Головная боль у детей — распространенное явление. Около 80 % детей хотя бы раз испытывали эту проблему. Причины могут быть как неврологическими, так и психологическими. Дети редко жалуются на боль без оснований: либо боли очень сильные, либо они возникают часто. Игнорировать такие жалобы нельзя. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений в будущем. Рассмотрим, почему у ребенка часто болит голова и как с этим справиться.

Основные причины головных болей у ребёнка

Причины неприятных ощущений в голове у детей могут быть связаны с различными патологиями, психическими нарушениями и переутомлением. Важно правильно определить причину, чтобы выбрать эффективное лечение. Самостоятельно ставить диагноз без диагностики нельзя.

Основные причины головной боли у детей:

1. Мигрень (детская или подростковая).
2. Синдром вегетососудистой дистонии (ВСД).
3. Головная боль напряжения.
4. Опухоли головного мозга и его оболочек.
5. Заболевания ЛОР-органов и глаз.
6. Менингиты и энцефалиты.
7. Нарушение внутричерепного давления.
8. Инфекционные и вирусные заболевания.
9. Отравления.
10. Воспаление тройничного нерва.
11. Травмы головы и мозга.

Если ребёнок жалуется на головную боль, не стоит сразу давать анальгетики. Сначала выясните характер боли, её продолжительность и частоту появления. Если появляются сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота или потеря сознания, немедленно вызовите скорую помощь. До её приезда лучше не принимать лекарства, чтобы не затруднить диагностику.

Клиническая картина и характер болей

Если у ребенка болит голова, сначала обеспечьте ему полный покой и выясните основные симптомы, опираясь на его жалобы. Дети в возрасте 10 лет могут четко описать свое состояние. Определить характер головной боли у 5-летнего ребенка сложнее: они могут отворачиваться от общения или громко плакать, что усиливает боль.

Головная боль у детей может быть:

• колющей;
• пульсирующей;
• давящей;
• распирающей;
• ноющей.

Боль может локализоваться в затылочной, теменной, лобной или височной областях. Также может ощущаться в области глаз или пульсировать в висках. Если вы смогли выяснить характер головной боли у ребенка, это уже хороший шаг. Теперь нужно разобраться, как проявляется боль при различных патологических состояниях.

Мигрень

Недуг чаще всего проявляется у детей в возрасте от 7 до 11 лет. Для мигренозных болей характерны:

1. Пульсация в области глаза или виска с одной стороны.
2. Усиление болей от яркого света и шума.
3. Тошнота и рвота.
4. Чувствительность к запахам.

Состояние улучшается после рвоты и сна.

У 10-летних детей боли, как правило, менее интенсивные, чем у семилетних. С возрастом сосуды становятся более устойчивыми, поэтому к 18 годам подростковая мигрень обычно ослабевает.

Мигренозные головные боли у детей имеют свои особенности по сравнению с взрослыми:

• Приступы длятся от 30 минут до 5 часов.
• Боли связаны с переутомлением и психологическими стрессами.
• Могут сопровождаться обмороками и сильным головокружением.
• Часто наблюдаются боли в животе, понос и рвота.

Если у ребенка часто болит голова из-за мигрени, важно устранить провоцирующие факторы. Ребенок не должен утомляться, необходимо соблюдать режим питания и отдыха. Умственные нагрузки следует распределять, а физические контролировать родителям.

Синдром ВСД (вегетососудистая дистония)

Частые головные боли у детей 7–10 лет часто связаны с изменением сосудистого тонуса. Причины могут включать гипоксию головного мозга, что проявляется постоянной зевотой. Кроме кислородного голодания, на развитие вегетососудистой дистонии (ВСД) влияют заболевания, связанные с нарушением работы:

1. Сердечно-сосудистой системы.
2. Почек.
3. Печени.

Медицинская статистика показывает, что ВСД чаще встречается у детей, испытывающих постоянный стресс и переутомление. Атмосфера в семье также играет важную роль в развитии этого синдрома. При частых скандалах в доме у ребенка могут возникать сильные головные боли. Синдром ВСД проходит при устранении основного заболевания и стабилизации эмоционального состояния.

К головной боли могут присоединяться нарушения сердечного ритма и артериального давления. Такие дети часто испытывают резкие изменения настроения и чрезмерную раздражительность.

ГБН (головные боли напряжения)

Пик головной боли у детей наблюдается в возрасте от 7 до 10 лет. Около 75% случаев связаны с головной болью напряжения.

Проблема чаще возникает у детей, которые:

• много времени проводят за компьютером или телевизором;
• имеют искривлённую осанку;
• страдают от напряжения мышц шеи.

Основная жалоба — боль в лобной или теменной области. Боли носят давящий характер и уменьшаются после отдыха. Хотя у детей головная боль может быть сильной, к совершеннолетию она обычно проходит.

Опухолевидные процессы в головном мозге

Один из основных симптомов опухоли мозга — постоянные головные боли, рвота и тошнота. Боль чаще всего возникает в первой половине дня, сразу после пробуждения, и рвота не приносит облегчения. Боль может быть как давящей, так и распирающей.

Новообразование в головном мозге и его оболочках не всегда требует операции. Нейрохирурги следят за динамикой образования. Если оно увеличивается, принимается решение о его удалении.

Боли при патологических процессах ЛОР органов и заболевании глаз

Хронические и острые заболевания носовых пазух, горла и ушей часто вызывают головные боли. Дети особенно остро реагируют на гаймориты и фронтиты. Токсическое воздействие на оболочки головного мозга приводит к головным болям и сосудистым нарушениям. Цефалгия исчезнет только после успешного лечения основного заболевания.

Головные боли у шестилетнего ребенка обычно связаны с длительным перенапряжением глаз. Чтение, рисование и просмотр телевизора создают большую нагрузку на зрительный нерв, с которой детский организм не всегда справляется. К головной боли могут добавляться резь в глазах, слезоточивость и румянец на щеках. Проблему легко решить, рационально распределив режим труда и отдыха ребенка. Если ваш ребенок не может прожить и часа без книги, научите его расслабляться. Гимнастика для глаз поможет снять напряжение и устранить головные боли.

Нарушение внутричерепного давления

Нарушение внутричерепного давления, или гипертензия, означает изменение давления в сосудах головного мозга. Чаще всего этим страдают дети раннего возраста. Несостоятельность сосудов и резкие перепады давления активизируют болевые рецепторы. Скопление межклеточной жидкости давит на сосуды, вызывая боль. Опасность гипертензии заключается в риске развития судорожного синдрома.

При повышенном внутричерепном давлении у ребенка часто болит голова, особенно при смене погоды или переутомлении. Обычно к пяти годам недуг отступает. Боль имеет распирающий характер и может сопровождаться рвотой, иногда неукротимой.

Внутричерепное давление может быть как повышенным, так и сниженным. Недостаток жидкости приводит к натяжению оболочек головного мозга, что усиливает болевые ощущения. Неприятные ощущения могут проходить при изменении положения головы и тела.

Вирусные и инфекционные заболевания

Вирусные и инфекционные болезни часто начинаются с головной боли. Главная причина недомогания — интоксикация. Токсичные вещества, образующиеся в результате жизнедеятельности вирусов и микробов, отравляют детский организм. К общим симптомам интоксикации относятся:

1. Слабость.
2. Утомляемость.
3. Сонливость.
4. Тошнота.

Кроме того, повышается температура тела, появляется ломота и боль в мышцах. Если у ребёнка сильная головная боль и его знобит, это может указывать на ОРВИ или ОРЗ. Диагноз установит педиатр при осмотре пациента.

Менингеальные головные боли

Воспаление оболочек головного мозга, вызванное вирусами и бактериями, всегда сопровождается головной болью.

Для менингита характерны:

• сильная головная боль;
• рвота;
• боязнь света и звуков;
• повышенная чувствительность кожи;
• вынужденное положение больного.

Пациент с менингитом обычно лежит на боку, с запрокинутой назад головой и поджатыми к животу ногами. При попытке подвести голову к груди возникает спазм мышц (ригидность затылочных мышц). Лечить менингит дома опасно; только своевременная медицинская помощь может снять воспаление оболочек головного мозга.

Отравления

При остром пищевом отравлении у детей часто наблюдается сильная головная боль, вызванная интоксикацией. Если ребёнок жалуется на головную боль, тошноту и слабость, важно выяснить, что он ел в школе или у знакомых. Позже могут появиться рвота и понос. Наиболее опасным последствием отравления является обезвоживание. Для быстрого восстановления необходимо восполнять потерянную жидкость, поя больного часто и маленькими порциями. Обязательно сообщите врачу о случившемся.

Воспалительный процесс в тройничном нерве

При воспалении тройничного нерва, вызванном переохлаждением, травмой или вирусными инфекциями (например, герпесом), возникают боли в голове, которые отдают в половину лица. Дети часто путают острое воспаление нерва с зубной болью. Родители могут заметить, что из глаза на пораженной стороне течет слеза. Лечение назначает только невропатолог; самолечение в этом случае недопустимо.

Травма головы и мозга

Сотрясения, ушибы и сдавление головного мозга всегда сопровождаются головной болью. Если ребёнок недавно падал или ударялся головой, его следует показать врачу. При сотрясении могут наблюдаться головокружение, тошнота и нарушение координации. Явным признаком сотрясения является ретроградная амнезия — потеря памяти о событиях, произошедших в момент травмы или падения.

Диагностические мероприятия

Если у ребёнка сильно болит голова, первым шагом родителей должен стать визит к врачу. Диагностика поможет выявить истинную причину недуга.

Для уточнения диагноза могут быть назначены:

1. Магнитно-резонансная томография.
2. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
3. Ангиография.
4. Дуплексное сканирование сосудов головного мозга.
5. Реоэнцефалография (РЭГ).

При подозрении на менингит может потребоваться спинномозговая пункция для исследования ликвора на наличие возбудителей.

Только после диагностики врач сможет определить причину головной боли и предложить методы лечения.

Когда бить тревогу

Вызов скорой помощи или визит к врачу необходим, если у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

• сильная и внезапная головная боль;
• необычные, стреляющие боли, сопровождающиеся шумом в ушах;
• усиление боли при смене положения тела;
• болезненность, возникающая утром;
• спутанность сознания во время приступа;
• сильные боли после перенесённой травмы.

Существует множество разновидностей головных болей у детей, и только врач может определить истинную причину. Маленьким детям сложно объяснить, что их беспокоит. Грудные дети могут проявлять беспокойство, отказываться от еды, плохо спать и часто срыгивать. При внутричерепной гипертензии может возникнуть рвота «фонтаном», а родничок может пульсировать и выпирать.

Более старшие дети жалуются на усталость, держатся за голову и пытаются прилечь. Некоторые отвлекаются от дискомфорта, теребя волосы или чешуя лицо.

Дети в возрасте 7 лет испытывают цефалгию иначе. Они чаще лежат и могут вскользь упомянуть о боли. При сильной боли появляются плаксивость и страх.

В 10 лет ребёнок уже может чётко описать своё состояние, указать на место боли и время её возникновения. Лечение головной боли у старших детей проходит быстрее благодаря более ясной клинической картине.

Первая помощь ребёнку

Лечение головной боли у детей в домашних условиях начинается с создания полного покоя. Уберите телевизор и другие раздражители. Уложите ребенка в кровать, смочите полотенце в прохладной воде и приложите на 5–7 минут. Обеспечьте хорошую вентиляцию комнаты, так как духота может усугубить состояние.

Предложите теплое питье, особенно если есть рвота. Аскорбиновая кислота хорошо помогает при головной боли, можно дать 2–3 таблетки или чай с лимоном. Отвары успокаивающих трав, таких как пустырник или валериана, расслабят сосуды и помогут ребенку заснуть. Избегайте шоколада, так как он может усилить боль.

Если покой и сон не помогают, обратитесь к врачу. Для детей подходят только препараты парацетамола и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

Не злоупотребляйте медикаментами. Лекарство от яда отличает только доза. Несоблюдение дозировки может нанести вред здоровью.

Создайте комфортные условия, если боли редкие и связаны с перегрузками в школе. Если приступы повторяются, и ребенок бледнеет, теряет сознание или не помнит произошедшего, немедленно вызовите скорую помощь.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить интенсивность болей и предотвратить рецидивы, следуйте простым правилам:

1. У ребёнка должен быть чёткий режим дня.
2. Питание должно быть своевременным и богатым микроэлементами.
3. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
4. Ограничение стресса и переутомления.
5. Проветривание детской комнаты.
6. Обстановка в семье должна быть комфортной для детей.
7. Общение и участие в жизни ребёнка.
8. Активный образ жизни.
9. Ограничение времени за компьютером и телевизором.

Если у ребёнка часто возникают головные боли, его должен регулярно наблюдать невролог, особенно если ему семь лет. Начальная школа меняет распорядок дня и эмоциональное состояние школьника. Чрезмерные умственные нагрузки должны корректироваться врачом.

Головная боль (цефалгия) у детей — одно из самых частых обращений к врачу. Жалобы могут начинаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, 45–50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. К 15 годам этот показатель достигает 80 %.

В нашей стране врачи часто ставят детям с цефалгией следующие диагнозы:

• синдром вегетативной дистонии;
• гипертензионно-гидроцефальный синдром (повышение внутричерепного давления);
• нестабильность шейного отдела позвоночника;
• последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).

К сожалению, у 35 % детей правильный диагноз установить невозможно, так как боль не удаётся классифицировать по критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате назначается терапия, не имеющая отношения к истинной причине боли и часто обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей большие восстановительные возможности организма.

Виды головных болей

По Международной классификации детских головных болей 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа жалоб у детей), мигрень (до 25 %) и кластерная головная боль, которая встречается реже. Вторичные головные боли возникают при инфекциях (чаще всего инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях, травмах и психогенных факторах.

Головные боли также могут быть связаны с проблемами со зрением, например, близорукостью, которую не заметили родители или врачи. В целом у детей цефалгии чаще имеют вторичный характер.

Врачи различают следующие проявления головной боли:

• острая повторяющаяся (чаще всего мигрень, эпилепсия);
• острая диффузная (инфекционная этиология, системные патологии, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
• острая локализованная (синуситы, травмы, офтальмологические патологии);
• хроническая прогрессирующая (серьезные неврологические патологии — объемные образования, сосудистые патологии, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
• хроническая непрогрессирующая (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
• смешанная головная боль (мигрень и другие причины).

Рост распространенности головных болей у детей за последние полвека связан с изменениями в образе жизни: увеличением нагрузки в школе, нарушениями режима сна и питания, снижением физической активности, длительным временем за компьютером и ростом стрессов. Также остаются актуальными проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики и эффективного лечения.

Особенности цефалгии у детей

Рассмотрим мигрень. Неврологи, знакомые с произведениями Джоан Роулинг, считают, что Гарри Поттер страдал от «мигрени с аурой». Врачи выдвинули несколько причин его головных болей, включая субарахноидальное кровоизлияние и неправильный подбор очков.

У мальчиков мигрень чаще начинается в возрасте 6–7 лет, у девочек — в 10–11 лет. В семьях, где есть страдающий мигренью человек, вероятность заболевания у ребенка высока: 60–70 % если мигрень у матери, 30 % — у отца, и 90–95 % при наличии обоих родителей. У детей обычно нет характерной боли в половине головы, и приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и исчезнуть с возрастом.

СМИ сообщали, что у актера Дэниэла Рэдклиффа также бывают частые приступы, из-за которых он принимает много таблеток. Появился даже термин «хогвартская головная боль», обозначающий цефалгии, связанные с интенсивным чтением больших объемов информации. Например, книги Роулинг (первая — 309 страниц, последующие — до 870) стали для школьников настоящим испытанием.

Интересно, кому в книге Гарри жаловался на головные боли? Правильно — никому, как и большинство детей.

Основные триггеры (провокаторы приступа)

Родителям следует знать, что цефалгию у детей чаще всего вызывают следующие факторы:

1. Стресс (положительные и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Регулярные аэробные нагрузки «до второго пота» укрепляют нервную систему и уменьшают количество приступов как минимум вдвое. Однако значительные физические нагрузки и выраженное напряжение мышц (например, шеи при чтении) могут, наоборот, спровоцировать приступы. Это касается не только «чтения запоем», но и увлечения компьютером и спортом — все хорошо в меру. У некоторых детей режим дня бывает более интенсивным, чем у взрослых.

2. Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда часто становится причиной головной боли у детей. Чтобы снизить количество приступов, важно нормализовать режим питания.

3. Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигреню утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но немногие следуют рекомендациям врачей. Правильный режим засыпания и продолжительность сна 8–10 часов очень важны для детей с головными болями. «Плавающий» режим дня также является значительным провоцирующим фактором цефалгий.

4. Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, неадаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.

Важно помнить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей. Тревожное ожидание приступа боли также может его спровоцировать.

Трудности диагностики

Ребенок до подросткового возраста часто не может четко описать свои жалобы на головную боль. Он не всегда может указать, какая именно боль его беспокоит — пульсирующая, сжимающая или давящая. Это затрудняет диагностику, так как дети могут путаться в локализации боли.

Врач не может использовать визуальную аналоговую шкалу боли (ВАШ), так как для ребенка оценка боли в 4 или 8 баллов может быть непонятной. Дети могут не жаловаться на головную боль, а выражать неспецифические симптомы, такие как усталость, потемнение в глазах или тошноту. Это может сбить врача с толку и привести к ошибочным предположениям.

Важную роль в диагностике играют внимательность родителей и ведение дневника. Родителям следует записывать, как долго и с какой регулярностью возникают головные боли, их интенсивность и локализацию, а также факторы, влияющие на появление и облегчение боли (голод, физическая нагрузка). Также важно отметить, сопровождается ли головная боль другими симптомами, такими как тошнота, головокружение или светобоязнь. Наблюдения за состоянием ребенка во время приступа (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами) и информация о принимаемых лекарствах также будут полезны. Иногда можно предложить ребенку нарисовать свою боль, что может дать специалисту дополнительную информацию.

Вести ли ребенка на МРТ?

У детей, у которых врач-невролог не выявил тревожных симптомов при осмотре, в 99 % случаев не обнаруживают отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Однако стоит учитывать и этот 1 %. Если врач настаивает на нейровизуализации, ее следует провести как можно скорее.

Абсолютные показания для МРТ:

• головная боль более 6 месяцев без ответа на лечение;
• сочетание боли с изменениями в неврологическом статусе;
• ночная головная боль с пробуждениями;
• головная боль с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
• отсутствие мигрени в семейном анамнезе;
• отягощенный семейный анамнез.

Когда срочно нужно к врачу

Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:

• боль началась в возрасте младше 5 лет;
• количество приступов резко увеличилось (менее чем за 2 месяца);
• боль локализуется в затылочной области;
• носит распирающий и внезапный характер;
• имеет выраженную интенсивность.

Не стоит думать, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, возникающая за минуту и достигающая высокой интенсивности, часто указывает на сосудистую катастрофу в мозге. Ребенка необходимо срочно доставить в больницу.

Средства скорой помощи

Необходимость в обезболивающем препарате возникает, если приступ не проходит в течение 30–40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, а также если боль постепенно нарастает. Важно знать, какие препараты безопасны для детей. Подходящими средствами являются ибупрофен (например, детский нурофен) и ацетаминофен (парацетамол) в соответствующих возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки, суспензии, свечи или уколы) необходимо обеспечить питье не менее 300 мл жидкости.

Не следует использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно с кофеином и фенобарбиталом), так как они могут вызывать серьезные осложнения у детей до 15 лет. Если головная боль не проходит после приема простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора безопасной и эффективной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли действуют как плацебо, поэтому не давайте их детям без необходимости.

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: ибупрофен, нурофен, парацетамол

Источник