Содержание:

Боль под левой и правой лопатками встречается довольно часто. Она может быть вызвана переутомлением, растяжением мышц или серьезными патологиями. Чтобы разобраться в причинах дискомфорта, важно знать, какие органы расположены рядом с лопатками.

Факторы, вызывающие боль под левой лопаткой, можно разделить на две группы:

• Патологические процессы в опорно-двигательной системе (торакальный отдел позвоночника, мышцы спины, межреберные нервы, ребра, связки, суставы);
• Патологии висцеральных органов в области проекции левой лопатки на грудную клетку (сердечно-сосудистые, гастроэнтерологические, бронхолегочные заболевания).

Болевые ощущения могут иметь различные характеристики, и по их проявлениям можно с высокой вероятностью определить причину заболевания.

Кардиологические патологии

Болевой синдром в области сердца и левой лопатки часто связывают с кардиальными заболеваниями.

Боль обычно начинается за грудиной и сопровождается нехваткой воздуха, жжением и чувством тяжести в груди.

Аневризма аорты также проявляется схожими симптомами, начинаясь в груди и постепенно усиливаясь.

Респираторные заболевания

Резкие и колющие боли при глубоком вдохе указывают на проблемы с легкими, такие как пневмония или бронхит. Если симптомы менее выражены, возможно, это плеврит. К ним могут добавляться редкий кашель, тяжесть в груди, общая слабость и лихорадка.

В некоторых случаях бронхит и пневмония могут протекать бессимптомно, но им обычно предшествуют простудные заболевания. Это особенно актуально для людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы или тех, кто долгое время находился в неблагоприятных условиях, например, в запыленной атмосфере.

Опорно-двигательная система

Наиболее распространенной причиной болезненности под лопаткой, особенно при вдохе и выдохе, является остеохондроз торакального отдела позвоночника. В этом случае наблюдается ноющая боль, усиливающаяся при длительном нахождении в вертикальном положении — сидя или стоя.

Вечером болезненные ощущения усиливаются, а ночью уменьшаются, но сохраняется мышечная скованность. При пальпации или резких движениях дискомфорт усиливается. Также могут возникать онемение рук, покалывание в пальцах, слабость в предплечьях и мышечная скованность в спине.

Резкая боль под левой или правой лопаткой, возникающая при глубоком вдохе, чихании, кашле, изменении положения тела и усиливающаяся при физической нагрузке, указывает на межреберную невралгию. Боль может перемещаться на один межреберный промежуток и сопровождаться онемением или покалыванием вдоль пораженного участка. Она усиливается при наклонах в сторону, вовлеченную в патологический процесс. Иногда вдоль поврежденного межреберного нерва могут наблюдаться высыпания на коже или гиперемия.

Крыловидная лопатка, болезнь Шпренгеля

Лопаточная кость может иметь как врожденную, так и приобретенную форму. Приобретенная форма возникает из-за паралича мышц ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой группы. Такой паралич может быть следствием нейроинфекций (менингита, энцефалита), повреждения периферических нервов (например, торака́льного нерва Бэла) или травмы надплечья. Симптомы включают ноющую и постоянную боль, усиливающуюся при определенных движениях, включая дыхание и подъем рук. Подобную лопатку можно легко обнаружить, надавливая на стену прямыми руками.

Онкозаболевания

Опухоли лопаточной кости могут быть доброкачественными (из костной и хондральной ткани) или злокачественными (остеосаркома, ретикулосаркома, хондросаркома). Болевой синдром сопровождается деформацией задней торакальной стенки. Опухоли лопаток встречаются редко, и в качестве лечения рекомендуется полное удаление лопаточной кости — скапулэктомия.

Травматические повреждения

Альгия, вызванная травмами лопаточных костей, часто возникает из-за прямого удара в эту область или падения на спину.

Альгический синдром обычно интенсивный, особенно в первые часы после травмы. Затем он может усиливаться при движениях или дыхании, при этом боль локализуется в области поврежденной лопатки (справа или слева), появляется отечность и припухлость. Посттравматическая болезненность может быть связана с переломом лопатки или ребер. Поэтому важно провести диагностическую рентгенографию.

