Грыжа, остеохондроз, радикулит и артрит вызывают боли в спине. Для их облегчения часто применяют обезболивающие препараты. Уколы при болях в спине и пояснице являются эффективным решением.

Уколы помогут справиться с сильными болями в спине.

Классификация обезболивающих уколов

При болях в спине и пояснице применяются 7 основных групп инъекций:

• нестероидные противовоспалительные;
• стероидные;
• миорелаксанты;
• спазмолитики;
• хондропротекторы;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию;
• витамины.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС используются для лечения заболеваний спины и позвоночника, включая воспалительные и дегенеративные процессы. Они эффективны при грыже позвоночника, радикулите, остеохондрозе, остеоартрозе, остеопорозе и артрите.

Нестероидные противовоспалительные препараты ингибируют циклооксигеназу, что снижает выработку простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Эти лекарства не только облегчают боль, но и обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Обезболивающие уколы НПВС вводятся внутривенно и внутримышечно.

Стероидные противовоспалительные препараты

Стероидные препараты, или глюкокортикоиды, быстро снимают болевые ощущения в спине. Они подавляют все фазы воспаления, уменьшают образование свободных радикалов, сужают сосуды и снижают проницаемость капилляров, а также улучшают отток жидкости.

Глюкокортикоиды вводятся непосредственно в область боли. Инъекции ставятся внутримышечно, что не только облегчает боль, но и помогает устранить воспаление и жар.

Стероиды имеют кратковременный эффект и множество побочных действий, поэтому их используют в стационаре, когда нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) оказываются неэффективны.

Миорелаксанты и спазмолитики

Миорелаксанты используются для расслабления мышц при невралгии поясничного отдела, миофасциальном болевом синдроме и болях при остеохондрозе. Они воздействуют на нейроны спинного мозга, отвечающие за мышечный тонус, снижая напряжение и излишний тонус. Это приводит к исчезновению боли, вызванной перенапряжением мышц.

Основные действия миорелаксантов

Спазмолитики имеют схожий эффект: они снимают спазмы и расслабляют гладкую мускулатуру. Эти препараты активно действуют на внутренние органы и менее эффективны при болях в спине. Их применяют при шейном остеохондрозе, а также во время беременности и лактации, когда миорелаксанты противопоказаны.

Спазмолитики и миорелаксанты вводятся внутривенно и внутримышечно.

Хондропротекторы

Препараты хондропротекторов используются для лечения остеоартроза и остеохондроза поясничного отдела с дегенеративными изменениями фасеточных суставов.

Действие хондропротекторов основано на хондроитине и глюкозамине. Эти вещества усиливают выработку клеток хрящевой ткани и природного коллагена, что предотвращает разрушение хряща, повышает его эластичность и ускоряет регенерацию.

Инъекции препаратов вводятся внутрисуставно или внутримышечно. Эффективность хондропротекторов при других заболеваниях спины и поясницы, кроме остеоартроза, не доказана.

Препараты для улучшения микроциркуляции

Лекарственные средства для улучшения микроциркуляции в спине и пояснице являются вспомогательными препаратами, которые повышают эффективность основного лечения. Они ускоряют кровообращение и увеличивают насыщенность крови кислородом.

Препараты для улучшения микроциркуляции способствуют ускорению кровообращения.

Для снятия боли и дискомфорта в спине их следует принимать вместе с обезболивающими и другими лечебными средствами. Лекарства, улучшающие микроциркуляцию, способствуют лучшему всасыванию и ускоряют действие других препаратов.

Лекарства для улучшения микроциркуляции в ампулах применяются внутримышечно и внутривенно, а также в виде раствора для капельницы.

Витамины

Витаминные комплексы поддерживают иммунитет, нормализуют защитные функции и ускоряют восстановление организма. Витамины группы B также обладают обезболивающим действием, уменьшая дискомфорт в спине и пояснице. Инъекции витаминов вводятся внутримышечно, обычно в ягодичную область.

