Частые или сильные головные боли — это повод обратиться к врачу, особенно если присутствуют такие симптомы, как тошнота, головокружение и слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, родителям следует обратить на это внимание. Важно выяснить причины головной боли и исключить серьезные заболевания.

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головной болью называют любую боль в области головы, но механизмы её возникновения различны. Она может возникать из-за раздражения болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, сосудов, нервов (тройничного, языкоглоточного, блуждающего), а также нервов кожи, мышц головы и шейных спинномозговых корешков.

Боль проявляется по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей или распирающей. Она может локализоваться в области лба, висков (с одной или обеих сторон), затылка или темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота, зрительные нарушения, головокружение, а также изменениями артериального давления. Все эти характеристики важны для постановки диагноза.

Причины головной боли

Различают первичную и вторичную головную боль. Первичная головная боль является самостоятельным заболеванием и основной проблемой. Вторичная головная боль — это симптом другого заболевания.

Сильная головная боль может возникать при инфекционных заболеваниях, отравлениях (как внешними ядами, так и токсинами, вырабатываемыми вирусами и патогенными микробами). Она может быть вызвана стрессом, изменением погоды, переохлаждением, перегревом, недостатком сна, голодом, перееданием или нехваткой кислорода. Все эти факторы могут нарушать обмен веществ, необходимый для нормальной работы мозга.

Таким образом, головная боль не всегда указывает на болезнь; она может быть следствием случайного фактора. Однако если боль возникает периодически или длится долго, это может свидетельствовать о наличии заболевания. В 95% случаев речь идет о первичной головной боли, и лишь в 5% — о вторичной.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее распространённые формы первичной головной боли — это головная боль напряжения и мигрень. Реже встречаются кластерная головная боль и другие виды.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у любого человека и является самой распространённой формой головной боли. Её часто называют «обычной» головной болью. Приступы могут длиться от 30 минут до нескольких дней, а их частота варьируется как у разных людей, так и у одного человека в разные периоды жизни. Боль описывается как сдавливающая, двусторонняя и умеренная, напоминающая обруч или тесную шапку. У некоторых людей ГБН может стать хронической, если дни с головной болью превышают дни без неё. Хроническая головная боль может вызывать раздражительность, слабость, высокую утомляемость, снижение аппетита и нарушения сна. Основной причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи, вызванное, например, работой в неудобной позе. ГБН часто возникает у людей, работающих за компьютером или занимающихся детальной работой (ювелиры, часовщики, сборщики электроники и т. д.). Эмоциональное напряжение, связанное со стрессом или тревожностью, также может способствовать появлению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, часто сопровождающимися тошнотой (иногда рвотой) и непереносимостью света и звуков. Приступы могут длиться от 4 часов до 3 суток и повторяться от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. За несколько часов или дней до начала боли могут появляться «предвестники» — раздражительность, подавленность и усталость. В трети случаев перед приступом возникают явления, известные как «аура»: зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу.

Предрасположенность к мигрени является врождённой и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за восприятие боли. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины страдают в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень обычно начинается в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию мигрени, включают хроническую усталость, тревогу или стресс, а у женщин — менструацию, беременность и менопаузу. Однако предрасположенность не гарантирует, что приступ обязательно произойдёт. Спусковыми механизмами могут быть: пропуск приёма пищи, недостаток жидкости, определённые продукты, нарушения сна, физические нагрузки, перемена погоды и резкие эмоциональные изменения.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли быстро нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3 часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль обычно локализуется в области глаза, который может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер, продолжающийся от 6 до 12 недель. Эта форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин, и более подвержены ей курильщики.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

Первичная головная боль, хотя и нарушает повседневную жизнь во время приступов, не приводит к серьезным последствиям для здоровья. Вторичная головная боль, встречающаяся реже (в 5 % случаев), может быть признаком опасного заболевания.

Головная боль часто сопровождает следующие заболевания:

• вегето-сосудистая дистония (может проявляться головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль в затылке, головокружение, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущение жара в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговые травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• глазные заболевания (например, глаукома);
• заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
• невралгия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают принимать популярные болеутоляющие средства, не обращаясь к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному использованию таких препаратов, что в свою очередь может вызвать гастрит, язвенную болезнь и хроническую абузусную головную боль. Кроме того, без медицинского обследования можно упустить развитие серьезного заболевания. Моментальный эффект от случайного препарата не решит основную проблему.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• боль возникла впервые (особенно важно для людей старше 50 лет);
• головные боли очень сильные;
• боль продолжается более недели;
• интенсивность боли нарастает;
• головная боль усиливается при изменении положения или резком движении головы;
• наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти или изменения личности;
• боль не проходит после приема жаропонижающих и обезболивающих средств.

