МРТ при головных болях (в трех проекциях) создает объемные изображения срезов, что позволяет выявить даже незначительные изменения и отличить патологию от нормы.

Причины головной боли разнообразны и не всегда могут быть определены без современных методов визуализации. Цефалгию могут вызывать повышенное внутричерепное давление, сосудистые мальформации, опухоли и посттравматические осложнения. Выбор между МРТ и КТ зависит от предполагаемой патологии. Оба метода взаимодополняют друг друга, но решение о том, что лучше в конкретном случае, принимает врач с учетом жалоб, показаний и противопоказаний. МРТ и КТ с контрастом обеспечивают сопоставимое качество снимков, но основываются на разных принципах построения изображений. Чем раньше будет установлена причина и начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Какую МРТ делать при головных болях?

Существует несколько видов магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы: нативная, с контрастным усилением и в ангиорежиме. Выбор метода зависит от клинической картины, поэтому вопрос: «Какую МРТ делать при головной боли?» не имеет однозначного ответа.

Для оценки опухолевых новообразований и определения стадийности, включая метастатическое распространение, используется МРТ с контрастированием. Препараты на основе хелатов гадолиния помогают выявить даже небольшие опухоли в труднодоступных местах. Этот метод особенно эффективен, если другие способы визуализации дали неоднозначные результаты. При подозрении на сосудистые заболевания головного мозга предпочтительно проводить сканирование в ангиорежиме.

Причины головной боли

Необъяснимая цефалгия, возникающая регулярно и ухудшающая качество жизни, не является нормой. Сильная боль — это веский повод для проведения МРТ головного мозга, а не для самолечения.

Повторяющаяся головная боль сигнализирует о патологическом процессе, требующем уточнения. Самостоятельный прием таблеток для купирования симптомов — не самый разумный выбор, так как препараты устраняют лишь следствие, не влияя на причину цефалгии. Бесконтрольное лечение может привести к осложнениям: некоторые анальгетики способствуют развитию злокачественных новообразований в почках и мочевом пузыре. Длительный прием лекарств может вызвать нефропатию и хроническую почечную недостаточность.

МРТ головного мозга может выявить:

• опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• последствия травм (гематомы, кровоизлияния);
• демиелинизацию при рассеянном склерозе и других атрофических процессах;
• инфекционные поражения;
• аневризмы, диссекции, стенозы и сосудистые мальформации, включая врожденные аномалии;
• дегенеративные процессы в сосудах на фоне атеросклероза;
• острые (ишемический или геморрагический инсульт) и хронические нарушения мозгового кровообращения.

Ноющая боль в затылочной зоне при нормальном артериальном давлении чаще всего связана с остеохондрозом. При повышении температуры, выраженной слабости и напряжении мышц необходимо исключить менингит. Внезапная острая боль в затылке, распространяющаяся на другие участки головы, может указывать на субарахноидальное кровоизлияние (разновидность инсульта).

Частые головные боли

Онкологи подчеркивают, что при нарастающих головных болях, сопровождающихся необъяснимыми симптомами (обмороками, ухудшением памяти, выпадением полей зрения, давлением на глазные яблоки и др.), необходимо в первую очередь исключить опухолевую патологию.

Частые головные боли могут иметь различные причины, и иногда они сигнализируют о серьезном заболевании. В 90% случаев, после определения причины, возможно адекватное лечение, которое улучшит качество жизни. Состояния, при которых часто наблюдается цефалгия, включают:

• мигрень;
• гипертонию;
• посттравматические осложнения;
• опухоли;
• сосудистые заболевания.

Если причина головной боли не установлена, целесообразно пройти МРТ головы. Не стоит сразу подозревать у себя серьезные заболевания. Например, затылочная боль может быть вызвана переутомлением, и нормализация режима труда и отдыха поможет решить проблему. При повышенном давлении часто наблюдаются головокружение, покраснение кожи и шум в ушах. Боль в лобной части головы обычно вторична и проходит после приема гипотензивного лекарства. Однако гипертония может быть связана с сосудистыми патологиями или опухолевой компрессией, поэтому МРТ при сильных головных болях является важным этапом в дифференциальной диагностике.

Если делать МРТ, когда не болит голова

Множественные ишемические очаги при сосудистой деменции на МРТ: отсутствие памяти на недавние события и неадекватное поведение не являются признаками старости. Своевременная диагностика деменции и патогенетическая терапия могут замедлить прогрессирование болезни.

