Показатели крови разнообразны и помогают оценить состояние организма и отдельных органов.

Помимо общего анализа, проводят биохимическое исследование. Важным показателем этого анализа является креатинин, который играет ключевую роль в работе мочевыделительной системы.

В этой статье вы узнаете, что такое креатинин в биохимическом анализе крови, каковы его нормы для женщин и мужчин, а также что делать, если уровень креатинина выше или ниже нормы.

Что такое креатинин и каковы его функции

Креатинин — продукт распада аминокислот в организме человека. Он образуется в результате обменных процессов в различных органах.

Процесс образования креатинина можно описать поэтапно:

1. Аминокислоты из пищи попадают в печень.
2. В печени они преобразуются в креатин, который затем направляется в поперечнополосатые мышцы (сердце и скелетную мускулатуру).
3. В мышцах креатин превращается в креатинфосфат, который при расщеплении выделяет энергию для работы мышц. Побочным продуктом этого процесса является креатинин, который выводится из организма через почки.
4. Кровь транспортирует креатинин из мышц к почкам, где он не всасывается обратно в кровь.

Креатинин служит маркером состояния поперечнополосатой мышечной ткани и может указывать на патологии почек, так как его утилизация происходит только с мочой.

Выведение креатинина из организма необходимо, иначе он может оказать токсическое воздействие на внутренние органы.

Норма креатинина в крови

Концентрация креатинина в сыворотке крови зависит от мышечной массы, физической активности, белкового питания, возраста и пола. У детей и женщин уровень креатинина обычно ниже. У мужчин, занимающихся силовыми видами спорта и потребляющих много белка, он может быть немного выше, но не превышает верхнюю границу нормы.

Креатинин измеряется в миллиграммах на децилитр (мг/дл) или в микромолях на литр (мкмоль/л). Для перевода единиц используется формула: мг/дл х 88,4 = мкмоль/л.

Нормы креатинина для детей школьного возраста составляют 28-62 мкмоль/л, для подростков – 44-88 мкмоль/л, для женщин – 53-97 мкмоль/л, для мужчин – 80-115 мкмоль/л. Важно учитывать, что в разных лабораториях могут быть разные нормы, поэтому при расшифровке анализа следует опираться на стандарты конкретной лаборатории.

Для точной оценки креатинина используют показатель его эндогенного клиренса или скорость клубочковой фильтрации. Клиренс показывает, как быстро плазма крови фильтруется от креатинина в почках. Существуют различные методики и формулы для его расчета, учитывающие вес, рост, пол и возраст пациента.

Норма креатинина у детей

Норма содержания креатинина в сыворотке крови у детей зависит от возраста и одинакова для мальчиков и девочек. Существуют периоды повышения и понижения значений, что связано с физиологическими процессами в организме ребенка.

Норма креатинина у детей в зависимости от возраста:

• У новорожденных уровень креатинина значительно повышен и составляет от 45 до 105 мкмоль/л. Это связано с высокими нагрузками во время родов и в послеродовом периоде, требующими большого количества энергии.
• У грудничков (до 1 года) уровень креатинина снижается до 20–35 мкмоль/л из-за адаптации организма к новым условиям и меньших физических нагрузок.
• У детей дошкольного и младшего школьного возраста, когда физическая активность возрастает, уровень креатинина составляет от 26 до 62 мкмоль/л.
• У подростков (старше 13–14 лет) норма креатинина соответствует взрослым значениям, так как в этот период организм активно растет и развивается.

Норма у беременных

Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, что влияет на лабораторные показатели крови, включая уровень креатинина. Его значения изменяются на протяжении всей беременности.

Нормы уровня креатинина в крови у беременных женщин зависят от срока беременности:

• Первый триместр (1–13 недели) – уровень креатинина составляет 65 мкмоль/л;
• Второй триместр (14–27 недели) – уровень креатинина снижается до 51 мкмоль/л;
• Третий триместр (28–40 недели) – уровень креатинина достигает 47 мкмоль/л.

Допустимые отклонения и их причины

Не всегда отклонения от нормы указывают на патологический процесс. Существуют случаи, когда значения превышают норму по физиологическим причинам.

