Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи и является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают даже после легкой черепно-мозговой травмы.

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно с тяжелыми травмами, головные боли могут сохраняться в течение месяцев, лет или даже на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение двух недель после травмы и продолжаются более нескольких месяцев, это считается хронической посттравматической головной болью. Иногда головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но чаще они начинаются в течение нескольких часов или дней.

Прогнозировать развитие хронической посттравматической головной боли у пациентов сложно. В целом, у тех, кто уже страдает от головных болей или мигрени, риск выше. Пациенты с семейным анамнезом мигрени также подвержены большему риску. Тяжесть травмы может помочь в прогнозировании, но многие пациенты испытывают сильные головные боли даже после незначительных травм головы. Автостолкновения с ударом сзади, без травмы головы, часто приводят к сильным головным и шейным болям. Ключевыми факторами в развитии головных болей являются угол удара, положение пациента в машине и направление силы на голову.

Головные боли бывают двух типов:

1. Головные боли напряжения, которые могут быть ежедневными или эпизодическими.
2. Мигренозные головные боли, которые обычно более серьезные.

У некоторых пациентов посттравматические мигренозные боли могут быть значительной проблемой, с периодическими сильными головными болями, продолжающимися от часов до дней. У других преобладает головная боль напряжения. У многих пациентов с посттравматической головной болью боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто связана с болью в шее и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

• Насилие
• Автомобильные аварии
• Падения
• Спортивные травмы

Симптомы

Головная боль, возникающая после травм, обычно сопровождается следующими симптомами:

• боль в шее или ухе;
• усиление дискомфорта при движении, физической нагрузке или кашле;
• проблемы с памятью;
• нарушения слуха;
• двоение в глазах;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• звон в ухе;
• нарушения обоняния и вкуса;
• ухудшение концентрации;
• повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам;
• высокая тревожность;
• депрессия;
• нарушения сна;
• спазмы в области головы, шеи и плеч;
• повышенная утомляемость.

Диагностика

Перед постановкой точного диагноза врачи применяют дополнительные диагностические методы. К наиболее информативным относятся компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Чаще используется второй метод, поскольку компьютерные томографы есть не во всех медицинских учреждениях.

Лечение

Терапевтический подход к цефалгии после травмы зависит от множества причин. Лечение направлено не только на устранение болевых ощущений, но и на снижение вторичных симптомов.

При головной боли после удара чаще применяют препараты для:

• восстановления тонуса кровеносных сосудов;
• нормализации кровотока;
• остановки кровотечения;
• устранения воспалительных и инфекционных процессов;
• снижения артериального давления;
• снятия боли.

Помимо медикаментов, пострадавшему необходим покой. Также можно рассмотреть варианты нетрадиционной медицины, такие как капустный или картофельный сок для снятия головной боли. Однако перед использованием этих средств стоит проконсультироваться с врачом.

В некоторых случаях лечение требует хирургического вмешательства. Например, открытая черепно-мозговая травма может указывать на разрыв твердой оболочки, которая защищает мозг. Операция поможет устранить этот дефект и предотвратить серьезные последствия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Для лечения посттравматических головных болей (ПТГБ) и головных болей напряжения применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ из-за шейного мышечного спазма, но их следует использовать не дольше 1-2 недель. Если боли продолжаются, необходимо подключить профилактическое лечение. При мигренозном характере посттравматических головных болей применяются те же препараты, что и при мигрени. Противорвотные средства также эффективны для многих пациентов. Основные абортивные препараты для мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, эрготамины, суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В первые 2-3 недели после травмы обычно применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не требуется ежедневный прием профилактических лекарств, и посттравматические головные боли со временем уменьшаются.

Для профилактического лечения чаще всего используют антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) и нортриптилин (Pamelor), а также бета-блокаторы. НПВС могут выполнять двойную функцию, действуя как абортивное и профилактическое средство. Антидепрессанты с седативным эффектом, особенно амитриптилин, помогают уменьшить ежедневные головные боли и нормализовать сон. В тяжелых случаях может потребоваться комбинированное применение бета-блокаторов и антидепрессантов. Немедикаментозные методы лечения могут включать физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

Головная боль может возникнуть после локальной травмы. Удар по голове, как умышленный, так и случайный, может привести к неприятным последствиям. Если головная боль после удара длится долго и сопровождается другими симптомами, стоит обратиться за медицинской помощью.

Виды травм, полученных после удара

Болезненные ощущения после удара могут проявляться по-разному, в зависимости от типа травмы головы.

Наиболее распространенные травмы, возникающие в результате удара, включают:

• ушиб;
• гематому;
• перелом;
• раны.

Боль может возникать в различных областях головы, включая волосистую часть, лицо, нос и челюсть.

