Большинство людей, страдающих от головных болей, предпочитают «заглушать» их таблетками, не осознавая, что такая реакция организма указывает на проблемы. Болезненные ощущения не являются заболеванием, но могут быть единственным симптомом, позволяющим вовремя диагностировать ряд опасных болезней.

Причины возникновения головной боли

В зависимости от вида, болевые ощущения могут указывать на различные проблемы в организме.

Головная боль в висках может возникать по разным причинам — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль служит ранним симптомом, помогающим в диагностике.

Головная боль в затылке чаще всего связана с такими заболеваниями, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, повышенный тонус мышц шейного отдела и гипертония.

Головная боль в области лба может указывать на воспалительные заболевания, такие как фронтит, повышенное внутричерепное давление или защемление затылочного нерва. Этот вид боли также может сопровождать серьезные заболевания, такие как менингит, пневмония, малярия и тиф.

Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, глаукомы и других глазных заболеваний. Позднее обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.

Обратите внимание!

Частые головные боли могут быть вызваны стрессами, перенапряжениями, инфекциями, воспалительными процессами, пищевой непереносимостью и другими факторами. Регулярные болевые ощущения свидетельствуют о хронических проблемах, требующих обращения к специалисту для диагностики и лечения.

Сильные головные боли часто возникают из-за мигрени, перепадов давления, гайморита, черепно-мозговых травм и инфекционных заболеваний. Увеличение интенсивности боли — это признак отклонений в работе организма.

Длительные головные боли особенно опасны, так как могут быть симптомами серьезных заболеваний, таких как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилис и паразитарные инфекции. Продолжительные боли могут также указывать на опухоль мозга.

Пульсирующая головная боль чаще всего связана с мигренью, но может быть вызвана и другими заболеваниями: отитом, глаукомой, синуситом, проблемами с сосудами головного мозга и различными инфекциями. Опасность этого вида боли зависит от ее локализации, силы и продолжительности.

Резкая головная боль часто возникает из-за спазмов сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе или гипертоническом кризе. Наиболее опасны сосудистые катастрофы, такие как разрыв аневризмы и внутричерепные кровоизлияния. Также резкая боль может быть вызвана стрессом, нервным перенапряжением, приемом некоторых препаратов и употреблением вредной пищи.

Виды заболевания

Мигрень характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и запахов, а также общей слабостью. Боль, как правило, односторонняя и может длиться от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.

Головная боль напряжения (тензионная головная боль) — самая распространенная форма головной боли. Она обычно не сильная, но может повторяться регулярно и продолжаться до недели. Боль давящая или сжимающая, охватывает всю голову или ее части — затылок, лоб, темя. Этот тип боли возникает у людей, которые часто испытывают длительное мышечное напряжение (например, при работе за компьютером, вождении автомобиля или неудобном положении во время сна) и подвергаются психоэмоциональным нагрузкам.

Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Приступы очень сильные и пульсирующие, обычно односторонние, в области лба или глаза, иногда сопровождаются покраснением, отеком и слезотечением. Они могут длиться от 20 минут до полутора часов и повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.

Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой и ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные и локализуются в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простуды: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после приема жаропонижающих препаратов боль уменьшается или исчезает. При менингите головная боль острая и пульсирующая, с температурой выше 37,5 градусов и рвотой. В этом случае требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых головная боль может иметь разный характер, но обычно сопровождается неврологическими симптомами.

Посттравматическая головная боль возникает при ушибах или сотрясениях головного мозга, повреждениях черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или спустя время.

Синусная головная боль возникает из-за воспаления носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой области, которые могут продолжаться до полного выздоровления.

Головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением, очень сильные и могут сопровождаться тошнотой и непереносимостью яркого света. Обычно болит вся голова, иногда и область вокруг глаз. Ощущения «давящие» или «распирающие». Этот вид боли чаще наблюдается у пациентов, перенесших черепно-мозговые травмы или родовые травмы.

Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время еды или разговора. Наиболее распространенными причинами поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус и гаймориты. В группу риска входят все, у кого есть проблемы с зубами.

Диагностика

При обращении в клинику с головной болью пациент проходит несколько этапов обследования. Врач сначала уточняет характер, продолжительность и локализацию боли, а также сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно осмотра у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога или окулиста. Однако в ряде случаев требуются дополнительные медицинские исследования.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — оценивает состояние головного мозга, выявляет отклонения, сосудистые поражения, признаки опухолей и гематом.
• Рентген — помогает обнаружить гидроцефалию, травмы и синусит.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, нарушений мозгового кровообращения, инсультов и синуситов.
• Компьютерная томография (КТ) показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры тканей мозга и церебральных сосудов, а также опухолей, кист, аневризм и тромбозов.
• Электромиография (ЭМГ) применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы и повреждений нервов.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, сосудистые аномалии, аневризмы и патологии кровотока.
• Лабораторные исследования используются для обнаружения инфекций, воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.

Альтернативный взгляд на причины и диагностику головных болей

Традиционная китайская медицина (ТКМ) рассматривает боль как симптом дисбаланса в организме. Этот баланс могут нарушать различные патогенные факторы:

• Внешние патогены — ветер, холод, сырость и жара, которые могут действовать как по отдельности, так и в сочетании.
• Внутренние факторы — патологии селезенки, печени и почек, возникающие из-за чрезмерного потребления сладкой и жирной пищи, перенапряжения, нарушения биоритмов, депрессии, длительного приема антидепрессантов и травм сосудов.

Эти патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови, что приводит к интоксикации организма и, как следствие, к головной боли.

Диагностика головной боли в ТКМ

Диагностика в ТКМ осуществляется без аппаратных исследований и анализов. Врач опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи и волос, обращает внимание на осанку, движения, громкость голоса и частоту дыхания. Особое внимание уделяется пульсовой диагностике.

Китайский специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения, ставя один из восьми диагнозов:

1. Мигрень. Застой крови.
   Боль охватывает всю зону поражения, может быть устойчива к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума и яркого света. Пульс — слабый. Язык — красный или с красными пятнами.

2. Мигрень. Недостаточность снабжения печени кровью.
   Причина — нарушение функции селезенки, не способной производить достаточное количество крови. Боль сопровождается учащенным сердцебиением, беспокойством, плохим аппетитом, вялостью и усталостью. Пульс — слабый. Язык — с тонким белым налетом.

3. Мигрень. Реакция печени на стресс и гнев.
   Боль локализуется с одной стороны головы, сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью и покраснением лица. Возможны сухость во рту и звон в ушах. Пульс — напряженный. Язык — красный с тонким желтым налетом.

4. Мигрень. Застой Ци.
   Боль возникает из-за долгого сна или недосыпания, сопровождается варикозом и раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный.

5. Головная боль. Атака холодного ветра.
   Холод и ветер препятствуют циркуляции Ци и крови. Острая боль охватывает затылок и шею, может сопровождаться болями в костях и суставах. Пульс — напряженный. Язык — с тонким белым налетом.

6. Головная боль. Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
   Тупая, тяжелая или ноющая боль в затылке и шее, сопровождающаяся онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом и тяжестью в конечностях. Возможны боли в животе, рвота, частое мочеиспускание и диарея. Пульс — медленный. Язык — с белым жирным налетом.

7. Головная боль. Недостаточность Инь печени.
   Боль сопровождается ночной потливостью, жжением лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз и стула, жаждой, усталостью. У женщин могут наблюдаться приливы.

8. Головная боль. Атака жаркого ветра.
   Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой и запорами. Пульс — учащенный. Язык — с желтоватым налетом.

Лечение

Необходимость лечения определяет врач, чаще всего невролог. Однако различные причины головной боли могут привести к другим специалистам, которые также назначат необходимые процедуры. Надежда на то, что «само пройдет», не оправдана. Развитие болевого синдрома может усугубить проблемы, приводя к спазмам мышц, лимфостазам и гипоксии мозга.

