Классификация

Патологический лордоз классифицируется по нескольким признакам:

• Причины появления:

— первичный: связан с нетравматическими заболеваниями позвоночника (воспаления, смещение или неправильное развитие позвонков, онкологические процессы);

— вторичный: возникает вследствие травм или вывихов;

— врожденный: проявляется в детском возрасте;

— приобретенный: возникает из-за различных травм и заболеваний, затрагивающих не только позвоночник, но и организм в целом.

• Формы:

— гиперлордоз: характеризуется чрезмерным прогибом вперед;

— гиполордоз: поясничный лордоз сглажен (выпрямлен).

Причины

Почему возникает поясничный лордоз?

Рассмотрим причины врожденного лордоза:

• Родовые травмы.
• ДЦП.
• Наследственность.
• Дисплазия тазобедренного сустава.
• Патологии в развитии межпозвонковых дисков, позвонков, мускулатуры и связок у плода.
• Размягчение костной ткани в области поясницы, вызванное рахитом.

Причины приобретенного лордоза:

• Заболевания опорно-двигательной системы (плоскостопие, вывих тазобедренного сустава).
• Травмы позвоночника в поясничной области (переломы, разрывы связок, вывихи).
• Заболевания мышечной системы, нарушающие правильное положение позвоночника.
• Хронические заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева, грыжи межпозвоночных дисков и Шморля, остеохондроз, ревматоидный артрит).
• Воспалительные процессы в поясничном отделе (радикулит, спондилит, опухоли).
• Инфекционные болезни (бруцеллез, туберкулез).
• Опухоли органов, расположенных рядом с позвоночником (половые органы, почки, кишечник).
• Сахарный диабет.
• Беременность (патология может развиваться с середины беременности и исчезать через полгода или год после родов из-за тяжести живота).
• Спазмы поясничной мускулатуры.
• Гипотиреоз.
• Ожирение, особенно в области живота и поясницы, что создает дополнительную нагрузку на позвоночник.

Диагностика

Жалоба «не могу разогнуть спину, боль в пояснице» встречается часто. Для точной диагностики применяются следующие методы:

1. Мануальный осмотр;
2. Рентген позвоночника;
3. УЗИ внутренних органов;
4. Электронейрограмма.

Для подтверждения диагноза могут назначаться КТ и МРТ.

Симптомы

Как определяют поясничный лордоз

• Нарушенная осанка: выдающийся вперед живот, чрезмерный прогиб поясничного отдела, отклоненный назад таз, опущенные плечи и немного раздвинутые колени.
• «Утиная» походка.
• Боль сковывающего, жгучего характера, усиливающаяся при ходьбе и физических нагрузках.
• Нарушение обмена веществ.
• Быстрая утомляемость, переходящая в хроническую усталость.
• Боли и онемение в ногах и ягодицах.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, запоры.
• Усиление менструальных болей.

Профилактика

Уменьшить вероятность непатологических болей можно, снизив нагрузку на глубинные мышцы. Для этого верхняя часть тела должна иметь хотя бы минимальную опору. Чтобы предотвратить развитие или обострение патологии, рекомендуется:

1. Заниматься лечебной гимнастикой;
2. Следить за осанкой и весом;
3. Избегать переохлаждения;
4. Правильно питаться и отказаться от вредных привычек;
5. Спать на ортопедических подушках и матрасе.

При наличии хронической патологии рекомендуется дважды в год проходить курсы лечебного массажа и физиотерапии.

Лечение

Мануальная терапия — эффективный метод лечения поясничного лордоза

Лечение лордоза поясничного отдела требует комплексного подхода и терпения, так как процесс обычно длительный. Рассмотрим основные составляющие лечения:

• Физиотерапевтическое лечение:

  — Мануальная терапия. Это физическое воздействие на позвоночник в области поясницы, которое увеличивает гибкость межпозвонковых дисков, повышает мышечный тонус, укрепляет мускулатуру и вытягивает позвоночные сегменты, что помогает уменьшить гиперлордоз. Этот метод применим только при отсутствии разрушения позвонков.