При отклонении в большую сторону на несколько единиц следует выяснить возможные физиологические причины. Рекомендуется пересдать кровь, так как могли быть нарушения подготовки к анализу. Если показатели резко увеличены, необходимо искать патологическую причину.

Причины допустимых отклонений от нормы:

• Занятия тяжелой атлетикой, бодибилдингом и другими силовыми видами спорта. Превышение значений связано с увеличением мышечной массы.
• Прием некоторых лекарств может повышать показатели. Это побочное явление указано в инструкции к препарату, и после его отмены значения нормализуются.
• Особенности питания. Преобладание мяса и белковой пищи, а также протеина у спортсменов повышает значения, в то время как недостаток белков снижает их.
• Женщины на диете для снижения массы тела могут столкнуться с гиперкреатининэмией (увеличением креатинина в крови). Чем строже диета, тем выше показатели.

Причины повышенного креатинина

Патологическое повышение креатинина связано с нарушением его выведения или увеличением его продукции в организме.

Причины нарушения выведения креатинина:

• Хроническая (ХПН) или острая почечная недостаточность (ОПН) 1 и 2 степени;
• Гломерулонефрит (острый или хронический);
• Хронический пиелонефрит;
• Опухоли мочевыводящих путей (злокачественные или доброкачественные);
• Нефротический синдром.

При этих заболеваниях уровень креатинина значительно повышается.

Другие причины недостаточного выведения креатинина:

• Обезвоживание из-за многократной рвоты и поноса (острые кишечные заболевания);
• Тяжелая сердечная недостаточность, приводящая к снижению кровообращения в почках;
• Шоковое состояние.

Причины, связанные с повышенной продукцией креатинина:

• Повышенный уровень соматотропина (гормона роста) при гигантизме и акромегалии;
• Злокачественные новообразования мышечной ткани на стадии распада;
• Синдром длительного сдавливания (СДС) при сдавливании конечности жгутом или обломками;
• Гиперфункция щитовидной железы;
• Сахарный диабет с осложнениями;
• Лучевая болезнь;
• Повреждение мышечной ткани при хирургических вмешательствах или тяжелых травмах.

Подробнее о повышенном уровне креатинина и методах его коррекции можно узнать здесь.

Причины пониженного креатинина

Снижение уровня креатинина в организме встречается реже, чем его повышение. Обычно это связано с истощением, но могут быть и другие причины.

Пониженный креатинин может указывать на следующие состояния:

• Значительное уменьшение объема мышечной массы. Это может происходить из-за старения, генетических заболеваний или инфекций. У пациентов в тяжелом состоянии, находящихся в лежачем положении, длительное обездвиживание приводит к атрофии мышц.
• Гестоз – осложнение беременности.
• Длительное лечение кортикостероидами.
• Неполноценное питание, связанное с недостатком белка в рационе.
• Отказ от продуктов животного происхождения.
• Голодание, приводящее к кахексии (тяжелая степень истощения).

Подготовка к проведению анализа

Креатинин исследуется в рамках биохимического анализа крови. Анализ назначается в следующих случаях:

• При поступлении в стационар в тяжелом состоянии для интенсивной терапии;
• При признаках почечной недостаточности;
• При гипертонической болезни;
• У пациентов на гемодиализе;
• Для определения печеночных проб;
• У беременных.

Кровь берется из вены в процедурном кабинете.

Для достоверности результатов необходимо соблюдать следующие правила:

• За 24 часа до анализа исключить алкоголь;
• Избегать физических нагрузок накануне и в день анализа;
• Исключить стресс и психоэмоциональное перенапряжение;
• Ограничить потребление мяса и пить достаточно воды;
• Забор крови проводить утром;
• Сдавать кровь на голодный желудок, последний прием пищи должен быть за 10–12 часов до анализа.

Забор крови обычно осуществляется из вен на локтевом сгибе или предплечье. На плечо накладывается венозный жгут. Берут необходимое количество крови, затем на место укола накладывают ватный шарик, смоченный спиртом. Рекомендуется согнуть руку в локте и удерживать ее в этом положении в течение 10 минут для остановки кровотечения.

