Исследование ЭЭГ входит в стандарты функциональной диагностики для постановки медицинского диагноза и подтверждено Приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 декабря 2016 г. № 997н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований» в разделе «Стандарт оснащения кабинета функциональной диагностики».

Современные электроэнцефалографы линейки «Компакт-Нейро» производства ООО НМФ «Нейротех» соответствуют всем требованиям стандартов оснащения кабинетов функциональной диагностики.

Приборы «Компакт-Нейро» не предъявляют особых требований к месту проведения ЭЭГ. Они идеально подходят для выездных комиссий (водительская комиссия, комиссия на оружие, периодические комиссии) и стационарных мероприятий при проведении рутинных ЭЭГ в поликлиниках и медицинских центрах.

Основное назначение

Аппарат электроэнцефалограф – медицинский прибор для исследования и регистрации электрических процессов в головном мозге человека. Он используется для контроля мозговой активности во время сна, в анестезиологии, для диагностики эпилепсии и изучения различных функций мозга.

Образование и колебания потенциалов головного мозга происходят в результате физико-химических процессов, связанных с обменом веществ в нервной ткани и перемещением ионов. Некоторые из этих процессов протекают медленно, другие – циклически и с высокой частотой. Источниками потенциалов являются скопления клеток с многочисленными отростками.

Энцефалографы регистрируют электрические колебания различной частоты и отличаются чувствительностью, скоростью регистрации и количеством каналов. ЭЭГ широко применяется для диагностики заболеваний, таких как эпилепсия, алкогольная эпилепсия, новообразования, сосудистые заболевания и последствия черепно-мозговых травм.

Принцип работы аппарата ЭЭГ:

• На голове человека крепятся электроды, улавливающие даже слабые сигналы, возникающие в мозге в результате электрических колебаний;
• Небольшой импульс из мозга преобразуется усилителем в более выраженный сигнал, который можно фиксировать;
• Сигнал усиливается прибором в несколько миллионов раз;
• Четче всего фиксируются электроимпульсы, образовавшиеся вблизи расположенных на голове электродов;
• Электроволны из отдаленных участков мозга фиксируются как слабые импульсы.
• Усиленный электрический сигнал преобразуется в видимую на компьютерном мониторе кривую линию энцефалограммы.

Производитель и цены на электроэнфцефалографы

При выборе электроэнцефалографа важно учитывать место его использования, необходимый функционал и предпочтительного производителя.

Научно-медицинская фирма ООО «Нейротех» предлагает линейку энцефалографов с различными характеристиками и ценами.

1. Электроэнцефалограф «КОМПАКТ-НЕЙРО» (21 канал)

Этот прибор предназначен для рутинных и углубленных исследований биоэлектрической активности головного мозга по произвольно выбираемым протоколам. Основное назначение — диагностика эпилептических изменений в ЭЭГ, регистрация ЭЭГ сна и динамическая оценка функциональной активности мозга. Запись осуществляется по 21 стандартному электроэнцефалографическому отведению в монополярном или биполярном режиме с возможностью параллельной записи видеоизображения пациента с веб-камеры.

Основные виды обработки ЭЭГ:

• автоматизированное выделение артефактов,
• автоматизированный поиск участков патологической активности, включая длительные записи,
• спектральный и корреляционный анализ,
• топографическое 2D и 3D картирование в реальном времени,
• расчеты межполушарной асимметрии, индекса и частоты ритмов.

Стоимость: около 140 000 рублей.

2. Электроэнцефалограф «КОМПАКТ-НЕЙРО» (24 канала)

Этот прибор позволяет записывать и анализировать ЭЭГ по 21 каналу с параллельной регистрацией трех универсальных полиграфических каналов (ЭКГ, ЭМГ или ЭОГ). Основное назначение — диагностика эпилептических изменений, регистрация и анализ ЭЭГ сна, а также динамическая оценка функциональной активности мозга. Запись производится в монополярном или биполярном режиме с возможностью параллельной записи видеоизображения с нескольких камер.