Список уколов при болях в спине и пояснице

Диклофенак

Диклофенак — мощное нестероидное противовоспалительное средство. Применяется при воспалительных и дегенеративных формах ревматизма, таких как артрозы, артриты, хондроз, невриты и невралгии.

Противопоказания:

• заболевания пищеварительного тракта;
• патологии мочевыводящей системы;
• беременность и лактация;
• возраст до 12 лет.

Цена: 45-60 рублей.

Кетонал

Нестероидное противовоспалительное средство с активным веществом кетопрофен. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Применяется для лечения воспалительных и дегенеративных процессов, а также для купирования болевого синдрома.

Кетонал эффективно снимает болевые ощущения.

Противопоказания:

• обострение заболеваний ЖКТ;
• заболевания кровеносной системы;
• нарушения функций печени и почек;
• возраст до 15 лет;
• беременность и кормление грудью.

Цена: 240-265 рублей.

Кеторол

Дешёвые уколы группы НПВП с действующим веществом кеторолак — мощное ненаркотическое обезболивающее. Оно более токсично, чем ибупрофен и кетонал, но безопаснее диклофенака. Применяется при зубных болях, артрите, остеоартрозе, остеохондрозе, невралгии, миалгии, радикулите и травмах.

Противопоказания:

• острые заболевания ЖКТ;
• сердечная недостаточность;
• патологии кроветворения;
• почечная и печёночная недостаточность;
• беременность и лактация;
• возраст до 16 лет.

Цена: 120-135 рублей.

Мелоксикам

Недорогие и эффективные инъекции группы НПВС помогают при болях в спине, жаре и воспалении. Они показаны при ревматоидном артрите, остеоартрозе, а также при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов. Средства также уменьшают боль при любых заболеваниях спины и поясницы.

Мелоксикам — эффективное средство от боли

Противопоказания:

• язвенная болезнь;
• бронхиальная астма;
• кровотечения различного происхождения;
• возраст до 15 лет;
• одновременный прием с другими НПВС.

Цена: 90-105 рублей. Доступен только по рецепту.

Вольтарен

Нестероидный препарат на основе диклофенака, который уменьшает боль, жар и воспаление. Применяется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, ревматизме и болевом синдроме.

Вольтарен — уколы на основе диклофенака

Противопоказания:

• язвы желудка и кишечника;
• бронхиальная астма;
• нарушения кроветворения;
• возраст до 14 лет.

Цена: 265-290 рублей.

Гидрокортизон

Стероидный инъекционный препарат с выраженным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Применяется для лечения болей при межпозвоночной грыже, ревматизме, артрите, бурсите и воспалении суставов.

Гидрокортизон — эффективное средство от боли

Противопоказания:

• сахарный диабет;
• язвы желудка и кишечника;
• гипертония;
• нефрит;
• неврозы;
• сифилис и туберкулёз.

Цена: 150-175 рублей.

Норфлекс

Дорогие иностранные ампулы с миорелаксантом на основе орфенадрина помогают при мышечных спазмах и нейронных воспалениях. Они эффективны при травмах мышц, болевом синдроме при остеохондрозе и невралгии.

Норфлекс — иностранное обезболивающее средство.

Противопоказания:

• беременность и кормление грудью;
• нервные расстройства;
• заболевания кровеносной системы.

Цена: 1620-1970 рублей.

Мидокалм

Мышечный релаксант с действующим веществом толперизон расслабляет скелетные мышцы и блокирует болевые рецепторы. Применяется при невралгии, остеохондрозе и миофасциальном синдроме.

Мидокалм — мышечный релаксант

Противопоказания:

• возраст до 3 лет;
• миастения;
• беременность и кормление грудью.

Цена: 475-520 рублей.

Но-шпа

Спазмолитическое средство на основе дротаверина, применяемое при спазмах гладкой мускулатуры. Облегчает боли при заболеваниях ЖКТ, циститах, дисменорее, а также при спинных и поясничных болях во время беременности.