Влияние показателей креатинина на почки

Уровень креатинина в крови отражает функциональную активность почек. Это вещество выводится только с мочой, поэтому его повышение в биохимическом анализе крови вызывает беспокойство как у женщин, так и у мужчин.

Показатели креатинина до 300 мкмоль/л свидетельствуют о том, что почки не справляются с выведением образовавшегося вещества. Однако стоит отметить, что уровень креатинина начинает расти, когда процесс отмирания почечной ткани уже активно идет. Поэтому этот анализ неэффективен для раннего выявления хронической почечной недостаточности.

Креатинин — это остаточный продукт обмена аминокислот и белков, который образуется в результате выделения энергии для сокращения мышц. После расщепления в печени энергия используется мышцами, а креатинин, не имеющий ценности для метаболизма, выводится с мочой.

Почки отвечают за выведение креатинина, и любые их нарушения сразу отражаются на фильтрационной способности, что проявляется в изменении уровня креатинина в крови. Поскольку креатинин постоянно образуется из-за работы мышц, его уровень в плазме остается относительно стабильным. Нормальные значения зависят от пола, возраста, мышечной активности и рациона. Показатели в пределах нормы указывают на отсутствие заболеваний внутренних органов.

У женщин уровень креатинина ниже, чем у мужчин, что связано с физиологическими особенностями. Основные факторы, влияющие на это:

• меньшая мышечная масса;
• меньшее количество физических нагрузок;
• более низкая метаболическая активность;
• меньший потребление экзогенного креатинина;
• влияние беременности и половых гормонов.

У мужчин уровень креатинина выше из-за особенностей функционирования внутренних органов и образа жизни. Возраст также влияет на уровень креатинина, и его колебания заметны на протяжении жизни. Увеличение уровня у мужчин может быть связано с физическими нагрузками и использованием добавок на основе креатина.

Уровень креатинина у детей зависит от возраста и стадии роста мышечной массы. Новорожденные имеют значения, близкие к взрослым, а у подростков уровень повышен из-за активного роста. У школьников уровень креатинина обычно ниже, чем у взрослых.

При анализе креатинина важно учитывать возраст, пол и рацион пациента, чтобы отличить физиологические изменения от патологических. Изолированная гиперкреатининемия может не сопровождаться симптомами, но в сочетании с другими признаками указывает на возможные заболевания.

К таким симптомам относятся:

• боли в мышцах и отечность;
• мышечная слабость и быстрая утомляемость;
• изменения объема суточной мочи;
• изменения в общем анализе мочи (эритроциты, лейкоциты, белок).

Для более полной картины состояния пациента назначают анализ крови на креатинин и мочевину, что также важно для оценки функции почек. Уровень креатинина может изменяться под воздействием различных факторов:

• рацион питания;
• прием медикаментов;
• физическая активность;
• объем жидкости;
• состояние мышц;
• работа печени и мочевыделительной системы.

Повышение уровня креатинина может указывать на:

• избыточное поступление креатина из пищи;
• интенсивные физические нагрузки или разрушение мышечной ткани;
• быстрое увеличение мышечной массы;
• нарушения водного баланса;
• заболевания почек и эндокринной системы;
• интоксикацию.

Относительное увеличение уровня креатинина может быть связано с уменьшением объема плазмы при кровопотерях или обезвоживании, но обычно это незначительное отклонение.

Факторы, вызывающие гиперкреатининемию, делятся на физиологические и патологические. Физиологические причины включают:

• физические нагрузки;
• прием добавок на основе креатина;
• строгие диеты или голодание;
• активный рост у детей;
• высокая мышечная масса;
• беременность и кормление;
• хронический стресс.

Патологические причины гиперкреатининемии:

• болезни почек;
• тиреотоксикоз, диабет, гиперкортицизм;
• воспалительные заболевания печени;
• травмы и ожоги мышц;
• миастения, ревматоидный артрит;
• интоксикации;
• сердечная и почечная недостаточность;
• мышечная дистрофия.