Наиболее опасным является ушиб головного мозга. В зависимости от степени тяжести, пациент может потерять сознание и испытывать множество неприятных симптомов. Эта травма также может сопровождаться образованием гематом.

Гематомы делятся на три типа: эпидуральные, субдуральные и внутричерепные. Эпидуральная гематома возникает под кожей без значительных повреждений. Субдуральная гематома связана с нарушением внутримышечного пространства, а внутричерепная — образуется внутри черепа.

Переломы могут затрагивать скулы, нос, глазницу и череп в целом. Механические повреждения, такие как раны, бывают разных видов: колотые, рваные, резанные и пулевые.

Симптомы, возникающие после удара головы

Если после удара болит голова, важно обратить внимание на сопутствующие симптомы, которые могут указать на последствия травмы.

После удара на травмированном месте может образоваться гематома, и болезненные ощущения будут локализованы именно там. В этом случае помощь можно оказать в домашних условиях.

Если повреждение серьезное, может возникнуть кровотечение, которое сложно остановить самостоятельно. При этом боль усиливается, могут появиться головокружение и тошнота.

Если у человека наблюдаются следующие признаки, необходимо немедленно вызвать скорую помощь:

• прозрачные или кровянистые выделения из носа и ушей;
• температура выше 38 градусов;
• сонливость;
• спутанное сознание;
• потеря сознания;
• дополнительные повреждения на спине или в затылочной области;
• нарушение речи;
• трудности с фокусировкой;
• изменение формы зрачка;
• затрудненное дыхание.

Симптомы будут зависеть от степени тяжести травмы. Например, тошнота с рвотой при легкой форме будет единоразовой и кратковременной, а при тяжелой — длительной.

Важно помнить, что при признаках тяжелой травмы пациента нельзя перемещать самостоятельно, так как это может привести к осложнениям.

Первая помощь

Головную боль после сильного удара сложно устранить только обезболивающими. При серьезной травме необходимо оказать первую помощь до приезда специалистов. Удар мог привести к перелому, который травмировал мозг. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем легче будут последствия.

Если пострадавший без сознания и у него отсутствует пульс, нужно сделать массаж сердца с искусственным дыханием. Если пульс есть, положите его на бок, чтобы избежать удушья при рвоте.

Если пациент в сознании, уложите его, расстегните верхние пуговицы и не трогайте до приезда скорой. Не пытайтесь усадить человека или поднимать ему ноги, так как это может ухудшить его состояние.

Эти рекомендации актуальны при видимых черепно-мозговых травмах. При гематомах и ссадинах приложите к травмированному месту смоченную в холодной воде ткань или лед. Кровоточащую рану обработайте зеленкой или йодом, чтобы предотвратить инфекцию, и наложите марлевую салфетку с перевязкой.

Если из головы торчат инородные тела, не пытайтесь их удалить, чтобы не повредить мозг. Вокруг осколка установите валик из ваты с марлей для остановки крови. При транспортировке пострадавшего в скорой помощи он должен находиться в лежачем положении.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обращаться за помощью следует, если головная боль после удара не проходит долго и сопровождается другими симптомами. Даже при обычном ушибе не стоит игнорировать эти признаки.

Симптомы сотрясения мозга могут проявиться не сразу, а в течение двух часов после травмы. Игнорирование ситуации и отказ от медицинской помощи могут привести к осложнениям, самым опасным из которых является летальный исход.

Чем опасна головная боль после удара?

Если не оказать первую помощь и не обратиться в больницу, пациента ждут серьезные осложнения. Они могут проявляться не только в усилении симптомов, но и в органических нарушениях.

Поэтому, если после удара болит голова, не стоит игнорировать сигналы организма. В противном случае возможны следующие последствия:

• нарушение восприятия;
• рассеянность внимания;
• ощущение сдавленности в голове;
• снижение работоспособности;
• частые мигрени;
• психические отклонения.

После травмы могут возникнуть отеки и кровоизлияния, что может привести к параличу. Наиболее тяжелыми последствиями являются кома или смерть, особенно при сильном кровоизлиянии в мозг, что нарушает работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Болезненные ощущения после травмы могут указывать на возможные нарушения. В зависимости от тяжести травмы подбирается лечение, направленное на устранение последствий удара и улучшение самочувствия.

Головные боли могут быть опасным осложнением после травматического повреждения. Если этот симптом возникает ежедневно, он может значительно ухудшить качество жизни. По статистике, у 50 % людей, госпитализированных с повреждением головы, после выписки развивается посттравматическая головная боль. У 33 % из них ощущение тяжести в голове появляется даже через год после травмы.