Но-шпа содержит дротаверин.

Противопоказания:

• сердечная недостаточность;
• печеночная или почечная недостаточность;
• возраст до 1 года;
• непереносимость лактозы.

Цена: 105-130 рублей.

Дона

Эффективный хондропротектор в виде инъекций с действующим веществом глюкозамин. Применяется при заболеваниях, вызывающих разрушение или изменения хрящевых волокон, таких как остеоартроз, остеохондроз и лопаточно-плечевой периартрит.

Дона — один из лучших хондропротекторов.

Противопоказания:

• фенилкетонурия;
• сердечные заболевания;
• возраст до 12 лет;
• беременность и лактация.

Цена: 1355-1380 рублей.

Кавинтон

Препарат, улучшающий микроциркуляцию крови в головном мозге, внутренних органах и тканях. Применяется при недостаточности мозгового кровообращения, сосудистых заболеваниях глаз, энцефалопатии, психических расстройствах и как вспомогательное средство при различных заболеваниях.

Кавинтон улучшает циркуляцию крови.

Противопоказания:

• беременность и кормление грудью;
• нарушение сердечного ритма;
• заболевания сердца.

Цена: 310-325 рублей.

Мильгамма

Комбинированный препарат с витаминами группы B. Снимает боль при воспалениях и дегенеративных заболеваниях нервов и опорно-двигательного аппарата, нормализует кровоток и улучшает кислородоснабжение органов.

Мильгамма — уколы с витамином B

Противопоказания:

• сердечная недостаточность;
• аллергия на препарат.

Цена: 310-530 рублей.

Литическая смесь

Тройчатка, или литическая смесь, включает Анальгин, Димедрол и Папаверин. Она используется в стационаре для снятия сильной боли и снижения высокой температуры.

Противопоказания:

• острые и режущие боли в животе;
• предварительный прием Анальгина;
• аллергия на компоненты.

Цена: 420-565 рублей за все компоненты.

Кислородные уколы

Кислородные уколы, или озонотерапия, представляют собой инъекционное введение смеси озона и кислорода в различных пропорциях. Инъекция осуществляется тонкой иглой после применения анестезирующего крема.

Для лечения заболеваний спины и поясницы озоново-кислородную смесь вводят в поражённую область и вдоль позвоночника. Также возможно использование средства в виде капельницы.

Действие

При спинных болях кислородные инъекции оказывают следующее воздействие:

1. Улучшают кровообращение: кровь насыщается кислородом, что увеличивает приток питательных веществ к тканям и органам.
2. Снимают воспаление: молекулы кислорода блокируют медиаторы, вызывающие воспалительные процессы.
3. Обладают антисептическим эффектом: кислородно-озоновая смесь уничтожает вирусы и бактерии, борясь с инфекциями.
4. Обезболивают: озон окисляет биологически активные вещества, передающие болевые сигналы в головной мозг, что снижает интенсивность боли.

Показания

Показания для кислородных уколов:

• дегенеративные изменения позвонков и суставов;
• воспалительные процессы в спине;
• сильный болевой синдром;
• замедленный обмен веществ;
• ухудшение кровообращения;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни пищеварительного тракта.

Озонотерапия также используется в косметологии для профилактики старения, лечения акне и коррекции возрастных изменений.

Озонотерапию рекомендуется применять при сильных болях в спине.

Противопоказания

Запреты на лечение озонотерапевтическими уколами:

• заболевания крови;
• кровотечения различного происхождения;
• непереносимость озона;
• беременность и кормление грудью;
• возраст до 18 лет;
• острый панкреатит.

Кислородные уколы противопоказаны при панкреатите.

Важно!

Перед инъекциями кислорода проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать вреда для здоровья.

Уколы при болях в спине — эффективное средство для облегчения симптомов. Важно правильно выбрать лекарственную группу и препарат, чтобы минимизировать риск побочных эффектов.