  — Массаж поясницы и ягодичной области. Он улучшает кровообращение, повышает тонус мышц, укрепляет спинной корсет и восстанавливает гибкость пораженной зоны. Включает точечный, классический и лимфодренажный массаж.

  — Иглоукалывание.

  — Лечебная физкультура.

  — Выпрямление лордоза поясницы с помощью специальных приспособлений.

  — Подводное вытяжение позвоночника.

  — Электрофорез.

  — Ультразвук.

  — Магнитотерапия.

  — Ортопедический бандаж.

  — Плавание, которое благотворно влияет на опорно-двигательную систему.

  — Компрессы с лечебными грязями.

  — Обезболивающие средства с противовоспалительным действием, такие как ибупрофен, мовалис, диклобене.

  — Миорелаксанты, например, мидокалм.

  — Мази (вольтарен, фастум-гель, диклак-гель и др.).

  — Витамины группы В (нейровитан, нейрорубин).

  — Препараты для расслабления мышц (толперил).

  — Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон) назначаются в исключительных случаях.

• Хирургическое лечение. Применяется при врожденной форме гиперлордоза и включает:

  — Использование имплантатов для замены больных позвонков.

  — Применение металлоконструкций (штыри, пластины), которые обеспечивают обездвиженность поясничного отдела.

Боль в пояснице при сгибании и разгибании — распространенное явление, иногда указывающее на патологические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Что это может быть?

Неприятные ощущения при разгибании спины могут указывать на заболевания опорно-двигательного аппарата. Однако причины не всегда патологические; иногда они могут быть физиологическими.

«Перегрузка»

Симптомы боли в пояснице при выпрямлении спины проявляются, когда пациент долго находится в Г-образной позе. Даже небольшая попытка выпрямиться вызывает сильную боль в поясничной области. Однако это не всегда указывает на патологию опорно-двигательного аппарата. Такие симптомы могут возникать из-за особенностей биомеханики позвоночника.

Поза наклона под прямым углом наиболее неблагоприятна для опорно-двигательного аппарата. В этом положении глубинные мышцы спины (поясницы) поддерживают массу верхней части тела, что приводит к быстрому истощению их энергетических ресурсов.

Истощение происходит за 15-20 секунд, в зависимости от состояния мышечного каркаса пациента. Затем мышцы входят в болезненный гипертонус, вызывая ноющий дискомфорт, который усиливается при смене позы. Спазмированные мышцы могут сжимать нервные окончания, вызывая их защемление.

В повседневной жизни перегрузка может возникнуть при:

1. Работе под капотом автомобиля;
2. Чистке обуви или завязывании шнурков;
3. Изучении документов на рабочем столе;
4. Просмотре содержимого коробок или холодильников в супермаркетах.

Ношение каблуков может усугубить боль, так как точка опоры для нижней части тела минимальна, и мышцам приходится сильнее напрягаться для поддержания положения.

Заболевания

Боли могут быть признаком патологического процесса и делятся на миофасциальный болевой синдром (МФБС), который бывает первичным и вторичным. Первичный МФБС возникает при патологиях опорно-двигательного аппарата, а вторичный — при заболеваниях внутренних органов.

К заболеваниям, провоцирующим первичный МФБС, относятся:

1. Поясничный остеохондроз — вызывает гипертонус мышц и зажатие нервной ткани.
2. Спондилоартроз — затрагивает суставы, симптомы проявляются по утрам после гиподинамии и снимаются легкой гимнастикой.
3. Болезнь Бехтерева — приводит к заращению суставных полостей, вызывая интенсивные боли и скованность при движении.
4. Миозит — воспаление мышц, при котором любое движение вызывает боль.
5. Остеопороз — разрушение костной ткани, сопровождающееся ноющей болью, усиливающейся при наклонах.
6. Травмы — резкая боль возникает сразу после травмы, характер и локализация боли зависят от ее особенностей.
7. Смещение позвонков — изменение их положения из-за нарушения осанки или травмы.
8. Сколиоз — искривление позвоночника, при котором нагрузка на одни отделы выше, чем на другие, что приводит к гипертонусу мышц.
9. Ослабленный мышечный каркас — вызывает спазмы даже при минимальной нагрузке.

