Посмотрите на рисунок слева. Знакомая картина? Эта статья для вас. Многие пациенты жалуются на постоянные или почти постоянные головные боли, которые плохо поддаются обезболиванию или не проходят даже во сне. Со временем такие боли становятся все более кратковременными, и человек остается один на один с ними, ощущая беспомощность. В рассказах таких пациентов слышна обескураженность, грусть и безысходность. Часто окружающие не понимают их страдания, говоря: «Голова болит не сильно! Почему у тебя плохое настроение?» Или: «Как голова может болеть постоянно? У меня иногда поболит и проходит!» Людям, у которых головная боль бывает редко или отсутствует, трудно понять ваши ощущения. Давайте разберемся, почему голова может болеть каждый день и стать постоянной. В этой статье мы обсудим головную боль напряжения. Если у вас мигрень, подробнее о причинах ее хронизации можно прочитать здесь.

Почему возникает головная боль напряжения? Под кожей головы расположены мышцы: лобная, височные, затылочные. Они могут напрягаться и болеть из-за частой работы за компьютером, нервного напряжения или игнорирования прописанных врачом очков. При волнении и эмоциональном напряжении происходит рефлекторное напряжение мышц. Посмотрите на себя в зеркало в этот момент: лоб наморщен, зубы сжаты, плечи подняты. Если у вас снижено зрение и вы не носите очки, напрягаются не только мышцы глаз, но и глазодвигательные, что также может вызывать дискомфорт. Долгое сидение за компьютером приводит к напряжению мышц шеи и плеч. Мышцы головы, лица и шеи имеют единую иннервацию, поэтому боль и напряжение в этих областях могут провоцировать головную боль.

Многие пациенты боятся головной боли напряжения, так как она плохо снимается обезболивающими. Они считают, что эта боль опасна. Но это не так! Если головная боль давящая, двусторонняя, не усиливается до мучительной и не сопровождается тошнотой или непереносимостью света, это головная боль напряжения. Она может не реагировать на ибупрофен, так как обезболивающие имеют противовоспалительное действие, а при головной боли напряжения воспаления нет. Зато такая боль может пройти после теплого душа, массажа, фитнеса, отдыха или сна.

Почему у некоторых людей (2-3% населения) головная боль напряжения становится частой или даже ежедневной? Поскольку головная боль напряжения не связана с физическим заболеванием, ее учащение обычно обусловлено внешними факторами. Не стоит углубляться в изучение кровотока или состояния позвоночника — если ваша голова болит часто, физической причины не найдется. При осмотре у многих людей (но не у всех) выявляется напряжение мышц головы, шеи, плеч и лица. Учащение головной боли часто связано с депрессией, которая может проявляться только телесными симптомами, такими как постоянная головная боль.

Мы привыкли считать, что депрессия — это плохое настроение, и для него всегда должны быть причины. Но это не так! Внешние причины не всегда необходимы. У многих людей система обмена серотонина в мозге функционирует так, что периодически возникают депрессивные состояния. Иногда настроение может быть нормальным, но присутствуют другие симптомы депрессии, которым не придается значения, например, нарушение сна или утрата интереса к ранее приятным вещам. В таких случаях основным симптомом становится головная боль напряжения. Даже если настроение действительно снижено, многие говорят: «Конечно, у меня голова болит, какое тут настроение!» На самом деле, плохое настроение часто является причиной головной боли, а не следствием. Химические вещества, отвечающие за настроение, также участвуют в контроле боли. При их дефиците головная боль становится постоянной, и мышцы здесь уже не при чем.

Высокая тревожность, как часть тревожного расстройства или черта характера, также может стать причиной учащения головной боли. При тревоге страдают системы контроля боли, возникает мышечное напряжение на голове, шее, плечах и лице (вспомните о бруксизме при тревоге).

Поэтому, если ваша головная боль напряжения стала очень частой, а врач не находит физической причины, необходимо оценить уровень тревоги и депрессии. Лечите головную боль соответственно, а не массажем и витаминами группы В.

Как всегда, присылайте вопросы и предложения по темам для блога!

Источник

Большинство людей, испытывающих головные боли, предпочитают «заглушать» их таблетками, не задумываясь, что такая реакция организма — показатель проблем. Болезненные ощущения не являются заболеванием, но могут быть единственным симптомом, позволяющим диагностировать ряд опасных болезней.

Причины возникновения головной боли

В зависимости от вида, болевые ощущения могут указывать на различные проблемы в организме.

Головная боль в висках может возникать по разным причинам: от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль служит ранним симптомом, помогающим в диагностике.

Головная боль в затылке чаще всего связана с такими заболеваниями, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, повышенный тонус мышц шейного отдела и гипертония.

Головная боль в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении или защемлении затылочного нерва. Этот тип боли также может сопровождать серьезные болезни, включая менингит, пневмонию, малярию и тиф.

Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, глаукомы и других глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.

Обратите внимание!

