Обновлено: 13.03.2019 11:07:14

Эксперт: Наталья Шнейдер

Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Боль в спине — распространенная проблема, с которой сталкивается большинство людей к среднему возрасту. По данным врачей, треть пациентов жалуются именно на эту боль. Чаще всего она не связана с конкретными изменениями в организме. Ранее многие связывали ее с остеохондрозом, но с распространением МРТ выяснили, что протрузии и грыжи межпозвоночных дисков встречаются у многих, и их выраженность не всегда коррелирует с интенсивностью боли. Бессимптомные протрузии, когда ядро диска выпячивается через надрыв оболочки, обнаруживаются у более чем трети людей в возрасте от 25 до 49 лет и у 100% старше 60 лет.

Возрастные изменения по-прежнему считаются одной из причин болей в спине, но также важны и другие факторы:

1. микротравмы костно-мышечных структур,
2. нарушение тонуса мышц и фасций,
3. повышенная чувствительность нервной системы к боли,
4. анатомические нарушения в позвоночно-двигательном сегменте (гипермобильность, нестабильность суставов, уменьшение высоты межпозвоночных дисков и т.д.),
5. биомеханические нарушения (неправильная осанка, длительное вынужденное положение),
6. повреждение нерва или корешка из-за травмы, компрессии или ишемии.

Таким образом, существует множество причин для боли в спине, не угрожающих здоровью. В классификации диагнозов МКБ-10 для этой боли выделена категория «Дорсалгии» (М54).

В наш рейтинг вошли лучшие таблетки от боли в спине, включая средства для устранения болевых ощущений и препараты, способствующие восстановлению обмена веществ в позвоночнике, нервах и мышцах спины.

Внимание! Материал не является руководством к покупке или рекламой. Перед применением обязательна консультация специалиста.

Рейтинг лучших таблеток от боли в спине

Лучшие обезболивающие таблетки

Эти препараты обычно назначают курсами до двух недель при обострении болевого синдрома и отменяют, когда интенсивность боли снижается. В тяжелых случаях курс может быть более длительным, но без консультации врача не следует самостоятельно продлевать терапию: чем дольше курс, тем выше риск побочных эффектов.

Парацетамол

Рейтинг: 4.8

Эти таблетки известны как жаропонижающие, но также относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Они уменьшают боль, отеки и воспаление при микротравмах. Поэтому большинство клинических рекомендаций по лечению болей в спине рекомендуют их как стартовую терапию. При соблюдении дозировки, указанной в инструкции, парацетамол безопасен, а его обезболивающий эффект подходит для большинства случаев. Взрослым следует принимать препарат 3–4 раза в сутки по 0,5–1 грамму после еды, запивая большим количеством воды. Нельзя превышать максимальную дозировку в 4 грамма в сутки, так как это может привести к серьезным поражениям печени. Возможные побочные эффекты включают аллергические реакции, нарушения состава крови, тошноту и головокружение.

Парацетамол нельзя сочетать с алкоголем, так как это увеличивает риск токсического поражения печени.

Достоинства

• снижает потребность в мощных противоболевых препаратах,
• минимальные побочные эффекты.

Недостатки

• множество побочных эффектов,
• отпускается по рецепту.

Диклофенак

Рейтинг: 4.7

Диклофенак — проверенный препарат, который уменьшает боль и снимает воспаление. Низкая цена делает его доступным для большинства. Пролонгированная форма (диклофенак 100 мг) позволяет принимать лекарство один раз в сутки.

Препарат выпускается в таблетках по 50 и 100 мг, максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Оптимальная продолжительность курса — до недели, так как при длительном применении возможен риск язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Диклофенак, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, блокирует выработку веществ, вызывающих воспаление, а также веществ, способствующих регенерации клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому риск лекарственной язвы не зависит от способа введения (таблетки или инъекции) и времени приема (до или после еды), так как проблема кроется в механизме действия препарата. Если прием диклофенака необходимо продлить более чем на неделю, врач может рекомендовать ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол или лансопразол, которые уменьшают синтез соляной кислоты и снижают агрессивность среды в желудке.

Диклофенак противопоказан:

1. при сниженной свертываемости крови,
2. выраженной печеночной и почечной недостаточности,
3. язве желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона,
4. в последний триместр беременности и во время кормления грудью,
5. детям до 15 лет.