Классификация

Головная боль, возникающая после травмы, может проявляться в разных формах:

Острая головная боль

Это состояние всегда имеет симптоматический характер. Для эффективного лечения необходимо выявить причины симптомов. Если боли возникают в первые две недели после травмы, это может указывать на серьезные патологии мозга. Врач должен исключить ушиб мозга, внутричерепную гематому и субарахноидальное кровоизлияние.

При ушибе мозга наблюдается отек и нарушения кровообращения. Внутричерепная гематома приводит к повышению давления и дислокации мозга. Боль в этом случае имеет стойкий распирающий характер и может быть снята болеутоляющими.

Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается интенсивной болью, рвотой, головокружением и повышением температуры. Часто развиваются менингеальный синдром и эпилептические припадки.

Острые головные боли могут быть связаны не только с повреждением мозга, но и с нарушением мягких тканей шеи или височно-челюстного сустава. Также возможны повреждения уха, вызывающие головные боли.

При поражении шеи и затылка дискомфорт усиливается к концу дня и может локализоваться в разных местах: в области шеи и затылка или распространяться на лоб и макушку.

Чаще всего боли в шее возникают из-за длительного пребывания в автомобиле. Вибрации транспортного средства ощущаются в области шеи. Мышечная ткань, связочный аппарат и суставы поддерживают голову в правильном положении. При повышенной нагрузке может произойти соскальзывание дисков позвоночника, что приводит к компрессии нервных волокон и вызывает боль.

Кроме того, продолжительная статическая нагрузка на мышцы вызывает спазмы, что также приводит к боли. Дискомфорт в затылке может сохраняться на протяжении многих лет, особенно после повторных травм.

Хроническая головная боль

Симптомы становятся самостоятельными и не зависят от степени повреждения или неврологических нарушений. Хронические головные боли часто развиваются после легкой травмы, при которой отсутствуют морфологические изменения в мозге.

Хроническая боль может сохраняться на протяжении нескольких лет после травмы и даже прогрессировать со временем. Болевые ощущения имеют различный характер: они могут быть тупыми, давящими или сверлящими. Иногда возникает хроническая пульсирующая боль. Также могут наблюдаться поражения уха и других областей головы.

Мигрень

Спустя некоторое время после травмы у человека может развиться мигрень. Дискомфорт ощущается в области лба и висков, иногда затрагивая ухо.

Болевые ощущения интенсивные. Обострение может происходить из-за стресса или длительной концентрации внимания. Причиной мигрени часто являются нарушения сосудистой системы мозга.

Состояние сопровождается повышенной чувствительностью к свету и проблемами с периферическим зрением. Вены, которые сначала сужаются, затем внезапно расширяются, что и вызывает головную боль.

Боль может также локализоваться в области шеи или уха. В последнем случае дискомфорт может быть связан с заболеваниями уха или отражать проблемы с глоткой. Поражение уха также может возникать из-за проблем в области шеи или задней черепной ямки.

Методы лечения

Чтобы лечение патологии было эффективным, необходимо использовать следующие группы лекарственных средств:

• Препараты для улучшения кровообращения в головном мозге: сермион, инстенон, винпоцетин.
• Ноотропные препараты: аминалон, глиатилин, пирацетам.
• Ненаркотические анальгетики: кеталгин, кеторол, трамадол.
• Антидепрессанты.

При посттравматических болях напряжения лечение включает миорелаксанты, а также нестероидные противовоспалительные средства и антидепрессанты. Сразу после травмы необходимо оказать первую помощь: приложить лед к голове и обеспечить полный покой. Важно уложить пострадавшего на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

При открытой травме черепа необходимо немедленно остановить кровотечение. Рекомендуется избегать работы в шумных помещениях и воздействия высоких температур.

Лечение народными средствами может включать хвойные ванны и процедуры с травой мелиссы. Полезны также корень пиона, валериана и шишки хмеля. К природным анальгетикам относятся эфирные масла, такие как мятное и душицы. Ментоловое масло эффективно при головной боли. Употребление зеленого чая и корицы также может быть полезным.

Травмы головы часто приводят к нарушению кровообращения, особенно у людей с сосудистыми расстройствами или вегето-сосудистой дистонией. В таких случаях головная боль может иметь смешанный характер, и сосудистый компонент может варьироваться. Многие пациенты также сталкиваются с поражениями уха или шеи, что усугубляет ситуацию.

Лечение должно быть комплексным и включать нормализацию условий труда и отдыха, психотерапию, успокаивающие препараты, средства для улучшения сна и обменных процессов в мозге, такие как микрополяризация. Посттравматические головные боли могут указывать на различные нарушения, иногда сопровождаясь поражениями уха или шеи. Важно установить причины состояния для подбора эффективной терапии, включая народные средства.