Болезнь Альцгеймера — неизлечимое заболевание нервной системы, чаще всего встречающееся у пожилых людей. Оно характеризуется разрушением клеток мозга, образованием нейрофибриллярных клубочков и нейритических бляшек. Эта дегенеративная болезнь является наиболее распространенным видом старческого слабоумия.

Причины изменений в мозге при болезни Альцгеймера остаются невыясненными более ста лет. Существует множество теорий, объясняющих ее появление, включая травмы, наследственность, вирусы, влияние токсических факторов (алюминий, нитраты) и патологические реакции иммунной системы.

Возраст и болезнь

По статистике, среди людей старше 65 лет 5% страдают от этого заболевания. Однако первые признаки могут проявляться уже после 40 лет. Самому молодому пациенту с диагнозом было 28 лет.

Медики предупреждают, что изменения в памяти и поведении должны настораживать в любом возрасте. Это сигнал для немедленного обращения к неврологу или психиатру.

Диагностика

Для точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо провести ряд исследований. Важно исключить другие заболевания, такие как болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга и опухоль головного мозга.

Для диагностики выполняются следующие исследования:

1. Развернутый анализ крови.
2. Исследования щитовидной железы.
3. Анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана.
4. Электрокардиограмма.
5. Магнитно-резонансная томография головного мозга.
6. Исследование спинномозговой жидкости.
7. Измерение расширения зрачков после введения мидриатиков.

Во время обследования врач также собирает информацию о прошлых заболеваниях пациента. Проверяются кратковременная память, способность решать простые математические задачи и понимание прочитанного. Существуют тесты для оценки внимания и речи. Больного могут попросить выполнить повседневные действия.

Признаки появления болезни Альцгеймера

Изменения в коре и глубоких слоях головного мозга начинаются задолго до появления первых симптомов. Первой страдает память.

1. Умеренная забывчивость: забываются имена знакомых и недавние события.
2. Повторное выяснение одного и того же вопроса.
3. Повторение одной истории слово в слово.
4. Неспособность расплатиться в магазине.
5. Потеря ориентации в знакомой обстановке.
6. Пренебрежение гигиеной: больные перестают следить за чистотой одежды и жилья.
7. Перекладывание решения простых вопросов на близких, с которыми раньше справлялись самостоятельно.
8. Замена слов, схожих по звучанию, но разных по смыслу.
9. Невозможность длительно концентрировать внимание.
10. Сопротивление новым вещам или незначительным переменам.
11. Быстрая потеря интереса, раздражительность и агрессия без видимых причин.
12. Забывание о приеме пищи: постоянный выбор одного вида еды и отсутствие чувства насыщения.
13. Частая потеря вещей.

Для таких больных характерна изумленная мимика с широко распахнутыми глазами.

Болезнь Альцгеймера

При средней стадии заболевания у больного наблюдаются следующие отклонения:

1. Изменения в поведении, игнорирование правил гигиены.
2. Перепутывает близких: не знает, кто сын, брат или супруг.
3. Может причинить себе вред: отравиться, упасть или потеряться.
4. Берет чужие вещи, не узнает свои.
5. Постоянно повторяет одни и те же истории, фразы или движения.
6. Не может логически объяснить события или свои действия.
7. Теряет способность читать или воспринимать текст.
8. Часто ведет себя неадекватно: может накричать, угрожать или обвинять в краже.
9. Утрачивает ощущение времени, может будить ночью.
10. Одевается не по погоде и несоответственно ситуации.
11. Нуждается в помощи при принятии душа и при приеме пищи.
12. Имеет серьезные отклонения в сексуальном поведении, может воспринимать незнакомца как супруга.

Симптомы на поздней стадии болезни Альцгеймера

1. Становится одиноким и отчужденным.
2. Говорит бессвязно, со временем может потерять способность к речи.
3. Теряет контроль над мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
4. Худеет, кожа становится сухой и подверженной трещинам.
5. Становится вялым и сонливым.

Для наглядности предлагаем посмотреть видео о болезни Альцгеймера.

У каждого человека могут быть свои первые симптомы болезни Альцгеймера. Однако нельзя ставить такой серьезный диагноз, если вы заметили у себя или у близких лишь несколько признаков.

