1. Межреберная невралгия

Заболевание сопровождается воспалением нервных окончаний.

Причины

Кризы могут проходить самостоятельно, но из-за отсутствия признаков органической патологии таких людей считают истеричными и несдержанными. На самом деле кризы могут быть вызваны:

• гормональным дисбалансом;
• неврологическими патологиями;
• стрессами;
• психоэмоциональным перенапряжением;
• эндокринными заболеваниями;
• длительным приемом антидепрессантов или психотропных средств.

Вегетативные кризы часто являются первым признаком неврологических расстройств. Симптомы ухудшения самочувствия и болезненного дискомфорта под лопаткой слева могут возникать после сильных переживаний или потрясений. Чаще всего от этого страдают дети и женщины младше 30 лет.

Провоцирует раздражение нервов:

• Переохлаждение.
• Герпетические инфекции.
• Травмы ребер или позвоночника.
• Ущемление нервного корешка при грудном остеохондрозе.
• Болезни, сопровождающиеся деформацией грудной клетки (спондилез).
• Доброкачественные новообразования плевры.
• Аллергические реакции.
• Остеохондроз.

Боль под лопаткой с левой стороны при невралгии возникает внезапно и может вызывать у человека страх, заставляя подозревать серьезные проблемы.

Симптомы

Боль острая и пульсирующая, локализована слева за грудиной. Иррадиирует:

• в левую руку;
• под лопатку;
• в нижнюю челюсть.

Характерными симптомами, указывающими на воспаление или раздражение нервных отростков, станут:

• Связь с движением и дыханием. Боль под лопаткой усиливается при движении левой рукой, кашле, резком вдохе или смехе.
• Влияние тепла. После согревания боль уменьшается или исчезает.
• Пальпация. При нажатии боль усиливается.

Если причиной является герпетическая инфекция, у пациента появляются характерные высыпания по ходу нервов.

Кроме боли у человека может возникать:

• тахикардия;
• онемение кожи;
• повышенное потоотделение.

Не всегда удается определить, вызвана ли боль под левой лопаткой межреберной невралгией или сердечными заболеваниями. Если болевой синдром возник впервые и нет уверенности в его причине, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Терапия направлена на устранение препятствий для тока крови, уменьшение некроза миокарда и облегчение болевого синдрома. Для этого используют:

• средства, растворяющие тромбы (стрептокиназа);
• антикоагулянты (гепарин, варфарин);
• наркотические анальгетики (промедол, морфин);
• препараты для улучшения сосудистого тонуса.

Дополнительные лекарства подбираются с учетом возникших нарушений, например, для снижения уровня холестерина или при повышенном артериальном давлении.

В первые часы для уменьшения некроза может быть проведена ангиопластика. Это хирургическое вмешательство восстанавливает кровоток и снижает риск образования постинфарктного рубца.

Больным назначают:

• противовирусные препараты и мази (при герпесе);
• обезболивающие средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• согревающие мази.

Если болезнь вызывает сильную боль под левой лопаткой, не поддающуюся анальгетикам, проводят новокаиновую блокаду для облегчения состояния.

В подострой стадии для улучшения трофики тканей и сокращения восстановительного периода применяют:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• иглоукалывание.

Лечение направлено не только на устранение боли в спине под лопаткой слева, но и на терапию основного заболевания (остеохондроз, герпес). Без этого патология может стать хронической, обостряясь при переохлаждении или физических нагрузках.

К кому обратиться

Если болит в области левой лопатки и нет подозрений на сердечные заболевания, следует обратиться к неврологу.

2. Болезни бронхо-легочной системы

Боль в левой лопатке сзади может быть связана с заболеваниями нижних дыхательных путей (бронхов, легких, плевры).

Кто лечит

Воспалительные процессы в бронхах или легких лечит пульмонолог. При новообразованиях необходимо обратиться к онкологу или хирургу.