Основные виды лечения головной боли:

• Медикаментозное лечение. Назначаются препараты в таблетках или инъекции противовоспалительных средств с обезболивающим или местным анестезирующим действием. В некоторых случаях достаточно безрецептурных лекарств, в других — требуется курс медикаментозных блокад с гормональными препаратами.

• Мануальная терапия. Эффективна при головной боли напряжения и мигренях. Мануальный терапевт выявляет источник боли и помогает избавиться от нее, но часто требуется комплексное лечение.

• Массаж. Не является самостоятельным методом, но важен в комплексной терапии. Неврологи назначают массаж при головной боли после травм и хронических мигренях.

• Иглорефлексотерапия. Основной метод в традиционной китайской медицине (ТКМ), признанный ВОЗ. Заключается в воздействии на определенные точки с помощью иглоукалывания, что активизирует работу органов и запускает процесс самовосстановления. Улучшение часто ощущается уже после одного–двух сеансов. Врач ТКМ может дополнительно рекомендовать точечный массаж Туйна, скребковый массаж Гуаша и вакуум-терапию для снятия спазмов и улучшения кровообращения.

• Остеопатия. Вид мануального воздействия, при котором остеопат устраняет причины головной боли, работая с изменениями в мышцах, суставах и органах. Обычно назначается в комплексе с другими методами.

• Физиотерапия. Лечение с помощью ультразвука, постоянного или переменного тока, магнитного поля и тепла. Эффективность физиотерапии часто превосходит другие методы, поэтому ее назначают при различных типах головной боли.

• Лечебная физкультура. Сопутствующий метод, при котором подобранные нагрузки помогают справиться с болевым синдромом, вызванным травмой или перенапряжением.

• Инъекции ботокса. Применяются при головных болях напряжения и мигренях. Препарат вводят в спазмированные мышцы, что помогает снять спазм и купировать боль.

• Методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ). Назначаются при атеросклерозе сосудов головного мозга. Терапия основана на «очищении» крови от избытка холестерина и других веществ, формирующих атеросклеротические бляшки. ЭГ также удаляет аутоантитела, что повышает эффективность лечения рассеянного склероза и других заболеваний иммунной системы.

• Народные средства. Существуют различные способы избавления от головной боли, известные с давних времен, такие как примочки и аромотерапия. Однако их эффективность не всегда подтверждается. Не стоит забывать, что народные рецепты не заменят визит к врачу и могут быть лишь дополнительным методом лечения.

Профилактика головных болей

Лучшей профилактикой болей является выяснение их причин и полное устранение. Однако болевой синдром может возникнуть из-за других факторов, таких как перенапряжение, скачки давления или депрессия. Чтобы снизить риск неприятных ощущений, старайтесь избегать ситуаций, способствующих их появлению: высыпайтесь, избегайте переутомления и не злоупотребляйте кофеином. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — ключевые факторы поддержания организма в хорошем состоянии.

В большинстве случаев головные боли быстро проходят и не вызывают осложнений, чаще всего из-за стресса или переутомления. Однако если боль длится долго или повторяется, не откладывайте визит к врачу — это может быть опасно для здоровья.

Головные боли могут локализоваться в разных местах: висках, лбу, затылке или охватывать всю голову. Продолжительность болевых ощущений также варьируется: от одного до нескольких дней или даже дольше. Что означает конкретная локализация боли и какая продолжительность считается нормальной? Как организовать лечение, чтобы вылечить или хотя бы минимизировать проявления цефалгии?

Головная боль, индуцированная злоупотреблением лекарственными препаратами или абстинентным синдромом

Эта группа включает наиболее важную подгруппу — цефалгию, вызванную злоупотреблением лекарственными препаратами или абстинентным синдромом после их прекращения.

