Острая вирусная инфекция дыхательных путей вызывается множеством возбудителей — их несколько сотен. Среди них риновирусы, аденовирусы, ротавирусы и ортомиксовирусы. Течение болезни и методы лечения в целом схожи. ОРВИ без температуры встречается даже чаще, чем с лихорадкой. Почему так происходит? Есть несколько объяснений.

В некоторых случаях ОРВИ может протекать без повышения температуры.

Причины бестемпературного течения простуды

Почему ОРВИ бывает без температуры? Физиологи, микробиологи и иммунологи выделяют несколько механизмов такой реакции организма.

1. Строение патогенных микроорганизмов. Некоторые микробные токсины воздействуют на центр терморегуляции в гипоталамусе, не позволяя температуре тела повышаться. Токсины — это белковые структуры на клеточной оболочке бактерий или в капсиде вирусов. Они могут разрушать или блокировать клетки организма. Попадая в кровь, токсины связываются с рецепторами клеток нервной ткани, что препятствует сигналу в гипоталамус о необходимости повышения температуры в ответ на инфекцию. Это наиболее распространенная причина отсутствия температуры при ОРВИ.

2. Незаметность вирусов для иммунной системы. Вирусы, такие как гриппа, ежегодно мутируют, создавая новые, более агрессивные штаммы. Изменения в структуре антигенов, таких как гемагглютинин и нейраминидаза, могут привести к тому, что иммунная система перестает распознавать их и не вырабатывает антитела. Хотя температура тела при гриппе поднимается в 95% случаев, для других вирусов ОРВИ это не всегда так. Например, риновирусы и аденовирусы постоянно мутируют, и иммунитет на них формируется кратковременно и нестабильно. Иммунные клетки могут обнаружить вирус только в разгар инфекции.

3. Недостаточная зрелость терморегуляции у детей. У детей ОРВИ без температуры может возникать из-за недостаточно развитого центра терморегуляции. Полное формирование нейронных связей между гипоталамусом и периферией завершается только к 4 годам. Поэтому даже при высокой дозе патогенных микроорганизмов лихорадка может быть незначительной или отсутствовать.

Иногда вирусы становятся незаметными для иммунной системы, но это не означает, что ОРВИ не требует лечения.

4. Разнообразие реакций иммунной системы. Выделяют три типа реакций на внедрение чужеродного агента: нормальная, слабая и гиперреакция. Гиперреакция — это аллергия, например, поллинозы, которые могут напоминать ОРВИ без температуры. Лечение у взрослых в этом случае включает антигистаминные и противовоспалительные препараты, а не сосудосуживающие средства. Нормальная реакция иммунной системы проявляется в адекватном ответе на инфекцию: повышении температуры, минимальных катаральных явлениях и слабости. Слабая реакция приводит к вялотекущему воспалению, которое сложно лечить. Причины такой «пассивности» иммунитета могут быть разнообразными: недостаток белка, неблагоприятные факторы окружающей среды, отсутствие механизмов распознавания конкретного микроба и т.д. Это также объясняет, почему при ОРВИ может не быть температуры.

Плюсы и минусы лихорадки

Многие задаются вопросом: ОРВИ без температуры — это хорошо или плохо? С одной стороны, отсутствие лихорадки может быть положительным моментом. При повышенной температуре снижается функциональность белковых структур, нарушается работа ферментов, так как высокая температура денатурирует белки. Это объясняет отсутствие аппетита во время болезни: пищеварительных ферментов становится недостаточно, и они не выполняют свою функцию. Появление аппетита во время острого заболевания может свидетельствовать о начале выздоровления.

С другой стороны, лихорадка — это неспецифическая, но эффективная реакция организма на инфекцию, помогающая уничтожить часть болезнетворных микробов. Для формирования полноценного иммунного ответа с выработкой специфических антител требуется время, и до этого организм должен как-то реагировать на инфекцию. Первоначальная реакция на внедрение микроба — повышение температуры, что позволяет организму «продержаться» до формирования гуморального иммунитета.