3. Вегетососудистые кризы

Больной жалуется на тянущую боль в левой стороне под лопаткой и чувство страха. При первичном осмотре не удается выявить заболеваний, провоцирующих болевой дискомфорт.

К какому врачу обратиться

При панических атаках стоит обратиться к вегетологу, однако не во всех городах есть такие специалисты. Если консультация вегетолога недоступна, рекомендуется посетить невролога или терапевта. Также может потребоваться консультация эндокринолога.

4. Инфаркт миокарда

Опасное для жизни состояние, вызванное острой ишемией и некрозом сердечной мышцы. При этом возникает сильная боль под лопаткой и за грудиной.

Провоцирующие факторы

Боль под лопаткой слева может быть связана с прекращением коронарного кровотока к участку миокарда из-за закупорки сосуда. Инфаркт могут спровоцировать следующие патологии:

• атеросклероз;
• тромбоз.

Тромб или бляшка могут отрываться и попадать в коронарные артерии. Если они закрывают сосуд с небольшим диаметром, кровоснабжение тканей прекращается. Это приводит к недостатку кислорода и гибели клеток миокарда.

При атипичном течении инфаркта возможна иррадиация:

• в эпигастральную область;
• в правую часть спины;
• в нижние отделы живота.

При инфаркте боль, возникающая под лопаткой, не снимается анальгетиками и лишь незначительно уменьшается после приема нитроглицерина.

Какой врач лечит

При инфаркте необходима экстренная госпитализация в кардиологическое отделение. Реаниматологи и кардиологи подберут эффективное лечение. При подозрении на инфаркт следует немедленно вызвать «скорую».

Еще 5 причин почему может болеть спина под лопаткой сзади

Рассмотрим причины боли сзади под левой лопаткой:

• Стенокардия. Это кратковременный спазм коронарных сосудов, вызванный стрессом или физической нагрузкой. Боли возникают слева под лопаткой и за грудиной, исчезают после приема нитроглицерина.
• Остеохондроз или грыжа грудного отдела. При защемлении нервного корешка возникает разлитая боль в спине слева под лопаткой, усиливающаяся при движении.
• Язвенная болезнь. Боль локализуется не только под лопаткой, но и в эпигастральной области. Она усиливается после еды или при длительном голодании. Также могут возникать изжога, отрыжка и тошнота. Болевой дискомфорт немного снижается после рвоты.
• Заболевания поджелудочной железы или селезенки. Боль ощущается в левом боку, в области лопатки и ребер. При остром панкреатите появляются опоясывающие боли, охватывающие левое и правое подреберье.
• Травмы. Ушибы в области лопатки могут раздражать нервные окончания, и боль может возникнуть повторно через несколько недель после травмы, особенно при физической нагрузке или переохлаждении.

Если вы испытываете боль под левой лопаткой, не игнорируйте это состояние, даже если боль незначительна. Причиной может быть серьезное заболевание.

Что делать при появлении болей сзади слева под лопаткой

При появлении боли под лопаткой слева не стоит паниковать, но и игнорировать это состояние нельзя. Прежде чем решать, к какому врачу обратиться, важно выяснить, что именно болит в этой области. Для этого следует определить дополнительные характеристики боли:

• Локализация. Если боль ощущается ниже левой лопатки и усиливается после еды или при длительном голодании, вероятность сердечных заболеваний минимальна.
• Интенсивность. Умеренная боль чаще связана с хроническими заболеваниями, тогда как сильная болезненность может указывать на серьезные патологии.
• Характер. Острая боль требует немедленной медицинской помощи, а тянущая или ноющая боль предполагает визит в поликлинику.
• Связь с движением и дыханием. Если боль усиливается при кашле, наклоне вперед или движении левой рукой, это может указывать на заболевания позвоночника или межреберную невралгию.

Боль под лопаткой слева может быть вызвана различными причинами, не все из которых безопасны для жизни. Особенно важно обратить внимание на впервые возникшую боль в этой области — она может быть признаком невралгии, стенокардии или даже инфаркта. Если есть сомнения в происхождении боли, следует вызвать «скорую». Раннее обращение за медицинской помощью может сохранить здоровье и спасти жизнь.

Боль под левой лопаткой может сопровождать различные заболевания: от повреждений самой лопатки до патологий внутренних органов, таких как сердце, легкие, почки и желудок.

Многообразие причин, вызывающих боль под левой лопаткой, затрудняет диагностику и лечение. Пациентов часто направляют от одного врача к другому и проводят ненужные обследования.

Тем не менее, большинство заболеваний имеют специфические симптомы, знание которых может существенно сократить диагностический процесс и избежать лишних процедур.

• Основные причины
• Возможный характер боли
• Как избавиться?
• Меры профилактики

Основные причины ↑

Боли под левой лопаткой могут возникать при поражениях различных органов и систем:

• Костей и суставов (лопатка, ребра, ключица, позвоночник, плечо и плечевой сустав, плечелопаточное сочленение);
• Мышц;
• Нервных волокон;
• Центральной нервной системы (психосоматические расстройства, неврозы);
• Сердца и аорты;
• Органов дыхания;
• Левой почки;
• Селезенки;
• Желудочно-кишечного тракта (чаще всего – желудка и поджелудочной железы);
• Лимфатических узлов.

Анализ локализации и иррадиации болей, особенностей их возникновения, стихания и усиления, а также сопутствующих признаков может помочь в определении причин.

Важно помнить, что боль под левой лопаткой иногда указывает на серьезное состояние, угрожающее жизни. В таких случаях необходимо обеспечить квалифицированное лечение и первую помощь на догоспитальном этапе.

Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы:

Боль при дыхании, при вдохе

В процессе дыхания участвуют не только легкие, но и мышцы груди, спины, диафрагма и ребра.

При вдохе легкие увеличиваются, листки плевры раздвигаются, а грудная клетка расширяется благодаря сокращению диафрагмы и расхождению ребер. Внутренние органы немного смещаются.

Если ткани и органы, задействованные в дыхании, поражены, вдох может вызывать боль, которая может ощущаться, в том числе, под левой лопаткой.

Боли под левой лопаткой при дыхании и на высоте вдоха могут усиливаться из-за патологий в:

• плевре (плеврит);
• ребрах (ушибы и переломы);
• лопатке (травма, туберкулез, опухоль);
• мышцах спины (ушибы и воспаление – миозит);
• межреберных нервах (невралгия);
• диафрагме (поддиафрагмальный абсцесс);
• позвоночнике (сколиоз, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска с ущемлением корешков спинно-мозговых нервов);
• околосердечной сумке (перикардит).

При глубоком вдохе

Глубокое дыхание активизирует работу легких, диафрагмы и межреберных мышц. Даже незначительные повреждения этих структур, которые не проявляются в покое, могут вызывать боль.

Под лопаткой и в области сердца

Боли под левой лопаткой и в области сердца могут указывать на:

• сердечные проблемы (стенокардия, инфаркт);
• невроз;
• вегето-сосудистую дистонию;
• межреберную невралгию;
• остеохондроз позвоночника.

Стенокардия и острый инфаркт миокарда часто сопровождаются иррадиацией болей в левую часть туловища, включая область под лопаткой.

При неврозах и вегето-сосудистой дистонии пациенты могут испытывать различные болевые ощущения:

• в области сердца;
• под ребрами;
• под лопаткой.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с поражением спинно-мозговых корешков также часто проявляется болями, иррадиирующими под лопатку и в область сердца.

Под лопаткой и подмышкой

Болевые ощущения под лопаткой и в подмышечной впадине могут возникать при:

• невралгии;
• остеохондрозе;
• злокачественных новообразованиях с метастазами в подмышечные лимфоузлы;
• туберкулезе лопатки.