Остеомиелит и туберкулезное поражение лопатки

Остеомиелит — это гнойное воспаление костной ткани лопатки, которое встречается крайне редко, обычно в результате огнестрельных или ножевых ранений. При этом наблюдаются болевые ощущения, наличие гнойной раны и ухудшение общего состояния пациента, включая высокую температуру.

Туберкулезное поражение лопатки также фиксируется редко, чаще всего затрагивается акромиальный отросток и тело лопатки.

Боль под левой лопаткой может быть симптомом различных заболеваний: от повреждений самой лопатки до патологий внутренних органов, таких как сердце, легкие, почки и желудок.

Разнообразие причин болей под левой лопаткой усложняет диагностику и лечение. Пациенты часто направляются от одного врача к другому и проходят ненужные обследования.

Тем не менее, большинство заболеваний имеют специфические симптомы, знание которых может значительно сократить время диагностики и избежать лишних процедур.

• Основные причины
• Возможный характер боли
• Как избавиться?
• Меры профилактики

Основные причины ↑

Боли под левой лопаткой могут возникать при поражениях различных органов и систем:

• Костей и суставов (лопатка, ребра, ключица, позвоночник, плечо и плечевой сустав, плечелопаточное сочленение);
• Мышц;
• Нервных волокон;
• Центральной нервной системы (психосоматические расстройства, неврозы);
• Сердца и аорты;
• Органов дыхания;
• Левой почки;
• Селезенки;
• Желудочно-кишечного тракта (чаще всего – желудка и поджелудочной железы);
• Лимфатических узлов.

Анализ локализации и иррадиации болей, а также особенностей их возникновения, стихания и усиления, может помочь в определении причин.

Важно помнить, что боль под левой лопаткой иногда сигнализирует о серьезном состоянии, угрожающем жизни. В таких случаях требуется срочное квалифицированное лечение и первая помощь на догоспитальном этапе.

Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы:

Боль при дыхании, при вдохе

В процессе дыхания участвуют не только легкие, но и мышцы груди, спины, диафрагма и ребра.

При вдохе легкие увеличиваются, листки плевры раздвигаются, а грудная клетка расширяется благодаря сокращению диафрагмы и расхождению ребер. Внутренние органы немного смещаются.

Если ткани и органы, задействованные в дыхании, поражены, вдох может вызывать болевые ощущения, которые могут локализоваться, в том числе, под левой лопаткой.

Боли под левой лопаткой при дыхании и на высоте вдоха могут усиливаться из-за патологий в:

• плевре (плеврит);
• ребрах (ушибы и переломы);
• лопатке (травма, туберкулез, опухоль);
• мышцах спины (ушибы и воспаление – миозит);
• межреберных нервах (невралгия);
• диафрагме (поддиафрагмальный абсцесс);
• позвоночнике (сколиоз, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска с ущемлением корешков спинно-мозговых нервов);
• околосердечной сумке (перикардит).

При глубоком вдохе

Глубокое дыхание активизирует работу легких, диафрагмы и межреберных мышц. Даже незначительные повреждения этих структур, которые не проявляются в покое, могут вызывать боль.

Под лопаткой и в области сердца

Боли под левой лопаткой и в области сердца могут указывать на:

• проблемы с сердцем (стенокардия, инфаркт);
• невроз;
• вегето-сосудистую дистонию;
• межреберную невралгию;
• остеохондроз позвоночника.

Стенокардия и острый инфаркт миокарда часто сопровождаются иррадиацией болей в левую половину туловища, включая область под лопаткой.

При неврозах и вегето-сосудистой дистонии пациенты могут испытывать различные болевые ощущения:

• в области сердца;
• под ребрами;
• под лопаткой.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с поражением спинно-мозговых корешков также часто проявляется болями, иррадиирующими под лопатку и в область сердца.

