При посещении невролога пациенты часто сообщают, что головная боль усиливается в положении лежа. Врач, анализируя головную боль в сочетании с другими симптомами, ставит диагноз и объясняет причины беспокойства пациента.

О каких заболеваниях может свидетельствовать наличие цефалгии

Не всегда люди спешат диагностировать заболевание по разным причинам. Почему же головная боль усиливается в положении лежа?

Прежде чем ставить себе несуществующий диагноз, важно научиться различать типы головной боли. Пульсирующая головная боль часто связана с сосудистыми заболеваниями. Она обычно двусторонняя и встречается у пациентов с вегетососудистой дистонией. Односторонняя головная боль характерна для мигрени, которая может длиться долго и усиливается при ярком свете, громком шуме и других раздражителях. Если головная боль усиливается в положении лежа и лицо отекает, это может указывать на венозную цефалгию.

Другие причины постоянных головных болей включают:

• протрузия межпозвонковых дисков, сколиоз;
• внутричерепная гипертензия или гипотензия;
• опухоль основания черепа;
• опухоли головного мозга;
• нейрохирургические заболевания;
• гинекологические заболевания;
• неврологические расстройства;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• недостаток витаминов или кислорода;
• повышенная утомляемость;
• невроз;
• неправильная поза во время сна или работы;
• слишком жесткая или высокая подушка.

На самом деле, помимо перечисленных причин, существует множество факторов, способствующих хроническим головным болям. Заболевания почек, печени, глаз, ушей, курение и неблагоприятные условия труда также могут вызывать хронические головные боли.

[youtube]hGSCYq-XpV0[/youtube]

Как поведение ликвора влияет на состояние человека

Когда пациент обращается к неврологу или нейрохирургу, врач задает вопрос о характере боли: легче ли ей в горизонтальном положении или в вертикальном. Если больному становится лучше, когда он лежит, это может указывать на внутричерепную гипотензию, вызванную недостатком ликвора. Если же головная боль усиливается в лежачем положении, это свидетельствует о внутричерепной гипертензии, когда ликвор давит на стенки черепа.

Нормальное давление цереброспинального ликвора составляет от 7 до 17 мм рт. ст. (по мнению некоторых специалистов, не более 15 мм рт. ст.). Это давление обеспечивает нормальную работу мозга без головных болей. При гипертонии повышенное артериальное давление вызывает изменения в сосудах головного мозга, что приводит к повышению внутричерепного давления и, как следствие, к длительной головной боли.

При гипотензии недостаток ликвора негативно сказывается на мозге, который теряет амортизирующую функцию. В этом случае головная боль усиливается при ходьбе или в вертикальном положении и проходит только в состоянии покоя, когда пациент лежит.

Опасность гипотензии заключается в том, что недостаток ликвора может привести к серьезным последствиям для головного мозга и сосудов. Это может вызвать кровоизлияние, смещение структур полушарий и мозгового ствола. В результате отек мозга и повреждение мозгового вещества могут привести к инсульту или даже к летальному исходу.

[youtube]dMigtZA-CKc[/youtube]

Головная боль часто устраняется с помощью консервативной терапии, направленной на восстановление водно-электролитного баланса. В таких случаях применяются изоосмолярные растворы. Если у пациента ликворея, ему может потребоваться стационарное лечение.

Почему от гипертензии и от опухолей болит голова и как это лечить

В случае гипертензии головная боль часто возникает из-за избытка жидкости в желудочках мозга или в ликворном пространстве. Для устранения боли пациенту назначают терапию, направленную на нормализацию выделения жидкости. При тяжелом состоянии пациента его направляют к нейрохирургу для возможного оперативного вмешательства. Операция по установке шунта позволяет отвести избыток ликвора, который вызывает головную боль, слабость, шаткость, головокружение и тошноту.

[youtube]jJ7a1Er1Ung[/youtube]

Однако слишком быстрый отток ликвора также может привести к серьезным последствиям, таким как отек мозга или кровоизлияния, что угрожает здоровью и жизни пациента. Если шунтирующую операцию провести невозможно, нейрохирург выполняет пункцию ликвора. Если проходимость путей сохранена, головная боль может временно исчезнуть после спинномозговой пункции, поэтому важно своевременно начать лечение.