К какому врачу надо обращаться, если болит голова?

С жалобой на головную боль следует обращаться к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в вашем состоянии, подготовьте ответы на следующие вопросы:

• Когда появилась боль?
• Как часто повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы сосредоточена боль?
• Есть ли сопутствующие симптомы?
• В какой момент возникает боль (что её провоцирует)?
• Удаётся ли вам снимать боль и как именно?
• Есть ли у ваших родственников подобные жалобы?

Может ли голова болеть без причины? Какие боли наиболее опасны и когда необходимо срочно обратиться к врачу? На эти вопросы ответил член-корреспондент Российской Академии наук, доктор медицинских наук, профессор Николай Коновалов.

Иногда просыпаешься с ощущением, что не спал вовсе — голова тяжёлая, состояние плохое. Многие считают, что это не страшно: просто плохо спал.

По словам профессора Коновалова, головная боль никогда не возникает без причины. Необходимо выяснить её источник. «Головная боль — это симптом или проявление патологического процесса. Причины могут быть разнообразными: стресс, эмоциональные перегрузки, простуда, опухоль или аневризма головного мозга», — объясняет доктор.

Продолжительность головной боли зависит от её причины. Иногда достаточно поесть, чтобы почувствовать себя лучше. Доктор напоминает, что многим знакома головная боль после негативного разговора, при смене температуры или усталости. Важно найти причину боли: если это дегидратация, поможет стакан воды.

Люди, страдающие от головных болей, знают, что боль может локализоваться в разных частях головы. Иногда болит лоб, иногда затылок или виски, а иногда возникает чувство давления со всех сторон.

Если боль в затылке давящая и пульсирующая, сопровождается тошнотой и рвотой, это может указывать на повышение артериального давления. Если давление в норме, но болит лоб и давит на глаза, это может быть связано с нарушением венозного оттока или гидроцефалией. Если боль пульсирующая и локализуется в одной половине головы, это может быть мигрень. Если же боль сковывает голову, это может быть головная боль напряжения. Также головную боль может спровоцировать повышение внутриглазного давления, характерное для глаукомы.

Некоторые считают, что головная боль пройдёт сама по себе, если хорошо выспаться. По словам Коновалова, это может быть верно в некоторых случаях, например, при переутомлении. Однако в большинстве случаев игнорирование боли может привести к серьёзным последствиям, включая инвалидность или летальный исход. Если вовремя не выявить причину и не начать лечение, может развиться хронический болевой синдром.

Существуют ситуации, когда необходимо обратиться к врачу:

1. Боль возникла резко и без очевидной причины.
2. Боль новая и непривычная по характеру.
3. Боль не прекращается несколько дней, и анальгетики не помогают.
4. Боль усиливается, меняет характер и локализацию.
5. Появляются новые симптомы: боль отдает в другие места, возникает слабость в конечностях или нарушение чувствительности.

Многие, кто страдает от головной боли, принимают обезболивающие, но это обычно лишь временное решение. При постоянных болях обязательно проконсультируйтесь с врачом. В статье мы расскажем о возможных причинах головной боли, диагностике и лечении.

Общая информация

Головная боль — это самый распространенный симптом как у взрослых, так и у детей. Этот медицинский термин охватывает различные виды дискомфорта и боли в области головы. В повседневной жизни его часто используют для обозначения неприятных ощущений в черепе.

Типы болей

Перед тем как обсудить, к какому врачу обратиться при головных болях, рассмотрим основные типы этих неприятных ощущений. Существует четыре основных типа головной боли:

• Мышечное напряжение. Возникает из-за длительного напряжения или сдавливания мягких тканей головы.
• Сосудистые боли. Характеризуются пульсацией и возникают при несоответствии сопротивления сосудистых стенок и увеличении пульсового объема крови.
• Невралгические боли. Отличаются острыми и режущими ощущениями. При головной невралгии образуются триггерные зоны, нажатие на которые вызывает сильную боль, распространяющуюся на соседние или удаленные участки.
• Ликвородинамическая боль. Делится на два вида, связанных с натяжением сосудистых оболочек. При повышенном внутричерепном давлении боль распирающая, зависит от положения тела и усиливается при натуживании и кашле. При пониженном давлении боль усиливается в стоячем положении и уменьшается при наклоне головы.

Другие типы

Кроме упомянутых типов головных болей, специалисты выделяют два дополнительных:

• Смешанная боль — сочетание нескольких основных типов.
• Психалгия (ипохондрическая боль) — центральная боль, при которой невозможно объективно определить все вышеперечисленные факторы.

Головные боли: заболевания-причины

Неприятные ощущения в черепе имеют свои причины. Чтобы улучшить состояние, важно выяснить, что вызывает дискомфорт. Сделать это самостоятельно сложно, поэтому лучше обратиться к врачу. Если такой возможности нет, постарайтесь понаблюдать за своим состоянием и выявить причину самостоятельно.