Для рутинных исследований рекомендуется использовать силиконовые шлемы, а для длительных записей — специальный тканевый шлем с заранее размещенными электродами.

Основные виды обработки ЭЭГ:

• автоматизированное выделение артефактов,
• автоматизированный поиск участков патологической активности, включая длительные записи,
• спектральный и корреляционный анализ,
• топографическое 2D и 3D картирование в реальном времени,
• расчеты межполушарной асимметрии, индекса и частоты ритмов.

В комплект входят фото- и фоно-стимуляторы.

Стоимость: около 199 000 рублей.

3. Электроэнцефалограф «НЕЙРОПОЛИГРАФ» (беспроводной)

Это 24-канальный беспроводной электроэнцефалограф, предназначенный для длительных мониторинговых записей ЭЭГ. Он обеспечивает полноценную частотную полосу, имеет компактные размеры, защиту от двигательных артефактов и устойчивую радиосвязь с компьютером на расстоянии 10-15 м. При отсутствии связи сигнал записывается на внутреннюю SD-карту, а после завершения регистрации восстанавливается для анализа.

Основные виды обработки ЭЭГ:

• автоматизированное выделение артефактов,
• автоматизированный поиск участков патологической активности, включая длительные записи,
• спектральный и корреляционный анализ,
• топографическое 2D и 3D картирование в реальном времени,
• расчеты межполушарной асимметрии, индекса и частоты ритмов.

Стоимость: около 170 000 рублей.

О производителе

Научно-медицинская фирма «Нейротех» более 25 лет разрабатывает и выпускает надежные электроэнцефалографы экспертного класса.

Документы, подтверждающие качество продукции:

1. Регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения;
2. Декларация о соответствии;
3. Сертификат соответствия.

Дополнительные преимущества при покупке оборудования:

1. Гарантия на оборудование — 3 года.
2. При необходимости возможен выезд специалистов для установки и обучения работе с системой на месте у заказчика. В этом случае оплачиваются командировочные расходы и работа специалистов.
3. При необходимости организуются курсы по обучению работе с продукцией для сотрудников компании в Санкт-Петербурге на базе учебного центра СПбИМИ.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования активности головного мозга человека и животных, основанный на регистрации биоэлектрической активности различных его зон. ЭЭГ используется в нейрофизиологии, неврологии и психиатрии.

Работа мозга сопровождается электрической активностью, которую можно записать в виде электроэнцефалограмм. ЭЭГ предоставляет интегральную запись мозговой активности; ожидать от расшифровки такой записи, например, содержания мысли, нецелесообразно. Специалисты, занимающиеся ремонтом компьютеров, понимают «язык» импульсных диаграмм, но даже они могут лишь определить, работает ли компьютер правильно, не зная его задач.

Электрическая активность мозга мала и измеряется в миллионных долях вольта; её можно зарегистрировать только с помощью высокочувствительных приборов — электроэнцефалографов.

Регистрация ЭЭГ осуществляется наложением на голову металлических электродов, соединённых с аппаратом. На выходе получается графическое изображение колебаний биоэлектрических потенциалов мозга.

Нормальная ЭЭГ

ЭЭГ представляет собой сложную кривую, состоящую из волн различных частот и амплитуд. В зависимости от частоты различают волны, обозначаемые греческими буквами «альфа», «бета», «дельта» и др.

Альфа-ритм Бета-ритм Дельта-ритм

У здорового человека ЭЭГ может варьироваться в зависимости от физиологического состояния (сон, бодрствование, восприятие сигналов, эмоции и т. д.). ЭЭГ взрослого человека в состоянии покоя показывает два основных типа ритмов: α-ритм (частота 8-13 Гц) и β-ритм (частота 14-30 Гц).

Н. Винер считал, что альфа-ритм является «тактовым генератором мозга», группирующим информацию в определённые временные промежутки.

При заболеваниях мозга возникают нарушения нормальной картины ЭЭГ, позволяющие определить тяжесть и локализацию поражения, например, выявить область опухоли или кровоизлияния.

Особенности ЭЭГ при заболеваниях мозга

Клиническое применение ЭЭГ началось в 30-х годах, когда в США Devis, Jasper и Gibbs обнаружили специфические проявления на ЭЭГ у больных с малыми эпилептическими припадками.

ЭЭГ в диагностике эпилепсии

Наиболее информативна регистрация ЭЭГ у больных с эпилептическими припадками. ЭЭГ часто является первым и единственным неврологическим исследованием при эпилептических приступах.

ЭЭГ помогает отличить эпилептические приступы от неэпилептических и классифицировать их.

С помощью ЭЭГ можно:

— установить участки мозга, провоцирующие приступы;

— следить за динамикой действия лекарств;

— решить вопрос о прекращении терапии;

— оценить степень нарушения работы мозга в межприступные периоды.

Лучшее время для проведения ЭЭГ — не ранее чем через неделю после приступа. ЭЭГ, сделанная вскоре после приступа, может не показать изменений.

Это можно сравнить с конденсатором: мозг, имеющий нарушения в работе противосудорожных систем, накапливает изменения, которые проявляются в виде нарушений на ЭЭГ. Во время приступа происходит разрядка накопленных изменений.

У нескольких процентов практически здоровых людей могут встречаться нарушения биоэлектрической активности мозга в виде «эпифеноменов», условно-эпилептиформной активности.

Такой тип реакции может быть врождённой особенностью, дающей носителям соответствующих генов биологические преимущества. Например, у пилотов с быстрой реакцией на ЭЭГ часто встречаются разряды эпилептиформного типа.

У детей без клинических проявлений эпилепсии, но с психопатией или агрессивным характером, «эпифеномены» на ЭЭГ обнаруживаются ещё чаще. Обычно такая реакция исчезает с возрастом, но у 14-15% детей впоследствии развивается эпилепсия.

При больших судорожных приступах с потерей сознания на ЭЭГ могут отмечаться комплексы пик-волна во всех областях мозга, а при очаговой эпилепсии изменения выявляются только на ограниченных участках, чаще в височных областях.

У лиц с алкогольной эпилепсией судорожную активность на ЭЭГ удаётся обнаружить не всегда.

Схожие с эпилептическими разрядами изменения могут вызываться движением глаз, мышцами головы, пульсацией сосудов, дыханием, работой сердца, жеванием, глотанием или контактом с электродом.

Результаты ЭЭГ зависят от возраста пациента, принимаемых лекарств, времени последнего приступа, наличия тремора, нарушений зрения и дефектов черепа. Все эти факторы могут влиять на интерпретацию данных ЭЭГ.

Правильное интерпретирование сигналов на ЭЭГ требует навыков.

Функциональные пробы, такие как прерывистое световое раздражение, гипервентиляция, звуковое раздражение и исследование после бессонной ночи, имеют большое значение в диагностике поражений мозга.

При использовании функциональных проб у 90% больных эпилепсией удаётся выявить изменения ЭЭГ.

Частота обследований ЭЭГ зависит от целей лечащего врача. Если приступов нет (например, при успешном лечении), ЭЭГ можно проводить 1-2 раза в год. При наличии приступов или изменении лечения частота обследований возрастает.

Диагноз эпилепсия не может быть поставлен при отсутствии клинических проявлений болезни, и наоборот, нельзя исключить его при нормальной ЭЭГ, если имеются эпилептические приступы. ЭЭГ помогает врачу уточнить диагноз и определить форму приступов. Лечению подлежат не изменения на ЭЭГ, а сами приступы.

ЭЭГ в диагностике новообразований

Если опухоль расположена близко к поверхности мозга и воздействует на кору и подкорковые структуры, на ЭЭГ возникают изменения на стороне поражения. Отмечаются локальные патологические изменения в зоне проекции опухоли — угнетение альфа-ритма, увеличение амплитуды дельта-волн.

Внутримозговые опухоли вызывают значительные общие изменения ЭЭГ, маскирующие очаговые нарушения. Для выявления очаговой патологии рекомендуется проводить ЭЭГ после дегидратационной и гормональной терапии, уменьшающей диффузные медленные волны.

При опухолях височной локализации ЭЭГ диагностика с указанием очага патологической активности в височной области наиболее точна (до 90%). Обычно наблюдается очаговая бета-активность.

В ранний период после сотрясения головного мозга характерны ирритативные изменения, схожие с нарушениями при сосудистых заболеваниях.

В отдалённый период ЧМТ на ЭЭГ наблюдается синхронность ритмов в различных отведениях, часто — низкоамплитудный характер ЭЭГ. Характерно снижение или инверсия лобно-затылочного градиента альфа-активности.

С помощью ЭЭГ можно:

— следить за динамикой действия лекарств;

— оценить степень нарушения работы мозга;

— исследовать функциональное состояние мозга у людей, у которых структурные методы (например, МРТ) показывают норму, но дисфункция очевидна клинически (например, при метаболической энцефалопатии).

В этих случаях наибольшая ценность ЭЭГ не в подтверждении диагноза — саму травму при обследовании «не видно». При повторных исследованиях ЭЭГ помогает оценить скорость и полноту исчезновения признаков нарушения работы мозга, что влияет на дальнейшее лечение.

Проведение исследования

Если исследование проводится ребенку, ему нужно объяснить, что его ждёт, и убедить в безболезненности процедуры. Перед исследованием пациент не должен испытывать голода, так как это может вызвать изменения на ЭЭГ. Голова должна быть чисто вымыта для лучшего контакта электродов с кожей и получения достоверных результатов. С детьми дошкольного возраста стоит потренироваться в надевании «шлема» и неподвижном состоянии с закрытыми глазами, а также научить их глубоко и часто дышать.

Если во время ЭЭГ у пациента случится приступ, результативность исследования возрастает, так как можно точнее выявить место нарушения активности мозга. Однако специально провоцировать приступы нельзя. Иногда перед ЭЭГ больные не принимают лекарства, но этого делать не следует.

В последнее время электроэнцефалографии противопоставляют новые высокотехнологичные методы, такие как позитронно-эмиссионная или функциональная магнитно-резонансная томография (ПЭТ и фМРТ). Эти методы обеспечивают детализированное изображение структур мозга, вовлечённых в функционирование.

Преимущества ЭЭГ очевидны: она проста в использовании, дешева и неинвазивна. ЭЭГ может быть зарегистрирована у кровати пациента и использоваться для контроля стадии эпилепсии и длительного мониторинга активности мозга.

Однако есть и менее очевидное, но ценное преимущество ЭЭГ. ПЭТ и фМРТ основаны на измерении вторичных метаболических изменений в ткани мозга, а не первичных (электрических процессов в нервных клетках). ЭЭГ показывает ритмичность, отражающую согласованность работы различных структур мозга. Это позволяет нейрофизиологу получить доступ к механизмам обработки информации, показывая не только «где», но и «как» информация обрабатывается в мозге. Эта возможность делает ЭЭГ уникальным и ценным методом диагностики.

Электроэнцефалографические обследования позволяют раскрыть, как человеческий мозг использует свои функциональные резервы.

Источник: www.neuro34.ru

Зачем нужна электроэнцефалограмма

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) используется для выявления патологий головного мозга, нарушений его функциональности, опухолей, воспалительных процессов и отклонений в кровообращении. Этот метод также помогает диагностировать эпилепсию. ЭЭГ позволяет определить причины нарушений работы мозга и оценить эффективность различных методов лечения.