Опухоли у основания черепа, удаляемые кибер-ножом, также могут вызывать сильные головные боли, сопровождающиеся чувством неустойчивости, обмороками, болью в лице и эпилептическими приступами. Такое запущенное состояние часто фатально, поэтому при наличии даже незначительных признаков следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Головная боль или мигрень могут значительно ухудшить качество жизни, вызывая отсутствие концентрации, раздражительность и низкую работоспособность. Среди хронических болей головная занимает третье место после болей в суставах и спине. Специалисты центра остеопатии доктора Коваленко подробно рассказывают о причинах головной боли и способах ее устранения.

Современная медицина выделяет пять типов головной боли: сосудистая, напряжения, связанная с изменениями давления, инфекционная и невралгическая.

Типы головной боли

Сосудистая головная боль проявляется как тупые пульсирующие удары и усиливается в положении лежа, уменьшаясь при стоянии. Она может усиливаться при затруднении венозного оттока, например, из-за повышенного давления, тугих воротников или длительного нахождения в определенной позе. Причинами могут быть изменения артериального давления, мигрень, атеросклероз и другие заболевания.

Головная боль напряжения — самый распространенный тип. Она монотонная, с ощущением сжатия, двусторонняя, но может быть более интенсивной с одной стороны. Обычно такая боль длительная и усиливается к вечеру. Напряженные мышцы головы и плечевого пояса болезненны при пальпации, а легкое воздействие на них может вызывать дискомфорт. Этот тип боли часто связан со стрессами, неврозами и заболеваниями глаз или шейного отдела позвоночника.

Ликвородинамическая головная боль возникает из-за изменений давления и зависит от положения головы. Она усиливается при натуживании, кашле или чихании и чаще ощущается в области темени и затылка. Боль уменьшается в положении лежа.

Головная боль, вызванная инфекциями и интоксикациями, возникает из-за токсинов, которые нарушают обмен веществ в мозге и раздражают болевые рецепторы.

Невралгическая головная боль проявляется короткими приступами острой боли, которые могут распространяться на соседние участки тела. Она связана с раздражением нервов и часто возникает при невралгии тройничного нерва.

Существует также психогенная головная боль, возникающая на фоне психических расстройств. Ощущения при такой боли могут быть разнообразными и переноситься тяжело.

Чаще всего головная боль является смешанной, обусловленной сочетанием нескольких механизмов.

Диагностика

Чтобы избавиться от головной боли, необходимо определить ее причины. Врачи назначают различные обследования: рентген, КТ, МРТ, электроэнцефалографию, реовазографию, анализы крови и консультации узких специалистов.

Когда к врачу?

Головная боль может сигнализировать о серьезных заболеваниях. Необходимо обратиться к врачу, если:

• Изменился характер или частота приступов
• Резко усилилась боль
• Внезапно появилась сильная головная боль
• Боль прогрессивно нарастает
• Головная боль сопровождается нарушением сознания или слабостью в конечностях
• Впервые возникла головная боль у ребенка или у лиц старше 50 лет
• Боль появилась после травмы головы
• Есть признаки повышения внутричерепного давления

Лечение головной боли

Существует множество способов лечения головной боли, включая медикаментозные и немедикаментозные методы. Медикаментозное лечение основывается на понимании механизмов боли.

К немедикаментозным методам относятся:

1. Остеопатия
2. Мануальная терапия
3. Массаж и лечебная физкультура
4. Физиотерапия
5. Иглорефлексотерапия
6. Фитотерапия
7. Медитация и другие практики для снятия стресса

Эти методы направлены на профилактику боли и воздействуют на ее причины.

Остеопатическое лечение в Центре остеопатии доктора Коваленко

В центре предпочитают остеопатическое лечение головной боли, которое проводится мягкими и безболезненными методами. Остеопаты анализируют работу всего организма, находят первопричину головной боли и устраняют ее. Обычно лечение занимает 5-7 сеансов, и уже после первых 2-3 сеансов боль начинает уменьшаться.

