Обновлено: 13.03.2019 11:07:14

Эксперт: Наталья Шнейдер

Обзор лучших по версии редакции expertology.ru. Данный материал субъективен, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Боль в спине — распространенная проблема, с которой сталкивается почти каждый человек к среднему возрасту. По данным врачей, треть пациентов на приеме жалуются именно на это. Чаще всего боль не связана с конкретными изменениями в организме. Ранее ее связывали с «остеохондрозом» — возрастными изменениями в межпозвоночных хрящах. Однако с распространением МРТ стало известно, что протрузии и грыжи межпозвоночных дисков встречаются у многих, и их выраженность не всегда коррелирует с интенсивностью боли. Бессимптомные протрузии, когда ядро диска выпячивается через надрыв оболочки, обнаруживаются более чем у трети людей в возрасте от 25 до 49 лет и у 100% старше 60 лет.

Возрастные дегенеративные изменения по-прежнему считаются одной из причин болей в спине, но существуют и другие факторы:

1. микротравмы костно-мышечных структур,
2. нарушение тонуса мышц и фасций (плотных оболочек мышц),
3. повышенная чувствительность нервной системы к боли,
4. анатомические нарушения в позвоночно-двигательном сегменте (гипермобильность, нестабильность суставов, уменьшение высоты межпозвоночных дисков и т.д.),
5. биомеханические нарушения (неправильная осанка, длительное вынужденное положение, приводящее к деформации мышц),
6. повреждение нерва или корешка из-за травмы, компрессии или ишемии.

Таким образом, существует множество причин для боли в спине, не угрожающих здоровью. В классификации диагнозов МКБ-10 для этой проблемы выделена категория «Дорсалгии» (М54).

В наш рейтинг вошли лучшие таблетки от боли в спине, включая средства для устранения болевых ощущений и препараты, способствующие восстановлению обмена веществ в структурах позвоночника, нервах и мышцах спины.

Внимание! Материал не является руководством к покупке или рекламой. Перед применением обязательна консультация специалиста.

Рейтинг лучших таблеток от боли в спине

Лучшие обезболивающие таблетки

Эти препараты обычно назначают курсами до двух недель при обострении болевого синдрома и отменяют, когда интенсивность боли снижается. В тяжелых случаях курс может быть более длительным, но самостоятельно продлевать терапию без консультации врача не следует: чем дольше курс, тем выше риск побочных эффектов.

Парацетамол

Рейтинг: 4.8

Эти таблетки известны как жаропонижающие, но относятся к классу нестероидных противовоспалительных средств. Они уменьшают боль, отеки и воспаление при микротравмах. Поэтому большинство клинических рекомендаций по лечению болей в спине рекомендуют их как стартовую терапию. При соблюдении дозировки, указанной в инструкции, парацетамол безопасен, а его обезболивающего эффекта достаточно для большинства случаев. Взрослым следует принимать лекарство 3–4 раза в сутки по 0,5–1 грамму после еды, запивая большим количеством воды. Нельзя превышать максимальную дозировку в 4 грамма в сутки, так как это может привести к серьезным поражениям печени. Возможные побочные эффекты включают аллергические реакции, нарушения состава крови, тошноту и головокружение.

Парацетамол нельзя сочетать с алкоголем, так как это увеличивает риск токсического поражения печени.

Достоинства

• снижает потребность в сильнодействующих обезболивающих,
• минимизирует побочные эффекты.

Недостатки

• множество побочных эффектов,
• отпускается по рецепту.

Диклофенак

Рейтинг: 4.7

Диклофенак — проверенный препарат, который уменьшает боль и снимает воспаление. Низкая цена делает его доступным для большинства. Пролонгированная форма (диклофенак 100 мг) позволяет принимать лекарство один раз в сутки.