Отдает в левую руку

Боль в левой руке может возникать при стенокардии, инфаркте миокарда, а также при остеохондрозе грудного или шейного отделов позвоночника.

При вздохе

Прерывистые «картинные» вздохи с жалобами на боли в груди, сердце и под левой лопаткой характерны для неврастении и вегето-сосудистой дистонии.

При движении и при поворотах

Боль под левой лопаткой при движениях и поворотах туловища чаще всего связана с патологиями костно-мышечного аппарата:

• травмы ребер или лопатки;
• миозиты;
• невралгия;
• остеохондроз;
• другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.

У людей, чья работа связана с постоянной нагрузкой на левый плечевой сустав и спину (например, офисные работники, швеи), может развиться лопаточно-реберный синдром.

Одним из его характерных симптомов является боль под левой лопаткой, усиливающаяся при движениях и поворотах, сопровождающаяся хрустом.

Сухой плеврит также вызывает усиление болей при движениях, при этом больные отмечают уменьшение неприятных ощущений, когда лежат на больном боку.

При беременности

Причины болей во время беременности аналогичны тем, что наблюдаются в других случаях.

Однако у беременных женщин выше риск развития или обострения определенных заболеваний:

• остеохондроза — из-за увеличенной нагрузки на позвоночник;
• пиелонефрита — из-за смещения почек, нарушения кровотока и активации их работы;
• перенапряжения мышц спины.

Эти состояния чаще всего становятся причиной болей под левой лопаткой во время беременности.

Невралгия

Межреберная невралгия — одна из основных причин болей под лопаткой.

Невралгия возникает из-за сдавления межреберных нервов при остеохондрозе, воспалении или травмах мышц, а также из-за неловких движений и переохлаждения.

Развитию межреберной невралгии способствуют дегенеративные изменения в нервных волокнах, инфекции, а также заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ, такие как сахарный диабет и гиповитаминоз.

Главный симптом межреберной невралгии — боль в груди, спине, области сердца и под лопатками. Боль может быть опоясывающей или односторонней.

Болевые ощущения обычно очень интенсивные и могут сопровождаться слабостью и потливостью. Из-за сильной боли ограничиваются активные и пассивные движения, даже спокойное дыхание становится болезненным.

При локализации боли в области сердца важно дифференцировать невралгию от сердечного приступа.

Под лопаткой и в руке

Иррадиация болей за грудину в левую лопатку и руку — типичный признак стенокардии и острого инфаркта миокарда.

Во время гипертонического криза, когда нагрузка на сердце резко возрастает, также возможны боли за грудиной, отдающие в руку и под лопатку.

Кроме того, такой симптом может наблюдаться при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника, что затрудняет постановку точного диагноза.

Под лопаткой и в левом подреберье

Болевые ощущения в левом подреберье могут возникать при патологиях желудка и поджелудочной железы, таких как гастрит, язва желудка и панкреатит.

При язве и гастрите боль часто связана с приемом пищи. Это могут быть «голодные» боли, возникающие во время длительных перерывов между едой и исчезающие после нее.

Болевому синдрому сопутствуют признаки диспепсии:

• нарушения аппетита;
• тошнота;
• отрыжка;
• изжога.

Опасным осложнением язвенной болезни является перфорация, когда язва проедает стенку желудка, и его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая перитонит.

Прободение сопровождается внезапной сильной болью в эпигастрии или левом подреберье с иррадиацией под лопатку. Пациенты описывают эту боль как «удар кинжалом». Также наблюдается падение артериального давления, резкая слабость и потеря сознания.

Панкреатит проявляется болями в левом подреберье, которые могут иррадиировать на спину и носить опоясывающий характер.

Во время обострения боли интенсивные, сопровождаются многократной рвотой, тошнотой и головокружением. При хроническом панкреатите боль возникает после употребления жареной, жирной или острой пищи, а также алкоголя.