Когда возникает сильная боль в спине, пояснице или суставах, необходимо определить ее причину. Если это связано с переохлаждением, люмбаго, защемлением седалищного нерва или межпозвоночной грыжей, обязательно пройдите обследование у невролога, остеопата, а также, возможно, у гинеколога, уролога или гастроэнтеролога. Боль в спине может быть вызвана не только спазмами мышц и связок, но и заболеваниями внутренних органов. После диагностики врач может назначить в рамках комплексной терапии НПВС и витамины группы В в уколах для облегчения боли в спине.

Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях?

НПВС

Сегодня в лечении острых болей в пояснице и спине медицина использует новые подходы по сравнению с 50 лет назад. Основное внимание уделяется устранению боли с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые уменьшают воспаление и болевые ощущения, а также применению мышечных блокад.

После снятия сильных спазмов рекомендуется избегать иммобилизации пациента. Вместо этого важно проводить занятия лечебной физкультурой и массаж. Большинство врачей советуют не ограничивать физическую активность во время болевых синдромов в спине, насколько это возможно.

См. полный список современных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Витамины группы В

Популярность комбинированных витаминных комплексов, обладающих умеренным обезболивающим действием, растет. К таким витаминам относятся В12, В6 и В1, причем витамин В12 считается наиболее эффективным анальгетиком.

Эти препараты рассматриваются как умеренные анальгетики благодаря их нейротропным свойствам. Они нормализуют иннервацию мускулатуры, участвуют в передаче нервных импульсов, метаболизме медиаторов и влияют на обмен веществ и процессы в нервной системе. Также они способствуют восстановлению поврежденных нервов.

Более 90 исследований подтвердили, что витамины группы В значительно уменьшают болевой синдром в острых фазах воспалений при комплексном лечении. Их можно применять как отдельно, так и в составе комплексных препаратов.

Многие из этих препаратов содержат анестетик лидокаин, что усиливает местный анальгетический эффект. Однако важно помнить, что витамины группы В эффективны только при острых болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии и миастениях В12 в течение 10-14 дней. При хронических рецидивирующих заболеваниях их эффективность снижается.

Блокада

Если обезболивающие средства не помогают, специалисты могут предложить метод инъекций и растяжения. Процедура начинается с того, что пациент ложится на живот. В мышцах выявляют болезненные уплотнения или точки с наибольшей интенсивностью боли, после чего делают перпендикулярный укол с раствором новокаина.

Сразу после инъекции выполняется пассивное растяжение мышцы, затем на это место накладывают горячий компресс. После снятия компресса пациент должен активно двигать болезненной мышцей.

Цель новокаиновой блокады — «отключить» нерв. Поэтому точки укола должны находиться как можно ближе к местам выхода нервов. Например, при седалищной невралгии — у большого вертела бедра, при межреберной невралгии — в соответствующем межреберном промежутке, при остеохондрозе — у наружного края разгибателя спины. Эпидуральные блокады также целесообразны при хроническом болевом синдроме, например, при грыжах межпозвоночных дисков.

Ниже приведен список препаратов, которые назначает лечащий врач. Только специалист определяет необходимость применения витаминов группы В, НПВС, миорелаксантов и хондропротекторов. Информация предназначена только для ознакомления; курс лечения и дозировку определяет врач.

Когда болит спина или суставы уколы витаминов группы В должны помочь

Витамины группы В можно принимать в таблетках, но внутримышечное введение препаратов считается более эффективным. Рассмотрим лекарственные средства этой группы на современном фармацевтическом рынке, их показания, противопоказания, побочные действия, способы применения и сравнительные цены в аптеках:

Мильгамма

Мильгамма доступна в аптеках в следующих упаковках: 5 ампул — 220 руб., 10 ампул — 400 руб., 25 ампул — 900 руб.

Состав всех форм препарата одинаков: лидокаин, тиамин, пиридоксин и цианокобаламин.