Иногда лихорадка — единственный симптом респираторной инфекции, и катаральных явлений нет. Как поступить в таком случае? Врачи рекомендуют не сбивать температуру, если она не превышает +38,5°C и держится не более 4 дней. Эта неспецифическая иммунная реакция помогает уничтожить большинство болезнетворных микроорганизмов. Жаропонижающие средства назначают, если температура достигает +39°C и выше, сопровождается судорогами или сильными болями. Поэтому принимать Колдрекс, Терафлю и АнвиМакс при ОРВИ без температуры не только бесполезно, но и вредно.

Таким образом, нельзя однозначно утверждать, что ОРВИ без температуры — это хорошо или плохо; каждый случай имеет свои особенности.

Организм может быть ослаблен несколькими предшествующими простуде факторами:

1. Переохлаждение. Часто говорят: «Одевайтесь теплее!». Простудиться можно за 10 минут на сквозняке. В офисах и учебных классах температура редко превышает +18ºC. Это считается оптимальным, но длительное сидение в таких условиях может привести к охлаждению и простудам.

2. Переутомление. Постоянная работа без перерывов вызывает хронический стресс и истощает организм. В таких случаях на первом месте стоит отдых и покой. Человеку необходим отпуск или хотя бы смена обстановки.

3. Недосыпание. Во сне восстанавливаются защитные силы организма. Недостаток сна в половине случаев приводит к ОРВИ без температуры. Как лечить это состояние? Прежде всего, нужно высыпаться. Во время болезни полезно спать даже днем.

4. Постоянные стрессы и обиды. В медицине существует термин «психосоматическая патология», возникающая из-за стрессовой обстановки. Здоровый образ жизни включает не только отказ от вредных привычек и физическую активность, но и психологический комфорт. Психосоматика может проявляться в различных заболеваниях: гипертонии, инсульте, панкреатите, язве желудка, пневмонии и ОРВИ без температуры. Если вы часто страдаете от насморка, стоит разобраться в своих эмоциях и, если возможно, сменить обстановку. Если нет, подумайте, готовы ли вы терпеть проблемы со здоровьем ради окружающих.

5. Плохое питание. Преобладание легкоусвояемых углеводов и транс-жиров при недостатке белка негативно сказывается на здоровье. Избыток глюкозы приводит к гликозилированию белков тканей, что меняет их свойства и создает благоприятные условия для болезнетворных микроорганизмов.

6. Курение. Сигаретные смолы негативно влияют на эпителий бронхов, делая его более восприимчивым к инфекциям. Курение усугубляет ситуацию, независимо от применяемых средств от простуды.

7. Запыленность и загазованность окружающей среды. Мелкодисперсная пыль провоцирует заболевания органов дыхания. Она раздражает дыхательные пути, вызывая выделение секрета для удаления инородных частиц. Длительное воздействие приводит к атрофии слизистого слоя, что делает его более уязвимым для микробов. Прогулка по пыльной и загазованной местности может вызвать острую респираторную инфекцию, особенно при сухом воздухе и сильном ветре.

Факторы, такие как переутомление, усталость и недосыпание, ослабляют организм.

Симптоматика

Симптомы ОРВИ у взрослых без температуры типичны.

• Ринорея — избыточное выделение слизи из носа, или насморк. Многие считают этот симптом наиболее неприятным. Вскоре после начала ринита кожа вокруг носа становится красной и шелушащейся из-за постоянного трения платками и непрекращающегося выделения слизистого содержимого.

• Кашель — это усиленный выдох, направленный на удаление микробов. В начале простуды он обычно сухой, затем становится влажным с выделением мокроты. Вирусы оседают на дыхательном эпителии и проникают в клетки.

• Боль в горле и/или при глотании. Вирусы поражают ткани на входе инфекции, особенно в носоглотке, где тепло и влажно. Воспаление нарушает кровоснабжение, что затрудняет доставку лекарств к очагу инфекции.

• Головная боль может возникать из-за вовлечения в воспалительный процесс пазух носа. Часто респираторная инфекция осложняется гайморитом, реже — фронтитом.

• Общая слабость. При инфекционном процессе происходит интоксикация. Организм реагирует на выделение токсинов и продуктов жизнедеятельности микробов. В результате возникает капилляротоксикоз — повреждение мелких сосудов с нарушением микроциркуляции. Это приводит к снижению метаболизма и затруднению выведения отработанных продуктов из клеток.

Даже при отсутствии температуры ОРВИ почти всегда сопровождается кашлем и насморком.