Также к патологическим причинам относятся побочные эффекты медикаментов, обезвоживание и реперфузионный синдром.

После обследования врач разрабатывает план лечения для снижения уровня креатинина, который может включать:

• госпитализацию;
• назначение препаратов для стабилизации обмена веществ;
• нормализацию водного обмена;
• контроль рациона;
• коррекцию физической активности.

При легких отклонениях могут быть рекомендованы народные средства, такие как отвары трав. В случае серьезных нарушений может потребоваться гемодиализ.

Состояния с понижением уровня креатинина встречаются редко и могут свидетельствовать о серьезных нарушениях обмена веществ или изменениях в мышечной ткани. Гипокреатинемия обычно связана с истощением энергетических запасов организма.

Факторы, приводящие к гипокреатинемии, включают:

• кахексию при голодании или хронических заболеваниях;
• потерю веса при несоответствии питания и физической активности;
• атрофию мышц;
• прием глюкокортикоидов;
• первый триместр беременности.

Для получения точных результатов анализа необходимо правильно подготовиться: минимизировать физические нагрузки и стресс, избегать температурных колебаний, а также воздержаться от пищи за 8 часов до сдачи крови.

Креатинин при беременности

Беременность увеличивает приток крови к почкам, что приводит к повышенной выработке мочи и ускоренному выведению креатинина. Это, в свою очередь, снижает уровень креатинина в крови.

Во время беременности уровень креатинина в крови обычно не должен превышать 70 мкмоль/л (0,8 мг/дл). Более высокие значения могут указывать на снижение внутрисосудистого объема или на поражение почек при преэклампсии (гестозе).

Повышенный креатинин

Высокий уровень креатинина не вызывает симптомов. Даже при повышенном креатинине в крови вы можете не заметить изменений. Обычно это следствие основного заболевания, влияющего на функцию почек. Для снижения уровня креатинина необходимо лечить основное заболевание.

Частыми причинами повышения креатинина являются острые и хронические болезни почек, приводящие к почечной недостаточности. В таких случаях креатинин не выводится в достаточном количестве и накапливается в организме. Для оценки работы мочевыводящей системы учитывают не только уровень креатинина, но и его клиренс. Повышение креатинина могут вызывать инфекционные, аутоиммунные, токсические и травматические поражения почек. Часто это хронические гломерулонефриты, пиелонефриты и диабетические нефропатии, которые не были вовремя диагностированы или пролечены. Нефротоксические вещества, медикаменты и яды также могут резко ухудшить состояние и повысить уровень креатинина. К ним относятся токсины, включая бытовые (лаки, краски, химия), антибиотики, барбитураты и некоторые диуретики. Шоковые состояния, травмы, кровопотери, декомпенсация сердечной недостаточности и обезвоживание также могут способствовать повышению креатинина.

Повышение уровня креатинина наблюдается при заболеваниях мышечной ткани, таких как дерматомиозит, миозит, полиомиелит, мышечные дистрофии и миастения. Это также происходит при повреждениях, травмах и ожогах мышц. При тяжелом тиреотоксикозе, вызванном гиперфункцией щитовидной железы, гормоны способствуют распаду белка, что также может привести к повышению уровня креатинина.

Креатинин может повышаться после исследований (МРТ, КТ, коронарографии), при которых используют рентгенконтрастные вещества, вводимые в вену для улучшения визуализации органов.

Пониженный креатинин

Уменьшение уровня креатинина — редкое явление. Чаще всего это наблюдается у людей с дефицитом мышечной массы, вегетарианцев и при длительном голодании. Пожилые люди часто теряют мышечную массу с возрастом, что не считается медицинской проблемой.

Во время беременности уровень креатинина в крови обычно снижен и восстанавливается после рождения ребенка.

При заболеваниях печени вырабатывается меньше креатина, что приводит к снижению уровня креатинина в крови.

Снижение уровня креатинина также наблюдается при хронических тяжелых заболеваниях, сопровождающихся атрофией мышц, кахексией и общим истощением. Уменьшение креатинина может происходить и при применении глюкокортикоидных препаратов.

Источник: testresult.org