Вторичный МФБС может быть вызван заболеваниями внутренних органов, такими как:

• Онкологические заболевания — новообразования вызывают спазмы и компрессию нервов, сопровождающиеся слабостью и потерей веса.
• Мочекаменная болезнь — камни травмируют мочеточник, вызывая боль, иррадиирующую в спину.
• Инфекционно-воспалительные процессы тазовых органов — отек усиливает дискомфорт при наклоне, боль отдает в спину, могут быть боли в животе и повышение температуры.
• Мочеполовые инфекции — усиливают дискомфорт при мочеиспускании, механизм аналогичен предыдущему случаю.
• Психоневрологические заболевания — психосоматические симптомы связаны со стрессами и депрессиями, диагностируются при исключении других патологии, дискомфорт может сохраняться даже при приеме обезболивающих.

Некоторые процессы, вызывающие боль при выпрямлении спины, могут быть опасны, поэтому важно не игнорировать их и обращать внимание на сопутствующую симптоматику.

Чем опасны эти боли?

Если осложнения вызваны патологией опорно-двигательного аппарата, возможны следующие последствия:

1. Потеря или снижение подвижности;
2. Уменьшение гибкости пораженного участка;
3. Парезы и параличи;
4. Нарушение кровообращения.

Наиболее распространенное осложнение — хронический болевой синдром.

Что делать?

Если причины не в заболевании

Если у вас разовая боль в спине, не связанная с серьезными заболеваниями, попробуйте несколько способов для облегчения симптомов:

• Примите терапевтическую позу. Лягте на пол на спину, поднимите согнутые в коленях ноги и разместите голени на стуле. Пододвиньтесь к стулу так, чтобы бедра образовывали прямой угол с телом. В этой позе поясница выгнется назад, спина коснется пола, а позвоночник станет прямым от грудного отдела до крестца. Боль исчезнет, если провести в этой позе некоторое время – уйдет компрессия;
• Встаньте на колени перед стулом и обопритесь на него предплечьями. Выгибайтесь вперед-назад 5-6 раз в каждую сторону, фиксируясь на несколько секунд в верхней и нижней точках;
• Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Делайте прогибы, покачиваясь из стороны в сторону. Выполните 5-6 прогибов вправо и влево, фиксируясь на 2-3 секунды в крайней точке;
• Примите позу с упором на колени и ладони. Медленно выгибайте спину вверх, фиксируясь на 2-3 секунды в максимальной точке. Затем вернитесь в исходное положение и зафиксируйтесь на 2-3 секунды. После этого выгните поясницу вниз, задерживаясь на 2-3 секунды в самой нижней точке, и вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5-6 раз.

Не занимайтесь лечебной гимнастикой, если не уверены в отсутствии патологического процесса. Гимнастика и массаж противопоказаны при обострении заболеваний, так как могут усугубить компрессию и ухудшить состояние. Однако терапевтическая поза может оказать положительный эффект даже при острых состояниях.

Для снятия острой боли используйте местное тепло – горячий компресс или согревающую мазь (например, Вольтарен). Общая теплотерапия (горячий душ) поможет убрать ноющую боль. Эти методы особенно эффективны при спазмах и гипертонусе мышц. После их применения рекомендуется сохранять физический покой пораженного отдела в течение получаса-часа.