ОРВИ: симптомы и лечение гриппа

Лечение простуды без температуры

Вопрос заболевших: что принимать при ОРВИ без температуры? Ответ: те же средства, что и при обычном ОРВИ.

• Противоотечные средства. В нос закапывают капли на основе ксилометазолина или его аналогов. Однако следует помнить о возможности привыкания. Лечение такими препаратами не должно превышать 4-х дней. Многие сосудосуживающие средства содержат природные компоненты, которые уменьшают воспаление и нормализуют кровообращение в тканях. Для уменьшения выделений из носа можно использовать антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Кларитин, Цитрин и Эриус.

• Противокашлевые, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. АЦЦ, Бромгексин и Солодка способствуют выведению мокроты и восстановлению поврежденных вирусами клеток дыхательных путей. При сильном, непрекращающемся кашле перед сном можно принять Синекод, который частично блокирует кашлевой центр в головном мозге.

• Антиоксиданты и иммуномодуляторы. Витамин E, экстракт женьшеня, эхинацеи пурпурной и гингко билоба усиливают иммунную защиту, способствуя образованию иммунных клеток для борьбы с инфекцией.

При беременности применение любых лекарств строго ограничено.

Лечение ОРВИ без температуры должно проводиться под наблюдением врача. Рекомендуется использовать народные рецепты. Ни в коем случае не принимайте жаропонижающие и аспиринсодержащие препараты.

Как побороть простуду

Меньше расход – меньше приход

Аппетит может снижаться из-за уменьшения потребности в калориях или замедления обмена веществ. Это может происходить по нескольким причинам:

Жара на улице. В жару организму не нужно тратить калории на обогрев, поэтому потребность в пище уменьшается. Кроме того, в условиях жары возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую, нервную и выделительную системы, и организм предпочитает не тратить силы на пищеварение.

Малоактивный образ жизни. Аппетит часто ухудшается при снижении физической активности. Например, переход с физической работы на сидячую в офисе приводит к уменьшению расхода энергии, замедлению обмена веществ и, как следствие, снижению желания есть.

Пожилой возраст. С возрастом ослабевают обоняние и восприятие вкуса, что приводит к меньшему выделению пищеварительного сока. Кишечник становится менее активным, могут возникать запоры, а обмен веществ замедляется, что также снижает аппетит.

Как улучшить аппетит?

Для повышения аппетита стоит правильно организовать меню. Рекомендуется перейти на дробное питание — есть небольшими порциями каждые 3–4 часа. Из рациона следует исключить тяжелую пищу: грибы, жареные и жирные продукты. Увеличьте потребление овощей, фруктов и ягод — их кислоты стимулируют аппетит. Если нет противопоказаний (гастрита, изжоги), можно использовать пряности и приправы. Не забывайте также о физической активности — больше двигайтесь и гуляйте.

Нужны силы на другое

Организм иногда отключает аппетит, чтобы сосредоточить энергию на более важных процессах.

Интоксикация при болезни. При ОРВИ, гриппе и других воспалительных заболеваниях аппетит может пропадать. Микробы и вирусы выделяют токсины, которые должна выводить печень. Поскольку она также участвует в пищеварении, организм снижает на нее нагрузку.

Стресс. В состоянии стресса в кровь выбрасываются адреналин и кортизол, что приводит к учащению сердцебиения и дыхания, а также повышенной потливости. Мозг отвлекается на регулирование этих процессов, что снижает интерес к пище. Это характерно для острого стресса. В случае скрытого, хронического стресса многие люди, наоборот, ищут утешение в еде.

Что делать?

Если аппетита нет в острый период болезни (при высокой температуре), можно обойтись витаминными напитками: соками, морсами, чаем с медом. Когда состояние улучшится, важно подкрепиться, чтобы восполнить энергию. Приоритет следует отдать легким белковым блюдам, овощам и фруктам, богатым витаминами А и С.

После нервного напряжения также нужно заставить себя поесть. Когда стресс проходит, организм истощается, и важно восстановить его ресурсы. Особенно полезны продукты, богатые магнием: орехи, бобовые, гречка, капуста и говядина.