Под лопаткой и подмышкой

Болевые ощущения под лопаткой и в подмышечной впадине могут возникать при:

• невралгии;
• остеохондрозе;
• злокачественных новообразованиях с метастазами в подмышечные лимфоузлы;
• туберкулезе лопатки.

Отдает в левую руку

Боль в левой руке может возникать при стенокардии, инфаркте миокарда, а также при остеохондрозе грудного или шейного отделов позвоночника.

При вздохе

Прерывистые «картинные» вздохи с жалобами на боли в груди, сердце и под левой лопаткой характерны для неврастении и вегето-сосудистой дистонии.

При движении и при поворотах

Боль под левой лопаткой при движениях и поворотах туловища чаще всего связана с патологиями костно-мышечного аппарата:

• травмы ребер или лопатки;
• миозиты;
• невралгия;
• остеохондроз;
• другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.

У людей, чья работа связана с постоянной нагрузкой на левый плечевой сустав и спину (например, офисные работники, швеи), может развиться лопаточно-реберный синдром.

Одним из его характерных симптомов является боль под левой лопаткой, усиливающаяся при движениях и поворотах, сопровождающаяся хрустом.

Сухой плеврит также вызывает усиление болей при движениях, при этом больные отмечают уменьшение неприятных ощущений, когда лежат на больном боку.

При беременности

Причины болей во время беременности аналогичны тем, что наблюдаются в других случаях.

Однако у беременных женщин выше риск развития или обострения следующих заболеваний:

• остеохондроза — из-за увеличенной нагрузки на позвоночник;
• пиелонефрита — из-за смещения почек, нарушения кровотока и активации их работы;
• перенапряжения мышц спины.

Эти состояния являются наиболее вероятными причинами болей под левой лопаткой во время беременности.

Невралгия

Межреберная невралгия — одна из основных причин болей под лопаткой.

Невралгия возникает из-за сдавления межреберных нервов при остеохондрозе, воспалении или травмах мышц, а также после неловких движений или переохлаждения.

Развитию межреберной невралгии способствуют дегенеративные изменения в нервных волокнах, инфекции, а также заболевания с нарушениями обмена веществ, такие как сахарный диабет и гиповитаминоз.

Главный симптом межреберной невралгии — боль в груди, спине, области сердца и под лопатками. Боль может быть опоясывающей или односторонней.

Болевые ощущения обычно очень интенсивные и могут сопровождаться слабостью и потливостью. Из-за сильной боли ограничиваются активные и пассивные движения, даже спокойное дыхание становится болезненным.

При локализации боли в области сердца важно дифференцировать невралгию от сердечного приступа.

Под лопаткой и в руке

Иррадиация болей за грудину в левую лопатку и руку — типичный признак стенокардии и острого инфаркта миокарда.

Во время гипертонического криза, когда нагрузка на сердце резко возрастает, также могут возникать боли за грудиной, отдающие в руку и под лопатку.

Кроме того, этот симптом характерен для остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника, что может затруднять диагностику.

Под лопаткой и в левом подреберье

В области левого подреберья болевые ощущения могут возникать при заболеваниях желудка и поджелудочной железы, таких как гастрит, язва желудка и панкреатит.

При язве и гастрите боль часто связана с приемом пищи. Это могут быть «голодные» боли, возникающие во время длительных перерывов между едой, которые утихают после еды.

Болевому синдрому сопутствуют признаки диспепсии:

• нарушения аппетита;
• тошнота;
• отрыжка;
• изжога.

Опасным осложнением язвенной болезни является перфорация, когда язва проедает стенку желудка, и его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая перитонит.

Прободение сопровождается внезапной сильной болью в эпигастрии или левом подреберье с иррадиацией под лопатку, которую пациенты описывают как «удар кинжалом». При этом падает артериальное давление, развивается резкая слабость и возможна потеря сознания.

Панкреатит проявляется болями в левом подреберье, которые могут иррадиировать на спину и носить опоясывающий характер.

Во время приступа заболевания боль интенсивная, сопровождается многократной рвотой, тошнотой и головокружением. При хроническом панкреатите боль возникает после употребления жареной, жирной или острой пищи, а также алкоголя.