Показания к применению:

• Неврит, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва.
• Боли в спине, вызванные заболеваниями позвоночника и неврологическими проявлениями (радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические синдромы поясничного и шейного отделов, межреберная невралгия, корешковый синдром из-за дегенеративных изменений позвоночника).
• Ночные судороги мышц, алкогольная и диабетическая полиневропатия, опоясывающий лишай.

Комбилипен

• Комбилипен: 5 ампул — 100-120 руб., 10 ампул — 170-210 руб.
• Комплигамв — 160 руб.

Противопоказания: лечение не рекомендуется при:

• Беременности и лактации
• Острых и тяжелых формах сердечной недостаточности
• Гиперчувствительности к компонентам витаминов группы В
• Отсутствии исследований для детей

Нейробион

3 амп. 220 руб. — Нейробион не содержит лидокаин.

Побочные действия: тахикардия, повышенное потоотделение, редко — аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, кожные реакции, затрудненное дыхание, анафилактический шок). При передозировке возможны тошнота, рвота, головокружение, тахикардия.

Тригамма

5 ампул, около 100 руб.

Применение: Все указанные уколы от боли в спине вводят глубоко внутримышечно по 2 мл один раз в день в течение 5-10 дней. Затем рекомендуется перейти на 2-3 раза в неделю в течение 14-21 дня или на прием витаминов внутрь.

Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС

Обезболивающие средства применяются только для симптоматической терапии. Они помогают устранить боль в суставах и спине, но не решают проблему ее возникновения. У 50% пациентов могут возникать побочные эффекты.

В ходе более 50 исследований, направленных на выявление наиболее эффективного обезболивающего, выяснили, что ни одно из нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) не показало значительного превосходства над другими. Некоторые из них являются довольно дорогими. Важно отметить, что дженерики, такие как российский диклофенак, могут значительно уступать по эффективности оригинальным препаратам, например, европейскому диклофенаку.

Исследования также определяли лекарства с наименьшими побочными эффектами. Установлено, что ибупрофен является наименее токсичным среди НПВС.

Производители нового ингибитора Cox-2 — Целебрекса — утверждали, что он имеет минимальные побочные действия, однако убедительных доказательств этому не найдено.

При выборе нестероидного противовоспалительного средства следует учитывать, что они обладают схожими анестезирующими свойствами и побочными эффектами, но различаются по частоте и выраженности этих эффектов, а также по цене. Например, мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин обеспечивает выраженный обезболивающий эффект, но при длительном использовании разрушает хрящи и сейчас применяется все реже.

Удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли. Если один нестероидный препарат не помогает (при условии, что он не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Исследования показывают, что НПВС не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно о мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.

Выбор обезболивающих препаратов

При хронических болях врач сначала определяет причины и характер боли — отраженный, нейропатический или центральный — и назначает соответствующее лечение.

Если боль острая, врач оценивает риск побочных эффектов на ЖКТ и сердечно-сосудистых осложнений. Если риски невелики и диспепсии нет, можно назначить любое НПВС. При наличии диспепсии предпочтительнее ибупрофен, диклофенак, напроксен или нимесулид, милоксикам.

При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений НПВС следует избегать, предпочтительно использовать парацетамол или опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида с адекватной коррекцией артериального давления (например, амлодипином).

Если существует высокий риск ЖКТ-кровотечений, НПВС назначаются в сочетании с ингибиторами протонной помпы (например, омепразол). Прием НПВС сам по себе создает риск, даже при однократной дозе, поэтому все НПВС должны приниматься с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.

При сочетании рисков ЖКТ и сердечно-сосудистых осложнений рекомендуется комбинация нимесулида, ацетилсалициловой кислоты и омепразола.

Если в течение 5-7 дней боль утихает, лечение продолжается до полного купирования. Если острая боль не проходит в течение недели, назначаются миорелаксанты и местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно только после исключения туберкулеза суставов или позвоночника. При сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих необходимо исключить инфекционную природу боли, такую как туберкулез, гонорея или сифилис.

См. Как сделать укол внутримышечно самостоятельно и Мази от боли в спине.

Обзор обезболивающих лекарств в уколах

Все известные НПВС в инъекциях, их общие противопоказания, побочные действия и средние цены в аптеках представлены в таблице:

Мелоксикам

Мовалис (3 амп. — 530 руб.)
Амелотекс (3 амп. — 280 руб.)
Артрозан (3 амп. — 190 руб.)

Показания к применению НПВС: симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита, остеоартроза, ревматоидного артрита, а также устранение костно-мышечных болей, болей в спине любой этиологии, послеоперационных и других болевых ощущений.

Кетопрофен

Артрозилен (6 амп. 170 руб.)
Кетонал (10 амп. 200 руб.)
Фламакс (5 амп. 110 руб.)
Флексен (6 амп. 280 руб.)

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, сердечная недостаточность, беременность и лактация, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, аспириновая бронхиальная астма, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания.

С осторожностью: заболевания ЖКТ, инфекция Helicobacter pylori, отеки, задержка жидкости, сахарный диабет, длительное применение НПВС.

Кеторолак

Кеторол (10 амп. 130-150 руб.), Кетанов (10 амп. 100 руб.), Кеторолак (10 амп. 70-90 руб.)

Применение: Раствор для инъекций от боли в спине вводят глубоко внутримышечно. Дозировка определяется врачом в зависимости от возраста пациента и интенсивности боли. Для пациентов до 65 лет назначают однократную дозу 10-30 мг в/м каждые 4-6 часов. Лицам старше 65 лет или с нарушением функции почек рекомендуется 10-15 мг в/м однократно или каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 60-90 мг, а продолжительность терапии — 5 дней.

Диклофенак

Диклофенак (5 амп. 40 руб), Вольтарен (5 амп. 270 руб), Наклофен (5 амп. 50 руб), Ортофен (10 амп. 40 руб).

Побочные действия:

• Пищеварительная система: часто — диарея, гастралгия, запор, рвота, тошнота, изжога, гепатит, острый панкреатит.
• Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, нефрит, отеки, острая почечная недостаточность.
• Дыхательная система: одышка, отек гортани, аллергический ринит, затруднение дыхания.
• ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения.
• ССС: обморок, повышение артериального давления, отек легких.
• Органы кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения.
• Свертывание крови: ректальное, носовое, желудочное кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны.
• Дерматологические проявления: крапивница, кожная сыпь, шелушение кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
• Аллергические реакции: отеки век, свистящее дыхание, одышка, изменение цвета кожи лица, зуд, сыпь, тяжесть в грудной клетке.
• Прочие: часто — увеличение массы тела, отеки лодыжек, лица, пальцев, голеней, повышенная потливость.

Лорноксикам

• Ксефокам (5 амп. 700-720 руб.)
• Теноксикам
• Тексамен 1 флак. 200 руб.

Передозировка: рвота, тошнота, боли в животе, пептические язвы желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.

Взаимодействие: Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой, другими нестероидными обезболивающими, кортикостероидами, препаратами кальция и этанолом может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв. Совместный прием с парацетамолом увеличивает риск нефротоксичности.

Обезболивающие в таблетках

При сильной боли в спине врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства в таблетках. Ранее считалось, что пероральный прием замедляет действие препаратов и увеличивает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ. Однако сегодня установлено, что внутримышечное введение и пероральный прием обеспечивают одинаковую биодоступность. Побочные эффекты ЖКТ возникают не из-за прямого контакта с слизистой, а после всасывания в кровь, что объясняет схожесть побочных действий при обоих способах введения.