Мышечные напряжения

Это наиболее распространенная форма головной боли. Она возникает постепенно и обычно проходит в течение нескольких часов или дней. При сильном эмоциональном напряжении дискомфорт может появиться внезапно.

Боль двусторонняя, чаще всего локализуется в обеих лобных долях или в лобно-затылочной области. Иногда она имеет тупой сжимающий характер и охватывает всю голову. Пациенты могут испытывать неприятные ощущения при ношении головного убора, расчесывании волос или ночью.

Причинами могут быть неудобная поза, сочетание мышечно-тонического напряжения и хронического стресса, неправильная осанка, а также длительные стрессовые ситуации, связанные с беспокойством, тревогой и депрессией, остеохондроз.

Опухоль

Новообразования могут вызывать головные боли, которые обычно прогрессируют. Они могут быть пульсирующими, непульсирующими, глубинными, тупыми или раскалывающими. В этом случае необходима консультация нейрохирурга.

Боли при опухолях часто усиливаются при изменении положения головы и физической нагрузке. Из-за дискомфорта в черепе многие люди просыпаются ночью. У них может возникать сильная и внезапная рвота.

При постоянных и интенсивных болях может потребоваться операция на мозге, но перед этим необходимо тщательное обследование пациента.

Кровоизлияние

Это патологическое состояние может вызвать головную боль, напоминающую «внезапный удар». Часто такие ощущения значительно отличаются от предыдущих болей, которые испытывал пациент.

Боли при субарахноидальном кровоизлиянии обычно возникают на фоне чрезмерной физической нагрузки или резкого повышения артериального давления.

Височный артериит

Заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Оно характеризуется односторонней локализацией в височной области. При прощупывании височной артерии отмечается болезненность и уплотнение. Височный артериит может сопровождаться зрительными нарушениями, лихорадкой, а также ломотой в мышцах и суставах.

Повышенное ВД

Головная боль при повышенном давлении имеет постоянный и нарастающий характер. Она наиболее выражена и локализована в лобной области.

Дискомфорт обычно возникает ночью или утром, а также при кашле и чихании. Боль может сопровождаться головокружением, тошнотой и нарушением зрения. Она также может быть связана с беременностью, ожирением, приемом пероральных контрацептивов и системной красной волчанкой.

Синдром позвоночной артерии

Боли при этом заболевании возникают из-за раздражения сплетений позвоночных артерий, что часто связано с остеохондрозом. Дискомфорт обычно ощущается в шейно-затылочной области и имеет распирающий, тупой, стреляющий или колющий характер. Неприятные ощущения могут распространяться в глазницу. Также могут возникать звон и шум в ушах, а также головокружение.

Сотрясение мозга

Врач, лечащий сотрясение мозга, должен осмотреть пациента сразу после травмы. Боли при этой патологии часто сопровождаются тошнотой, головокружением и рвотой.

Острые и внезапные неприятные ощущения — это серьезный сигнал. В некоторых случаях может потребоваться операция на мозге.

Помощь специалиста

При головных болях следует обратиться к врачу в зависимости от характера боли. Лечением этого недуга занимаются несколько специалистов:

• Терапевт. Он проведет первичную консультацию и при необходимости направит к узкопрофильному врачу, например, окулисту или ЛОРу.
• Невропатолог. Этот специалист выявляет причины болей, связанных с неврологическими нарушениями. К нему стоит обращаться, если боль длительная и интенсивная.
• Психотерапевт. Необходим, если головные боли сопровождаются депрессивными состояниями, подавленным настроением или психическим напряжением.
• Рефлексотерапевт. Воздействует на биологические точки тела с помощью пальцев, магнитов или игл. К нему обращаются после консультации с неврологом или терапевтом.
• Нейрохирург. Консультация нужна при симптомах грыжи шейного отдела позвоночника, частом головокружении, онемении конечностей, резких перепадах давления, а также при болях в суставах и плечах. Также стоит обратиться к нейрохирургу при подозрении на опухоль головного мозга.

Обследование

Для выявления причин постоянных головных болей необходимо пройти следующие обследования:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• электроэнцефалографию.

Специалист также может рекомендовать:

• рентгенологическое обследование;
• исследование носовых пазух и зубов;
• электромиографию;
• компьютерное сканирование;
• электромиостимуляцию.

Лечение

Лечение головной боли должно начинаться с определения ее причин. Обычно для этого применяется медикаментозная терапия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Существуют и другие методы лечения головной боли: психотерапия (включая релаксацию и гипнотерапию), физиотерапия, акупунктура, массаж височной и заднешейной областей, аэробика, расслабляющие упражнения и регулярные тренировки.