Как делают электроэнцефалограмму

Электроэнцефалограмму проводят в спокойной обстановке, защищенной от внешних раздражителей. Пациенту крепят к голове электроды, которые фиксируют электрические импульсы мозга и передают их на электроэнцефалограф.

Перед началом процедуры врач просит пациента поморгать для определения погрешности. Затем пациент находится в состоянии покоя. Для оценки мозговой активности врач использует внешние раздражители, такие как свет, и просит пациента глубоко и часто дышать.

Когда нужна электроэнцефалограмма

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — это диагностическая процедура для исследования головного мозга, которая проводится в следующих случаях:

• черепно-мозговые травмы;
• хирургические вмешательства в головной мозг;
• регулярные головные боли и потеря сознания;
• нарушения сна;
• симптомы опухоли;
• судорожный синдром;
• травмы шейного отдела позвоночника;
• воспалительные нейроинфекции;
• вегетососудистая дистония;
• задержка развития у детей;
• инсульты и нарушения мозгового кровообращения;
• детский церебральный паралич и др.

ЭЭГ также периодически выполняется в процессе лечения и реабилитации, что позволяет оценить эффективность терапии и динамику состояния пациента. Процедура не рекомендуется при наличии открытых ран на голове или в случаях, когда пациент не может контролировать свое состояние. Подробнее: https://o-med.ru/uslugi/eeg/

Источник: health.sarbc.ru

Ученые часто исследуют первые упоминания своей науки. Например, я встречал статью, утверждающую, что первые эксперименты по электрической стимуляции мозга были проведены в Древнем Риме, когда кого-то ударил током электрический угорь. Тем не менее, историю электрофизиологии обычно начинают с опытов Луиджи Гальвани в XVIII веке. В этом цикле статей мы расскажем о том, что наука узнала за последние 300 лет о электрической активности мозга человека и о возможных преимуществах этих знаний.

Откуда берется электрическая активность мозга

Мозг состоит из нейронов и глии. Нейроны проявляют электрическую активность, в то время как глия также может быть активной, но по-другому, и сегодня мы на нее не будем обращать внимания.

Электрическая активность нейронов связана с перекачиванием ионов натрия, калия и хлора между клеткой и окружающей средой. Сигналы передаются между нейронами с помощью химических медиаторов. Когда медиатор, выделяемый одним нейроном, попадает на рецептор другого нейрона, он может открыть химически активируемые ионные каналы, позволяя ионам войти в клетку. Это приводит к изменению заряда клетки. Если в клетку поступает достаточное количество ионов (например, сигнал приходит одновременно на несколько синапсов), открываются другие, зависимые от напряжения, ионные каналы, и клетка активируется по принципу «все или ничего» за считанные миллисекунды, после чего возвращается в исходное состояние. Этот процесс называется потенциалом действия.

Как ее можно зарегистрировать

Лучший способ записать активность клеток — ввести электрод в кору мозга. Это может быть один провод, матрица с десятками каналов, штырь с сотнями или гибкая плата с тысячами электродов.

На животных такие процедуры применяются давно. У людей их используют в экстренных случаях, например, при эпилепсии или болезни Паркинсона. Пациенты с имплантами могут печатать текст силой мысли, управлять экзоскелетами и контролировать манипуляторы.

Хотя это впечатляет, такие методы не станут доступными в районных поликлиниках. Во-первых, стоимость процедуры составляет сотни тысяч долларов. Во-вторых, имплантация электродов — серьезная нейрохирургическая операция с риском осложнений. В-третьих, технология несовершенна: неясно, как обеспечить совместимость имплантов с тканями и предотвратить их обрастание глией, что снижает качество сигнала. Обучение пациентов использованию имплантов может занять более года.

Существуют менее инвазивные методы. Например, электрокортикограмма, при которой электроды размещаются на коре. Хотя здесь невозможно зарегистрировать активность отдельных нейронов, можно увидеть активность небольших областей. Этот метод требует вскрытия черепа и используется в основном во время операций.