Целекоксиб

Рейтинг: 4.6

Торговые наименования: Целебрекс, Дилакса.

Целекоксиб относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств предыдущего поколения, он снижает синтез только веществ, вызывающих воспаление, не затрагивая защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Безопасность целекоксиба для ЖКТ подтверждена множеством исследований.

Однако целекоксиб может вызывать задержку жидкости, что увеличивает риск повышения артериального давления у пациентов с гипертонией. Его влияние на свертываемость крови может ухудшить состояние людей с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистой недостаточностью. Поэтому целекоксиб противопоказан при гипертонии, ИБС и сердечно-сосудистой недостаточности. Безопасность применения не изучалась у беременных, лиц младше 18 лет и при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Препарат выпускается в таблетках по 100 и 200 мг.

Рекомендованная дозировка — 100–200 мг 1–2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 400 мг.

По рецепту врача.

Лучшие таблетки для восстановления обмена в околопозвоночных структурах

Возрастные дегенеративные изменения позвоночника не всегда вызывают боль, но могут способствовать её появлению. При дорсалгиях часто рекомендуются препараты для восстановления хряща межпозвоночных дисков. Также важна терапия, направленная на восстановление микроциркуляции в спазмированных мышцах и витамины, улучшающие обмен веществ в нервной ткани. В этом разделе мы обсудим эти группы препаратов.

Флупиртин

Рейтинг: 4.4

Торговые наименования: Катадолон, Нейродолон.

Препарат сочетает свойства ненаркотического анальгетика и миорелаксанта. Он уменьшает болевые ощущения, воздействуя на центры в головном мозге, и расслабляет напряженные мышцы. Действуя на центральную нервную систему, препарат снижает «настроенность» на боль, что предотвращает хронизацию болевых ощущений. Если хронизация уже произошла, он «стирает» болевую память, уменьшая чувствительность к неприятным ощущениям. Препарат не вызывает привыкания, не повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта и не имеет ограничений по продолжительности терапии.

Тем не менее, его не рекомендуют людям, управляющим автомобилями, так как в начале курса могут возникать мышечная слабость, сонливость и головокружение. Препарат резко усиливает действие алкоголя, поэтому его не следует сочетать с спиртным. Также не рекомендуется комбинировать флупитрин с парацетамолом, так как это увеличивает токсическое воздействие на печень.

Обычно назначают по 100 мг 3 раза в день. При очень сильной боли возможно применение по 200 мг 3 раза в день, но не более.

Противопоказан детям, беременным и кормящим, при тяжелой печеночной недостаточности и алкоголизме.

Отпускается по рецепту.

Тизанидин

Рейтинг: 4.3

Торговые наименования: Сирдалуд, Тизанил

Препарат снижает напряжение мышц и устраняет болезненные спазмы при заболеваниях позвоночника, таких как спондилез, остеохондроз, шейный и поясничный синдром. Обладает седативным эффектом и, при совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами, оказывает умеренное гастропротективное действие, защищая стенку желудка от язв.

Однако препарат может значительно снизить артериальное давление, а резкая отмена может вызвать его резкий скачок. Поэтому при прекращении приема дозу следует снижать постепенно. Из-за возможной сонливости и головокружения не рекомендуется управлять транспортом или выполнять работу, требующую быстрой реакции.

Рекомендованная дозировка составляет 2–4 мг три раза в сутки. При неэффективности дозу можно увеличить, максимальная доза — 36 мг в сутки.

Не следует применять одновременно с антидепрессантом флувоксамином и антибиотиком ципрофлоксацином.

Препарат противопоказан лицам младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при тяжелых заболеваниях печени.

По рецепту врача.

Габапентин

Рейтинг: 4.2

Торговые наименования: Тебантин, Конвалис, Катэна.

Габапентин изначально разработан для предотвращения приступов эпилепсии, но также используется для лечения хронических болей, включая боли в спине. Он воздействует на нервные центры и регулирует баланс биологически активных веществ, отвечающих за болевую чувствительность. При дорсалгиях габапентин особенно эффективен при лечении нейропатических, «корешковых» болей — острых простреливающих болей, вызванных сдавлением спинномозговых корешков, которые могут иррадиировать в ноги или руки.

Габапентин обычно назначают в комбинации с целекоксибом, диклофенаком и другими противовоспалительными средствами. Это позволяет усилить эффект и снизить дозировки, что уменьшает риск побочных эффектов.