Препарат выпускается в таблетках по 50 и 100 мг, максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Оптимальная продолжительность курса — до недели, так как при длительном применении возможно развитие язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Диклофенак, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, блокирует выработку веществ, поддерживающих воспаление, а также веществ, способствующих регенерации клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому риск лекарственной язвы не зависит от способа введения (таблетки или инъекции) и времени приема (до или после еды). Чтобы защитить слизистую желудка при необходимости продлить курс более чем на неделю, врач может рекомендовать ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол или лансопразол, которые уменьшают синтез соляной кислоты и снижают агрессивность среды в желудке.

Диклофенак противопоказан:

1. при сниженной свертываемости крови,
2. при выраженной печеночной и почечной недостаточности,
3. при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона,
4. в последний триместр беременности и во время кормления грудью,
5. детям до 15 лет.

Целекоксиб

Рейтинг: 4.6

Торговые наименования: Целебрекс, Дилакса.

Целекоксиб относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов предыдущего поколения, он снижает синтез только веществ, вызывающих воспаление, не затрагивая защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и регенерацию клеток. Безопасность целекоксиба для желудочно-кишечного тракта подтверждена многочисленными исследованиями.

Однако целекоксиб может вызывать задержку жидкости, что увеличивает риск повышения артериального давления у пациентов с гипертонией. Его влияние на систему свертывания крови может ухудшить состояние людей с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистой недостаточностью. Поэтому целекоксиб противопоказан при гипертонии, ИБС и сердечно-сосудистой недостаточности. Безопасность применения не изучалась у беременных, лиц младше 18 лет и при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Препарат выпускается в таблетках по 100 и 200 мг.

Рекомендованная дозировка — 100–200 мг 1–2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 400 мг.

По рецепту врача.

Лучшие таблетки для восстановления обмена в околопозвоночных структурах

Возрастные дегенеративные изменения позвоночника не всегда сопровождаются болями, но могут способствовать их появлению. При дорсалгиях часто рекомендуют препараты, восстанавливающие хрящ межпозвоночных дисков. Также важна терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в спазмированных мышцах и витамины, способствующие обмену веществ в нервной ткани. Об этих группах препаратов мы поговорим в данном разделе нашего рейтинга.

Флупиртин

Рейтинг: 4.4

Торговые наименования: Катадолон, Нейродолон.

Препарат сочетает свойства ненаркотического анальгетика и миорелаксанта. Он уменьшает болевые ощущения, воздействуя на центры в головном мозге, и расслабляет напряженные мышцы. Благодаря влиянию на центральную нервную систему препарат снижает «настроенность» на боль, что предотвращает хронизацию болевых ощущений. Если хронизация уже произошла, он «стирает» болевую память, уменьшая чувствительность к дискомфорту. Не вызывает привыкания, не повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта и не имеет ограничений по продолжительности терапии.

Однако препарат не рекомендуется людям, управляющим автомобилями, так как в начале курса может вызывать мышечную слабость, сонливость и головокружение. Он также усиливает действие алкоголя, поэтому сочетание с спиртным нежелательно. Не стоит комбинировать флупитрин с парацетамолом, так как это увеличивает токсическое воздействие на печень.

Обычно назначают по 100 мг 3 раза в день. При сильной боли допускается применение по 200 мг 3 раза в день, но не более.

Противопоказан детям, беременным и кормящим, при тяжелой печеночной недостаточности и алкоголизме.

Отпускается по рецепту.

Тизанидин

Рейтинг: 4.3

Торговые наименования: Сирдалуд, Тизанил

Препарат снижает напряжение мышц и устраняет болезненные спазмы при заболеваниях позвоночника, таких как спондилез, остеохондроз, шейный и поясничный синдром. Обладает седативным эффектом и, при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, оказывает умеренное гастропротективное действие, защищая стенку желудка от язв.

Однако препарат может значительно снизить артериальное давление, а резкая отмена может привести к его скачкам. Поэтому при прекращении приема следует постепенно снижать дозу. Из-за риска сонливости и головокружения не рекомендуется водителям и тем, кто работает в условиях, требующих быстрой реакции.

