Острый ларингит — наиболее распространённое заболевание в оториноларингологии, составляющее 80% всех воспалительных заболеваний гортани. В большинстве случаев он вызван вирусами. Острая форма развивается быстро, длится не более 14 дней и обычно имеет благоприятный исход.

Описание патологии

Острый ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани. Чаще всего он возникает при вирусных инфекциях (грипп, парагрипп, аденовирус), реже — при бактериальных (например, дифтерия) или аллергических реакциях.

Из-за анатомических особенностей верхних дыхательных путей гортань редко поражается изолированно; воспалительные процессы обычно затрагивают и соседние органы.

Инфекция чаще всего распространяется нисходящим путем, поэтому перед ларингитом могут проявляться симптомы ринита, назофарингита, фарингита, трахеита или тонзиллита.

Классификация: вирусная, бактериальная, гнойная, катаральная и другие формы

Ларингит классифицируется по возбудителю на:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• смешанный.

В зависимости от причины, степени вовлечённости тканей гортани и течения болезни выделяют:

• катаральный ларингит. Поражается только слизистая оболочка, возникает при вирусных инфекциях и имеет лёгкое течение;
• инфильтративный ларингит. Вовлекает не только слизистую, но и глубжележащие ткани: мышцы, связки, хрящи гортани. Возникает из-за бактериальной инфекции или травм и имеет более тяжёлое течение;
• флегмонозный ларингит — гнойное воспаление гортани. Является осложнением предыдущих форм при отсутствии лечения или неадекватной терапии, иногда требует госпитализации и хирургического вмешательства;
• подскладочный ларингит (ложный круп) — острое воспаление гортани, преимущественно в подскладочном пространстве. Чаще встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, сопровождается приступами удушья и требует немедленной помощи.

Причины острого ларингита

Основные причины инфекционного ларингита:

• вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус);
• бактерии (стрептококк, стафилококк, возбудители дифтерии и туберкулёза).

Локализация воспалительного процесса при ларингите.

Причины неинфекционного ларингита:

• травма гортани (термические и химические ожоги);
• аллергия.

В возникновении острого ларингита важную роль играют фоновые состояния организма. Хотя они не являются первопричинами, они способствуют развитию болезни. Эти факторы делятся на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К внешним факторам относятся:

• переохлаждение;
• раздражение слизистой гортани из-за постоянной нагрузки на голосовые связки;
• профессиональные вредности (пыль, химикаты, газы);
• употребление очень холодной или горячей пищи.

Внутренние факторы риска:

• наличие очагов хронической инфекции (синусит, отит, ринит);
• снижение иммунитета;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• возрастные изменения слизистой оболочки;
• пубертатный возраст (12–17 лет), мутация голоса.

Симптомы заболевания у взрослых и детей

Клиника острого ларингита зависит от формы и степени заболевания.

1. Симптомы катарального острого ларингита:
   • охриплость голоса;
   • першение и ощущение инородного тела в горле;
   • сухой кашель, который затем становится влажным с отделением слизи;
   • температура 37–38 градусов.

2. Признаки инфильтративного острого ларингита:
   • значительная охриплость, вплоть до потери голоса (афония);
   • боль при глотании;
   • температура 38–39 градусов;
   • общая слабость, недомогание, потеря аппетита;
   • кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты.

3. Проявления флегмонозного острого ларингита:
   • резкое ухудшение состояния, слабость, потливость, бледность;
   • быстрое повышение температуры;
   • кашель с отделением гнойной мокроты;
   • нарушение дыхания (одышка).

4. Симптомы ложного крупа. Анатомические особенности гортани у детей способствуют быстрому развитию отека и воспаления, а также рефлекторному спазму мышц, что приводит к сужению дыхательных путей и затруднению вдоха. В зависимости от степени сужения гортани различают 4 степени тяжести ложного крупа.

   Эта форма острого ларингита требует особого внимания, так как она наиболее угрожающая. Она резко возникает у детей, приводит к серьезным нарушениям дыхательной системы и требует медицинской помощи.