Под лопаткой и левой грудью

Основные причины болей под лопаткой и в левой части груди — это патологии сердца и позвоночника, а также травмы верхних ребер слева.

У женщин возможной причиной может быть рак молочной железы.

Отдает в плечо

Боль в плече, отдающая из-под левой лопатки, может возникать при:

• остеохондрозе грудного и шейного отделов позвоночника;
• поражении плечевого сустава и плечелопаточного сочленения (артриты, артрозы).

Отдает в грудину

Загрудинные боли — это типичный симптом ишемической болезни сердца, включая стенокардию и острый инфаркт миокарда.

У ребенка

У детей наиболее вероятные причины болей:

• травмы;
• миозиты;
• невралгии после переохлаждения;
• плевриты.

Реже встречаются перикардит, гастрит и панкреатит.

После нагрузки

Усиление болей после физической нагрузки наблюдается при:

• остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
• межреберной невралгии;
• патологиях суставов.

Длительные статические нагрузки, такие как пребывание в неудобной позе, могут привести к лопаточно-реберному синдрому, который проявляется скованностью, болями и хрустом.

Боль за грудиной с иррадиацией под левую лопатку после физической нагрузки характерна для стенокардии напряжения.

После тренировки

Чрезмерно интенсивные спортивные тренировки с резкими движениями могут привести к повреждениям мышц спины или ущемлению спинно-мозговых нервов.

При повороте головы

Это состояние наблюдается при травмах ключицы и остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

После еды

После еды могут возникать или усиливаться боли при заболеваниях органов пищеварения:

• гастрит;
• язвенная болезнь;
• панкреатит.

При чихании

Резкое сокращение диафрагмы при чихании усиливает боли при травмах и заболеваниях костей, мышц, суставов, а также при плеврите и невралгии.

При глотании

Боли при глотании могут возникать:

• при заболеваниях пищевода (эрозии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли);
• на фоне психосоматических расстройств.

Возможный характер боли ↑

Боль под лопаткой может иметь различные характеристики, такие как интенсивность и длительность, которые могут указывать на конкретное заболевание.

Ноющая

Постоянная низкоинтенсивная боль наблюдается при:

• остеохондрозе;
• пиелонефрите;
• гастрите;
• туберкулезе;
• опухолях лопатки;
• лопаточно-реберном синдроме.

Тупая

Приглушенная постоянная тупая боль может возникать при:

• пиелонефрите;
• опухолях;
• туберкулезе;
• сколиозе;
• экссудативном плеврите.

Сильная

Выраженные болевые ощущения могут быть связаны с:

• межреберной невралгией;
• остеохондрозом с ущемлением спинно-мозговых нервов;
• ишемической болезнью сердца;
• панкреатитом;
• поддиафрагмальным абсцессом.

Резкая

Внезапные боли возникают при ущемлении нервов, а также при травмах мышц, костей и суставов.

Колющая

Колющая боль может возникать при:

• невралгии;
• плеврите;
• остеохондрозе.

Острая и жгучая

Острое возникновение жгучих болей под левой лопаткой может быть связано с:

• травмами;
• прободением язвы желудка;
• инфарктом миокарда;
• стенокардией.

Постоянная

Постоянные боли могут возникать при остеохондрозе, лопаточно-реберном синдроме, пиелонефрите, туберкулезе и опухолях лопатки.

Давящая

Давящая боль может возникать при:

• гипертоническом кризе;
• ишемической болезни сердца;
• перикардите.

Пульсирующая

Пульсирующая интенсивная боль — признак аневризмы аорты.

Стреляющая

Прострелы возникают при ущемлении спинно-мозговых и межреберных нервов.

Периодическая

Периодическое возникновение болей характерно для:

• язвенной болезни желудка (ночные боли);
• ишемической болезни сердца (стенокардия покоя);
• гипертонии.

Что означают признаки, которыми могут сопровождаться болевые ощущения?