Если причина в заболевании

Боли в спине при сгибании, указывающие на патологический процесс, требуют симптоматического и комплексного лечения — необходимо устранить как боль, так и ее причину. Основные подходы к терапии:

• Остеохондроз: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ) на срок до 14 дней для снятия воспаления и боли. Хондропротекторы для замедления патологического процесса. На стадии реабилитации — массаж и лечебная гимнастика.
• Спондилоартроз, болезнь Бехтерева: курс НПВС, хондропротекторов, физиотерапия. Гимнастика и массаж на стадии реабилитации. Специальная диета, витамины и нормализация обмена веществ для постоянного питания тканей.
• Остеопороз: аналогично, без хондропротекторов.
• Миозит: короткий курс НПВС, физический покой, физиотерапия (УВЧ). После обострения — курс лечебной гимнастики и массажа.
• Травмы: лечение индивидуально в зависимости от характера травмы.
• Смещения, сколиоз, ослабление мышечного каркаса: массаж, лечебная гимнастика, ношение корсета.
• Мочекаменная болезнь: растворение камней препаратами, ультразвуковое дробление, хирургическое удаление.

Воспалительные процессы в органах лечатся антибиотиками широкого спектра и иммуномодуляторами.

Вывод

Разовые боли при выпрямлении спины не должны вызывать беспокойства. Однако если боли длительные, сильные или регулярные, стоит обратиться к врачу.

Боль в пояснице при движении, поворотах тела, а также на вдохе и выдохе может свидетельствовать о запущенности болезни. У женщин болевые ощущения в пояснице часто сопровождаются нарушением менструального цикла, так как репродуктивные органы и нижняя часть кишечника получают иннервацию из пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Почему возникают неприятные ощущения в пояснице

Болевые ощущения в пояснице при ходьбе или вдохе могут возникать из-за травм нервных волокон межпозвонковой грыжей, смещенными позвонками, воспалительных изменений связок позвоночника или спазмов мышц спины.

Длительность и интенсивность мышечных сокращений контролируются нервной системой. Поэтому любые патологические изменения спинномозговых нервов влияют на работу скелетной мускулатуры.

Чрезмерные физические нагрузки могут привести к стойкому гипертонусу мышц, когда они находятся в состоянии сокращения без расслабления. Это затрудняет наклоны вперед и вставание с постели.

• Поднятие тяжелых предметов может привести к разрывам мышечно-связочных апоневрозов.
• Резкие повороты тела на угол более 120 градусов при слабости связок могут смещать позвонки.
• Напряженные занятия фитнесом без разогрева могут вызвать микротрещины и разрывы мышц.
• Длительное сидение в согнутом положении ослабляет мышечный корсет спины.
• Ношение детей весом более 4 килограммов может повредить межпозвонковые диски (остеохондроз).

Любая нагрузка на поясничный отдел может повредить межпозвоночные диски, что приводит к сдавлению нервного корешка и болям в спине.

О причинах тянущей боли в пояснице читайте здесь.

Сильная боль в пояснице может указывать на серьезные заболевания.

При повреждении мускулатуры спины резкие повороты могут вызывать сильную боль из-за сдавления нервов воспаленными или спазмированными мышцами (миофасциальный синдром). Поэтому врачи назначают миорелаксанты при грыже позвоночника.

Если пациент на приеме у врача жалуется на невозможность наклоняться из-за боли при сгибании и разгибании спины, следует подозревать миофасциальный синдром. Боль усиливается при движении или вдохе из-за мышечного спазма.

Мышечные боли в пояснице могут быть вызваны слабостью мышц брюшного пресса и спины. Признаки этого состояния — ноющие боли на вдохе, при длительном стоянии или частых наклонах. При попытке наклона вперед у человека со слабым мышечным корсетом может появляться «позвоночный горб».

В такой ситуации растяжение мышц спины из-за слабости мускулатуры может сжимать спинномозговые нервы. Укрепление мышц брюшного пресса может устранить проблему.

При смещении одного поясничного позвонка относительно другого (спондилолистез) возникает неустойчивое положение позвоночника. Резкие повороты или подъем тяжестей могут травмировать нервные корешки при спондилолистезе.

Как определить причину болей самостоятельно

Чтобы выяснить причину боли в спине, необходимо различать пять наиболее частых синдромов: патология позвоночника, миофасциальный синдром, слабость мышечного корсета спины, болезни почек и нарушения обмена веществ.

Наиболее часто боль в пояснице при ходьбе и вдохе связана с патологией позвоночника. Для подтверждения «позвоночной» причины болевого синдрома можно провести несколько тестов:

• Коснитесь подбородком груди.
• Напрягите пресс.
• Поднимитесь из горизонтального положения, не сгибая ноги.
• Поднимите ноги поочередно.
• Прощупайте пальцами точки вдоль позвоночного столба.

Если при выполнении этих упражнений боль в позвоночнике усиливается, вероятность наличия патологии с раздражением нервных окончаний высока. Подтвердить это можно с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии.

Частой патологией почек, вызывающей боли по бокам от позвоночника, является мочекаменная болезнь. Боль возникает из-за раздражения нервных окончаний мочевыводящих путей крупным камнем.

К заболеваниям обмена веществ, вызывающим боль в пояснице, относится остеопороз — разрежение костной ткани при нехватке кальция. Это состояние приводит к деформации позвоночника и суставов.

Учитывая серьезность этих заболеваний, рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Важно не только устранить проблему, но и провести тщательную диагностику, чтобы предотвратить осложнения.

Классификация боли в поясничном отделе позвоночника

Грыжа позвоночника — частая причина болей в спине.

Болевой синдром в спине делится на первичный и вторичный.

1. Первичный болевой синдром возникает из-за изменений в позвоночнике, нервных окончаниях и связочно-мышечных структурах.

По интенсивности первичная боль может быть накопительной или острой. Накопительная боль ноющая и усиливается со временем при неосторожных движениях или резких поворотах. При остром болевом синдроме в пояснице человек испытывает резкую боль при вставании с постели или попытке надеть рубашку.

Если первичный синдром вызван узким позвоночным каналом, боль ощущается постоянно. Человек не может долго стоять, но сидение облегчает симптомы.

2. Вторичный болевой синдром в пояснице может возникать при:

• Опухолях позвоночного столба;
• Инфекциях малого таза;
• Травмах позвоночника.

Вторичная боль в пояснице, особенно при вдохе, требует внимательной диагностики. Если она усиливается при наклоне вперед, кратковременном стоянии, разгибании или сгибании рук, это может быть неблагоприятным признаком, связанным с раковыми заболеваниями.

Правила лечения недуга

Когда пациент говорит врачу: «стою на месте, но сильно болит поясница», это может указывать на синдром слабости мускулатуры спины. В таких случаях обычно не назначают консервативные препараты, а лечение проводят с помощью лечебной физкультуры.

Если ноющая боль усиливается при поворотах туловища, на вдохе или выдохе, врачи назначают местные или системные противовоспалительные средства. Это может свидетельствовать о миофасциальном синдроме или повреждении хрящей позвоночника.

Боль в пояснице, возникающая в положении лежа на спине, при сгибании или разгибании, но исчезающая при лежании на животе и вставании с постели, указывает на легкую патологию позвоночника. Лечение в этом случае проводится консервативными методами.

Если боль вызвана мышечным спазмом и не исчезает при лежании на животе, вертебрологи рекомендуют возвращение к умеренной физической активности после внутримышечной инъекции миорелаксанта (мидокалм).

При сильном болевом синдроме, возникающем при малейшем движении, не следует вставать с постели. Это может указывать на межпозвоночную грыжу, и пациента необходимо транспортировать в стационар в неподвижном состоянии. После рентгенографии врач наложит гипсовую лангету или проведет срочную операцию.

Мануальная терапия может быть эффективной для лечения поясничных миалгий, но при заболеваниях позвоночника ее следует использовать только для стимуляции кровоснабжения вдоль позвоночного столба.

В основном при поясничных болях врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторолак), хондропротекторы (терафлекс, алфлутоп) длительными курсами и симптоматические препараты.

Совет читателям: если у вас появляется болевой синдром в пояснице при вдохе, разгибании и вставании с постели, не занимайтесь самолечением. Это может быть признаком серьезной патологии.

https://youtube.com/watch?v=wy5LhVjz-e0