Под лопаткой и левой грудью

Основные причины болей под лопаткой и в левой части груди — это патологии сердца и позвоночника, а также травмы верхних ребер слева. У женщин возможной причиной может быть рак молочной железы.

Отдает в плечо

Боль в плече, отдающая из-под левой лопатки, может возникать при:

• остеохондрозе грудного и шейного отделов позвоночника;
• поражении плечевого сустава и плечелопаточного сочленения (артриты, артрозы).

Отдает в грудину

Загрудинные боли — это характерный симптом ишемической болезни сердца, включая стенокардию и острый инфаркт миокарда.

У ребенка

У детей наиболее частыми причинами болей являются:

• травмы;
• миозиты;
• невралгии после переохлаждения;
• плевриты.

Реже встречаются перикардит, гастрит и панкреатит.

После нагрузки

Усиление болей после физической нагрузки наблюдается при:

• остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
• межреберной невралгии;
• патологиях суставов.

Длительные статические нагрузки, такие как пребывание в неудобной позе, могут привести к лопаточно-реберному синдрому, проявляющемуся скованностью, болями и хрустом.

Боль за грудиной, иррадиирующая под левую лопатку после физической нагрузки, характерна для стенокардии напряжения.

После тренировки

Чрезмерно интенсивные спортивные тренировки с резкими движениями могут привести к повреждениям мышц спины или ущемлению спинно-мозговых нервов.

При повороте головы

Это состояние наблюдается при травмах ключицы и остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

После еды

После еды могут возникать или усиливаться боли при заболеваниях органов пищеварения, таких как:

• гастрит;
• язвенная болезнь;
• панкреатит.

При чихании

Резкое сокращение диафрагмы при чихании усиливает боли при травмах и заболеваниях костей, мышц, суставов, а также при плеврите и невралгии.

При глотании

Боли при глотании могут возникать:

• при заболеваниях пищевода (эрозии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли);
• на фоне психосоматических расстройств.

Возможный характер боли ↑

Боль под лопаткой может различаться по интенсивности и длительности, что может помочь заподозрить конкретное заболевание.

Ноющая

Постоянная низкоинтенсивная боль наблюдается при:

• остеохондрозе;
• пиелонефрите;
• гастрите;
• туберкулезе;
• опухолях лопатки;
• лопаточно-реберном синдроме.

Тупая

Приглушенная постоянная тупая боль может возникать при:

• пиелонефрите;
• опухолях;
• туберкулезе;
• сколиозе;
• экссудативном плеврите.

Сильная

Выраженные болевые ощущения могут быть связаны с:

• межреберной невралгией;
• остеохондрозом с ущемлением спинно-мозговых нервов;
• ишемической болезнью сердца;
• панкреатитом;
• поддиафрагмальным абсцессом.

Резкая

Внезапные боли возникают при ущемлении нервов, а также при травмах мышц, костей и суставов.

Колющая

Колющая боль может возникать при:

• невралгии;
• плеврите;
• остеохондрозе.

Острая и жгучая

Острое возникновение жгучих болей под левой лопаткой может быть связано с:

• травмами;
• прободением язвы желудка;
• инфарктом миокарда;
• стенокардией.

Постоянная

Постоянные боли могут возникать при остеохондрозе, лопаточно-реберном синдроме, пиелонефрите, туберкулезе и опухолях лопатки.

Давящая

Давящая боль может возникать при:

• гипертоническом кризе;
• ишемической болезни сердца;
• перикардите.

Пульсирующая

Пульсирующая интенсивная боль — признак аневризмы аорты.

Стреляющая

Прострелы возникают при ущемлении спинно-мозговых и межреберных нервов.

Периодическая

Периодические боли характерны для:

• язвенной болезни желудка (особенно по ночам);
• ишемической болезни сердца (стенокардии покоя);
• гипертонии.

Что означают признаки, которыми могут сопровождаться болевые ощущения?

Тяжело дышать, одышка

Одышка (затрудненное дыхание с чувством нехватки воздуха) часто сопровождает сердечные заболевания, такие как инфаркт, стенокардия и перикардит.