Основные НПВС в таблетках

• Целебрекс (целекоксиб) — 10 шт. за 400-420 руб.
• Аркоксия (эторикоксиб) — 7 шт. за 520-600 руб.
• Тексамен (теноксикам) — 10 шт. за 200-250 руб.
• Найз, Нимулид, Нимика (нимесулид) — 20 шт. за 80-140 руб.
• Налгезин (напроксен) — 10 шт. за 110-130 руб.
• Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (мелоксикам) — 20 табл. за 40 руб., Мовалис — 20 табл. за 250 руб.
• Кетанов, Кетарол, Кеторолак (кеторолак) — 20 табл. за 40-60 руб.
• Напроксен, Налгезин (напроксен) — 120-260 руб.
• Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен (кетопрофен) — 20 шт. за 150 руб., Быструмкапс — 10 шт. за 250-270 руб., Флексен — 30 шт. за 170 руб.
• Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (ибупрофен) — 20 шт. за 15 руб., Нурофен — 12 шт. за 110 руб., Фаспик — 6 шт. за 100 руб., Бурана — 10 шт. за 80 руб.
• Вольтарен, Диклак, Наклофен, Ортофен (диклофенак) — 20 шт. за 40 руб., Вольтарен — 20 шт. за 200 руб., Ортофен — 30 шт. за 20 руб., Диклак — 10 шт. за 70-100 руб.
• Аэртал — 20 табл. за 400 руб. (ацеклофенак).
• Ксефокам — 10 шт. за 130-200 руб. (лорноксикам).

Комбинированные обезболивающие препараты

• Доларен, Паноксен (20 шт, 120 руб) — диклофенак и парацетамол.
• Нейродикловит (30 шт, 300 руб) — диклофенак и витамины группы В.
• Некст (120-170 руб) — парацетамол и ибупрофен.

Миорелаксанты

Большинство болей обусловлено мышечным спазмом, который натягивает корешок нерва и вызывает вторичный корешковый синдром. Поэтому часто для обезболивания назначают миорелаксанты:

• Толперизон — периферического действия, Мидокалм (таблетки и инъекции, 30 табл. по 50 и 150 мг, 300-400 руб.), Толперизон (30 шт. 150-200 руб.).
• Гидроксизин — центрального действия с торможением ЦНС, подходит при сильных болях, Атаракс (25 шт. 300 руб.), Гидроксизин (25 шт. 200 руб.).
• Баклофен — центрального действия, Баклосан.
• Тизанидин — центрального действия, Сирдалуд (2 мг, 30 шт. 230 руб., 4 мг, 30 шт. 330 руб.), Тизанил (2 мг, 30 шт. 170 руб., 4 мг, 30 шт. 250 руб.), Тизалуд (2 мг, 30 шт. 140 руб.), Тизанидин (4 мг, 30 шт. 150-200 руб.).

Хондопротекторы

Хондроитина сульфат

Мукосат (5 амп. 250-500 руб), Хондрогард (10 амп. 600 руб.), Хондролон (10 амп. 800-1100 руб), Артрадол (10 амп. 700 руб.)

Хондроитина сульфат — противовоспалительное средство для лечения заболеваний суставов и позвоночника. Он замедляет резорбцию костной ткани, улучшает кальциево-фосфорный обмен в хрящах, останавливает разрушение соединительной и хрящевой ткани, ускоряет восстановительные процессы. Препарат снижает болевые ощущения и увеличивает подвижность позвоночника и суставов. Благодаря структурному сходству с гепарином, он также препятствует образованию тромбов в субхондральном и синовиальном русле.

Алфлутоп

Алфлутоп (10 амп. 1400-1500 руб.)

Алфлутоп — современный препарат, представляющий собой концентрат из мелкой морской рыбы. Он регулирует метаболизм хрящевой ткани. В состав биоактивного концентрата входят аминокислоты, ионы калия, натрия, меди, железа, кальция и цинка, а также мукополисахариды и пептиды. Препарат стимулирует восстановление хрящевой ткани и замедляет разрушение костно-хрящевых структур, обеспечивая умеренное обезболивающее действие.

Препарат назначают только взрослым при остеохондрозе или полиостеоартрозе. Его вводят внутримышечно по 1 мл в день в течение 20 дней. При поражении крупных суставов возможно введение препарата внутрь сустава 1 раз в 3-4 дня по 1-2 мл, курсом 5-6 инъекций.