Помните, что диагноз может поставить только квалифицированный специалист. Чем раньше вы к нему обратитесь, тем лучше будут результаты лечения.

Источник: www.neuroplus.ru

Начальные симптомы

Наблюдения врачей показывают, что заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин, с соотношением 2:1.

Типичные начальные симптомы у женщин:

• Признаки нарушения интеллектуального функционирования и личностные расстройства.
• Пассивность, замкнутость, апатия к любимым делам, резкие перепады настроения.
• Повышенная тревожность с признаками паранойи, что со временем приводит к глубокой депрессии.
• Собирательство ненужных вещей или хлама.
• Отказ от помощи.
• Частые истерические проявления — громкий смех без причины или беспричинные слезы.
• Недоверие к окружающим, включая близких.

У мужчин наблюдаются следующие поведенческие особенности:

• Агрессивность.
• Вспыльчивость.
• Воинственность.
• Несдержанность.
• Неприемлемое сексуальное поведение.

Более подробно о первых симптомах болезни можно узнать из видео.

Развитие заболевания происходит аналогично как у женщин, так и у мужчин. На ранних стадиях болезнь начинает разрушать мозг, начиная с гиппокампа, который отвечает за память. Первой страдает память, что приводит к различным последствиям, зависящим от стадии заболевания.

Преддеменция

Симптоматика стадии преддеменции — самой ранней стадии болезни — включает:

• потерю краткосрочной памяти, затрудняющую запоминание даже небольших списков покупок;
• прогрессирующую забывчивость в повседневных делах;
• утрату интереса к привычным занятиям;
• нарастающую апатию к окружающему миру;
• проявление замкнутости.

Эти симптомы могут появляться за 6-8 лет до постановки диагноза и являются предшественниками более выраженной клинической картины заболевания.

Ранняя деменция

На стадии ранней деменции прогрессирует разрушение нейронов, затрагивающее различные отделы мозга. Симптомы становятся более выраженными и не могут быть объяснены недосыпанием или усталостью.

Признаки начальной фазы деменции:

• Основные функции, страдающие на этой стадии, — речевая и мелкая моторика.
• Больной теряет способность вспоминать названия знакомых предметов.
• Часто путает созвучные названия предметов с разным значением.
• Наблюдаются явные изменения в почерке.
• Пациент не может аккуратно сложить вещи в шкаф или сумку, а также заняться приготовлением еды.

Большинство пациентов на этой стадии могут самостоятельно справляться с бытовыми делами, но им может потребоваться помощь.

Проявления более тяжелых стадий

К более тяжелым стадиям болезни Альцгеймера относятся:

• умеренная деменция;
• тяжелая деменция.

Умеренное слабоумие

На данном этапе болезни пациенты все чаще нуждаются в посторонней помощи. Признаки умеренной деменции включают:

• прогрессирующее старческое слабоумие;
• сбои в логическом мышлении;
• трудности в планировании и выборе одежды в соответствии с погодой;
• потерю ориентации в пространстве;
• ухудшение памяти, вплоть до забывания имени и способа прихода в текущее место;
• утрату способности читать и писать, подбирать слова и составлять предложения для общения;
• почти полное отсутствие кратковременной памяти, например, забывание о приеме пищи или необходимости включить свет или воду;
• частые и беспричинные изменения настроения, от апатии до раздражения или агрессии.

Маразм в последней фазе развития

Больные на стадии тяжелой деменции не могут вести самостоятельную жизнь. Симптомы тяжелой деменции включают:

• утрату способности к самообслуживанию;
• неспособность самостоятельно передвигаться или сидеть;
• забывание, как принимать пищу, утрату жевательных и глотательных рефлексов;
• потерю контроля над физиологическими процессами (например, мочеиспусканием и дефекацией);
• исчезновение всех рефлексов.

Хотя нет способов остановить разрушение мозга, при первых симптомах болезни важно обратиться к врачу.

Специалист поможет определить мероприятия, которые могут замедлить развитие заболевания.

Источник: nerv.guru

Болезнь Альцгеймера: таинственный враг

Это заболевание — наиболее распространенная форма потери памяти, или деменции. Обычно болезнь Альцгеймера диагностируют у людей старше 65 лет, но она может возникнуть и в более раннем возрасте. Заболевание часто начинается с расстройства кратковременной памяти: человек забывает недавно полученную информацию, но легко воспроизводит факты из далекого прошлого. Со временем нарушается и долговременная память, появляются другие симптомы.

Существует связь между ранним появлением болезни и мутацией генов. Генетики считают, что в группу риска входят люди, чьи близкие родственники страдали болезнью Альцгеймера.

В ходе болезни в организме происходят патологические процессы. В мозговых тканях накапливаются неправильно свернутые белки — бета-амилоид и тау-белок, образующие бляшки. Также наблюдается потеря нейронов и синаптических связей, что приводит к атрофии определенных участков коры головного мозга. В результате разрушаются нервные клетки, возникает недостаток веществ, необходимых для передачи нервных импульсов. Болезнь развивается постепенно.

К сожалению, в последнее время наблюдается увеличение случаев и «помолодение» болезни Альцгеймера, которую диагностируют у людей в возрасте 45–65 лет. В группу риска входят не только те, чьи родственники страдали этой болезнью, но и люди, не занимающиеся интеллектуальным трудом, а также страдающие сахарным диабетом, избыточным весом, хронической гипоксией, атеросклерозом магистральных артерий головы и другими заболеваниями.

Как начинается болезнь Альцгеймера: первые проявления

Первые симптомы болезни могут появляться за несколько лет до окончательного диагноза. Эта стадия называется предеменция. На что следует обратить внимание? Прежде всего, это расстройства краткосрочной памяти и трудности с усвоением новой информации. Тревожными сигналами также являются проблемы с концентрацией, планированием деятельности, а также сложности с абстрактным и логическим мышлением. Забывание значений некоторых слов также может указывать на начало заболевания. На стадии предеменции может возникнуть апатия, которая позже сопровождает болезнь. Этот период специалисты часто называют мягким когнитивным снижением.

Как протекает болезнь: симптоматика заболевания на разных стадиях

На смену предеменции приходит ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует, появляются агнозия — нарушения восприятия (тактильного, зрительного, слухового). При этом сохраняется сознание. Часто наблюдаются нарушения речи, восприятия, исполнительных и двигательных функций. События далекого прошлого, хорошо усвоенные факты и повседневные навыки забываются меньше, чем новая информация. Словарный запас сокращается, снижается скорость речи, может нарушаться координация движений, что затрудняет выполнение бытовых задач.

Затем наступает умеренная деменция, при которой симптомы усугубляются. Координация движений ухудшается, утрачиваются навыки чтения и письма. Пациент может выполнять элементарные бытовые функции (одеваться, соблюдать гигиену), но со временем ему потребуется помощь. Начинает нарушаться долговременная память, появляются поведенческие отклонения, особенно в вечернее время: плаксивость, раздражительность, агрессия, возможна тяга к бродяжничеству. Родственники могут испытывать стресс, поэтому помещение пациентов в специализированные учреждения часто становится необходимым.

Последней стадией болезни является тяжелая деменция. В этот период пациент полностью зависит от посторонней помощи. Его речь состоит из отрывочных фраз, словарный запас минимален. Больной испытывает апатию, мышечная масса истощается, и он не может выполнять необходимые действия, включая прием пищи, без помощи. Неподвижность часто приводит к пневмонии и пролежневым язвам, что становится причиной смерти.

Причины синдрома Альцгеймера

Указать однозначную причину заболевания невозможно. На сегодняшний день существует три гипотезы возникновения болезни Альцгеймера, каждая из которых имеет свои основания.