Рекомендованная дозировка составляет 2–4 мг три раза в сутки. При неэффективности дозу можно увеличить, максимальная допустимая — 36 мг в сутки.

Не следует применять одновременно с антидепрессантом флувоксамином и антибиотиком ципрофлоксацином.

Противопоказан для лиц младше 18 лет, беременных и кормящих женщин, а также при тяжелых заболеваниях печени.

По рецепту врача.

Габапентин

Рейтинг: 4.2

Торговые наименования: Тебантин, Конвалис, Катэна.

Габапентин изначально разработан для предотвращения эпилептических приступов, но также применяется для лечения хронических болей, включая боли в спине. Препарат воздействует на нервные центры и регулирует баланс биологически активных веществ, отвечающих за болевую чувствительность. Особенно эффективен габапентин при нейропатических, «корешковых» болях — острых простреливающих болях, вызванных сдавлением спинномозговых корешков, которые могут иррадиировать в ноги или руки.

Габапентин обычно назначают в комбинации с целекоксибом, диклофенаком и другими противовоспалительными средствами. Это позволяет усилить эффект и снизить дозировки, что уменьшает риск побочных эффектов.

Рекомендуемая начальная доза — 300 мг (1 таблетка в сутки). На второй день дозировку увеличивают до 600 мг (2 таблетки в сутки), на третий — до 900 мг. При необходимости дозу можно повышать до максимальных 3600 мг (12 таблеток) в сутки.

Как и любой сильнодействующий препарат, габапентин может вызывать побочные эффекты: изменение артериального давления (как повышение, так и снижение), головную боль, головокружение, боли в животе и отеки.

Препарат не рекомендуется лицам до 18 лет, безопасность его применения у беременных и при грудном вскармливании не установлена.

По рецепту врача.

Витамины группы В

Рейтинг: 4.1

Торговые наименования: Мильгамма Композитум, Комбилипен.

Эти препараты содержат витамины В1, В6 и В12, которые обладают анальгетическим эффектом. Они усиливают действие противовоспалительных средств и снижают потребность в них.

Комбинация витаминов В1, В6 и В12 действует в нескольких направлениях:

1. Восстанавливает нервные волокна.
2. Снижает воспаление.
3. Восстанавливает функции нервных клеток.
4. Активирует собственную противоболевую систему организма.

Особенность этих витаминных комплексов — жирорастворимая форма витамина В1, бенфотиамин, которая усваивается в 8–10 раз лучше, чем обычный водорастворимый витамин В1.

Рекомендованная дозировка — от 1 до 3 таблеток Мильгаммы Композитум или Комбилипена в сутки. Обычно рекомендуется в течение 1–2 недель принимать по 3 таблетки для насыщения организма витаминами, а затем в течение 1–2 месяцев использовать меньшие дозы.

Витаминные комплексы практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Их не рекомендуют применять во время беременности, так как безопасность для плода не была исследована.

Глюкозамин + Хондроитина сульфат

Рейтинг: 3.8

Торговые наименования: Терафлекс, Артра КордраНова, Glucosamine & Chondroitin.

Глюкозамин и хондроитина сульфат часто продаются отдельно, но в комплексе они обеспечивают максимальную эффективность. Эти вещества замедляют разрушение хряща и способствуют восстановлению хрящевой ткани, включая межпозвоночные диски. Они также уменьшают воспаление и, как следствие, снижают интенсивность боли, однако заметный эффект проявляется только через 2–3 недели ежедневного применения. Рекомендуемая продолжительность курса составляет 3–6 месяцев, и терапию желательно повторять хотя бы раз в год. При соблюдении схемы препарат помогает предотвратить рецидивы болей, поэтому его чаще используют не в активную фазу болезни, а для профилактики обострений.

Глюкозамин с хондроитином обычно хорошо переносятся, но могут вызывать аллергические реакции и дискомфорт в области желудка, который проходит при снижении дозировки.

Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. Безопасность применения у беременных не исследовалась.