Начальная доза составляет 300 мг (1 таблетка в сутки). На второй день дозировку увеличивают до 600 мг (2 таблетки в сутки), на третий — до 900 мг. При необходимости дозу можно повышать до максимальных 3600 мг (12 таблеток) в сутки.

Как и любой сильнодействующий препарат, габапентин может вызывать побочные эффекты: изменение артериального давления (повышение или снижение), головную боль, головокружение, боли в животе и отеки.

Препарат не рекомендуется лицам до 18 лет, а его безопасность для беременных и кормящих женщин не установлена.

По рецепту врача.

Витамины группы В

Рейтинг: 4.1

Торговые наименования: Мильгамма Композитум, Комбилипен.

Эти препараты содержат витамины В1, В6 и В12, которые обладают анальгетическим эффектом. Комбинация витаминов усиливает обезболивающее действие противовоспалительных средств и снижает их потребность.

Витамины В1, В6 и В12 действуют в нескольких направлениях:

1. Восстанавливают нервные волокна.
2. Снижают воспаление.
3. Восстанавливают функции нервных клеток.
4. Активируют собственную противоболевую систему организма.

Особенность этих комплексов — жирорастворимая форма витамина В1, бенфотиамин, который усваивается в 8–10 раз лучше, чем обычный водорастворимый витамин В1.

Рекомендованная дозировка — от 1 до 3 таблеток Мильгаммы Композитум или Комбилипена в сутки. Обычно рекомендуется в течение 1–2 недель принимать по 3 таблетки для насыщения организма витаминами, а затем в течение 1–2 месяцев использовать меньшие дозировки.

Витаминные комплексы практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Их не рекомендуют во время беременности, так как безопасность для плода не была исследована.

Глюкозамин + Хондроитина сульфат

Рейтинг: 3.8

Торговые наименования: Терафлекс, Артра КордраНова, Glucosamine & Chondroitin.

Глюкозамин и хондроитина сульфат часто продаются отдельно, но в комплексе они обеспечивают максимальную эффективность. Эти вещества замедляют разрушение хряща и способствуют восстановлению хрящевой ткани, включая межпозвоночные диски. Они также уменьшают воспаление и, как следствие, снижают интенсивность боли, однако заметный эффект проявляется только через 2–3 недели ежедневного применения. Рекомендуемая продолжительность курса составляет 3–6 месяцев, и терапию желательно повторять хотя бы раз в год. При соблюдении схемы препарат помогает предотвратить рецидивы болей, поэтому его чаще используют не в активную фазу болезни, а для профилактики обострений.

Глюкозамин с хондроитином обычно хорошо переносятся, но могут вызывать аллергические реакции и дискомфорт в области желудка, который проходит при снижении дозировки.

Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. Безопасность применения у беременных не была исследована.

Когда боль в спине опасна

Обратитесь к врачу как можно скорее, если:

1. Боль в спине впервые возникла у человека младше 18 лет или старше 55 лет.
2. Боль не связана с движением.
3. Лежа не становится легче.
4. За некоторое время до появления боли была травма спины или позвоночника.
5. Боль сопровождается повышением температуры.
6. Интенсивность боли постоянно увеличивается.
7. Ночью не становится легче.
8. Человек беспричинно теряет вес.
9. Появилась деформация позвоночника.
10. Наблюдается слабость или онемение в ногах.
11. Нарушилось мочеиспускание.

Хотя боль в спине часто не угрожает жизни, перечисленные признаки могут указывать на серьезные заболевания, где боль является симптомом более опасных состояний.

Важно! Данный рейтинг является субъективным и не является рекламой или руководством к покупке. Перед покупкой обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Обезболивающие средства для спины включают таблетки, свечи, гели и уколы. Форма и тип препарата могут различаться, но активные вещества могут быть одинаковыми. Выбор средства зависит от состояния пациента и интенсивности боли. Несмотря на наличие инструкции, дозировку следует обсудить с врачом.

Зачем и кому назначают обезболивающие препараты

Обезболивающие для спины доступны в виде уколов, таблеток и мазей.

Эти препараты назначают при болях в спине, вызванных заболеваниями позвоночника, неврологическими нарушениями и другими патологиями, влияющими на нервные окончания. Они могут вызывать неприятные ощущения в грудном, шейном или поясничном отделе.