Увеличение частоты дыхания наблюдается при плевритах.

Боль при дыхании, затрудняющая его, характерна для межреберной невралгии, остеохондроза и плеврита.

Кашель

Кашель — симптом поражения органов дыхания.

Боль под левой лопаткой, сопровождающаяся кашлем, может указывать на плеврит.

Неосложненная пневмония редко вызывает боли, тогда как при бронхите или бронхиальной астме возможны болевые ощущения после приступообразного малопродуктивного кашля.

Першение в горле, сухой кашель и подкашливание могут наблюдаться при язвенной болезни желудка и ишемической болезни сердца.

Температура

Температура указывает на инфекционно-воспалительный процесс.

Гнойный плеврит, перикардит и поддиафрагмальный абсцесс вызывают выраженную лихорадку.

При миозитах, невралгии, артритах и панкреатите температура повышается незначительно.

Онемение левой руки

Ощущение онемения может возникать:

• во время приступа стенокардии;
• при остром инфаркте миокарда;
• на фоне обострения остеохондроза.

Тошнота и отрыжка

Диспепсические явления, такие как тошнота и отрыжка, сопровождают патологии желудочно-кишечного тракта, включая гастрит, язвенную болезнь и панкреатит.

Немеет язык

Онемение в языке может наблюдаться при:

• стенокардии;
• инфаркте;
• остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Головокружение

Головокружение во время болевого приступа — серьезный признак, который может указывать на опасные для жизни состояния:

• прободение язвы желудка;
• приступ панкреатита;
• инфаркт.

Как избавиться? ↑

Чтобы избавиться от болей под лопаткой, нужно выявить и устранить их причину.

Сделать это самостоятельно почти невозможно. Без помощи специалиста вы только затянете процесс лечения, что может усугубить состояние.

К какому врачу обратиться?

В зависимости от характера болевых ощущений и их причин, выбирайте врача для консультации:

• Врач скорой помощи – необходим при резкой интенсивной боли, одышке, жжении за грудиной с иррадиацией в левую руку, а также при головокружении, резкой слабости или потере сознания.
• Невролог – при болях, связанных с движениями и нагрузками.
• Травматолог – если боли возникли после травмы.
• Кардиолог – при жжении за грудиной с иррадиацией в лопатку, язык или левую руку.
• Гастроэнтеролог – при болях, связанных с приемом пищи или диспепсией.
• Терапевт или пульмонолог – если боли усиливаются при дыхании и сопровождаются одышкой, кашлем или температурой.
• Хирург – при подозрении на опухоли (боли под лопаткой, в подмышечной впадине, деформации), поддиафрагмальный абсцесс (резкие боли на фоне сепсиса – высокой температуры, спутанности сознания) или прободение язвы желудка.
• Психолог и психиатр – если причины болей не выявлены при обследовании, особенно при наличии признаков психосоматических расстройств и неврозов (раздражительность, симптомы только «на людях», необычные проявления).

Если не уверены, к какому специалисту обратиться, начните с терапевта, который подскажет, к кому направиться в вашем случае.

Как можно помочь себе до визита к врачу?

Помощь до приезда врача зависит от предполагаемой причины.

При наличии признаков инфаркта миокарда или стенокардии (жгучая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку или под лопатку, не связанная с дыханием и движениями) необходимо обеспечить покой. Больному можно дать таблетку нитроглицерина под язык.

При травмах, ущемлениях или болях после тренировок допустимо принять обезболивающее (кеторол, анальгин, нурофен).

Другие опасные состояния (плеврит, прободение язвы, панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс, перикардит) требуют немедленной госпитализации.

Меры профилактики ↑

Профилактика повторного возникновения и усиления болевого синдрома включает полноценное лечение и устранение причин, вызвавших боль под лопаткой.

Видео: причины боли в спине

Боли в спине