Причины частых головных болей могут включать стрессы, перенапряжения, инфекционные болезни, воспалительные процессы, пищевую непереносимость и другие факторы. Регулярные боли указывают на хронические проблемы, требующие обращения к специалисту для диагностики и лечения.

Сильные головные боли часто вызваны мигренью, перепадами давления, гайморитом, черепно-мозговыми травмами и инфекциями. Увеличение болезненных ощущений — признак отклонений в работе организма.

Длительные головные боли особенно опасны, так как могут быть симптомами серьезных заболеваний, таких как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилис и паразитарные инфекции. Продолжительные боли могут также указывать на опухоль мозга.

Пульсирующая головная боль чаще всего связана с мигренью, но может указывать и на другие заболевания: отит, глаукому, синуситы, сосудистые проблемы головного мозга и инфекции. Степень опасности зависит от локализации, силы и продолжительности боли.

Резкая головная боль часто возникает из-за спазмов сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе или гипертоническом кризе. Наиболее опасны сосудистые катастрофы, такие как разрыв аневризмы и внутричерепные кровоизлияния. Также причиной могут быть стресс, нервное перенапряжение, некоторые препараты и вредные продукты питания.

Виды заболевания

Мигрень характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и запахов, а также общей слабостью. Боль обычно односторонняя и может длиться от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.

Головная боль напряжения (тензионная головная боль) чаще всего имеет умеренную интенсивность, но может повторяться регулярно и длиться до недели. Боль давящая или сжимающая, может охватывать всю голову или ее части — затылок, лоб, темя. Этот тип боли возникает у людей, испытывающих длительное мышечное напряжение (например, при работе за компьютером, вождении автомобиля или неудобном положении во время сна) и подверженных психоэмоциональным нагрузкам.

Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Приступы очень сильные и пульсирующие, обычно односторонние, в области лба или глаза, иногда сопровождаются покраснением, отеком и слезотечением. Они могут длиться от 20 минут до полутора часов и повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому типу боли подвержены мужчины среднего возраста.

Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой и ознобом. При ОРВИ и гриппе боль не слишком сильная, локализуется в височной, лобной областях или у глаз. У больных проявляются симптомы простуды: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после приема жаропонижающих препаратов боль уменьшается или исчезает. При менингите головная боль острая и пульсирующая, температура выше 37,5 градусов, возможна рвота. В этом случае требуется срочная госпитализация. Другие инфекционные и бактериальные заболевания могут вызывать головную боль разного характера, но почти всегда сопровождаются неврологическими симптомами.

Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли зависят от типа травмы. Боль может проявиться сразу или спустя время.

Синусная головная боль возникает из-за воспаления носовых пазух, обычно сопровождается отеком слизистой, заложенностью носа и насморком. Характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой области, которые могут продолжаться до полного выздоровления.

Головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением, очень сильные, могут сопровождаться тошнотой и непереносимостью яркого света. Обычно болит вся голова, иногда и область вокруг глаз. Боль может быть «давящей» или «распирающей». Этот тип боли часто наблюдается у пациентов, перенесших черепно-мозговые травмы или родовые травмы.

Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время еды или разговора. Наиболее распространенные причины поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей — кариес, стоматит, неправильный прикус и гайморит. В группу риска входят все с проблемами зубной полости.

Диагностика

При обращении в клинику с головной болью пациент проходит несколько этапов обследования. Врач сначала уточняет характер, продолжительность и локализацию болей, а также сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно осмотра у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога и окулиста. Однако в ряде случаев требуются дополнительные медицинские исследования.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — оценивает состояние головного мозга, выявляет отклонения, сосудистые поражения, а также косвенные признаки опухолей и гематом.
• Рентген — помогает выявить гидроцефалию, травмы и синусит.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта и синуситов.
• Компьютерная томография (КТ) показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры тканей мозга и церебральных сосудов, а также опухолей, кист, аневризм и тромбозов.
• Электромиография (ЭМГ) применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы и повреждений нервов.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз и сосудистые проблемы, такие как аномалии развития, изменения просвета и хода артерий, а также аневризмы и патологии кровотока.
• Лабораторные методы используются для обнаружения инфекций, воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.

Альтернативный взгляд на причины и диагностику головных болей

Традиционная китайская медицина (ТКМ) рассматривает боль как симптом дисбаланса в организме. Этот баланс могут нарушать различные патогенные факторы:

• Внешние патогены: ветер, холод, сырость и жара, которые могут действовать как по отдельности, так и в сочетании.
• Внутренние факторы: патологии селезенки, печени и почек, вызванные чрезмерным потреблением сладкой и жирной пищи, перенапряжением, нарушением биоритмов, депрессией, длительным приемом антидепрессантов и травмами сосудов.

Эти патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови, что приводит к интоксикации организма и, как следствие, к головной боли.

Диагностика головной боли в ТКМ

Диагностика в ТКМ проводится без аппаратных исследований. Врач опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи и волос, обращает внимание на осанку, движения, громкость голоса и частоту дыхания. Особое внимание уделяется пульсовой диагностике.

На основе диагностики специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставится один из восьми диагнозов:

1. Мигрень. Застой крови.
   Боль охватывает всю зону поражения, может быть устойчива к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума и яркого света. Пульс — слабый, язык — красный или с красными пятнами.

2. Мигрень. Недостаточность снабжения печени кровью.
   Причина — нарушение функции селезенки, не способной производить достаточное количество крови. Боль сопровождается учащенным сердцебиением, беспокойством, плохим аппетитом, вялостью и усталостью. Пульс — слабый, язык — с тонким белым налетом.

3. Мигрень. Реакция печени на стресс и гнев.
   Боль локализуется с одной стороны головы, сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью и покраснением лица. Может возникнуть сухость во рту и звон в ушах. Пульс — напряженный, язык — красный с тонким желтым налетом.

4. Мигрень. Застой Ци.
   Боль возникает из-за длительного сна или недосыпания. Сопровождается варикозом, сосудистой сеткой и раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный.

5. Головная боль. Атака холодного ветра.
   Холод и ветер препятствуют циркуляции Ци и крови. Острая боль локализуется в затылке и шее, может сопровождаться болями в костях и суставах. Пульс — напряженный, язык — с тонким белым налетом.

6. Головная боль. Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
   Тупая, тяжелая или ноющая боль в затылке и шее. Сопровождается онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом и тяжестью в конечностях. Может возникнуть боль в животе, рвота, обильное мочеиспускание и диарея. Пульс — медленный, язык — с белым жирным налетом.

7. Головная боль. Недостаточность Инь печени.
   Боль сопровождается ночной потливостью, жжением лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз и стула, жаждой, усталостью. У женщин могут наблюдаться приливы.

8. Головная боль. Атака жаркого ветра.
   Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой и запорами. Пульс — учащенный, язык — с желтоватым налетом.

Лечение

Необходимость лечения определяет врач, чаще всего невролог. Однако различные причины головной боли могут потребовать консультации специалистов других профилей. Надежда на то, что «само пройдет», не оправдана: развитие болевого синдрома может усугубить проблемы, приводя к спазмам мышц, лимфостазам и гипоксии мозга.

Основные виды лечения головной боли:

• Медикаментозное лечение. Назначаются препараты в таблетках или инъекции противовоспалительных средств с обезболивающим или местным анестезирующим действием. В некоторых случаях достаточно безрецептурных лекарств, а в сложных — требуется курс медикаментозных блокад с гормональными препаратами.

• Мануальная терапия. Эффективна при головной боли напряжения и мигренях. Мануальный терапевт выявляет источник боли, но часто этого недостаточно, и терапия используется как дополнительный метод.

• Массаж. Не является самостоятельным методом, но важен в комплексном лечении. Неврологи назначают массаж при головной боли после травм и хронических мигренях.

• Иглорефлексотерапия. Основной метод в традиционной китайской медицине, признанный ВОЗ. Включает воздействие на определенные точки иглоукалыванием, что активизирует работу органов и запускает процесс самовосстановления. Улучшение состояния часто ощущается уже после одного–двух сеансов. Врач может рекомендовать дополнительно точечный массаж Туйна, скребковый массаж Гуаша и вакуум-терапию.

• Остеопатия. Вид мануального воздействия, устраняющий причины головной боли через работу с патологическими изменениями в мышцах, суставах и органах. Обычно назначается в комплексе с другими методами.

• Физиотерапия. Лечение с помощью ультразвука, постоянного или переменного тока, магнитного поля и тепла. Эффективность физиотерапии часто превосходит другие методы, поэтому ее назначают при различных типах головной боли.

• Лечебная физкультура. Сопутствующий метод, где подобранные нагрузки помогают справиться с болевым синдромом, вызванным травмой или перенапряжением.

• Инъекции ботокса. Применяются при головных болях напряжения и мигренях. Препарат вводят в спазмированные мышцы, что помогает снять спазм и купировать боль.

• Методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ). Назначаются при атеросклерозе сосудов головного мозга. Терапия основана на «очищении» крови от избытка холестерина и других веществ, формирующих атеросклеротические бляшки. ЭГ также удаляет аутоантитела, что повышает эффективность лечения рассеянного склероза и других заболеваний иммунной системы.

• Народные средства. Существуют различные способы избавления от головной боли, известные с давних времен, такие как примочки и фитотерапия. Их эффективность не всегда подтверждается, и они не заменяют визит к врачу, а могут быть лишь дополнительным методом лечения.

Профилактика головных болей

Лучшей профилактикой является выявление причин болей и их устранение. Однако болевой синдром может возникнуть из-за других факторов, таких как перенапряжение, скачки давления или депрессия. Чтобы снизить риск неприятных ощущений, следует избегать ситуаций, способствующих их появлению: высыпаться, не переутомляться и ограничивать потребление кофеина. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — ключевые факторы поддержания здоровья.

В большинстве случаев головные боли быстро проходят и не вызывают осложнений, чаще всего из-за стресса или переутомления. Однако если боль длится долго или повторяется, не откладывайте визит к врачу — это может угрожать вашему здоровью.