Симптомы ложного крупа при разных степенях тяжести

1. Стеноз I степени. Характеризуется охриплостью голоса, лающим кашлем и удлинением выдоха. При физических нагрузках усиливается одышка, появляется синюшность кожи.

2. Стеноз II степени. К вышеперечисленным симптомам добавляется нарастание одышки, которая наблюдается и в покое. Во время вдоха отмечаются втяжение межрёберных пространств, расширение крыльев носа и посинение кожи. Ребёнок становится беспокойным и возбуждённым.

3. Стеноз III степени. Сопровождается нарушением сознания; малыш реагирует только на сильные раздражители (звуковые, тактильные). В этот период развиваются серьёзные изменения в жизненно важных системах организма, особенно в сердечно-сосудистой и дыхательной.

4. Стеноз IV степени. Характеризуется тяжёлыми нарушениями нервной системы (вплоть до комы), снижением частоты дыхания и пульса. Требует реанимационных мероприятий.

Клиническая картина, этиология (природа), симптомы, основы лечения острого ларингита — видео

Диагностика, дифференциальная диагностика

Диагностику острого ларингита проводят терапевт, педиатр или отоларинголог. Они могут установить диагноз по характерной клинической триаде: охриплость голоса, лающий кашель и затрудненное дыхание. В некоторых случаях требуются лабораторные и инструментальные методы.

К методам диагностики ларингита относятся:

• общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов; при бактериальной инфекции — нейтрофилов, при вирусной — лимфоцитов);
• бактериологическое исследование мазков из носа и зева (при подозрении на бактериальную инфекцию);
• серологические исследования — РИФ, РНГА, РСК (при подозрении на вирусную этиологию);
• ПЦР (для определения конкретного возбудителя);
• ларингоскопия (покраснение и отек слизистой гортани, голосовые складки розово-красные и утолщенные).

В тяжелых случаях для уточнения причины острого ларингита может потребоваться консультация пульмонолога, аллерголога, эндокринолога, инфекциониста, фтизиатра или ревматолога.

Острый ларингит у взрослых следует дифференцировать от следующих заболеваний:

• туберкулез гортани;
• рак гортани;
• склерома гортани;
• системные патологии — ревматоидный артрит, болезнь Крона (как вторичная патология).

Для детей важна дифференциальная диагностика ложного крупа с истинным, который возникает при дифтерии.

Отличия ложного и истинного крупа — таблица

Как лечить острый ларингит?

В терапии острого ларингита, помимо медикаментов, важно соблюдать определённые правила. Они помогут ускорить выздоровление и предотвратят осложнения и переход в хроническую форму.

Рекомендуется:

• соблюдать постельный режим;
• придерживаться диеты, исключающей солёные, острые, слишком холодные или горячие блюда и спиртные напитки;
• отказаться от курения;
• соблюдать щадящий голосовой режим — избегать разговоров до уменьшения воспаления.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия при ларингите направлена на снижение отека слизистой оболочки, улучшение отхождения мокроты и уменьшение кашля.

При высокой температуре рекомендуется принимать Парацетамол или Ибупрофен. Антибиотики назначаются только при подозрении на бактериальную инфекцию. Противовирусная терапия также применяется по рекомендации врача.

Если лечение не приносит результатов и одышка усиливается, терапию дополняют кортикостероидами — местно или системно.

После стихания острого периода и улучшения дыхания назначают муколитики и отхаркивающие средства для разжижения мокроты и облегчения ее отхождения. Для снижения риска аллергических реакций применяются антигистаминные препараты.

Таблица лекарств, которые назначаются при остром ларингите

Препараты, которые помогают облегчить состояние при ларингите — фотогалерея

Лечение ложного крупа

При появлении симптомов ложного крупа необходимо вызвать скорую помощь, так как это состояние угрожает жизни ребёнка. Однако до приезда врача родители могут облегчить состояние малыша с помощью простых действий:

• Обеспечьте хорошее проветривание в комнате, где находится ребёнок. Воздух должен быть тёплым и влажным.
• Делайте ингаляции тёплыми изотоническими или слабощелочными растворами, а также минеральными водами (например, Боржоми или Ессентуки).
• При повышении температуры (выше 38 °С) используйте обтирания прохладной водой и жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Нурофен).
• Приготовьте тёплые ванночки для рук и ног (температура воды 38–40 °С).
• При наличии небулайзера проводите ингаляции с Беродуалом, Комбивентом или Серетидом.

Физиотерапия

При лёгком течении острого ларингита физиотерапевтические процедуры помогают уменьшить отёк слизистой, улучшить дренаж дыхательных путей и снизить интоксикацию.

Основные методы физиотерапии:

• Ингаляции. В острую фазу заболевания назначают ингаляции тёплыми изотоническими (физиологическими) или слабощелочными растворами, минеральными водами (Ессентуки, Боржоми), лекарственными средствами (Лазолван, АЦЦ, Хлорфиллипт, Ротокан), отварами трав (ромашка, шалфей) и эфирными маслами (мята, эвкалипт, лаванда). При более тяжёлых случаях применяют кортикостероиды (Комбивент) для улучшения проходимости дыхательных путей. Затем для улучшения выведения мокроты назначают ингаляции с муколитиками и отхаркивающими средствами.

• УВЧ-терапия в области гортани (при выраженных отёках).

• Лекарственный электрофорез с хлоридом кальция (при катаральном ларингите).

• Магнитотерапия на область гортани.

• УЗИ-терапия на область гортани.

Народные средства для лечения в домашних условиях

При остром ларингите эффективны настои следующих растений:

• Чёрная бузина и мать-и-мачеха:

  • На чашку горячей воды взять по 1 ст. л. бузины и мать-и-мачехи.
  • Настоять 10 минут.
  • Пить 3 раза в день по чашке.

• Липа:

  • 2 ст. л. цветов липы залить чашкой воды.
  • Добавить мёд.
  • Пить 2 раза в день.

  Липовый чай обладает жаропонижающими, потогонными, противовоспалительными и отхаркивающими свойствами.

• Алтей и кора дуба:

  • Взять по 1 ч. л. измельчённой коры дуба и листьев алтея.
  • Залить стаканом кипятка.
  • Полоскать горло 6–8 раз в день после остывания.

• Корневища аира:

  • Несколько чайных ложек растения залить стаканом кипятка.
  • Настоять несколько часов.
  • Использовать в тёплом виде для полосканий до 6 раз в день.

Важно помнить, что народные средства не могут быть единственным способом лечения. В сочетании с традиционной медициной они значительно улучшают состояние больного и ускоряют процесс выздоровления.

Сколько длится лечение и каков прогноз острого ларингита?

Острый ларингит не является серьёзной патологией. При амбулаторном лечении выздоровление обычно наступает через две недели.

Для беременных заболевание не представляет значительной угрозы и не влияет на плод. Однако переход в хроническую форму может быть опасен, так как приводит к дыхательной недостаточности у матери. Поэтому важно обращаться к врачу при любых ухудшениях здоровья.

Наиболее опасен ларингит для детей до 6 лет, у которых может развиться ложный круп и нарушиться дыхание.

У взрослых неправильное лечение или его отсутствие, а также наличие сопутствующих заболеваний могут привести к осложнениям, таким как:

• переход в хроническую форму;
• флегмонозный ларингит;
• абсцесс гортани;
• флегмона шеи;
• абсцесс лёгкого;
• сепсис.

Профилактика острого ларингита

Для предотвращения острого ларингита, который чаще всего вызывается вирусными инфекциями, следует укреплять иммунитет:

• избегать резких переохлаждений;
• отказаться от курения и алкоголя;
• соблюдать адекватные голосовые нагрузки;
• лечить хронические заболевания (синуситы, отиты, риниты).

Острый ларингит — заболевание с лёгким течением, которое при соблюдении режима и лечения проходит за пять-десять дней. Однако для детей оно может быть опасным и осложняться дыхательной недостаточностью, поэтому важно обратиться к специалисту.

Воспаление слизистой гортани (ларингит) может возникать по разным причинам. К факторам, способствующим заболеванию, относятся переохлаждение, проникновение возбудителей и низкий иммунитет. Лечение ларингита у взрослых должно быть своевременным и комплексным, чтобы избежать осложнений.

Формы ларингита, признаки и причины развития

Медики выделяют две формы заболевания: острую и хроническую. Острая форма характеризуется внезапным началом и ярко выраженными симптомами. Она часто возникает в результате инфекции или травмы и требует немедленного лечения. Хроническая форма развивается постепенно и может длиться долго, иногда на протяжении всей жизни. Симптомы хронического заболевания менее выражены, но могут периодически обостряться. Основные различия между ними заключаются в скорости появления, интенсивности симптомов и продолжительности течения.

Острая форма протекания

Формируется в результате размножения микрофлоры, обитающей на слизистой гортани. В норме это явление условно патогенно и не представляет опасности для организма. Отклонения от нормы могут привести к переходу сапрофитов в патогенную форму, что вызывает воспаление слизистой гортани и нарушает микробиологическое равновесие.

Причины проявления острой формы

Провоцирующие факторы острого ларингита:

1. Сигаретный дым (активное и пассивное вдыхание).
2. Регулярное употребление спиртных напитков.
3. Частое и длительное переохлаждение организма.
4. Острое воспаление слизистой, в том числе посттравматическое состояние.
5. Попадание сторонних предметов в гортань.
6. Химические и термические ожоги гортани.
7. Переход воспаления из других участков (например, из носа или горла).
8. Заболевания, такие как отит и фарингит.

Другие причины острого ларингита:

• Подагра
• Сахарный диабет
• Ревматизм
• Заболевания крови

Острый ларингит у взрослых чаще всего проявляется в катаральной (поверхностной) форме, реже — в гнойной. Гнойная форма опасна из-за возможных осложнений, таких как абсцесс и сильные отеки слизистой.

Внимание! Это состояние требует квалифицированной диагностики, так как может угрожать не только здоровью, но и жизни пациента.

Симптоматика заболевания острой формы

Данная форма характеризуется следующими признаками:

1. В начале больной ощущает першение в горле, которое постепенно приводит к огрублению голоса или охриплости.

2. Позже голос может пропасть полностью — это признак развития афонии из-за отека гортани и появления мокроты.

3. Через несколько дней у пациента возникают приступы сухого кашля с незначительным отходом мокроты.

4. Повышение температуры тела наблюдается при наличии вирусной инфекции. При простом переохлаждении или повышенной нагрузке на голосовые связки температура, как правило, не повышается.

Важно! Если у больного температура резко повышается спустя несколько дней, это может указывать на то, что воспаление перешло в бронхи или легкие. Это также может сигнализировать о развитии тяжелой (гнойной) формы. Лечение должно быть незамедлительным, осторожным и правильным.

Чем опасен острый ларингит? Заболевший может не ощущать его признаков из-за угнетенного иммунитета. Это состояние крайне опасно, так как больной не замечает прогрессирования болезни, и при отсутствии своевременной медицинской помощи могут возникнуть серьезные осложнения.

Хроническая форма протекания

Хронический ларингит у взрослых возникает из-за неправильного лечения острой формы, самовольной отмены терапии и воздействия раздражающих факторов на слизистую. В зависимости от типа патологических реакций, хронический ларингит делится на:

1. Катаральный – поверхностное воспаление слизистой.
2. Гиперпластический – образование разрастаний на слизистой гортани или голосовых связках различной величины и формы.
3. Атрофический – проявляется раздражением, воспалением или сухостью слизистой гортани.

Причины развития хронического ларингита у взрослых

Эта форма заболевания чаще всего возникает из-за:

1. Частых острых форм.
2. Регулярных перегрузок голосовых связок у певцов и музыкантов.
3. Воздействия вредных летучих веществ на верхние дыхательные пути.
4. Обменных заболеваний, таких как сахарный диабет.
5. Аллергических реакций на раздражители, попадающие в дыхательную систему, или инородных предметов в гортани.

Симптомы ларингита у взрослых и причины его различных форм схожи. Правильная диагностика возможна только после медицинского обследования. На основе полученных данных врач назначает лечение и определяет необходимые препараты.

Симптомы хронического ларингита

Эта форма заболевания включает обострения и ремиссии. Последний период может быть бессимптомным или проявляться яркими клиническими признаками. Постоянные симптомы возникают из-за интенсивного воздействия провоцирующих факторов в каждой форме болезни:

1. При хроническом ларингите больной ощущает быструю утомляемость, охриплость, сухость в горле, покашливание или сухой кашель.

2. Гиперпластический ларингит проявляется охриплостью без потери голоса и значительным снижением подвижности голосовых связок.

3. Атрофический хронический ларингит характеризуется першением в горле, сухостью в ротовой полости, изменением голоса и одышкой при разговоре.

Лечение хронического ларингита должно проводиться в стационаре или амбулаторно под строгим наблюдением врачей.

Диагностика в клинических условиях

Диагностический курс включает:

1. Анализ анамнеза. Врач опрашивает пациента о жалобах и признаках заболевания, а также выясняет, принимает ли он какие-либо лекарства и на каких основаниях.

2. Физикальное исследование. Осматриваются гортань и ротовая полость на наличие налета, отека слизистой, мокроты и капиллярных рисунков.

3. Лабораторные пробы. Проводятся для определения патологического состава секрета в крови и моче.

4. Инструментальная диагностика. Ларингоскопия позволяет оценить степень тяжести и форму заболевания.

После всех процедур врач должен сопоставить полученные данные с признаками туберкулеза, сифилиса гортани и наличием раковых клеток, а также определить лечение ларингита у взрослого.

Примерный план лечения

Схема терапии, назначенная врачом, будет включать:

• прием витаминизированных препаратов;
• антибактериальные и щелочные ингаляции;
• физиотерапевтические процедуры;
• средства народной медицины.

Принципы терапии у взрослых

Терапия ларингита у взрослых назначается врачом после диагностики. Взрослые чаще страдают от острого ларингита, реже — от хронического. Причинами заболевания могут быть инфекции, связанные с ОРВИ, гриппом, парагриппом и другими вирусными заболеваниями. Самолечение недопустимо, так как это может привести к осложнениям и серьезным последствиям для здоровья.

Симптомы и лечение хронического ларингита почти всегда влияют на голосовые связки. Длительное течение болезни может изменить тембр голоса и функции связок. Люди, часто страдающие ларингитом, имеют повышенный риск развития рака горла по сравнению с другими заболеваниями. Поэтому при первых симптомах или подозрении на ларингит необходимо обратиться к врачу.

Видеоролик о ларингите у взрослых, его симптомах и лечении предоставит более подробную информацию о причинах, степенях тяжести, диагностике и терапии.

Медикаментозное лечение и его особенности

Все препараты, назначаемые врачом, направлены на снижение риска осложнений:

1. Отхаркивающие – облегчают отведение мокроты и активизируют функции бронхов. К ним относятся лекарства на основе корня алтея, термопсиса и другие.

2. Антигистаминные препараты уменьшают отеки слизистой гортани и предотвращают стеноз. Эффективными являются «Лоропирамин», «Лоратидин» и их аналоги.

3. Бактерицидные препараты помогают купировать симптомы ларингита и лечить вирусные инфекции. Препарат «Биопарокс» обладает противовоспалительным и антибактериальным действием.

4. Муколитики назначаются как для ингаляций, так и для перорального применения.

5. Жаропонижающие и противокашлевые препараты применяются по необходимости и строго по предписанию врача.

Быстрая и эффективная терапия ларингита важна для устранения воспалительных очагов и хронической инфекции. Народная медицина может быть полезна на ранних стадиях. В запущенных случаях требуется интенсивное лечение с антибиотиками, так как традиционные методы могут оказаться неэффективными. Поэтому важно не упустить момент и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Народные средства

Средства народной медицины не являются панацеей, но могут существенно поддерживать медикаментозное лечение.

Применять лекарства и народные средства следует только после консультации с врачом и установления точного диагноза. ЛОР-врач, изучив симптомы ларингита у взрослых и результаты анализов, определит причину заболевания, назначит эффективное лечение и подберет подходящие препараты и физиопроцедуры. Самостоятельное назначение или отмена лекарств недопустимы и могут быть опасны для здоровья.