МРТ — это обследование, которое проводят не только при головной боли. Магнитно-резонансная томография помогает установить причины следующих жалоб:

• кратковременные потери сознания, необъяснимые первичной диагностикой;
• мелькание мушек перед глазами и прогрессирующее ухудшение зрения (в рамках комплексной офтальмологической диагностики);
• повышение артериального давления и устойчивость к гипотензивным препаратам;
• периодическая тошнота и рвота при изменениях глазного дна (признаки повышенного внутричерепного давления);
• эпилептические припадки;
• ухудшение памяти и слабоумие (деменция);
• постоянный шум в ушах;
• дискоординированность движений (шаткая походка, подволакивание нижних конечностей и др.);
• головокружение.

Врач определяет вид и объем обследования. Иногда необходимо оценить не только структуры мозга, но и воротниковую зону: головокружение и головная боль могут быть связаны с шейным остеохондрозом, грыжей или воспалением нерва.

МРТ головного мозга необходимо при некоторых эндокринологических патологиях, так как гормональные нарушения могут быть вызваны сдавлением опухолью важных структур, отвечающих за деятельность желез. Томограммы показывают изменения в гипоталамусе и гипофизе. МРТ при головных болях и головокружении, а также при подозрении на опухоль или сосудистые патологии можно пройти в диагностическом центре “Медицина Северной столицы”.

Виды головной боли

Боль при шейном остеохондрозе сначала возникает в затылке, а затем, по мере прогрессирования, распространяется на лобно-височную область головы.

Болевой синдром при различных патологиях отличается по интенсивности, локализации и длительности. Он может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, выпадение полей зрения и потеря сознания. Цефалгия может развиваться самостоятельно или быть связана с другими состояниями. Специалисты рекомендуют обратиться к врачу, если регулярно беспокоит ноющая, мигренеподобная или распирающая головная боль в темечке, затылке или висках. Необходима первичная диагностика, которая включает:

• общий анализ крови;
• измерение артериального давления (тонометрия);
• УЗДГ сосудов головы и шеи;
• рентгенографию костей черепа.

Не всегда эти обследования выявляют органическую причину, поэтому может потребоваться МРТ головы. Томограммы помогают предположить доброкачественный или злокачественный характер поражения, но окончательный диагноз устанавливается только при морфологическом исследовании ткани из подозрительного участка, которое проводят гистологи под микроскопом.

Головная боль после МРТ

Не стоит бояться обследования: страхи иррациональны, а головная боль после МРТ — это реакция на стресс или симптом заболевания, ради которого проводится диагностика.

МРТ — неинвазивный метод обследования, основанный на создании изображений с помощью радиоволн и мощного магнитного поля. Этот процесс абсолютно безопасен для здоровья. Головные боли после МРТ могут возникать из-за нервного перенапряжения в ожидании результата и являются индивидуальной реакцией на стресс. Сканирование длится около 30-40 минут, и важно, чтобы пациент оставался максимально неподвижным. Шум аппарата можно уменьшить с помощью наушников с музыкой. Во время процедуры болевых ощущений не возникает. При необходимости можно повторить МРТ для отслеживания ситуации. Некоторые пациенты отмечают усиление головной боли после исследования, но специалисты связывают это с основным заболеванием или самовнушением. Цефалгией функционального или психогенного генеза занимаются неврологи, психиатры или терапевты, а МРТ помогает выявить изменения органического характера.

Что покажет МРТ головы с контрастом

После контрастирования при МРТ детализация мелких структур значительно улучшается. Онкологи предпочитают магнитно-резонансную томографию с усилением, так как это позволяет увидеть контуры опухоли, определить степень ее инвазии и диагностировать метастазы. МРТ с контрастом лучше отображает изменения после операции и патологические очаги в головном мозге при рассеянном склерозе и болезни Альцгеймера. Чаще всего используются препараты на основе хелатов гадолиния. Мировая практика подтверждает высокий профиль безопасности: при правильном применении осложнения возникают крайне редко.

В каких случаях противопоказаны МРТ и КТ

МРТ и КТ не назначают на ранних сроках беременности (до 12 недель), за исключением случаев, угрожающих жизни, когда обследование возможно по направлению консилиума. МРТ противопоказано при наличии электронных устройств или ферромагнитных имплантов. Относительным противопоказанием является клаустрофобия или невозможность оставаться неподвижным. В таких случаях МРТ при головной боли и головокружении проводят в стационаре с предварительным введением седативных препаратов.

КТ с контрастным усилением выполняется только по направлению врача, так как имеет больше противопоказаний по сравнению с МРТ:

• аллергия на йод;
• сахарный диабет (прием Метформина и аналогов);
• гиперфункция щитовидной железы;
• заболевания почек с повышенным уровнем креатинина;
• беременность на любом сроке.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо прекратить прием Метформина за 48 часов до процедуры после согласования с эндокринологом. Кормящим матерям рекомендуется сделать запас молока на два кормления.

Современные методы визуализации дополняют друг друга, и выбор между МРТ и КТ при головной боли зависит от конкретной ситуации. Чтобы избежать ненужной диагностики, лучше доверить выбор исследования врачу.