• Холинергическая гипотеза предполагает, что заболевание связано со снижением синтеза нейромедиатора ацетилхолина, отвечающего за нервно-мышечную передачу. Эта теория была первой, но сейчас ученые ставят ее под сомнение, так как препараты, восстанавливающие уровень ацетилхолина, не показывают значительных результатов. Тем не менее, гипотеза послужила основой для разработки методов поддерживающей терапии при болезни Альцгеймера.
• Амилоидная гипотеза утверждает, что основная причина заболевания — отложения бета-амилоидных пептидов, которые в норме защищают нервные клетки мозга. Эти пептиды имеют короткий срок жизни и после выполнения своих функций уничтожаются протеазами, превращающими их в безопасные вещества. Если этот механизм нарушается, амилоиды начинают вредить нервным клеткам. Бета-амилоидные пептиды объединяются и становятся недоступными для протеаз. Эта теория активно исследуется и уже дала значительные результаты.
• Тау-гипотеза рассматривает нарушения, связанные с изменениями в структуре тау-белка, ассоциированного с микротрубочками. Предполагается, что нити этого белка объединяются и образуют клубки внутри нервных клеток, что приводит к разрушению микротрубочек и коллапсу транспортной системы нейронов. Это нарушает биохимическую передачу между клетками и, в конечном итоге, приводит к их гибели.

Исследования показывают, что наследственность увеличивает вероятность развития болезни Альцгеймера, но не является основной причиной.

При первых признаках болезни Альцгеймера необходимо обратиться к врачу и пересмотреть образ жизни. Отсутствие физической активности, интеллектуальной деятельности, общения, недостаток витаминов и вредные привычки (алкоголь, курение) могут усугубить заболевание и ускорить его прогрессирование.

Диагностика патологии

Осмотр пациента врачом-неврологом, а также беседа с ним и его родственниками имеют ключевое значение для диагностики болезни Альцгеймера. Нейропсихологические скрининг-тесты уточняют клиническую картину. В ходе тестирования пациент запоминает слова, читает, выполняет арифметические действия и копирует изображения.

Для диагностики также применяются методы SPECT- и PET-визуализации. Часто назначают анализ спинномозговой жидкости, который позволяет определить уровень амилоидов и тау-белков.

Излечима ли болезнь Альцгеймера?

Учёные из Института биологии РАН, МГУ и Лондонского королевского колледжа выяснили, что ионы цинка могут запускать процесс превращения пептидов-защитников в пептиды-убийцы. Это открытие может привести к разработке препаратов, которые блокируют агрегацию бета-амилоидных пептидов, инициируемую ионами цинка.

Существуют также методы, которые могут облегчить болезнь Альцгеймера, замедлить её развитие и смягчить симптомы. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики: чем раньше будет выявлена болезнь, тем более результативными будут все предпринятые меры.

Поддерживающая терапия

На текущем этапе развития медицины разработаны эффективные поддерживающие терапевтические процедуры для пациентов с болезнью Альцгеймера. При строгом соблюдении рекомендаций врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность в повседневных навыках и ясность памяти на долгие годы. В борьбе с болезнью Альцгеймера выделяют два основных направления.

1. Медикаментозная терапия воздействует на патологические процессы. При болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. К ним относятся донепезил, ривастигмин и галантамин. Ривастигмин также доступен в форме пластыря для наклеивания на кожу. Эти препараты улучшают память и речь, помогают сосредоточиться и ускоряют реакции. Для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов назначают церебролизин и актовегин. Для снятия возбуждения и борьбы с бессонницей применяют тиоридазин, а для уменьшения психоэмоционального напряжения — глицин. Важно помнить, что назначение лекарств должно осуществляться врачом с учетом симптомов каждого пациента.

2. Психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение и помогает пациентам на ранних стадиях болезни адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение и выполнение интеллектуальных задач стимулируют мозг и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Такая работа может проводиться как индивидуально, так и в группах.

Таким образом, универсального лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Однако улучшить состояние больного и облегчить течение болезни возможно. Для этого важно как можно скорее поставить диагноз и правильно подобрать курс лечения.

Болезнь Альгеймера — что это такое?

Болезнь Альцгеймера — это дегенеративное заболевание нервных клеток головного мозга, основным симптомом которого является прогрессирующее слабоумие (деменция). При этом угнетаются следующие функции:

• память (сначала кратковременная, затем долговременная);
• адекватная реакция на окружающую обстановку;
• языковые навыки и когнитивные способности (общение);
• идентификация собственной личности;
• ориентация в пространстве и самообеспечение;
• принятие решений.

Болезнь Альцгеймера часто называют старческим маразмом, что подчеркивает тяжесть состояния пациента и эмоциональную нагрузку на его близких. Точные причины заболевания остаются неизвестными. Однако известно, что приобретенное слабоумие, наиболее часто вызванное болезнью Альцгеймера, связано с образованием амилоидных бляшек в мозге, которые мешают прохождению нервных импульсов.

В дальнейшем формируются нейрофибриллярные клубки — скопления погибших нейронов. Мозг не может компенсировать утраченные функции из-за недостатка нервных связей.

К факторам, предрасполагающим к болезни Альцгеймера, относятся:

• Наследственность — генетическая мутация;
• Травмы и опухоли мозга;
• Длительный гипотиреоз без лечения;
• Хроническое отравление тяжелыми металлами.

Для болезни Альцгеймера характерны следующие факты:

1. Симптомы чаще появляются после 65 лет, но иногда диагностируется ранняя форма, проявляющаяся в возрасте от 25 лет.
2. Женщины, особенно с неврастеническим типом психики, более подвержены заболеванию.
3. Болезнь чаще диагностируется у людей, занимающихся физическим трудом; люди с развитыми умственными способностями менее подвержены болезни.
4. Существует связь между болезнью Альцгеймера и пассивным вдыханием табачного дыма.

Суть болезни Альцгеймера заключается в постепенном угнетении умственных способностей, что приводит к инвалидности. Наиболее тяжелым моментом является потеря способности к самообслуживанию, что требует постоянного ухода со стороны родственников. Забывчивость и неадекватная оценка окружающей действительности (например, отказ от новшеств) могут встречаться у пожилых людей, но не всегда указывают на тяжелую патологию.

Не стоит паниковать в следующих случаях:

• Случайная забывчивость — например, забыли, куда положили ключи;
• Временная апатия на фоне перегруженности — человек берет тайм-аут в работе и ограничивает общение;
• Единичные случаи дезориентации — например, человек не помнит, какой сегодня день;
• Затруднения со зрением, связанные с глазными патологиями — человек не узнал знакомого издалека;
• Перепады настроения и изменения личности, связанные с возрастом или эмоциональным истощением;
• Трудности с выражением мыслей — сложно подобрать нужные слова;
• Проблемы с планированием или решением задач — долго не может принять решение, иногда допускает ошибки в расчетах.

Важно! Перечисленные ситуации, возникающие в единичных случаях и ограниченные во времени, не указывают на болезнь Альцгеймера.

Признаки и симптомы болезни Альцгеймера по стадиям

Симптомы болезни Альцгеймера развиваются постепенно, и первые признаки могут появиться за 8 лет до выраженной клинической картины. Невропатологи выделяют 4 стадии болезни в зависимости от выраженности симптомов.

1) Предеменция

Первые признаки заболевания часто принимают за нервное перенапряжение или старение. Однако при болезни Альцгеймера симптомы постоянны и усиливаются со временем. Для стадии предеменции характерны:

• Стойкая апатия и безразличие к ранее значимым предметам и людям.
• Нарушение кратковременной памяти — трудности с усвоением новой информации и забывание недавних событий, при этом долговременные воспоминания остаются четкими.
• Проблемы с сосредоточением и планированием (например, распорядка дня).
• Неадекватная оценка финансов — беспричинная расточительность на малозначительные вещи.
• Затруднения в выражении мыслей, что вызывает стеснение и растерянность при общении.
• Частое повторение вопросов или описаний одних и тех же ситуаций.

Важно! Самым ранним признаком болезни Альцгеймера является нарушение обоняния. Неспособность различать запахи (например, бензин, чеснок) указывает на повреждение нейронных связей в мозге.

2) Ранняя деменция

На этой стадии симптомы усугубляются. Пациента беспокоят нарушения восприятия, речи и выполнение привычных задач. Основные симптомы:

• Нарушение памяти — больной теряет вещи и обвиняет родственников в их пропаже.
• Негативная эмоциональность — постоянная раздражительность и уход в себя, ограничение общения с близкими.
• Неспособность усваивать новую информацию — трудности с использованием нового пульта для телевизора, сопровождающиеся ворчанием.
• Замедление речи и сокращение словарного запаса, хотя стандартные понятия используются.
• Проблемы с мелкой моторикой — трудности в рисовании и письме, но сохранены навыки пользования столовыми приборами.
• Забывчивость в оплате покупок или чрезмерная оплата.
• Пренебрежение гигиеной — неряшливый внешний вид, растрепанные волосы и грязная одежда.
• Постоянные просьбы о еде, даже если больной не помнит, ел ли.

Человек осознает свои проблемы, но старается скрыть их, что затрудняет диагностику на ранней стадии.

3) Умеренная деменция

На этой стадии наблюдаются явные нарушения мозговых функций, которые невозможно объяснить стрессом или возрастом:

• Речевые расстройства — замена забытых слов похожими по звучанию, отказ от чтения и письма.
• Серьезные проблемы с памятью — неузнавание близких, пробелы в долговременной памяти.
• Агрессивное поведение — внезапные вспышки агрессии и слезы без причины.
• Тотальная забывчивость — больной может собираться на работу среди ночи.
• Бредовые идеи — неадекватная самооценка и неоправданные страхи.
• Нарушение привычных функций — одевание не по сезону, проблемы с туалетом и гигиеной, недержание мочи.

На этом этапе больной требует постоянного присмотра и ухода, что требует значительных усилий от родственников. Пациент осознает отношение окружающих, что вызывает у него обиду и отстранение.

4) Тяжелая деменция

На этой стадии больной полностью зависит от окружающих:

• Речевые способности сводятся к нескольким простым фразам или словам, речь становится несвязной.
• Глубокая апатия и истощение — пациент большую часть времени проводит в постели.
• Элементарные действия (прием пищи, одевание) возможны только с помощью других. Дефекация и мочеиспускание непроизвольные.
• Выраженная сухость кожи приводит к трещинам и пролежням.

Лечение болезни Альцгеймера и препараты

Эффективного лечения болезни Альцгеймера, полностью восстанавливающего утраченные функции мозга, на сегодняшний день не существует. При диагностировании заболевания невропатолог назначает препараты, замедляющие дегенерацию нейронов:

1. Ингибиторы холинэстеразы, которые приостанавливают разрушение ацетилхолина: Ривастигмин, Галантамин, Донепезил (последний целесообразен только в тяжелой стадии);
2. Специфические нейротропные средства — Мемантин (назначается исключительно при тяжелой форме болезни);
3. Антипсихотики — применяются при психозе и выраженной агрессии.

Эти препараты, часто используемые в комбинации, оказывают лишь незначительное воздействие и не восстанавливают утраченные функции мозга. Кроме того, они могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Важную роль в лечении играет психиатрическая помощь. Используются различные методики для коррекции эмоционального состояния, поведенческих реакций и когнитивных функций. На тяжелой стадии лечение сводится к качественному уходу и постоянному наблюдению за пациентом.

Новое в лечении болезни

Одним из инновационных методов является глубокая электростимуляция мозга, которая использует электрические импульсы для замедления дегенерации нервных клеток.

К передовым достижениям в исследовании болезни Альцгеймера относится создание специальной диеты MIND, которая почти вдвое снижает риск развития патологии.

Диетическое питание (злаки, овощи, птица, рыба, ягоды), исключающее мясо, сладости и жирную пищу, лишь предупреждает развитие болезни Альцгеймера и не влияет на прогрессирование заболевания.

Прогноз: сколько живут при болезни Альцгеймера?

Прогноз при болезни Альцгеймера неблагоприятный. Продолжительность жизни пациента после диагностики зависит от скорости гибели нейронов и качества ухода. В среднем от появления первых признаков до выраженных симптомов проходит около 8 лет.

После постановки диагноза (выраженные нарушения мозговых функций) больной живет примерно 7 лет. Умирает человек не от самой болезни, а от сопутствующих состояний. Важно учитывать повышенный риск травматизма у таких пациентов.

Отказ от пищи приводит к истощению, часто возникают незаживающие пролежневые язвы, пневмонии и другие инфекции, которые не поддаются традиционному лечению.

Источник: zdravlab.com