Обезболивающие делятся на несколько групп и применяются в рамках комплексной терапии, но не используются как самостоятельное средство лечения.

Их применение необходимо для облегчения состояния пациента. Обезболивающие гели, таблетки и уколы помогают справиться с дискомфортом, снять раздражение и нормализовать сон. Многие из них содержат комбинированные вещества, которые также борются с воспалениями и инфекциями.

Таблетки и инъекции при болях в спине

Таблетки и инъекции часто имеют схожий состав: анальгетики, НПВС, глюкокортикостероиды. Таблетки назначают при сильных и умеренных болях, обычно на непродолжительные курсы. Однако есть препараты, которые хорошо переносятся пациентами длительное время и не вызывают привыкания.

Инъекции используются при очень сильных болях, и курс лечения короче, чем при таблетках. Внутримышечное введение исключает всасывание в кишечнике, что важно для пациентов с заболеваниями ЖКТ, которым противопоказаны НПВС в таблетках.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — наиболее распространенная группа препаратов для устранения болей в спине. Они доступны в таблетках и инъекциях. Наиболее часто используются:

• Диклофенак. Выпускается в таблетках, мазях, инъекциях и свечах. Применяется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая ревматические формы.
• Ибупрофен и его аналоги. Обладает жаропонижающим эффектом, но рекомендуется использовать не более 10-12 дней.
• Найз и средства на основе нимесулида. Эффективны при мышечной и суставной боли, а также высокой температуре. У нимесулида больше противопоказаний, чем у диклофенака или ибупрофена.
• Кетонал и Кетанов. Сильные обезболивающие, назначаемые при неэффективности других НПВС.
• Эторикоксиб. Применяется для лечения хронических болей в спине, вызванных спондилитом, остеоартрозом и ревматоидным артритом.

Все НПВС следует принимать короткими курсами. Они могут негативно влиять на почки и печень, а также вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, включая временный медикаментозный гастрит.

Стероидные средства

Метилпреднизолон и другие стероиды принимаются строго по схеме, чтобы избежать привыкания.

Это сильные обезболивающие средства при болях в спине, основанные на гормонах. Таблетки применяются реже, чем инъекции. Максимальный курс инъекций составляет 10 дней, а для некоторых препаратов — 6-8 суток.

Стероидные растворы часто используются в новокаиновых или лидокаиновых блокадах, когда инъекционная смесь вводится в суставную полость с помощью шприца. В таких случаях вместе с гидрокортизоном или дексаметазоном применяются анестетики.

Среди глюкокортикостероидов в таблетках выделяются Метилпреднизолон, Солу-Медрол и Медрол. На основе метилпреднизолона также выпускается Метипред, который можно применять до 4 недель.

Глюкокортикостероиды воздействуют на мозговые центры, подавляя болевые ощущения. Это мощные и эффективные препараты, но при неправильном использовании могут вызывать побочные эффекты и привыкание.

Синтетические наркотические вещества

Медикаменты, такие как Промедол, Фентанил и Трамадол, относятся к сильнодействующим препаратам, применяемым в клинических условиях. Их назначают пациентам с болями, которые не поддаются лечению другими средствами. Часто их используют перед и после операций, а также на последних стадиях дегенеративных заболеваний позвоночника.

Анальгетики

Баралгин можно принимать без рецепта до исчезновения болевых симптомов.

Анальгетики применяются при слабом болевом синдроме и для снижения высокой температуры. Они выпускаются в форме таблеток и инъекций, которые подходят для пациентов с заболеваниями ЖКТ. Наиболее распространенные препараты — парацетамол, анальгин и Баралгин. Однако многие анальгетики считаются устаревшими и могут негативно влиять на кровеносную систему, сердце, почки и печень.

Миорелаксанты

В отличие от обычных НПВС и анальгетиков, миорелаксанты не обладают прямым обезболивающим эффектом. Они расслабляют мышечные волокна, что помогает снять спазмы и уменьшить ущемление нервных окончаний. Наиболее распространённый миорелаксант — Мидокалм, который принимают в виде таблеток или инъекций в течение 2–4 недель по назначению врача.

Комбинированные обезболивающие средства

Мильгамма — препарат с витаминами группы В для снятия боли.

