецистит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• печеночная колика;
• движение камней из желчного пузыря по протокам.

Болит под правой лопаткой – что делать?

Симптом, связанный с болями в грудной клетке справа сзади, является мультифакторным. Существует множество причин, способных его вызывать, поэтому важно обратиться к врачу. Даже если неприятные ощущения незначительные и терпимые, их нельзя игнорировать. Это состояние может указывать на злокачественные опухолевые процессы.

Боль под правой лопаткой – диагностика

Выяснением причин проблемы занимается терапевт или семейный врач. Он соберет анамнез, предположит, почему возникает боль под правой лопаткой и направит к узкопрофильным специалистам.

Для исключения опасных состояний проводятся:

• анализ мочи и крови;
• измерение артериального давления, температуры тела и пульса;
• ортопедическое тестирование;
• пальпация пораженной области.

При болях под лопаткой справа могут назначаться дополнительные исследования:

• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• ультразвуковая диагностика;
• бронхоскопия;
• электрокардиограмма;
• рентген грудной клетки и позвоночника;
• фиброгастродуоденоскопия.

Боль под правой лопаткой – лечение

Терапия зависит от результатов обследования и предполагаемых причин патологии. Боль под правой лопаткой сзади лечат следующие специалисты:

• травматолог;
• вертебролог;
• невропатолог;
• психиатр или психотерапевт;
• уролог;
• инфекционист;
• гепатолог;
• кардиолог;
• онколог;
• гастроэнтеролог.

Самостоятельное лечение может быть опасным, особенно при неясных причинах боли. Если боль сильная и ожидание консультации затягивается, можно принять спазмолитик (Но-Шпа, Папаверин, Спазмалгон) или нестероидное противовоспалительное средство:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Диклофенак;
• Миг;
• Пенталгин;
• Найз;
• Кетанов;
• Нимесулид.