Оглавление

• В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?
• Основные показания для проведения КТ
• Когда лучше делать МРТ?
• Противопоказания
• Преимущества каждого вида томографии
• Преимущества КТ
• Преимущества МРТ
• МРТ мозга или КТ – что лучше?
• Что будет проверяться?
• Когда есть ограничения
• Технические параметры
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Компьютерная томография (КТ) — это метод, при котором происходит послойное сканирование исследуемого органа. Для этого используется томограф, который основан на отражении рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат представляется в виде 3D-изображения на мониторе врача и может быть записан на диск.

Аппарат КТ состоит из стола и вращающегося круга с датчиками, которые делают снимки с разных ракурсов. Поскольку при КТ пациент получает небольшую дозу облучения, этот анализ не следует проходить слишком часто.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на эффекте магнитного резонанса и электромагнитном излучении, которое по-разному отражается от тканей с различной плотностью. Для МРТ используется томограф закрытого типа, оснащенный выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигается.

МРТ считается безопасным методом, хотя существуют ограничения, связанные с наличием металлических имплантатов в организме.

В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?

Эффективность МРТ и КТ зависит от анализируемых тканей, так как они основаны на разных физических и химических явлениях.

Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он учитывает, что именно нужно исследовать. КТ более эффективно для обследования твердых тканей и костей черепа, тогда как МРТ лучше подходит для анализа мягких тканей.

Основные показания для проведения КТ

Анализ назначают в следующих случаях:

• Черепно-мозговая травма
• Постоянные головные боли после удара
• Патологические изменения костной ткани черепа
• Диагностированное сотрясение мозга
• Необходимость подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния
• Смещение мозговых структур
• Вероятность наличия инородного тела

Когда лучше делать МРТ?

МРТ назначают в следующих случаях:

• Подозрение на опухоль
• Регулярные головные боли, головокружения, обмороки
• Перенесенный инсульт
• Потеря слуха или зрения
• Травмы, гематомы и отеки
• Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией
• Невозможность проведения КТ

Также МРТ используется для контроля:

• Эффективности лечения
• Состояния мозга после обнаружения злокачественного образования
• Пред- и послеоперационного состояния

Детям назначают магнитно-резонансную томографию в следующих случаях:

• Патологии при внутриутробном развитии
• Отставание от сверстников по различным показателям
• Судороги, головокружения, потеря сознания
• Заикание или другие проблемы с речью

Противопоказания

Оба исследования, МРТ и КТ, достаточно безопасны, но имеют свои ограничения, которые важно учитывать при выборе метода.

Компьютерную томографию не проводят в следующих случаях:

• Беременность
• Масса тела более 130 кг

С осторожностью КТ назначают кормящим матерям. Если исследование было проведено, кормление грудью следует приостановить на сутки.

При использовании контрастного вещества противопоказания расширяются:

• Аллергия на йод
• Сахарный диабет
• Эндокринные заболевания
• Проблемы с печенью и почками

МРТ не рекомендуется пациентам с:

• Металлическими протезами, взаимодействующими с магнитным полем
• Сердечными клапанами и кардиостимуляторами
• Металлическими зажимами при аневризме
• Слуховыми аппаратами
• Несъемными зубными протезами из золота, стали и аналогичных материалов

МРТ также имеет ограничения для:

• Беременных в первом триместре
• Пациентов с боязнью замкнутого пространства
• Наличием коронок или брекетов

Оба исследования могут быть затруднены, если пациент не может оставаться неподвижным из-за сильной боли в спине.

Если у пациента есть какие-либо ограничения (например, беременность, диабет, металлические имплантаты), он должен заранее сообщить об этом врачу.

Преимущества каждого вида томографии

Для выбора между МРТ мозга и КТ важно учитывать их назначение, преимущества для конкретного диагноза и типы тканей, которые необходимо исследовать.

Преимущества КТ

Компьютерная томография (КТ) — один из самых точных методов исследования нарушений состояния мозга. Она особенно эффективна для выявления аномалий, связанных с черепно-мозговыми травмами, а также проблем с костями и плотными тканями черепа.

Рентген-лучи отражаются от плотных костных тканей, что обеспечивает высокую точность. При этом доза облучения для пациента значительно ниже, чем при других рентгеновских исследованиях. Это позволяет диагностировать различные заболевания без инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.

С помощью КТ можно диагностировать инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в коре головного мозга и поражения лицевых костей. Метод позволяет рассмотреть эти нарушения в мельчайших деталях и выявить причины заболеваний.

Процедура занимает не более пятнадцати минут, и риск искажения результата минимален, даже если пациент случайно подвинется.