Контакты Центра остеопатии доктора Коваленко

Адрес: Самара, ул. Галактионовская, 157; ул. Губанова, 20А.
Тел.: +7 (846) 313-00-01, 300-43-27

Внезапная головная боль может быть вызвана различными причинами, включая неврологические и соматические проблемы. Квалифицированная помощь возможна только при своевременном обращении к специалисту для обследования. Важно собрать анамнез, изучив обстоятельства появления приступов, их частоту, продолжительность и интенсивность, чтобы установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Виды головной боли

Пациенты часто обращаются к врачу с жалобами на головную боль в положении лежа. Такие обращения требуют внимательного рассмотрения, так как могут угрожать жизни.

Головокружение можно разделить на два типа:

• Нормальное — возникает под воздействием внешних факторов, таких как карусели, резкие изменения положения тела. Это связано с дисбалансом зрительного анализатора и вестибулярного аппарата.
• Патологическое — вызвано внутренними нарушениями в системах организма.

К основным признакам головокружения относятся:

• Ощущение, что потолок приближается, стены падают.
• Чувство вращения тела, даже во сне.
• «Плывущие» предметы в комнате.
• Беспокойство, усиливающееся к ночи.
• Тошнота и головная боль в положении лежа.

Эти симптомы могут напоминать состояние опьянения, особенно при попытке изменить положение. Иногда возникает сильная рвота, после которой отмечается слабость.

Важно различать головокружение у здоровых и больных, уделяя особое внимание патологическим отклонениям.

Обычные реакции организма могут включать:

• Выброс адреналина в стрессовых ситуациях, что приводит к сужению сосудов и недостатку кислорода в мозге.
• Головокружение из-за голода, связанное с дефицитом глюкозы.
• Беременность, сопровождающаяся гормональными изменениями.
• Неблагоприятные метеоусловия, вызывающие головную боль даже в лежачем положении.

Ситуация становится более серьезной, если головокружение возникает у взрослых не только в горизонтальном положении, но и при наклонах, вращении или подъеме головы. Это могут быть первые признаки заболеваний, связанных с вестибулярным аппаратом или сосудистой системой.

Головокружение иногда путают со зрительными нарушениями, такими как «мушки» перед глазами или изменение восприятия цветов. Эти ощущения часто сопровождаются:

• Тошнотой.
• Рвотой.
• Потливостью.
• Проблемами со зрением и слухом.

Наиболее выражены симптомы при лежании или попытке встать. Патологические состояния могут быть вызваны различными причинами, от переутомления до злокачественных новообразований.

Медики выделили определенные генетические виды головной боли, и правильная диагностика важна для назначения эффективного лечения.

Сосудистые

Нарушение тонуса сосудов головного мозга проявляется ломящей, пульсирующей болью, потемнением зрения и тяжестью в затылке, как будто там привязан камень. Боль усиливается, когда человек лежит или наклоняет голову. К этой группе относятся болезненные ощущения при:

• приступах артериальной гипертензии;
• атеросклерозе и мигрени;
• инсультах;
• предменструальном и менструальном синдромах;
• гипотонии и сезонных расстройствах.

Ликвородинамические

Сбои в равновесии оттока спинномозговой жидкости и ее секреции приводят к повышению или понижению внутричерепного давления.

Типичные проявления включают:

• спутанное сознание;
• чувство «распирания» или давления «изнутри наружу»;
• резкое усиление болей при ходьбе, в положении лежа, стоя, при кашле и поворотах.

К болезням, способным вызвать такие осложнения, относятся:

• абсцессы мозга и новообразования;
• отеки, вызванные воспалительными процессами или травмами.

Боли мышечного напряжения

Патологические пульсации могут возникать из-за процессов с местной локализацией или повышенного тонуса нервной системы. Характерный признак — ощущение сжатия головы, повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. У человека наблюдаются раздражительность и плаксивость, что может быть связано с:

• неврозами, гормональными сбоями, стрессами;
• инфекционными и токсическими заболеваниями;
• органическими поражениями придаточных пазух.

Возможные причины и сопутствующие симптомы

Головная боль, возникающая даже в состоянии покоя, часто связана с сосудистыми заболеваниями. Внезапные приступы или интенсивная боль в диффузных или затылочных областях должны стать поводом для обращения к врачу. Это может указывать на субарахноидальное кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы церебральной артерии.

Пациенты, у которых головная боль возникает на фоне сосудистых проблем, описывают её как самую сильную. Часто это сопровождается рвотой и даже потерей сознания. Симптомы менингита могут помочь в диагностике, но не всегда удаётся их своевременно распознать.

Острая диффузная (локальная) головная боль, сопровождающаяся угнетением сознания и очаговыми неврологическими симптомами (слабость, онемение конечностей, нарушения речи и координации), чаще всего указывает на:

• кровоизлияние в мозг;
• ишемию;
• тромбоз, приводящий к закупорке церебральных вен.

Расслоение внутренней сонной артерии, возникающее из-за шейных травм, вызывает стойкую интенсивную боль в глазу с одной стороны, болезненность в области глазницы, а также синдром Горнера (сужение зрачков и опущение верхнего века) на поражённой стороне. На противоположной стороне может развиваться гемипарез.

Диагностика

Если пациенты жалуются на головную боль в положении лежа, необходимо пройти полное обследование и, вероятно, обратиться к нескольким специалистам. Проблемы внутреннего уха сложнее определить, что требует проведения комплекса процедур.

Врач должен точно знать, как протекает приступ, оценивая следующие параметры:

• начало приступа; часто головокружение возникает из-за дурноты, тошноты или предобморочных состояний, когда человек лежит;
• периодичность и продолжительность приступов;
• влияние провоцирующих факторов, например, как меняется состояние при изменении положения тела;
• усиливается ли головокружение при лежании на спине или на боку;
• наличие сопутствующих симптомов: шум в ушах, головная боль, боли в животе, снижение слуха, тошнота, рвота, неуверенность в движениях.

Окончательный диагноз ставится только после завершения всех необходимых исследований, что упрощает выбор адекватного лечения.

Важно знать порядок действий, который поможет снять приступ головокружения и восстановить нормальное самочувствие:

• проветрить помещение, особенно если долго находились в душной комнате;
• снять тесную одежду;
• измерить артериальное давление, диабетикам следует проверить уровень сахара.

Часто достаточно соблюдать диету, богатую железом и витаминами. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе, например, в парке. Умеренные физические нагрузки и расслабляющие упражнения также могут помочь.

Выбор лечебных методик зависит от первопричины состояния. В некоторых случаях полное выздоровление возможно только через хирургическое вмешательство.

Если человек жалуется на головную боль при лежании, важно не терпеть это состояние и как можно скорее обратиться к врачу. Полезно собрать информацию о характере проявлений и возникающих нарушениях, чтобы точно описать их специалисту.

Проблема может быть решена просто, если причины распространенные:

• неправильная поза, вызывающая перенапряжение шейных мышц и нарушение кровоснабжения мозга;
• гиподинамия, которую можно исправить изменением образа жизни;
• чрезмерная нагрузка на глаза;
• остеохондроз.

Профилактические меры включают:

• избегать резких движений, плавно поворачивать голову, не вскакивать сразу по утрам;
• спать в чистом, проветренном помещении на удобной постели;
• увеличивать время на свежем воздухе;
• заниматься спортом: ходьба, бег, утренняя гимнастика, плавание; физическая активность укрепляет сосуды и улучшает кровообращение;
• избегать жестких диет, так как дефицит элементов может привести к осложнениям;
• быстро устранять воспаления носоглотки;
• отказаться от алкоголя.

Полное медицинское обследование необходимо для быстрого подбора лечения. Это особенно важно, если головокружение усиливается в положении лежа. Регулярные приступы могут сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Не стоит надеяться, что все пройдет само собой. Лучше начать с анализов и посещения медицинского учреждения, где окажут квалифицированную помощь. Важно обратиться к специалисту с достаточным опытом для установления истинных причин нарушения.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна.

Видео