Можно также разместить электроды на твердой мозговой оболочке. Это менее инвазивно, но сигнал остается качественным. Такой метод называется эпидуральной ЭЭГ, но все равно требует операции.

Наименее инвазивный метод — электроэнцефалограмма (ЭЭГ), при которой электроды располагаются на поверхности головы. Этот метод самый распространенный и сравнительно дешевый. Он обладает высоким временным разрешением, что позволяет изучать процессы восприятия, длительностью в миллисекунды. Однако у него низкое пространственное разрешение и шумный сигнал, который все же содержит полезную информацию для медицинских и нейроинтерфейсных целей.

На графике с потенциалом действия видно две основные части: сам потенциал действия (высокий пик) и синаптический потенциал (небольшое изменение перед пиком). Логично было бы предположить, что на поверхности головы регистрируется сумма потенциалов действия нейронов. Однако на самом деле потенциал действия длится около 1 миллисекунды и не проходит через череп, тогда как синаптические потенциалы, благодаря большей длительности, хорошо суммируются и фиксируются на поверхности. Это было подтверждено одновременной записью инвазивными и неинвазивными методами. Также важно отметить, что не каждую нейронную активность можно зарегистрировать с помощью ЭЭГ.

В мозге находится около 86 миллиардов нервных клеток, и выделить активность одного нейрона в таком шуме невозможно. Однако можно извлечь определенную информацию. Например, находясь в центре футбольного стадиона, вы слышите общий шум, но как только часть зрителей начинает скандировать, вы это отчетливо улавливаете. Аналогично, на поверхности черепа можно увидеть осмысленный сигнал только при синхронной активности большого числа нейронов — примерно 50 тысяч.

Идея измерения напряжения на голове человека была впервые реализована в 1924 году. Первая запись ЭЭГ выглядела так:

Хотя понять этот сигнал сложно, он явно отличается от белого шума — в нем заметны веретена колебаний высокой амплитуды. Это альфа-ритм — самый заметный ритм мозга, видимый невооруженным глазом.

Сегодня ритмы ЭЭГ анализируются математическими методами, в том числе спектральными.

Существует несколько полос, в которых анализируют ритмическую активность ЭЭГ:

8-14 Гц — Альфа-ритм. Преобладает в затылочных зонах, увеличивается при закрытии глаз и подавляется при умственном напряжении. Этот ритм возникает, когда возбуждение циркулирует между корой и таламусом, который перенаправляет потоки информации в кору. При закрытии глаз активность генерирует альфа-ритм. Также важную роль играет сеть структур, активных в спокойном бодрствовании.

Разновидность альфа-ритма — мю-ритм. Он регистрируется в центральных областях головы и уменьшается при движении конечностями или даже при мысли о движении.

14-30 Гц — Бета-ритм. Является более выраженным в лобных долях мозга и увеличивается при умственном напряжении.

30+ Гц — Гамма-ритм. Хотя он может существовать в мозге, большая часть записываемого сигнала происходит от мышц. Это было доказано экспериментом, в котором ученый был временно парализован миорелаксантом. Результаты показали, что доля ЭЭГ выше 20 Гц значительно снижается.

1-4 Гц — Дельта-ритм. Является выраженным во время глубокого сна и повышается при стрессе.

Кроме ритмической активности, в ЭЭГ также фиксируются вызванные потенциалы. Если точно знать момент предъявления стимула (например, картинки или звука), можно увидеть реакцию на него. Соотношение сигнал-шум низкое, но усреднение нескольких стимулов позволяет получить подробные кривые, называемые вызванными потенциалами.

Это вызванный потенциал на звук. Каждый экстремум что-то означает. При достаточном усреднении можно увидеть ответы от слухового нерва до ассоциативной коры.

Источник: habr.com