Комбинированные средства содержат НПВС, анальгетики и витамины. К популярным препаратам относятся Некст, Неродикловит, Доларен и Паноксен. Их цена не значительно отличается от стоимости НПВС. Комбинированные средства позволяют заменить прием нескольких таблеток.

Витамины группы B

Чистые витамины или комплексы назначают в виде инъекций или таблеток вместе с НПВС, миорелаксантами и другими медикаментами. Они необходимы для улучшения работы нервной системы и устранения невралгии, болей в пояснице, шее и других областях спины. Хотя прямого обезболивающего действия они не оказывают, витамины восстанавливают ткани нервных окончаний и повышают иммунитет.

Мильгамма — наиболее распространенный препарат, содержащий витамины В1, В6 и В12. Уколы витаминов могут быть болезненными, поэтому их часто делают с добавлением лидокаина. Несмотря на пользу, витамины нельзя вводить при патологиях сердца, язве, повышенной чувствительности и во время беременности.

Особенности применения НПВС и анальгетиков

НПВС нельзя принимать на голодный желудок.

Обезболивающие средства следует использовать с учетом следующих рекомендаций:

• Не сочетайте таблетки с алкоголем или во время застолья.
• Не принимайте НПВС на голодный желудок, это может вызвать воспаление.
• Не пейте несколько таблеток одновременно — учитывайте максимальную дозировку по инструкции.

У всех НПВС есть противопоказания, которые необходимо изучить перед применением. К общим ограничениям относятся:

• обострение язвы желудка;
• возраст до 18 лет;
• бронхиальная астма;
• тяжелые заболевания почек, печени и сердца;
• период лактации и беременности;
• цереброваскулярные заболевания;
• открытые кровотечения;
• серьезные соматические нарушения.

Игнорирование инструкции может привести к осложнениям и побочным эффектам, требующим врачебного вмешательства, вплоть до промывания желудка.

Гели и мази

Мази для спины можно использовать 3–4 раза в день.

Существует несколько групп местных средств для облегчения болей в спине, включая кремы, гели и мази:

• Гомеопатические средства: Траумель С, Цель Т. Они содержат компоненты, которые снимают боль и воспаление, а также насыщают микроэлементами.
• Комбинированные кремы: Долобене и Релиф содержат НПВС и другие вещества, способствующие восстановлению клеток.
• Хондропротекторы: Терафлекс, Артрон, Хонда, Артроцин и другие кремы содержат вещества, которые помогают регенерации тканей и защищают от негативного воздействия окружающей среды.
• Согревающие и раздражающие средства: Финалгон, Випросал, Никофлекс стимулируют кровообращение и снимают спазмы. Их следует использовать осторожно при заболеваниях почек и воспалениях.
• НПВС: Финалгель, Долгит, Дикловит, Найз, Фастум и другие гели помогают при болях и воспалительных процессах.

Средства наносят на пораженную область 2–4 раза в сутки, следуя инструкции. Для лучшего впитывания рекомендуется наносить их после душа и укутывать натуральной тканью, избегая пищевой пленки.

Свечи и пластыри

Пластырь можно накладывать на максимум 8 часов, после чего его следует заменить.

Свечи отличаются от таблеток и инъекций более щадящим воздействием на организм. Они быстрее достигают болезненного очага и положительно влияют на мочеполовую систему и ЖКТ. У свечей меньше противопоказаний и почти нет побочных эффектов. Их нельзя применять при гиперчувствительности, кишечных кровотечениях, диарее и язвах. Свечи используют в течение 1-2 недель или по указанию врача, после чего делают перерыв.

Универсальные свечи обычно содержат диклофенак: Ортофен, Раптен, Дикловит, Вольтарен. Также есть НПВС на основе ибупрофена и кеторолака: Кеталгин, Нурофен, Метиндол. Существуют и обычные обезболивающие свечи на основе анальгина.

Еще одна группа средств для снятия боли в спине — пластыри. Они состоят из клеящегося слоя с эфирными маслами и микрокапсулами обезболивающих веществ. После приклеивания к болезненному участку начинают действовать через 15-20 минут и могут носиться до 8 часов. Также применяются разогревающие перцовые пластыри.

Лечение болей в спине медикаментами — важная часть комплексной терапии. Выбор препаратов следует делать совместно с врачом, а не принимать их произвольно.

https://youtube.com/watch?v=EivHH5Loo64