Когда боль в спине опасна

Нужно как можно быстрее обратиться к врачу, если:

1. Боль в спине впервые появилась у человека младше 18 лет или старше 55 лет.
2. Боль не связана с движением.
3. Лежа не становится легче.
4. За некоторое время до появления боли была травма спины или позвоночника.
5. Боль сопровождается повышением температуры.
6. Интенсивность боли постоянно увеличивается.
7. Ночью не становится легче.
8. Человек беспричинно теряет вес.
9. Появилась деформация позвоночника.
10. Появилась слабость или онемение в ногах.
11. Нарушилось мочеиспускание.

Хотя боль в спине часто не угрожает жизни, перечисленные признаки могут указывать на серьезные заболевания, где боль является симптомом более опасных состояний.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер и не является рекламой. Перед покупкой необходимо проконсультироваться со специалистом.

Боль в спине — серьезная проблема для работающих и учащихся. Неприятные ощущения мешают выполнять привычные движения и находить удобную позу для отдыха.

Первое и главное средство от боли в спине — своевременное обнаружение и лечение проблем.

При болях в пояснице лучше избегать самолечения, сводя его к минимуму — к первой помощи, которая заключается в обезболивании и обеспечении покоя. Необходимо прекратить любые нагрузки, лечь и стараться не тревожить болящий участок спины.

Болит спина в области поясницы: чем лечить? Постоянный прием таблеток от боли в спине — опасная иллюзия лечения. Нужно лечить не боль, а её причину!

Самолечение при проблемах со скелетом и мышцами может усугубить ситуацию. Эффективным методом борьбы с недугами остается профессиональный терапевтический комплекс.

Временно снять боль в пояснице с помощью таблеток — очевидный выход, но к этому способу можно прибегнуть без рекомендации врача лишь однократно, чтобы добраться до дома или дождаться визита к врачу. Обязательно сообщите доктору, какой препарат, в какой дозировке и сколько раз принимали.

Сильная боль возникает при воспалительном процессе и повреждении нервных волокон, которые передают «неправильные» сигналы, воспринимаемые как боль. Для её устранения нужны два типа лекарств: обезболивающие (анальгетики) и противовоспалительные.

Наиболее известное обезболивающее — анальгин. Однако европейские врачи избегают его назначения из-за возможных побочных эффектов. В России анальгин популярен благодаря доступности и низкой цене.

Противовоспалительные средства делятся на стероидные и нестероидные. Первые — производные глюкокортикостероидов, применение которых без консультации врача нежелательно.

Для первой помощи от боли в спине следует выбирать максимально безопасные и предсказуемые средства. Гормональные препараты не являются лекарствами первого выбора при любых заболеваниях.

Избегайте следующих наименований, даже если их советует знакомый аптекарь:

• Дексаметазон
• Преднизолон
• Кеналог
• Назакорт
• Флуцинар
• Бетаметазон и др.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) назначаются врачами и рекомендуются фармацевтами при болях в спине и пояснице чаще всего. Эти препараты также обладают жаропонижающим и анальгезирующим действием.

Среди НПВП выделяются:

• Ибупрофен и кетопрофен (безрецептурные, дозировка зависит от возраста и особенностей пациента);
• Напроксен;
• Диклофенак и мелоксикам (долгое применение нежелательно из-за ограничений по длительности);
• Этодолак;
• Сулиндак;
• Фенилбутазон;
• Мовалис (допускается длительное применение, доступен в разных формах);
• Ксефокам;
• Нимесулид (включает таблетки Найз и порошок Нимесил).

Все препараты, начиная с Мовалиса, относятся к НПВП нового поколения. Их можно принимать раз в сутки, они не вызывают привыкания и изменений со стороны нервной системы.

Показания к применению НПВП обширны: подагра, метастатические боли в костях, менструальные и головные боли, почечные колики, остеохондроз, лихорадка, артрит, артроз, мигрень и кишечная непроходимость.

Однако это не значит, что таблетки от болей в спине и пояснице должны стать единственным средством в борьбе с проблемами суставов и позвоночника.