Клиническая картина

Болевые ощущения обычно начинаются в области шеи или затылка и могут отдавать в лоб, глаза или верхнюю часть головы. Как и при мигрени, они часто односторонние и могут сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, парестезией лица, затуманенным зрением и слёзотечением.

Также часто наблюдается повышенное напряжение трапециевидной и шейной мышц, а также болезненность затылочных нервов при пальпации.

Диагностика

Тщательное мануальное функциональное обследование шейного отдела позвоночника имеет важное значение. Затем выполняется рентген в стандартном положении и динамические функциональные снимки затылка в наклоненном вперед и назад положении.

Лечение

В начале лекарственной терапии важную роль играют НПВС в сочетании с миорелаксантами. В острой фазе применяются анальгетики, включая легкие опиоиды, такие как Трамадол, который обычно хорошо переносится и может назначаться пациентам на антикоагулянтах или с гастропатией. Дозировка определяется на основе текущей оценки боли по визуальной альгической шкале (VAS).

Визуальная альгическая шкала VAS для описания боли:

  0 1 2                                         3 4 5 6 7                                                      8 9 10

без боли                                умеренная боль                                      сильная боль

В остром периоде возможно парентеральное введение лекарств. При хронических формах заболевания предпочтение отдается пероральным формам с замедленным высвобождением.

После снятия боли рекомендуется продолжить реабилитационное лечение, включая рефлексивные методы, манипуляции, массаж, электролечение, водолечение и физические упражнения. В качестве дополнительного метода могут быть использованы седативные препараты или антидепрессанты, особенно СИОЗС. Также важны долгосрочные меры, такие как коррекция двигательных стереотипов, обучение правильному сидению и поддержание здорового образа жизни с акцентом на достаточное потребление жидкости и регулярные физические нагрузки.

Хирургическое вмешательство рассматривается как крайняя мера и проводится только при подтвержденном стенозе позвоночного канала с очаговой неврологической симптоматикой.

Головная боль и контрацепция

Головные боли могут возникать при приёме гормональных контрацептивов, наряду с тошнотой, чувствительностью груди, перепадами настроения и увеличением веса. Женщины с мигренью имеют повышенный риск инсульта при использовании этих препаратов, особенно при наличии других факторов риска, таких как курение. Боли могут продолжаться около 5 дней.

Цервикогенная цефалгия

Цервикогенные головные боли — это самая распространенная форма вторичной цефалгии, связанная с заболеваниями черепа, шеи, лица или черепно-мозговых структур. По оценкам, 10-15% населения страдает от головной боли, вызванной нарушениями в шейном отделе позвоночника, чаще всего блокировками. Это состояние возникает из-за длительных статических нагрузок, характерных для сидячей работы или определенных движений шеи. Такой тип головной боли называют цервикокраниальным синдромом. Болезненность может сохраняться длительное время, иногда — не менее 5 дней подряд.

Другие вторичные головные боли

Вторичные головные боли могут возникать при различных серьезных заболеваниях.

Менингит проявляется менингеальным раздражением и повышением температуры. Головные боли размыты и могут сопровождаться тошнотой и нарушениями сознания. Важным является исследование спинно-мозговой жидкости.

Абсцесс мозга у 70-90% пациентов вызывает прогрессирующую, сильную и устойчивую головную боль.

У пациентов старше 50 лет важным диагнозом является височный артериит. При пальпации височная артерия болезненна, также отмечаются повышенные уровни оседания эритроцитов. Ключевым исследованием является биопсия височной артерии.

Головная боль при височном артериите

Дифференциальная диагностика включает оценку одонтогенных расстройств, глаукомы, височно-артикуляционных нарушений и невралгий мозговых нервов.

Также рассматривается трудно поддающаяся лечению гипертензия. Важно помнить о рефлексе Кушинга, нарушениях шейного отдела позвоночника, повышении внутричерепного давления и синдроме внутричерепной гипертензии, которые могут возникать рефлекторно при повышении системного артериального давления.

Заключение

При сильной головной боли следует обратиться к специалисту. Он определит причину и назначит соответствующее лечение.