Пациенты с клаустрофобией легко переносят КТ, так как используется открытый аппарат, в который помещается только голова.

Результаты КТ доступны сразу, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.

Преимущества МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) столь же точна, как и компьютерная томография (КТ), но применяется для диагностики заболеваний мягких тканей мозга. Она предоставляет результаты в трех плоскостях:

• Аксиальная (горизонтальная)
• Фронтальная (прямая)
• Сагиттальная (боковая)

МРТ позволяет четко выявлять проблемы с мягкими тканями, включая доброкачественные и злокачественные новообразования (рак), нарушения работы гипофиза, а также состояние нервных и мышечных волокон. С помощью этого метода можно измерять объемы отеков и опухолей нервной системы. Кости отображаются косвенно.

Процедура безопасна, что позволяет использовать ее для диагностики беременных женщин, но только во втором и третьем триместре. Также МРТ разрешено проводить детям с трехлетнего возраста. Ребенку следует объяснить процесс исследования, чтобы он не боялся и оставался неподвижным.

МРТ можно выполнять несколько раз в короткие сроки. Процедура длится около получаса, и пациент должен лежать неподвижно, иначе изображение может исказиться, что приведет к недостоверным результатам.

Для пациентов с боязнью замкнутых пространств возможно использование наркоза.

МРТ мозга или КТ – что лучше?

Ответ на этот вопрос зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей организма:

• Наличие заболеваний
• Эндокринные расстройства
• Диабет, болезни печени и почек
• Аллергии
• Беременность или период кормления
• Возраст пациента
• Масса тела
• Наличие металлических предметов (имплантатов, осколков и др.)

Что будет проверяться?

Важно четко определить, что именно необходимо диагностировать: черепно-мозговую травму, опухоль, сотрясение или отек и воспаление.

МРТ лучше подходит для выявления нарушений в мягких тканях, таких как состав тканей головного мозга, сосуды, новообразования, отеки и аневризмы.

КТ эффективна для диагностики проблем, возникших в результате травмы: переломов костей черепа, лицевых костей, а также кровоизлияний и инсульта.

Когда есть ограничения

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) можно проводить беременным, за исключением первого триместра, и детям от трех лет. Для детей возможно использование наркоза, так как они могут не оставаться неподвижными в течение длительного времени.

Компьютерная томография (КТ) для детей и беременных исключена, кроме случаев, когда ее проведение критически необходимо для спасения жизни пациента, и другие методы неэффективны. Это связано с тем, что процедура сопровождается облучением рентгеновскими лучами.

Пациентам с нервными нарушениями также может быть сложно оставаться неподвижными, и в таких случаях также возможно применение наркоза.

МРТ противопоказана людям с металлическими предметами в организме, включая кардиостимуляторы и сердечные клапаны, так как они могут взаимодействовать с магнитным полем аппарата. Это может привести к искажению результатов и ухудшению состояния пациента. Исключение составляют штифты, коронки, съемные брекеты и изделия из неинертных материалов, таких как титан. В таких случаях лучше провести КТ мозга или аналогичное исследование.

Компьютерную томографию могут проходить пациенты с клаустрофобией без дискомфорта, так как не требуется полностью ложиться в аппарат. Если же необходимо сделать МРТ, потребуется наркоз, что может негативно сказаться на состоянии организма.

Ограничения по массе пациента различаются: КТ позволяет проводить исследование для пациентов весом до 130 килограммов, а МРТ — до 150 килограммов.

КТ с контрастом противопоказана людям с аллергией на йод и другие компоненты контрастного вещества, а также пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями почек. В таких случаях следует выбрать другой метод исследования.

Технические параметры

МРТ обеспечивает четкое изображение, за исключением костей, с различных ракурсов. КТ, хотя и менее четкая, хорошо отображает костную структуру и представляет результаты в виде 3D-модели.

Время, проведенное в аппарате, также различается: КТ занимает от 5 до 15 минут, а МРТ — около получаса. Важно, чтобы пациент оставался неподвижным. Небольшие движения во время КТ не так критичны, в то время как для МРТ они могут привести к значительным искажениям.

КТ особенно полезна для срочной диагностики при серьезных травмах и подозрении на кровоизлияние в мозг.

Выбор между МРТ и КТ зависит от множества факторов, и это должен делать квалифицированный врач. Пациенту важно предоставить всю необходимую информацию для правильной оценки.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием, что обеспечивает точные результаты.
• Врачи-рентгенологи, онкологи, хирурги и другие специалисты высокой квалификации готовы взять на себя самые сложные и редкие случаи.
• Записаться на консультацию и получить информацию можно одним звонком по номеру 8 (495) 7-800-500.
• В МЕДСИ помогут выбрать необходимое обследование (в том числе МРТ мозга или КТ), лечение и, при необходимости, реабилитацию.