Когда пойти к врачу

Сниженный аппетит часто сопровождает гастрит, гепатит и проблемы с поджелудочной железой. Он может возникать при нарушениях работы щитовидной железы и сахарном диабете. Ухудшение аппетита также наблюдается при онкологии и аутоиммунных заболеваниях. Депрессия может вызывать отвращение к пище.

Как поступить?

Обратитесь к врачу, если снижение аппетита продолжается неделю и более; если на фоне нежелания есть возникают боли в животе, суставах, спине, головные боли, тошнота; если отсутствует аппетит, а вы чувствуете тревогу, апатию, упадок сил или непривычную раздражительность; если аппетит плохой, вы едите очень мало, но вес не снижается, а даже увеличивается. Возможно, потребуется ряд обследований для постановки диагноза и назначения лечения.

Отсутствие аппетита у ребёнка: как бороться?

Врачи часто слышат жалобы родителей на отсутствие аппетита у детей. Причины могут быть разнообразными, но наиболее распространены острые и хронические заболевания. У детей раннего возраста отсутствие аппетита встречается чаще, но может быть более упорным. Заболевания, такие как глистная интоксикация и хронический тонзиллит, снижают активность пищеварительных желез и ферментов, что приводит к снижению аппетита. У детей может наблюдаться обложенный язык и нарушение функции вкусовых сосочков, что также влияет на аппетит. После лечения аппетит обычно восстанавливается.

Перекармливание — ещё одна частая причина снижения аппетита. Режим питания играет важную роль: желудок должен быть пустым к следующему приёму пищи, чтобы запах и вид еды пробуждали аппетит. Часто родители нарушают режим, заставляя детей есть, когда в желудке ещё есть остатки пищи, что мешает выделению «запального» сока.

Научные исследования показывают, что в головном мозге есть пищевой центр, который реагирует на изменения в составе крови. Если между приёмами пищи давать ребёнку сладости, это может угасить аппетит. Нерегулярное питание также не способствует выработке рефлекса на время еды. Однообразная и жирная пища, а также избыток сладостей могут снижать аппетит.

Утомление и сильные эмоции, например, страх во время экзаменов, также влияют на аппетит. Недостаточная функция слюнных желез может затруднять жевание и глотание, что также отражается на аппетите. В таких случаях полезно давать ребёнку питьё перед едой и запивать пищу небольшими порциями.

При отсутствии аппетита важно показать ребёнка врачу, чтобы выяснить причину и назначить правильное лечение. Обычно лечение направлено на исправление ошибок в организации питания. Например, если ребёнок отказывается от овощного пюре, лучше временно заменить его кашей, постепенно добавляя овощное пюре.

Создание спокойной обстановки во время еды также важно. Ребёнка следует посадить за красиво сервированный стол, убрать игрушки и не отвлекать его разговорами. Пища должна быть привлекательной и вкусной. Не стоит говорить о плохом аппетите, лучше сосредоточиться на создании комфортной атмосферы.

Каждый приём пищи должен включать горячие блюда, так как холодные нарушают пищеварение. Важно разнообразить рацион и не ставить на стол сразу два блюда. Дети лучше едят небольшими порциями и запивают их водой. Если ребёнок ест медленно, не следует его подгонять. Не нужно заменять отвергнутое блюдо новым или спрашивать, что он хочет есть.

Для улучшения выделения пищеварительных соков в рацион можно включить красную смородину, клубнику, яблоки, виноград и клюквенный сок. Если у ребёнка стойкий отрицательный рефлекс на пищу, лучше не настаивать на еде. После игры или дневного сна он сам может напомнить о еде.

Возбудимость пищевого центра обычно возрастает через 3-4 часа после еды, тогда можно предложить подогретую отвергнутую еду. Важно, чтобы кормил не родитель, а кто-то другой. Если ребёнок снова отказывается, уберите блюдо и не настаивайте. В перерывах между приёмами пищи давайте ему пить воду, но не сладкую. Важно сохранять выдержку родителей при полном отказе от еды. Временные перерывы в еде безвредны для здоровья и могут быть более эффективными, чем насильственное кормление.

Если родителям сложно выдерживать «голодные паузы», можно попробовать поместить ребёнка в детский коллектив. Правильный режим питания и спокойное отношение персонала помогут улучшить аппетит. Лекарственное лечение отсутствия аппетита применяется лишь в редких случаях.