ИНТЕРЕСНО! Аспирин относится к группе НПВП, но уже не считается современным средством для лечения болей в суставах. Внимание! Аспирин противопоказан детям!

Первая помощь и препараты при болях в спине должны подбираться разумно и обоснованно. Не пренебрегайте чтением инструкции по применению и указанными противопоказаниями к НПВП.

Побочные эффекты могут включать:

• Нервные реакции: перепады настроения, головокружение, нарушения ориентации, головная боль, шум в ушах.
• Сердечно-сосудистые: повышение давления, отечность.
• Со стороны пищеварения: обострение гастрита, язвы желудка, диспепсия, кровотечения в ЖКТ.
• Иммунные реакции: аллергия, крапивница, дерматит, обострение астмы, анафилактический шок.
• Проблемы с мочеиспусканием и функцией почек.

ВАЖНО! Даже безобидные лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты. Обезболивающие требуют осторожности.

Большинство таблеток могут негативно влиять на слизистую оболочку пищеварительного тракта, поэтому их следует принимать после еды. Необходимо, чтобы пищеварительная система полноценно заработала, прежде чем принимать таблетку.

Если пациент не может принимать таблетки, допускается использование мазей и гелей для наружного применения. Инъекции должны назначаться врачом с точными дозировками и режимом.

Без полноценного обследования диагноз остается предположением. Причины болей в спине могут быть различными:

• Воспаление мышц из-за ущемления или травм.
• Патологические процессы в связках.
• Заболевания суставов, требующие времени для развития.
• Ущемление нерва, связанное с сильными болями.
• Сколиозы, приводящие к ущемлениям нервов и мышц.
• Поясничная или крестцовая грыжа — частая причина обращения к врачу.
• Системные нарушения в позвоночнике, например, болезнь Бехтерева.

Боль и ограничение подвижности суставов — симптомы большинства заболеваний позвоночника.

Самостоятельно определить, что именно болит и какие таблетки лучше принимать, сложно. Самодиагностика допустима только в случае невозможности посещения врача.

Перед тем как принять обезболивающее, внимательно изучите свою боль:

• Какие действия вызывают неприятные ощущения?
• Где начинается и заканчивается боль?
• Является ли боль стреляющей?
• Усиливается ли боль при нагрузке или в покое?
• Помогает ли вынужденная поза?

Поскольку в позвоночнике находится спинной мозг, важно, в каком сегменте возникают проблемы. Спинномозговые нервы отходят от каждого сегмента и расходятся по телу. По характеру и локализации ощущений можно определить, где есть нарушение:

• Повреждение корешка нерва между 1 и 2 крестцовым позвонком вызывает боль в паху и задней поверхности бедра.
• Нарушения в диске между 3 и 4 поясничными позвонками (четвертый корешок) вызывают боль в передней поверхности бедра и колена.
• Повреждение пятого корешка затрудняет поднимание стопы и пальцев вверх.
• Отсутствие корешковой симптоматики указывает на проблемы в мышцах и связках.

Грыжи — распространенный недуг среди работающего населения и пожилых людей. Чаще всего встречаются серединные грыжи, при которых пациент не может разогнуться назад и выбирает позу с поднятыми ногами для сна.

СОВЕТ! Лекарства от боли не существуют. Медикаменты должны лечить причину боли. Обратитесь за помощью к врачу!

Даже найдя эффективное средство, постарайтесь как можно скорее посетить врача, чтобы убедиться, что лекарства не причинят вреда. Длительный прием обезболивающих может негативно сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта, а игнорирование причин боли может привести к инвалидности.

Неврологические поражения при пояснично-крестцовом радикулите составляют около 40% случаев инвалидности II группы.

Терпеть боль неприятно и нежелательно. Если нет возможности сразу обратиться к врачу, можно принять болеутоляющее из группы НПВП, но лечение боли в пояснице должно проводиться комплексно по назначению врача.

Видео о боле в спине в области поясницы: