Лопатки — наиболее уязвимая часть спины. Их сложная структура подвержена травмам и заболеваниям. Боль под правой лопаткой может иметь разные причины, поэтому для диагностики важен ее характер.

Характер боли под правой лопаткой

Лопатка — часть плечевого пояса, в который также входят плечевая кость, ключица, сухожилия и мышцы. Между трущимися структурами расположены синовиальные мешочки (бурсы), которые поддерживают двигательную функцию. Боль, локальная или отражающая состояние внутренних органов, может возникать в разных частях плечевого пояса.

Причины подлопаточных болей:

• Воспаление мышц.
• Костные нарушения.
• Боль из-за монотонных движений или неудобного положения тела.
• Бурсит.
• Внутренние болезни.

Боль под правой лопаткой сзади

Плечевой сустав нестабилен, поэтому боли в нем могут иметь различные причины, связанные как с внутренними заболеваниями, так и с локальными проблемами.

Типы болей:

• Локальные. Возникают в месте поражения или рядом с ним, характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях.
• Отражённые. Заболевания внутренних органов могут вызывать дискомфорт, удалённый от источника боли.
• Иррадирующие. Боль, распространяющаяся за пределы поражённого участка, часто связана с заболеваниями лёгких, печени или селезёнки.
• Смешанные. Возникают в ответ на раздражение болевых рецепторов и могут зависеть от социальных факторов и эмоционального стресса.

Ноющая боль

Продолжительная ноющая боль в спине справа, покалывания и тянущиеся ощущения могут указывать на нарушения в работе позвоночника.

Тянущая боль под правой лопаткой может быть первым признаком остеохондроза, хондроза или спондилеза. Она часто возникает у людей, не занимающихся спортом.

Сидячая работа и отсутствие физической активности могут привести к шейному или грудному остеохондрозу. Неприятные ощущения — не единственный признак болезни. У пациентов могут неметь пальцы рук и сильно болеть голова. Причиной могут быть защемление нерва или неврологические заболевания.

Также боль в спине может быть следствием опухоли. В этом случае необходим полный осмотр пациента специалистами разных профилей. Искать причину в месте болевых ощущений бессмысленно, так как боль ниже лопатки может лишь отдавать в указанное место. Причиной могут быть также панкреатит, хронический бронхит, пневмония, цирроз или гепатит.

Не исключено, что ноющая боль в нижней части правой лопатки связана с холециститом или пиелонефритом. При холецистите боль может отдавать в грудную клетку и принимать приступообразный характер. Пиелонефрит сопровождается жжением в верхней части лопатки из-за воспаления правой почки.

При желчекаменной болезни болезненные ощущения также ноющие. Боли в области лопаток возникают наряду с тошнотой, рвотой и высокой температурой. Кожа может желтеть, начинается лихорадка.

Острая боль

Жжения и покалывания в области спины обычно не связаны с позвоночником. Причину боли следует искать в заболеваниях внутренних органов. Симптомы чаще всего возникают у людей с нарушениями сердечного ритма, сосудистыми заболеваниями, а также проблемами с пищеварительным трактом и прямой кишкой. Боли в спине могут возникать при:

• Печеночных коликах;
• Остром холецистите;
• Желчекаменной болезни;
• Гипертонической дискинезии желчного пузыря.

Если боль в спине вызвана одним из этих заболеваний, со временем могут появиться и другие симптомы, такие как раздражительность, повышенное потоотделение, бессонница и утомляемость.

Не прекращающаяся резкая боль в спине под лопаткой может указывать на поддиафрагмальный абсцесс на последней стадии. Боль усиливается при вдохе и исчезает на выдохе, отдавая в правую лопатку. Если болит справа под лопаткой, это может свидетельствовать о печеночных коликах или гнойном инфильтрате. В последнем случае возможны лихорадка и проблемы с мочеиспусканием.

Не стоит беспокоиться, если боль в правой лопатке кратковременна. Волноваться следует, если болевые ощущения не проходят в течение 1-2 часов.

Если боль вызвана недавней травмой, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Не исключены переломы или инфекционные процессы, в случае которых шансы на быстрое выздоровление без помощи врача невысоки.

Резкая боль

Воспалительные заболевания брюшины в стадии обострения проявляются интенсивными болями под лопаткой.

Гнойная инфильтрация и печёночная колика могут вызывать синдром в правой лопатке, особенно в её нижнем секторе. При этом возникают и другие симптомы:

• зуд в анальной области;
• лихорадка;
• болезненное мочеиспускание.

Также резкая подлопаточная боль может быть связана с такими состояниями, как лопаточный остеомиелит, гломерулонефрит и прободение язвы.

Колющая боль

Режущая боль характерна для:

• поражений различных отделов позвоночника;
• межпозвоночной грыжи.

После сна в неудобном положении могут возникать простреливающие боли вдоль лопатки, сопровождающиеся онемением. Ушибы, затрагивающие хрящи, кости и мягкие ткани, также могут вызывать этот вид боли.

Болезни, при которых развиваются колющие боли:

• трахеобронхит;
• скрытая форма туберкулёза;
• пневмония.

Тянущая боль

Резкие сокращения мышц плеча и изменения в позвоночнике могут вызывать тянущие боли под лопаткой. Эти боли усиливаются по утрам после пробуждения и ослабевают в течение дня. Изменения в костных структурах и истирание хрящевой ткани создают дополнительные нагрузки, что также приводит к болевым ощущениям.

Заболевания, при которых может развиваться этот вид боли:

• абсцесс лёгких;
• острый бронхит;
• болезнь Шпренгеля;
• вегетососудистая дистония.

Постоянная боль

Устойчивая боль возникает из-за нарушений моторики желчевыводящих путей, когда снижен тонус сфинктера, регулирующего желчный поток. Боль ощущается не только в области лопатки, но и в плече. Она обычно не вызывает сильного дискомфорта и легко переносится, однако почти всегда свидетельствует о проблемах с функцией желчного пузыря.

Другие причины:

• камни в почках;
• гастродуоденит;
• острый холецистит.

Жгучая боль

Боль под правой лопаткой сзади становится жгучей при сдавливании дорсального нерва лопатки.

Жгучая боль может возникать при:

• остеохондрозе;
• пневмонии, затрагивающей правое легкое;
• стенокардии;
• повреждениях периферической нервной системы.

Боль при кашле

Боль под лопаткой при кашле возникает из-за напряжения грудной клетки. Эта отражающая боль может свидетельствовать о заболеваниях бронхов и легких.

Боль при вдохе

Затруднения при вдыхании могут указывать на межрёберную невралгию. При вдохе расширенная диафрагма ущемляет нервные окончания, вызывая боль. При пневмонии боль может отдавать под лопаткой и усиливаться при глубоком вдохе. Также могут возникать жжение в груди и напряжение мышц. Для поддиафрагмального процесса характерна боль под лопаткой.

Существуют и другие заболевания, при которых каждый вдох сопровождается болевым синдромом:

• туберкулёз;
• астма;
• острый бронхит;
• остеохондроз;
• межрёберная невралгия.

При движении

Дискомфорт при поворотах тела, шеи или поднятии рук может свидетельствовать о невралгии и нарушениях в опорно-двигательной системе. Поражения нервных корешков в шейно-грудном и поясничном отделах приводят к острой боли.

Другие возможные причины:

• нарушение осанки;
• протрузии диска;
• хронический панкреатит в стадии рецидива;
• остеохондроз.

Возможные причины правосторонней боли сзади со спины, дополнительные симптомы

Боль в области спины, под правой или левой лопаткой, может вызывать беспокойство, так как причины её появления не всегда ясны.

Болезни желчного пузыря

Развитие холецистита вызывает тяжесть в правом боку и боль, отдающую в лопатку. При желчекаменной болезни боль становится острой. Приступ может начинаться в верхней части живота и отдавать в плечо. При желчной колике резкая боль возникает неожиданно, начинаясь в правом подреберье и затем переходя в лопатку.

Сопутствующие симптомы:

• Интенсивные боли.
• Тошнота, рвота, сухость и горечь во рту.
• Повышенная температура.
• Боль в правом боку, отдающая в плечо.
• Боль чаще развивается по утрам.

Поддиафрагмальный абсцесс

При воспалении поджелудочной железы, опухолях, кистах или инфекциях печени может возникать отражённая боль. Расстройства пищеварения, вызванные жирной и обильной пищей, также приводят к боли в эпигастральной области, которая отдает в спину.

Сопутствующие симптомы:

• острая боль;
• усиление боли при дыхании;
• возможное повышение температуры тела.

Бронхо-легочные заболевания

Проблемы с лёгкими могут вызывать боли не только в груди, но и в области лопаток. Это может быть связано с:

• Опухолью Панкоста. Это опухоль, которая развивается в верхней части лёгких и чаще всего поражает курильщиков с большим стажем.
• Плевритом. Воспаление слизистой оболочки лёгких вызывает боль под лопаткой при вдохе.
• Пневмотораксом. Это состояние, при котором воздух задерживается между лёгким и грудной стенкой. Боль может быть острой и сопровождаться внезапной одышкой.

Заболевания почек

Правая почка расположена близко к лопатке, поэтому при воспалении она может вызывать боль в этой области. Почечные камни, инфекции и опухоли могут стать причиной болевых ощущений. При воспалении правой почки и образовании гнойных инфильтратов боль отдается в правую лопатку, становясь острой и приступообразной.

Постоянная боль, идущая от поясницы вверх к лопатке, часто сопровождается тошнотой и рвотой, развивается при пиелонефрите. Боли могут варьироваться по интенсивности, но чаще всего они ноющие и тупые.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Воспаление связочного аппарата плеча, лопатки и околосуставных тканей вызывает боль в области работающей руки.

Тянущие боли могут быть вызваны:

• грыжей межпозвоночных дисков;
• артрозом фасеточных суставов;
• сколиозом;
• нарушениями в позвоночном диске.

Для бурсита и лопаточного туберкулёза характерен болевой синдром в области подлопатки. Боли при этих заболеваниях усиливаются при кашле и могут сопровождаться онемением конечностей.

Характер болей и другие симптомы:

• тупые боли;
• чаще односторонние, возникающие после сна;
• усиливающиеся после физических нагрузок.

Растяжение и воспаление мышц

Частые причины возникновения боли:

• растяжение мышц;
• повреждение связок;
• неудобная поза во время сна;
• физические упражнения;
• поднятие тяжестей.

При хроническом диффузном мышечно-скелетном заболевании могут возникать боли немного ниже правой лопатки, что приводит к общей усталости и снижению тонуса. Разрыв ротаторной манжеты, вызывающий нестабильность в плече, также приводит к боли в области лопатки.

Межреберная невралгия

Сдавление нервов в шейной области, смещение дисков или стеноз позвоночного канала вызывает боль. Сопутствующие симптомы включают онемение и покалывание в руках. Ущемлённые нервные корешки и смещение межпозвоночных дисков вправо могут привести к отёкам и боли в области правой лопатки.

Заболевания или травмы лопатки

Переломы лопаточной кости встречаются редко. Чаще боль возникает от ушибов или поражения костной ткани при онкозаболеваниях. Остеопороз влияет на плечевую структуру, что приводит к болевому синдрому. Подлопаточная боль может возникать при артрите, когда воспаляются лопатка и другие области груди.

Суставные переломы, вывихи и повреждения правой стороны ограничивают движения и вызывают боли в правой лопатке. Травмы часто сопровождаются сосудистыми повреждениями и защемлениями нервных окончаний. При лопаточном хрусте, связанном с атрофией мышц, возникают умеренные боли.

Дифференциальная диагностика

Выявить причину боли в лопатке только на основе физического осмотра сложно.

Для диагностики проводятся следующие тесты и исследования:

1. Радиологические:

   • рентген грудной клетки;
   • КТ органов для выявления заболеваний;
   • МРТ груди и мягких тканей.

2. Исследования работы сердца:

   • ЭКГ;
   • мониторинг сердечной деятельности.

3. Лабораторные анализы:

   • анализ крови;
   • функциональные печеночные тесты;
   • тесты на воспалительные суставные заболевания.

Сначала следует обратиться к лечащему врачу в поликлинике для назначения анальгетической терапии, что часто бывает достаточно.

При необходимости врач направит к другим специалистам:

• травматологу;
• хирургу;
• кардиологу;
• неврологу.

Что делать в случае любой боли сзади со спины справа?

Боль под правой лопаткой, сопровождающаяся покалываниями в груди, тошнотой и рвотой, требует обращения к врачу. Если боль сопровождается жжением в груди и затруднением дыхания, необходимо срочно посетить больницу. Также стоит обратиться за медицинской помощью при отёках, покраснении и повышении температуры в области лопатки.

Медикаменты

Лечение боли зависит от её причины. Если боль вызвана растяжением мышц, ушибами или проблемами с костями в области лопатки, применяются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. На следующем этапе могут помочь тепловая и физическая терапия.

Название препаратов	Способ применения
Нимесулид	Назначают при острой боли, принимают по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
Индометацин	Применяется в таблетках при различных заболеваниях суставов: от 25 до 50 мг 3 раза в день. Наружно используется при обострении суставных заболеваний: мазь и гель наносят не более 2 раз в сутки.
Ибупрофен	Суточная доза зависит от причины боли. Можно использовать гель или крем, нанося и втирая до полного впитывания 3–4 раза в день.
Мидокалм	Расслабляет мышцы, повышает их тонус. В форме таблеток принимают по 1 шт. в сутки, максимальная доза — 3 шт. Раствор вводят внутривенно (не более 100 мг в день) или внутримышечно (не более 200 мг).

Для лечения применяются мази с долговременным согревающим эффектом:

• Финалгон
• Диклофенак
• Випросал
• Капсикам

При боли под правой лопаткой с нарастающей интенсивностью необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечебная гимнастика

Боль под правой лопаткой можно облегчить с помощью гимнастики, массажа и правильной осанки. Перед началом упражнений рекомендуется согреть и расслабить мышцы, используя ванну, горячий компресс или фен.

Массаж лопатки. Выполняется в положении лёжа на жёсткой поверхности:

• Поглаживание лопаточной области.
• Пощипывание подушечками большого и указательного пальцев.
• Гребнеобразное растирание фалангами пальцев сжатой в кулак руки.
• Круговое разминание подушечками больших пальцев обеих рук.
• Спиралевидное растирание подушечками четырёх пальцев круговыми движениями.
• Поглаживание лопатки и окружающей области.

Занятие длится 20 минут, курс включает 10–15 сеансов, которые можно проводить ежедневно или через день.

Упражнение на стабилизацию лопатки (повторить 10–15 раз):

• Лягте на край дивана лицом вниз.
• Подложите одну руку под лоб, другую вытяните над полом.
• Держите руку прямо и медленно поднимайте её, отжимая лопатку назад к позвоночнику. Поза напоминает половинчатую букву «Т».
• Задержитесь в этом положении на 3–4 секунды, затем медленно вернитесь в исходное положение.

Упражнение для растяжения лопаточных мышц:

• Встаньте, возьмите большой мягкий мяч и обнимите его руками.
• Сжимайте мяч изо всех сил.
• При сжимании напрягайте спину, отталкивая руки от себя.
• Опустите лицо вниз.
• Постарайтесь почувствовать растяжение в области боли.
• Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
• Расслабьтесь.
• Повторите упражнение 2–3 раза.

Народные средства

Для снятия напряжения в триггерных точках мышц можно использовать методы, доступные в домашних условиях.

Ванны

Горячие ванны помогают снять боль и могут сочетаться с массажем.

Приготовление раствора для ванны:

• 250 г английской соли
• 1 ст. л. пищевой соды
• 10 капель эфирного масла мяты
• 5 капель масел эвкалипта, розмарина и лаванды
• 2 ст. л. сушёной лаванды
• 1 ст. л. веточек розмарина

Смешайте все ингредиенты в миске, затем переложите в банку для хранения.

Ванна с имбирем улучшает кровоснабжение. Для этого натрите кусочек корня имбиря, замочите его в горячей воде на 15 минут, а затем добавьте раствор в тёплую воду ванны. Принимайте ванну не более 20 минут и не ополаскивайтесь после процедуры. Для сохранения тепла завернитесь в тёплый халат.

Отвары и настои

Настойка из эвкалипта:

• 10 г измельчённых листьев эвкалипта смешать с 200 мл спирта.
• Поставить в тёплое место на 14 дней, периодически встряхивая.
• Процедить готовый раствор в стеклянный флакон и закрыть крышкой.

Настойка из имбиря:

• 50 г свежего корня имбиря, 200 мл водки или спирта, 1 ст. л. мёда (по желанию).
• Измельчённый имбирь залить спиртом, добавить мёд и настаивать 2 недели.
• Процедить готовый раствор, перелить в стеклянный флакон и закрыть крышкой. Хранить до 2 лет.

Растворы используют для натирания воспалённых мест перед сном, накладывая утепляющую повязку.

Отвар из кошачьего когтя:

• 2 г травы залить 0,5 л воды и кипятить не более 10 минут.
• Процедить, остудить и использовать по назначению.
• Отвар подходит для компрессов.

Компрессы

Согревающие компрессы для улучшения кровотока и снятия спазмов:

• Сверните бинт в несколько слоев.
• Намочите его в горячей воде (не менее +70˚С).
• Наложите на больное место.
• Сверху положите пленку и согревающий материал.
• По мере остывания повязки подогревайте в горячей воде.

Обезболивающие компрессы:

• Нанесите масло зверобоя на воспаленное место.
• Накройте марлей, пленкой или теплым шерстяным платком.
• Закрепите компресс бинтом вокруг груди.
• Можно оставить на ночь.

Компресс с травами:

• Смешайте в равных долях высушенные цветы ромашки, фиалки трёхцветной, корни лопуха и подорожника. 1 ст. л. смеси залейте кипятком и настаивайте до размягчения трав.
• Приложите распаренный отвар на больное место, укройте хлопчатобумажной тканью, целлофаном и теплым платком.
• Через 15 минут снимите компресс.

Оптимальный вариант лечения болей под правой лопаткой — сочетание лекарственных средств и немедикаментозных методов. Комплексная терапия поможет быстрее справиться с болезнью и избавиться от боли.

Видео о болях под правой лопаткой

«Жить здорово» о болях в лопатке:

Автор: Беляева Анна

Если речь идет о боли под правой лопаткой со стороны спины, диагностика затруднена по нескольким причинам. Пациенты обращаются к врачам только тогда, когда боль становится нестерпимой. Длительное ожидание мешает вовремя выявить первые признаки и локализовать заболевание.

Обычно проходит значительное время с момента начала болезни до ее обнаружения. Пациенты забывают о деталях, связанных с началом боли, и жалуются на другие симптомы, что усложняет диагностику.

Где и как болит

Для оценки опасности жалоб больных важно обратить внимание на распространение и проявление симптомов. Выделяют следующие виды боли в области спины под правой лопаткой:

1. Ноющая боль между лопаткой и позвоночником справа часто связана со скованностью тела.
2. Изнуряющая, продолжительная боль под лопаткой может иррадиировать в правую руку. Симптомы возникают при резком движении рук вверх и вниз или при движениях туловища и шеи. Причины тупой боли под правой лопаткой могут быть разнообразными, и самостоятельно разобраться в них сложно.
3. Боль под лопаткой справа может возникнуть неожиданно, например, при сильном кашле, попытке вдохнуть или резком движении. Причина не всегда безобидна, поэтому при постоянных неприятных симптомах стоит разобраться в проблеме.

Если боль справа сзади возникает периодически, необходимо выяснить причину и начать лечение.

Причины

Причины боли под правой лопаткой определить сложно. Для этого требуются специальные знания и оборудование. Врач устанавливает предварительный диагноз, основываясь на характере болевых ощущений и причинах боли в этой области.

Тупая боль

Если речь идет о тупой боли в спине, возможные причины могут быть следующими:

• Спазм мышц или повреждение лопаточного нерва;
• Заболевания внутренних органов.

Боль в области лопаток может быть связана с:

• Пиелонефритом;
• Хроническим холециститом;
• Опухолями печени, поджелудочной железы, правой почки или легкого;
• Циррозом печени.

Продолжительная тупая боль под правой лопаткой может возникать при заболеваниях желчного пузыря, почек и поджелудочной железы. При панкреатите боль появляется внезапно, и человеку трудно найти удобное положение для сна, так как любое движение вызывает дискомфорт. Эти заболевания могут вызывать значительные проблемы.

Диагностика и лечение

От того, насколько быстро будет поставлен правильный диагноз, зависит многое, прежде всего жизнь пациента. При первых признаках недомогания необходимо обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр и опросит пациента о других симптомах, на которые человек без медицинского образования может не обратить внимания.

После осмотра и выявления тревожных признаков терапевт направит пациента к вертебрологу, гастроэнтерологу, кардиологу, травматологу или невропатологу. Для определения источника боли в спине в области лопаток потребуется рентген, анализы крови и мочи.

Лечение, назначенное на основании полученных результатов, начинается с приема обезболивающих препаратов, независимо от характера боли с правой стороны.

При обычной простуде врач назначит соответствующие препараты и порекомендует согревающие компрессы и мази. В других случаях могут быть назначены противовоспалительные, противовирусные и неврологические препараты, направленные на лечение не только симптомов, но и причины заболевания.

Правильное лечение сильной боли с правой стороны под лопаткой зависит от того, что именно беспокоит пациента. Возможно, саму боль лечить не придется, и все усилия врача будут направлены на устранение источника проблемы. Чем быстрее это выяснится, тем лучше для пациента, так как некоторые из перечисленных заболеваний могут быть опасными.

Важно найти врача, который сможет выявить причины боли и своевременно их устранить. Рекомендуется посетить нескольких специалистов, сдать все анализы и согласиться на все предложенные процедуры. Возможно, потребуется заняться физическими упражнениями и начать посещать плавательный бассейн. Гимнастика, массаж и растяжка под руководством квалифицированного тренера помогут избавиться от болевых ощущений.