Тяжело дышать, одышка

Одышка (затрудненное дыхание с чувством нехватки воздуха) часто наблюдается при сердечных заболеваниях, таких как инфаркт, стенокардия и перикардит.

Частота дыхания всегда увеличивается при плевритах.

Боль при дыхании, затрудняющая его, характерна для межреберной невралгии, остеохондроза и плеврита.

Кашель

Кашель — симптом поражения органов дыхания.

Боль под левой лопаткой, сопровождающаяся кашлем, может указывать на плеврит.

Неосложненная пневмония редко вызывает боли. При бронхите или бронхиальной астме болевые ощущения могут возникать после приступообразного малопродуктивного кашля.

Першение в горле, сухой кашель и подкашливание могут наблюдаться при язвенной болезни желудка и ишемической болезни сердца.

Температура

Температура указывает на инфекционно-воспалительный процесс.

Гнойный плеврит, перикардит и поддиафрагмальный абсцесс сопровождаются выраженной лихорадкой.

При миозитах, невралгии, артритах и панкреатите температура повышается незначительно.

Онемение левой руки

Ощущение онемения может возникать:

• во время приступа стенокардии;
• при остром инфаркте миокарда;
• на фоне обострения остеохондроза.

Тошнота и отрыжка

Диспепсические явления, такие как тошнота и отрыжка, часто сопровождают патологии желудочно-кишечного тракта, включая гастрит, язвенную болезнь и панкреатит.

Немеет язык

Онемение в языке может наблюдаться при:

• стенокардии;
• инфаркте;
• остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Головокружение

Головокружение во время болевого приступа — серьезный признак, указывающий на потенциально опасные для жизни состояния:

• прободение язвы желудка;
• приступ панкреатита;
• инфаркт.

Как избавиться? ↑

Чтобы избавиться от болей под лопаткой, нужно выявить и устранить причину их возникновения.

Сделать это самостоятельно почти невозможно. Без помощи специалиста вы только затянете процесс лечения, что может усугубить состояние.

К какому врачу обратиться?

В зависимости от характера болевых ощущений и их причин, выбирайте врача для консультации:

• Врач скорой помощи – при резкой интенсивной боли, одышке, жжении за грудиной с иррадиацией в левую руку, а также при головокружении, резкой слабости или потере сознания.
• Невролог – при болях, возникающих при движениях или нагрузках.
• Травматолог – если боли связаны с предшествующей травмой.
• Кардиолог – при жжении за грудиной, иррадиирующем в лопатку, язык или левую руку.
• Гастроэнтеролог – при болях, связанных с приемом пищи или наличии диспепсии.
• Терапевт или пульмонолог – при болях, усиливающихся при дыхании, сопровождающихся одышкой, кашлем или температурой.
• Хирург – при подозрении на опухоли (боли под лопаткой, в подмышечной впадине, деформации), поддиафрагмальный абсцесс (резкие боли на фоне сепсиса – высокой температуры, спутанности сознания) или прободение язвы желудка.
• Психолог и психиатр – если боли не имеют объяснения после обследования, особенно при наличии признаков психосоматических расстройств и неврозов (раздражительность, симптомы, возникающие только в обществе, необычные проявления).

Если не уверены, к какому специалисту обратиться, начните с терапевта, который подскажет, к кому идти в вашем случае.

Как можно помочь себе до визита к врачу?

Помощь до появления врача зависит от предполагаемой причины.

При наличии признаков инфаркта миокарда или стенокардии (жгучая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку или под лопатку, не связанная с дыханием и движениями) необходимо обеспечить покой. Больному можно дать таблетку нитроглицерина под язык.

При травмах, ущемлениях или болях после тренировок можно принять обезболивающее (кеторол, анальгин, нурофен).

Другие опасные заболевания (плеврит, прободение язвы, панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс, перикардит) требуют немедленной госпитализации.

Меры профилактики ↑

Профилактика повторного возникновения и усиления болевого синдрома включает полноценное лечение и устранение причин, вызвавших боль под лопаткой.

Видео: причины боли в спине

Боли в спине